Viêm khớp dạng thấp ảnh hưởng đến thai kỳ như thế nào

• Thai kỳ ảnh hưởng đến RA như thế nào
• Điều trị RA trong thời kỳ mang thai
• Chăm sóc trước khi sinh có giá trị
• Những điều phụ nữ mang thai bị RA cần biết
• Đối phó với các đợt bùng phát RA sau khi sinh con

Nếu bạn đang mang thai hoặc có kế hoạch mang thai, bạn có thể tự hỏi liệu viêm khớp dạng thấp (RA) có thể ảnh hưởng đến thai kỳ của bạn như thế nào. Sau đây là một số tin tốt: Nhiều phụ nữ bị RA thấy rằng các triệu chứng của họ thuyên giảm trong thời gian mang thai. Hơn nữa, RA dường như không ảnh hưởng đến cơ hội mang thai hoặc duy trì thai kỳ của bạn. Tuy nhiên, một số loại thuốc RA không an toàn khi bạn đang mang thai. Sau đây là những điều bạn cần biết về thai kỳ và RA.

Thai kỳ ảnh hưởng đến RA như thế nào

Các nhà nghiên cứu không chắc chắn 100% lý do tại sao thai kỳ có thể khiến RA ẩn náu, nhưng họ có một số giả thuyết. RA xảy ra khi hệ thống miễn dịch của cơ thể bị rối loạn và tấn công các mô và cơ quan khỏe mạnh của chính nó. Các nhà nghiên cứu tin rằng thai kỳ có thể làm giảm hệ thống miễn dịch của bạn để cơ thể bạn không coi em bé của bạn là kẻ xâm lược "lạ". Điều này có nghĩa là hệ thống miễn dịch của bạn không hoạt động tích cực như trước, khiến bạn ít bị viêm và đau hơn.

Điều trị RA trong thời kỳ mang thai

Thật không may, không phải tất cả phụ nữ bị RA đều không bị đau khớp khi mang thai. Một số phụ nữ không cải thiện trong khi mang thai và một số có thể bị bùng phát.

Khoảng 40% đến 50% phụ nữ mang thai bị RA cần điều trị bằng thuốc. Các chuyên gia cho biết phụ nữ mang thai có thể dùng steroid prednisone một cách an toàn trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba của thai kỳ và trong khi cho con bú . Các chuyên gia cũng coi Plaquenil ( hydroxychloroquine ) là an toàn để dùng trong khi mang thai. Enbrel ( etanercept ) đôi khi cũng được sử dụng trong tam cá nguyệt thứ 2 và thứ 3.

Chăm sóc trước khi sinh có giá trị

Cách tốt nhất để đảm bảo thai kỳ khỏe mạnh và em bé khỏe mạnh là như nhau cho dù bạn có RA hay không. Giống như tất cả phụ nữ mang thai, bạn nên:

• Ăn uống lành mạnh.
• Tăng số cân được khuyến nghị .
• Hãy tập thể dục nếu bác sĩ cho phép.
• Tránh xa thuốc lá và rượu.
• Nhận dịch vụ chăm sóc trước khi sinh thường xuyên.

Những điều phụ nữ mang thai bị RA cần biết

Vì bạn bị RA nên cần phải thực hiện một số biện pháp phòng ngừa đặc biệt trong thời gian mang thai.

Prednisone và nguy cơ khi mang thai. Uống prednisone trong tam cá nguyệt thứ hai hoặc thứ ba sẽ không gây hại cho em bé của bạn, nhưng loại steroid này có thể làm tăng nguy cơ đường huyết cao và huyết áp cao, vì vậy bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ hơn nữa mức độ của bạn. Huyết áp cao khi mang thai là một yếu tố nguy cơ gây tiền sản giật , có thể đe dọa tính mạng. Đường huyết cao có thể có nghĩa là tiểu đường thai kỳ , có thể làm tăng nguy cơ của bạn và em bé của bạn đối với một số vấn đề sức khỏe. Hãy đến gặp bác sĩ để được chăm sóc trước khi sinh thường xuyên để giúp phát hiện và điều trị sớm mọi vấn đề.

Vitamin và steroid trước khi sinh. Uống vitamin trước khi sinh tốt là điều cần thiết cho tất cả phụ nữ mang thai. Nhưng khi bạn dùng prednisone, nguy cơ mất xương của bạn tăng lên, vì vậy bạn có thể cần nhiều canxi và vitamin D (mà bạn cần để hấp thụ canxi ) hơn so với vitamin trước khi sinh. Hãy trao đổi với bác sĩ sản khoa hoặc bác sĩ thấp khớp để đảm bảo rằng bạn đang nhận đủ hai chất dinh dưỡng này .

Thực phẩm bổ sung dầu cá an toàn . Nếu bạn dùng dầu cá để chống viêm , hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để đảm bảo bạn dùng thực phẩm bổ sung không chứa thủy ngân và không gây hại cho em bé.

Nguy cơ mắc bệnh nướu răng . Nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người bị RA có nguy cơ mắc bệnh nướu răng cao gấp đôi và bệnh nướu răng có liên quan đến chuyển dạ sớm . Vì vậy, hãy đến nha sĩ để vệ sinh răng miệng thường xuyên.

Đối phó với các đợt bùng phát RA sau khi sinh con

Nhiều phụ nữ thuyên giảm bệnh trong thời gian mang thai và tiếp tục khỏe mạnh sau khi sinh con. Những phụ nữ khác thấy rằng các triệu chứng RA của họ bùng phát trong những tháng sau khi sinh con. Các đợt bùng phát là mối quan tâm đặc biệt đối với những phụ nữ đang cho con bú vì thuốc đi qua sữa mẹ đến em bé.

Nếu bạn đang cho con bú , bạn có thể không thể dùng cùng loại thuốc mà bạn đã dùng trước khi mang thai, chẳng hạn như methotrexate và thuốc sinh học. Bạn có thể dùng một số loại thuốc an toàn để giúp làm dịu các khớp bị viêm trong quá trình bùng phát sau sinh. Nếu cơn đau và tình trạng viêm trở nên quá mức, hãy trao đổi với bác sĩ về các lựa chọn của bạn.

NGUỒN:

Elaine Husni, MD, MPH, phó chủ tịch khoa thấp khớp; giám đốc Trung tâm Viêm khớp và Cơ xương, Cleveland Clinic, Ohio.

Shreyasee Amin, MD, bác sĩ thấp khớp, Phòng khám Mayo, Rochester, Minn.

Arthritis Foundation: Arthritis Today, "Viêm khớp dạng thấp và thai kỳ: Những điều cần lưu ý trong thời kỳ mang thai."

Arthritis Foundation: "ADN của thai nhi và sự thuyên giảm ở phụ nữ mang thai bị RA."

Arthritis Foundation: Arthritis Today, "Thuốc điều trị viêm khớp khi mang thai: Loại nào an toàn, loại nào không?"

Arthritis Foundation: Arthritis Today, "Không chỉ là khớp: Viêm khớp dạng thấp ảnh hưởng đến phần còn lại của cơ thể bạn như thế nào."

Hazes, J. Rheumatology (Oxford), tháng 11 năm 2011.

Haupl, T. Viêm khớp và thấp khớp,  tháng 10 năm 2008.