TNF (Yếu tố hoại tử khối u) là gì?

• Yếu tố hoại tử khối u (TNF) là gì?
• TNF và Viêm
• Dấu hiệu của yếu tố hoại tử khối u (TNF) cao
• Yếu tố hoại tử khối u (TNF) và bệnh viêm
• Thuốc ức chế TNF
• Tác dụng phụ của thuốc ức chế TNF Alpha
• Bạn có thể giảm TNF và tình trạng viêm một cách tự nhiên không?
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về TNF

Yếu tố hoại tử khối u (TNF) là gì?

Yếu tố hoại tử khối u (TNF) là một loại protein có trong cơ thể bạn. Điều quan trọng là hệ thống miễn dịch của bạn phải hoạt động theo cách mà nó cần để bảo vệ bạn. Nó cũng tham gia vào quá trình chữa lành. 

TNF hoạt động bằng cách gây viêm. Khi bạn có quá nhiều TNF hoặc nó không biến mất khi bạn ngừng cần nó, bạn sẽ bị viêm mãn tính. Khi điều này xảy ra, nó có thể khiến bạn mắc bệnh tự miễn hoặc viêm, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp.

TNF cũng khiến khối u chết từ bên trong ra ngoài. Các bác sĩ có thể gọi quá trình này là hoại tử . Đó là nơi mà yếu tố hoại tử khối u có tên. Các nhà khoa học đã phát hiện ra vai trò của nó trong khối u và ung thư trước khi họ biết về những thứ khác mà nó làm. 

TNF và Viêm

Khi bạn bị nhiễm trùng, một số tế bào bạch cầu giải phóng các hóa chất báo hiệu cho các tế bào khác gây viêm. Bác sĩ có thể gọi chúng là hóa chất báo hiệu hoặc cytokine. Chúng hoạt động như chất truyền tin hóa học trong cơ thể bạn. TNF là một loại cytokine. Đây là một tác nhân chính khi nói đến việc kích hoạt tình trạng viêm. 

Bạn có thể ngạc nhiên khi biết rằng đôi khi tình trạng viêm là một điều tốt. Tình trạng này xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn – lực lượng phòng thủ tự nhiên của cơ thể bạn – đang chống lại một mối đe dọa tiềm tàng. Ví dụ, khi bạn bị cảm lạnh, xoang của bạn sẽ sưng lên. Khi bạn bị đứt tay, ngón tay của bạn sẽ trở nên ấm và đỏ. Những điều này không dễ chịu, nhưng chúng cho thấy hệ thống miễn dịch của bạn đang thực hiện nhiệm vụ của mình.

Khi bạn khỏe mạnh, các cytokine khác sẽ bảo cơ thể bạn ngừng viêm khi mối đe dọa đã qua. Đôi khi, quá trình này không hoạt động đúng và bạn sẽ tiếp tục bị viêm, điều này không tốt cho cơ thể. Nếu bạn mắc một căn bệnh như viêm khớp dạng thấp hoặc viêm khớp vảy nến, hệ thống miễn dịch của bạn sẽ bối rối không biết nên tấn công vào đâu. Nó tấn công nhầm vào các bộ phận khỏe mạnh của cơ thể, như khớp của bạn. Hệ thống của bạn bị tràn ngập tình trạng viêm , điều này thường có nghĩa là bạn có quá nhiều yếu tố hoại tử khối u - cụ thể là một loại được gọi là TNF alpha.

Bạn có thể nghĩ về các tế bào bạch cầu tạo ra TNF như quân đội. TNF là tín hiệu cho các đơn vị phòng thủ còn lại biết phải đi đâu và làm gì. Các đơn vị phòng thủ này làm những việc khác nhau. Một số tế bào bạch cầu chống lại nhiễm trùng. TNF cũng cho các tế bào khác tạo ra các hóa chất khác, như các hormone khiến bạn mất cảm giác thèm ăn khi bạn bị bệnh. Tất cả đều là một phần của quá trình viêm.

Dấu hiệu của yếu tố hoại tử khối u (TNF) cao

Nếu bạn bị nhiễm trùng do vi khuẩn nghiêm trọng như viêm phổi, mức độ yếu tố hoại tử khối u cao là dấu hiệu của tình trạng viêm đang giúp bạn chữa lành. Nhưng mức độ TNF cao cũng có thể gây ra một số triệu chứng không dễ chịu, bao gồm:

• Huyết áp thấp
• Sốt
• Đau nhức cơ bắp
• Mất cảm giác thèm ăn
• Đỏ và sưng (nếu vết thương của bạn bị nhiễm trùng)

Yếu tố hoại tử khối u (TNF) và bệnh viêm

Nếu bạn có nhiều TNF nhưng không bị nhiễm trùng hoặc chấn thương, hệ thống miễn dịch của bạn có thể không hoạt động bình thường. Các triệu chứng thường khác với khi bạn bị nhiễm trùng. Ví dụ, nếu bạn bị bệnh vẩy nến, nồng độ TNF cao đóng vai trò trong các mảng da đỏ, nổi lên đi kèm với bệnh. Đối với những người bị viêm khớp, chúng đóng vai trò trong tình trạng sưng và đỏ khớp, còn được gọi là viêm khớp .

Tình trạng viêm do quá nhiều TNF alpha có thể khiến bạn mắc nhiều bệnh, bao gồm:

• Viêm khớp dạng thấp
• Viêm khớp vảy nến
• Viêm khớp ở trẻ em
• Viêm cột sống dính khớp
• Bệnh viêm ruột (IBD)
• Bệnh vẩy nến
• Viêm màng bồ đào không do nhiễm trùng (một rối loạn viêm mắt không do nhiễm trùng)

Ngoài ra còn có mối liên hệ giữa TNF và tình trạng kháng insulin, một tình trạng dẫn đến bệnh tiểu đường loại 2. Tuyến tụy của bạn tạo ra hormone insulin để giúp các tế bào chuyển hóa đường trong máu thành năng lượng. Nếu các tế bào của bạn không phản ứng với insulin, bạn sẽ bị kháng insulin. Nếu bạn thừa cân, cơ thể bạn sẽ tạo ra nhiều TNF hơn, điều này cũng dẫn đến tình trạng kháng insulin.

Kiểm tra nồng độ TNF alpha cao

Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu yếu tố hoại tử khối u alpha để kiểm tra mức độ của bạn. Nếu mức độ của bạn cao hơn mức bình thường, điều đó cho thấy bạn có thể bị viêm kéo dài hơn bình thường. 

Bạn có thể bị nhiễm trùng hoặc mắc bệnh viêm mãn tính, chẳng hạn như viêm khớp. Nồng độ TNF-alpha cao hơn bình thường trong máu cũng có thể giúp bác sĩ biết bạn bị bệnh như thế nào khi bạn bị nhiễm trùng nghiêm trọng, chẳng hạn như nhiễm trùng huyết. Nó cũng có thể cho họ biết bạn sẽ thế nào sau khi nhiễm một căn bệnh do vi-rút, chẳng hạn như COVID-19.

Nhưng vì TNF alpha là một phần của phản ứng viêm chung của cơ thể bạn, nên nó không thể cho bạn biết liệu bạn có mắc tình trạng tự miễn dịch hoặc viêm cụ thể hay không. Mức TNF alpha bình thường cũng không có nghĩa là bạn không mắc bệnh. Bác sĩ sẽ giúp bạn hiểu ý nghĩa của kết quả, tùy thuộc vào các triệu chứng, khám sức khỏe và bất kỳ kết quả xét nghiệm nào khác.

Thuốc ức chế TNF

Có đủ lượng yếu tố hoại tử khối u trong cơ thể là điều quan trọng. Nếu bạn khỏe mạnh, cơ thể bạn sẽ tự nhiên xử lý vấn đề này. Nó sẽ chặn bất kỳ TNF nào bạn có thể có. Điều đó không phải lúc nào cũng xảy ra trong các bệnh như viêm khớp dạng thấp, vì vậy bạn sẽ có quá nhiều TNF trong máu. Khi điều này xảy ra, nó sẽ dẫn đến tình trạng viêm và các triệu chứng đau không biến mất nếu không được điều trị.

May mắn thay, có những loại thuốc ngăn chặn yếu tố hoại tử khối u dư thừa . Chúng là một phần của nhóm được gọi là thuốc sinh học và bạn có thể nghe bác sĩ gọi chúng bằng một trong những tên sau:

• Chất ức chế TNF
• Thuốc chống TNF
• Thuốc chống TNF
• Thuốc chặn TNF
• Yếu tố chống hoại tử khối u

Những loại thuốc này bao gồm:

• Adalimumab (Humira), adalimumab-atto (Amjevita)
• Certolizumab pegol (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel), etanercept-szzs (Erelzi)
• Golimumab (Simponi, Simponi Aria)
• Infliximab (Remicade), Infliximab-dyyb (Inflectra)

Những loại thuốc này ngăn chặn thông điệp "tạo ra tình trạng viêm ngay bây giờ" của TNF trước khi nó có thể đến các tế bào khác. Kết quả là tình trạng viêm ở khớp, đường tiêu hóa hoặc da của bạn ít hơn, tùy thuộc vào loại bệnh bạn mắc phải và vị trí viêm của bạn. Những loại thuốc này có thể được sử dụng để điều trị nhiều tình trạng, bao gồm:

• Viêm khớp dạng thấp
• Viêm khớp vảy nến
• Viêm khớp ở trẻ em
• Bệnh Crohn
• Viêm loét đại tràng
• Viêm cột sống dính khớp
• Bệnh vẩy nến

Nếu bạn bị viêm khớp dạng thấp và không đỡ hơn khi dùng thuốc ức chế TNF, bạn có thể thử dùng baricitinib (Olumiant) hoặc tofacitinib (Xeljanz). Chúng thuộc nhóm thuốc được gọi là thuốc ức chế Janus kinase (JAK). Thuốc ức chế JAK hoạt động bằng cách ngăn chặn các tín hiệu khác gây viêm.

Các bác sĩ đang nghiên cứu tác dụng của chất ức chế TNF đối với bệnh tiểu đường loại 2, nhưng không có kết quả chắc chắn. Một số nghiên cứu cho thấy nó giúp ích cho tình trạng kháng insulin, nhưng một số khác thì không. Cần phải nghiên cứu thêm.

Những điều cần lưu ý khi sử dụng thuốc ức chế TNF

Nếu bác sĩ bảo bạn dùng thuốc ức chế TNF, bạn có thể chọn một trong hai cách. Thông thường, bạn sẽ dùng thuốc dưới dạng tiêm (tiêm) bằng một cây kim rất nhỏ tại nhà. Bạn sẽ tiêm thuốc ngay dưới da ở bụng hoặc đùi. Bạn có thể dùng thuốc một lần mỗi tuần đến mỗi tháng. Cách khác là truyền dịch (IV). Bạn sẽ phải đến gặp bác sĩ để được tiêm thuốc theo cách này mỗi tháng hoặc hai tháng. 

Hầu hết những người dùng thuốc ức chế TNF sẽ bắt đầu cảm thấy khỏe hơn sau vài liều đầu tiên. Có thể mất đến 3 tháng để cảm thấy khỏe hơn, nhưng thuốc ức chế TNF có thể có tác dụng phụ. Hãy hỏi bác sĩ xem bạn nên chú ý đến những tác dụng phụ nào, tùy thuộc vào loại thuốc bạn đang dùng.

Tác dụng phụ của thuốc ức chế TNF Alpha

Tác dụng phụ có khả năng xảy ra nhất là phản ứng da khi bạn tiêm. Những phản ứng này sẽ biến mất trong vòng một tuần.

Mặc dù hiếm gặp, nhưng một số người có thể bị dị ứng nghiêm trọng với thuốc ức chế TNF alpha truyền tĩnh mạch. Các dấu hiệu của phản ứng dị ứng nghiêm trọng bao gồm:

• Môi sưng
• Khó thở
• Huyết áp thấp

Nếu bạn dùng thuốc ức chế TNF, bạn cũng có thể có nhiều nguy cơ mắc phải:

• Nhiễm trùng, bao gồm bệnh lao (TB) hoặc nhiễm trùng nấm
• Ung thư da
• Bệnh đa xơ cứng

Nếu bạn bị suy tim và dùng thuốc ức chế TNF, thuốc có thể khiến tình trạng tim của bạn trở nên tồi tệ hơn. Bạn không nên dùng thuốc ức chế TNF nếu bạn bị sốt cao hoặc cần dùng thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng. Nếu bạn cần ngừng dùng thuốc vì nhiễm trùng, bạn có thể bắt đầu dùng lại sau khi bạn khỏe lại. Hãy trao đổi với bác sĩ về bất kỳ tác dụng phụ nào bạn gặp phải hoặc lo lắng về các tác dụng phụ có thể xảy ra.

Bạn có thể giảm TNF và tình trạng viêm một cách tự nhiên không?

Có. Hãy vận động. Tập thể dục sẽ giúp loại bỏ mỡ, nơi TNF sinh sống. Và nó có thể giúp đảo ngược hội chứng chuyển hóa, dẫn đến tình trạng kháng insulin và tiểu đường loại 2. Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ khuyến nghị người lớn nên tập thể dục vừa phải 150 phút mỗi tuần. Tức là 30 phút mỗi ngày, 5 ngày một tuần. Đi bộ hoặc đạp xe. Nếu bạn không thể tập trong nửa giờ, hãy tập các bài tập ngắn hơn, mỗi bài ít nhất 10 phút. Thêm các hoạt động tăng cường cơ bắp ít nhất 2 ngày một tuần. Chống đẩy, gập bụng và cử tạ là những lựa chọn. Nếu bạn không quen tập thể dục, hãy bắt đầu từ từ và hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước.

Mặc dù không có chế độ ăn uống cụ thể nào có thể chống viêm, bạn có thể thêm những thực phẩm sau vào danh sách của mình:

• Rau xanh, rau lá
• Cá béo, như cá hồi, cá ngừ, cá mòi và cá thu
• Chất xơ
• Trái cây, như dâu tây, việt quất, anh đào và cam
• Hạt
• Dầu ô liu
• Cà chua

Và tránh những thực phẩm này

• Chất béo như bơ thực vật, shortening và mỡ lợn
• Thực phẩm chiên
• Thịt đỏ và thịt chế biến
• Carbohydrate tinh chế, như bánh mì trắng và mì ống
• Nước ngọt và đồ uống có đường

Có một số bằng chứng cho thấy curcumin có trong nghệ có thể ngăn chặn TNF alpha. Nghệ là loại gia vị màu vàng được sử dụng trong nhiều món cà ri. Nó cũng được coi là an toàn. Nhưng cần nghiên cứu thêm để biết liều lượng dùng và liệu curcumin có thể giúp ích nhiều cho các bệnh liên quan đến mức TNF alpha cao hay không. 

Các nhà khoa học cũng cho rằng một loại axit có trong quả lựu hoặc chiết xuất từ ​​quả lựu có thể giúp chống viêm bằng cách ngăn chặn tình trạng viêm. Nhưng một thử nghiệm lâm sàng không cho thấy quả lựu ảnh hưởng đến lượng TNF alpha trong máu. Luôn luôn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thực phẩm bổ sung mới nào .

Những điều cần biết

TNF là một loại protein mà cơ thể bạn cần để gây viêm, giúp bảo vệ bạn khỏi nhiễm trùng và ung thư. Nhưng quá nhiều TNF có thể dẫn đến tình trạng viêm mãn tính và các bệnh viêm, bao gồm nhiều dạng viêm khớp. Nếu bạn mắc bệnh tự miễn hoặc viêm và có TNF alpha cao, việc dùng thuốc ức chế TNF có thể giúp giảm mức TNF và giúp bạn cảm thấy khỏe hơn.

Câu hỏi thường gặp về TNF

• TNF có tác dụng gì?

TNF là một cytokine hoặc chất truyền tin hóa học. Nó gửi tín hiệu đến hệ thống miễn dịch của bạn để bảo vệ bạn khỏi vi trùng, khối u hoặc các mối đe dọa khác. TNF chống lại các mối đe dọa đó bằng cách kích hoạt tình trạng viêm trong cơ thể bạn. Khi mức độ của bạn quá cao, nó cũng có thể gây ra tình trạng viêm mãn tính và các bệnh tự miễn hoặc viêm.

• Vai trò của TNF trong tình trạng viêm là gì?

TNF là một tín hiệu quan trọng kiểm soát tình trạng viêm trong cơ thể bạn. Nếu mức TNF của bạn thấp, bạn sẽ bị viêm ít hơn. Khi mức TNF của bạn cao, bạn sẽ bị viêm nhiều hơn. Thông thường, TNF sẽ tăng lên và kích hoạt tình trạng viêm khi bạn cần nó để chống lại một số mối đe dọa. Khi mối đe dọa biến mất, TNF sẽ giảm xuống. Nếu TNF duy trì ở mức cao trong một thời gian dài khi không có mối đe dọa nào, bạn có thể bị viêm mãn tính và nhiều bệnh khác.

• Tế bào miễn dịch nào sản xuất TNF alpha?

TNF alpha được tạo ra bởi các tế bào bạch cầu của bạn . Cụ thể hơn, nó được tạo ra bởi các đại thực bào, tế bào lympho T và tế bào tiêu diệt tự nhiên. Tất cả các tế bào miễn dịch này trong máu của bạn giúp cơ thể bạn tiêu thụ, loại bỏ và chống lại vi trùng hoặc ung thư.

• Nguyên nhân nào gây ra sự giải phóng TNF?

Đại thực bào và các tế bào bạch cầu khác của bạn sẽ giải phóng TNF alpha nhanh chóng sau khi bị thương (chấn thương) hoặc nhiễm trùng. Đây là một trong những tín hiệu đầu tiên trong cơ thể bạn bất cứ khi nào bạn bị viêm. Các nhà khoa học coi đây là "chất điều chỉnh chính" vì nó khiến toàn bộ quá trình viêm diễn ra.

NGUỒN:

Học viện thấp khớp Hoa Kỳ: “Thuốc ức chế TNF”.

Viện Chất lượng và Hiệu quả Chăm sóc Sức khỏe: “Viêm là gì?”

Arthritis Research UK: “Khoa học đằng sau sự thành công của liệu pháp kháng TNF.”

Tiến sĩ Y khoa Arundathi Jayatilleke, phó giáo sư, Khoa Y, Phân khoa Thấp khớp, Đại học Y khoa Drexel, Philadelphia.

Bác sĩ chuyên khoa ung thư : “Quan điểm phân tử: Yếu tố hoại tử khối u.”

UpToDate: “Giáo dục bệnh nhân: Điều trị viêm khớp dạng thấp (Vượt xa những điều cơ bản).”

FDA: “Thông tin về thuốc chẹn khối u (TNF) (được bán trên thị trường với tên gọi Remicade, Enbrel, Humira, Cimzia và Simponi).”

Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ : “Thuốc sinh học không nhắm mục tiêu TNF so với thuốc kháng TNF thứ hai để điều trị viêm khớp dạng thấp ở những bệnh nhân không đáp ứng đủ với thuốc kháng TNF đầu tiên: Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên”.

Arthritis Foundation: “Tổng quan về chất sinh học”, “Nhiều chất xơ hơn, ít viêm hơn?”

Tạp chí Y học Nội khoa : “Yếu tố hoại tử khối u alpha trong mô mỡ ở người – từ cơ chế truyền tín hiệu đến ý nghĩa lâm sàng.”

Học viện thấp khớp Hoa Kỳ: “Thuốc ức chế TNF”.

Tạp chí Hóa sinh tế bào: “ Yếu tố hoại tử khối u-Alpha: Vai trò trong sự phát triển của tình trạng kháng insulin và sinh bệnh học của bệnh đái tháo đường týp 2.”

Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ: “Hướng dẫn về Hoạt động Thể chất dành cho người Mỹ.”

Harvard Health Publishing: “Thực phẩm chống viêm”.

Tạp chí Khoa học Phân tử Quốc tế : "Vai trò của Yếu tố hoại tử khối u Alpha (TNF-α) trong Bệnh tự miễn và Thuốc ức chế TNF-α Hiện nay trong Liệu pháp".

Phục hồi vết thương : "TNFα là mục tiêu điều trị cho tình trạng vết thương ngoài da chậm lành."

Phòng khám Cleveland: "Cytokine".

Tạp chí quốc tế về bệnh thấp khớp : "Đa hình TNF-α trong viêm khớp tự phát ở trẻ em: Những ý nghĩa lâm sàng tiềm ẩn nào?"

Tiến bộ điều trị trong các bệnh cơ xương : "Liệu pháp kháng TNF trong bệnh viêm cột sống dính khớp: Thông tin chi tiết dành cho bác sĩ lâm sàng."

JAMA Ophthalmology : "Tỷ lệ mắc bệnh viêm màng bồ đào không do nhiễm trùng ở Hoa Kỳ."

Xơ vữa động mạch, huyết khối và sinh học mạch máu : "Mối quan hệ giữa yếu tố hoại tử khối u huyết tương-α và độ nhạy insulin ở nam giới lớn tuổi mắc bệnh tiểu đường không phụ thuộc insulin."

Children's Minnesota: "Yếu tố hoại tử khối u, Alpha, Độ nhạy cao."

StatPearls : "Thuốc ức chế yếu tố hoại tử khối u."

Tạp chí Dược lý Anh : "Curcumin: chất chặn TNF và các chất chỉ điểm viêm khác có thể dùng qua đường uống."

Tạp chí quốc tế về khoa học thực phẩm và dinh dưỡng: "Tác dụng của dầu hạt lựu đối với nồng độ TNF-α trong huyết thanh ở bệnh nhân rối loạn lipid máu."

Đánh giá quan trọng về biểu hiện gen ở sinh vật nhân chuẩn : "Tín hiệu yếu tố hoại tử khối u-α trong đại thực bào."

Tạp chí nghiên cứu bệnh tiểu đường : "Bảo vệ mạch máu bằng thực phẩm bổ sung và tập thể dục: Vai trò của tín hiệu TNFα."

Phòng xét nghiệm Mayo Clinic: "TNFA."

Tiếp theo trong Nguyên nhân & Rủi ro

• Cà phê và RA: Mối liên hệ là gì?
• Sức khỏe đường ruột và viêm khớp dạng thấp (RA)
• RA có thể ảnh hưởng đến tuổi thọ của bạn
• Viêm khớp dạng thấp (RA) Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
• Ai mắc bệnh viêm khớp dạng thấp và tại sao?