Viêm đa cơ dạng thấp và viêm động mạch thái dương

• Bệnh thấp khớp đa cơ là gì?
• Triệu chứng của bệnh thấp khớp đa cơ
• Viêm động mạch thái dương là gì?
• Triệu chứng viêm động mạch thái dương
• Ai mắc bệnh thấp khớp đa cơ?
• Chẩn đoán bệnh thấp khớp đa cơ
• Các bệnh giống bệnh thấp khớp đa cơ
• Điều trị bệnh thấp khớp đa cơ
• Biến chứng của bệnh thấp khớp đa cơ
• Triển vọng dài hạn của bệnh thấp khớp đa cơ là gì?
• Sống chung với bệnh thấp khớp đa cơ
• Bệnh thấp khớp đa cơ và rượu
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về bệnh thấp khớp đa cơ

Bệnh thấp khớp đa cơ là gì?

Polymyalgia rheumatica (PMR) là tình trạng viêm gây ra tình trạng đau lan rộng, cứng hoặc đau nhức ở các nhóm cơ lớn, đặc biệt là xung quanh vai, hông, lưng dưới, cổ và đùi. Polymyalgia có nghĩa là "đau nhiều cơ", và rheumatica có nghĩa là "thay đổi" hoặc "thay đổi liên tục". 

PMR không gây sưng, khiến việc chẩn đoán trở nên khó khăn. Các triệu chứng của nó thường nghiêm trọng hơn vào buổi sáng và có thể xuất hiện đột ngột. Người ta cho rằng cơn đau do PMR gây ra có thể liên quan đến tình trạng viêm của túi hoạt dịch, là những túi mỏng chứa đầy dịch giúp giảm ma sát giữa các khớp, nằm ở hông và vai. Và tình trạng viêm do PMR gây ra đáp ứng tốt với điều trị.

Triệu chứng của bệnh thấp khớp đa cơ

Các triệu chứng của PMR có xu hướng phát triển nhanh chóng. Ngoài đau cơ , các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Cứng quanh vai và hông, đặc biệt là vào buổi sáng và sau khi nghỉ ngơi
• Điểm yếu
• Mệt mỏi
• Nói chung là cảm thấy không khỏe
• Sốt nhẹ (thỉnh thoảng)
• Giảm cân

Bệnh thấp khớp đa cơ có ảnh hưởng đến chân không?

PMR có thể gây đau và cứng ở đùi nhưng thường không ảnh hưởng đến cẳng chân (cũng như cẳng tay, bàn tay và bàn chân). Đau và cứng thường bắt đầu ở một bên cơ thể và cuối cùng ảnh hưởng đến cả hai bên.

Viêm động mạch thái dương là gì?

Khoảng 10%-20% số người bị viêm đa cơ dạng thấp cũng bị viêm động mạch thái dương. Mặt khác, khoảng một nửa số người bị viêm đa cơ dạng thấp cũng bị viêm đa cơ dạng thấp. Viêm động mạch thái dương gây viêm làm tổn thương các động mạch lớn và vừa. Tên của tình trạng này xuất phát từ thực tế là một số động mạch bị ảnh hưởng cung cấp máu cho đầu, bao gồm cả thái dương. Viêm động mạch thái dương còn được gọi là "viêm động mạch tế bào khổng lồ".

Triệu chứng viêm động mạch thái dương

Viêm động mạch thái dương có một số triệu chứng, bao gồm:

• Đau đầu dữ dội, triệu chứng phổ biến nhất
• Da đầu nhạy cảm
• Đau hàm hoặc mặt, đặc biệt là khi nhai
• Thay đổi thị lực hoặc thị lực bị méo mó (do lưu lượng máu đến mắt giảm )
• Đột quỵ (hiếm gặp)
• Mệt mỏi
• Sốt
• Giảm cân
• Đổ mồ hôi đêm
• Trầm cảm
• Cảm thấy không khỏe

Ai mắc bệnh thấp khớp đa cơ?

Bệnh thấp khớp đa cơ thường ảnh hưởng đến những người trên 50 tuổi. Độ tuổi trung bình của bệnh nhân mắc PMR là 70. Bệnh này phổ biến hơn ở phụ nữ và người da trắng có nhiều khả năng mắc PMR hơn các nhóm dân tộc khác.

Nguyên nhân chính xác của PMR vẫn chưa được biết, nhưng người ta cho rằng đây là một rối loạn tự miễn dịch trong đó cơ thể tự tấn công chính nó. Nó cũng có thể là do lão hóa; di truyền hoặc môi trường của bạn cũng có thể đóng một vai trò.

Chẩn đoán bệnh thấp khớp đa cơ

Theo tiêu chí mới do Hội thấp khớp học Hoa Kỳ và Liên đoàn chống thấp khớp châu Âu xây dựng, bệnh nhân từ 50 tuổi trở lên có thể được phân loại là mắc PMR nếu đáp ứng các điều kiện dưới đây:

• Đau vai cả hai bên
• Cứng khớp buổi sáng kéo dài ít nhất 45 phút
• Mức độ viêm cao được đo bằng xét nghiệm máu
• Khiếu nại về cơn đau hông mới
• Không có hiện tượng sưng ở các khớp nhỏ ở tay và chân, và không có xét nghiệm máu dương tính với bệnh viêm khớp dạng thấp

Tiêu chí phân loại mới cũng có thể giúp đánh giá các phương pháp điều trị hiện có cho PMR.

Mọi người mắc PMR thường được xét nghiệm viêm động mạch thái dương. Việc này bắt đầu bằng việc khám và lắng nghe các triệu chứng của bệnh nhân.

Nếu nghi ngờ viêm động mạch thái dương, nhưng có các đặc điểm ít thuyết phục hơn, sinh thiết động mạch thái dương có thể xác nhận chẩn đoán. Sinh thiết bao gồm lấy mẫu từ động mạch nằm ở đường chân tóc, phía trước tai. Trong hầu hết các trường hợp, sinh thiết có ích; nhưng ở một số cá nhân, sinh thiết có thể âm tính hoặc bình thường mặc dù người đó bị viêm động mạch thái dương.

Các bệnh giống bệnh thấp khớp đa cơ

Một số bệnh khác có thể bị nhầm lẫn với bệnh thấp khớp đa cơ bao gồm:

• Viêm khớp dạng thấp
• Nhiễm trùng
• Viêm mạch máu (viêm mạch)
• Bất thường về hóa chất và nội tiết tố
• Một loạt các bệnh về cơ
• Bệnh ung thư

Viêm đa cơ do thấp khớp so với bệnh xơ cơ

Cả PMR và đau xơ cơ đều gây đau cơ. Cả hai tình trạng này chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ. Trong khi PMR được cho là một bệnh viêm, thì đau xơ cơ không phải. Các nhà nghiên cứu tin rằng đau xơ cơ là do phản ứng bất thường của hệ thần kinh trung ương khiến bạn rất nhạy cảm với cơn đau. Đau xơ cơ ảnh hưởng đến tất cả các vùng trên cơ thể bạn -- trên, dưới, trái và phải -- và bạn thường sẽ có các điểm đau ở nhiều nơi khác nhau.

Viêm đa cơ do thấp khớp so với viêm khớp dạng thấp

PMR và viêm khớp dạng thấp đều ảnh hưởng đến người lớn tuổi. Trong PMR, đau cơ được đánh dấu bằng tình trạng cứng khớp buổi sáng, thường ảnh hưởng đến vai và hông của bạn, trong khi đau viêm khớp dạng thấp thường đi kèm với sưng khớp ở tay, chân và đầu gối. Tuy nhiên, bác sĩ có thể khó phân biệt giữa hai tình trạng này.

Điều trị bệnh thấp khớp đa cơ

Phương pháp điều trị bệnh thấp khớp đa cơ bao gồm dùng corticosteroid liều thấp có tác dụng nhanh chóng làm giảm cơn đau và tình trạng cứng cơ.

Thuốc điều trị bệnh thấp khớp đa cơ

Steroid làm giảm chức năng của các tế bào gây viêm gây ra bệnh. Do đó, steroid giảm thiểu tổn thương mô. Steroid cũng làm suy yếu hệ thống miễn dịch, do đó làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Quyết định kê đơn steroid luôn được đưa ra trên cơ sở cá nhân. Bác sĩ sẽ xem xét độ tuổi của bạn, tình trạng bệnh tật khác và các loại thuốc bạn đang dùng. Bác sĩ cũng sẽ đảm bảo bạn hiểu được những lợi ích và rủi ro tiềm ẩn của steroid trước khi bạn bắt đầu dùng chúng.

Bạn sẽ phải xét nghiệm máu thường xuyên trong khi dùng steroid hoặc các loại thuốc khác để theo dõi các tác dụng phụ có thể xảy ra và để kiểm tra hiệu quả của liệu pháp. Các xét nghiệm máu này thường có thể phát hiện ra các vấn đề trước khi bạn cảm thấy bất kỳ triệu chứng nào. Bác sĩ sẽ thường xuyên kiểm tra chức năng tim và phổi cũng như lượng đường trong máu của bạn, có thể tăng sau khi bạn bắt đầu dùng steroid.

Bạn có thể phải tiếp tục điều trị bằng steroid trong khoảng một năm. Trong khi điều trị PMR, điều quan trọng là phải giữ tất cả các cuộc hẹn với bác sĩ và phòng xét nghiệm và kiểm tra huyết áp thường xuyên. Bác sĩ cũng sẽ theo dõi các dấu hiệu của viêm động mạch thái dương.

Thuốc điều trị PMR làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Vì vậy, nếu bạn thấy các triệu chứng như ho, sốt hoặc khó thở, hãy thông báo cho bác sĩ.

Liệu pháp canxi và vitamin D

Sử dụng steroid trong thời gian dài có thể gây loãng xương (mất xương), có thể phát hiện bằng các lần quét tương tự như chụp X-quang. Nên bổ sung canxi và vitamin D, đôi khi cùng với thuốc theo toa, để ngăn ngừa loãng xương ở những người dùng steroid. Thảo luận về các tác dụng phụ tiềm ẩn do phương pháp điều trị của bạn với bác sĩ.

Thuốc Methotrexat

Học viện thấp khớp Hoa Kỳ khuyến cáo nên kết hợp methotrexate và liệu pháp corticosteroid cho một số bệnh nhân. Methotrexate, một loại thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp, ức chế hệ thống miễn dịch, nhưng có thể là phương pháp điều trị sớm hiệu quả, đặc biệt nếu bạn không đáp ứng tốt với corticosteroid.

Biến chứng của bệnh thấp khớp đa cơ

Nếu không được điều trị, PMR có thể gây ra các vấn đề về khả năng vận động và khiến bạn khó tắm rửa, mặc quần áo hoặc thực hiện các hoạt động hàng ngày khác, chẳng hạn như chải chuốt, đứng dậy hoặc ra vào ô tô. Hiếm khi, tình trạng viêm do đau đa cơ có thể dẫn đến phình động mạch chủ, một tình trạng có khả năng đe dọa tính mạng.

Tuy nhiên, bạn có nguy cơ mắc viêm động mạch thái dương cao nhất, vì vậy điều quan trọng là phải nhận ra các triệu chứng đó và đi khám bác sĩ ngay lập tức. Viêm động mạch thái dương, có thể ảnh hưởng đến động mạch chủ của bạn, cũng có thể khiến bạn có nguy cơ bị phình động mạch chủ, mù lòa hoặc đột quỵ.

Triển vọng dài hạn của bệnh thấp khớp đa cơ là gì?

Với sự theo dõi cẩn thận và điều trị thích hợp, hầu hết bệnh nhân bị viêm đa cơ dạng thấp đều có tuổi thọ và lối sống bình thường.

Sự thành công của điều trị liên quan đến việc chẩn đoán kịp thời, điều trị tích cực và theo dõi cẩn thận để ngăn ngừa hoặc giảm thiểu tác dụng phụ của thuốc.

Bệnh thấp khớp đa cơ có khỏi không?

Sau khi bắt đầu điều trị, các triệu chứng của bạn sẽ giảm dần trong vài ngày. Tuy nhiên, thường mất một năm hoặc hơn, đặc biệt là nếu bạn tái phát, cho đến khi bạn không còn cần điều trị nữa và các triệu chứng của bạn biến mất hoàn toàn. Một số người dễ bị PMR tái phát có thể cần dùng liều thấp steroid suốt đời. Tình trạng này không tự khỏi nếu không được điều trị.

Sống chung với bệnh thấp khớp đa cơ

Có thể rất khó khăn để sống chung với bệnh thấp khớp đa cơ khi bạn phải xoay xở giữa công việc, các mối quan hệ và trách nhiệm. Cơn đau, sự mệt mỏi, căng thẳng và tác dụng phụ của thuốc có thể ảnh hưởng đến bạn. Tuy nhiên, PMR có khả năng điều trị cao và hầu hết những người mắc bệnh này đều hồi phục trong vòng 5 năm, đôi khi chỉ trong vòng 1 năm.

Khi các triệu chứng của bạn thuyên giảm, bạn sẽ có thể tiếp tục các hoạt động bình thường. Trong khi đó:

• Dùng thuốc theo chỉ dẫn.
• Ăn uống lành mạnh.
• Tập thể dục nhưng cũng phải nghỉ ngơi nhiều.
• Khi bị đau, hãy sử dụng các thiết bị có thể hỗ trợ bạn trong các hoạt động hàng ngày.

Bệnh thấp khớp đa cơ và rượu

Vì steroid là phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho bệnh thấp khớp đa cơ, bạn nên tránh uống rượu khi dùng chúng. Uống rượu và hút thuốc có thể làm tăng nguy cơ loãng xương, một tác dụng phụ tiềm ẩn của liệu pháp steroid. Bổ sung vitamin D và canxi cho quá trình điều trị, cũng như các bài tập chịu trọng lượng, sẽ giúp bảo vệ xương của bạn.

Những điều cần biết

Viêm đa cơ dạng thấp được đánh dấu bằng tình trạng cứng và đau vào buổi sáng, đặc biệt là ở vai và hông. Khoảng 10%-20% những người bị PMR có nguy cơ mắc viêm động mạch thái dương, một tình trạng nghiêm trọng gây viêm ở động mạch chủ, động mạch chính dẫn máu từ tim của bạn. Viêm đa cơ dạng thấp đáp ứng tốt với phương pháp điều trị (thường là steroid) tập trung vào việc cải thiện các triệu chứng viêm, đau và cứng. Hoạt động thể chất cũng giúp giảm các triệu chứng, đặc biệt là đi bộ, đạp xe tại chỗ và tập thể dục dưới nước, nhưng đừng lạm dụng.

Câu hỏi thường gặp về bệnh thấp khớp đa cơ

Những dấu hiệu cảnh báo của viêm động mạch thái dương là gì?

Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây, vì có thể bạn đang bị viêm động mạch thái dương:

• Đau đầu mới, thường xuyên hoặc bất thường
• Đau hoặc cứng hàm
• Nhìn mờ hoặc nhìn đôi hoặc mất hoàn toàn thị lực
• Một da đầu mềm mại

Bệnh thấp khớp đa cơ có ảnh hưởng tới não không?

Khoảng 10%-20% số người mắc PMR có thể bị viêm động mạch thái dương (tế bào khổng lồ), nếu không được điều trị có thể ảnh hưởng đến thị lực và não , dẫn đến nguy cơ mù lòa hoặc đột quỵ.

Bệnh thấp khớp đa cơ có ảnh hưởng đến chân không?

PMR có thể gây đau và cứng ở đùi, nhưng thường không ảnh hưởng đến chi dưới của bạn.

NGUỒN:

Học viện thấp khớp Hoa Kỳ: "Bệnh thấp khớp đa cơ", "Sự khác biệt giữa bệnh xơ cơ và bệnh đa cơ là gì?"

Quỹ Viêm khớp: "Bệnh thấp khớp đa cơ".

Phòng khám Cleveland: "Bệnh thấp khớp đa cơ".

Biên giới y học : "Viêm khớp dạng thấp khởi phát ở người cao tuổi so với bệnh thấp khớp đa cơ: Sự khác biệt trong cơ chế bệnh sinh."

Phòng khám Mayo: "Viêm đa cơ dạng thấp."

Tổ chức quốc gia về các rối loạn hiếm gặp (NORD): "Bệnh thấp khớp đa cơ".

StatPearls: "Giải phẫu, Túi hoạt dịch da", "Viêm động mạch tế bào khổng lồ (Viêm động mạch thái dương)".

Vasculitis Foundation: "Về bệnh thấp khớp đa cơ."

Đối với bệnh viêm khớp: "Viêm đa cơ dạng thấp (PMR)."