Viêm khớp dạng thấp và bệnh thần kinh

• Bệnh lý thần kinh ngoại biên là gì?
• Những triệu chứng nào cần chú ý?
• Bệnh lý thần kinh RA phổ biến như thế nào?
• Những yếu tố nguy cơ gây bệnh thần kinh RA là gì?
• Bệnh thần kinh ngoại biên được chẩn đoán như thế nào?
• Phương pháp điều trị bệnh lý thần kinh RA là gì?
• Bạn có thể mong đợi điều gì nếu bị bệnh thần kinh RA?

Viêm khớp dạng thấp (RA) là một bệnh tự miễn , trong đó hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các khớp, nơi hai xương gặp nhau, trên khắp cơ thể bạn. Điều này gây ra tổn thương và viêm ở các khớp, có thể gây đau và ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn. Đôi khi các triệu chứng sẽ xuất hiện ở nơi khác và thay đổi. Một biến chứng phổ biến của RA là bệnh thần kinh ngoại biên . Đó là khi tình trạng sưng tấy và kích ứng đi kèm với RA có thể dẫn đến tổn thương thần kinh. Nhưng làm sao bạn biết mình có bị bệnh này không? Và liệu RA của bạn nhẹ, trung bình hay nặng có quan trọng không?

Bệnh lý thần kinh ngoại biên là gì?

RA có thể làm tổn thương các dây thần kinh ngoại biên của bạn, là một phần của hệ thần kinh ngoại biên. Đó là hệ thống giao tiếp giúp hệ thần kinh trung ương (não và tủy sống) gửi và nhận thông tin khắp cơ thể. Tổn thương này thường xảy ra ở tay và chân. Thông thường, tình trạng này, được gọi là bệnh lý thần kinh ngoại biên, là kết quả của việc các dây thần kinh của bạn bị chèn ép trong RA. Điều này có thể xảy ra do khớp bị viêm (viêm màng hoạt dịch), gân bị viêm ( viêm bao gân ) hoặc trật khớp một phần của khớp. Rất hiếm khi do các nốt thấp khớp , là các khối u hoặc khối dưới da.

Tuy nhiên, không phải tất cả những người bị bệnh thần kinh ngoại biên đều bị RA. Có những nguyên nhân phổ biến hơn nhiều. Hơn một nửa số người bị tiểu đường mắc bệnh này. Các nguyên nhân khác bao gồm chấn thương, nhiễm trùng và tiếp xúc với độc tố.

Những triệu chứng nào cần chú ý?

Bệnh thần kinh có thể có cảm giác như bị bỏng hoặc ngứa ran, và đôi khi cũng có cảm giác như bị đâm. Đôi khi nó cũng có thể gây ra tình trạng yếu và tê. Nó có thể bắt đầu dần dần, di chuyển từ bàn chân hoặc bàn tay của bạn đến chân hoặc cánh tay của bạn. Một số người mô tả nó như cảm giác như bạn đang đeo găng tay hoặc tất ngay cả khi bạn không đeo. Các triệu chứng có thể cải thiện khi điều trị. Các triệu chứng cụ thể phụ thuộc vào dây thần kinh nào bị ảnh hưởng, chẳng hạn như:

• Các dây thần kinh cảm giác ở da khiến bạn cảm thấy nhiệt độ, đau đớn hoặc chạm vào
• Các dây thần kinh vận động điều khiển cơ bắp của bạn
• Các dây thần kinh tự chủ kiểm soát các chức năng cơ bản của cơ thể bạn, chẳng hạn như huyết áp , nhịp tim và tiêu hóa

Bệnh lý thần kinh RA phổ biến như thế nào?

Nhìn chung, 4-5 trong 10 người bị RA sẽ phát triển một số loại bệnh thần kinh ngoại biên. Loại phổ biến nhất là bệnh thần kinh chèn ép, đặc biệt là hội chứng ống cổ tay. Tình trạng này, khi các dây thần kinh ở cổ tay bị chèn ép quá chặt, ảnh hưởng đến khoảng 10% số người bị RA. Hội chứng ống cổ chân, xuất hiện ở ngón chân và bàn chân, có thể ảnh hưởng đến một tỷ lệ tương tự, mặc dù các triệu chứng có thể nhẹ và bị bỏ qua. Các loại bệnh thần kinh chèn ép ít phổ biến hơn ảnh hưởng đến một dây thần kinh ở khuỷu tay hoặc một dây thần kinh khác ở khuỷu tay hoặc cổ tay.

Những yếu tố nguy cơ gây bệnh thần kinh RA là gì?

Nguy cơ mắc bệnh thần kinh ngoại biên cao hơn khi bạn già đi và mắc RA trong thời gian dài hơn. Điều này cũng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Ví dụ, nếu bạn bị RA nhẹ, khả năng mắc bệnh thần kinh của bạn sẽ thấp hơn so với người mắc bệnh nghiêm trọng hơn. Ngoài RA, các yếu tố khác làm tăng nguy cơ bao gồm bệnh tiểu đường, uống quá nhiều rượu, thiếu vitamin, các hoạt động đòi hỏi phải thực hiện lặp đi lặp lại các chuyển động cơ thể giống nhau và tiền sử gia đình mắc bệnh thần kinh.

Bệnh thần kinh ngoại biên được chẩn đoán như thế nào?

Tùy thuộc vào mức độ RA của bạn, các triệu chứng bệnh thần kinh của bạn có thể bị bỏ qua lúc đầu. Hãy kiểm tra với bác sĩ chăm sóc chính và bác sĩ chuyên khoa thấp khớp nếu bạn tin rằng mình mắc tình trạng này. Đôi khi có thể khó để biết liệu những gì bạn cảm thấy là do chính tình trạng viêm khớp của bạn hay do tổn thương thần kinh.

Bác sĩ sẽ hỏi bạn về tiền sử bệnh và các triệu chứng của bạn. Họ cũng sẽ tiến hành khám sức khỏe. Để kiểm tra chức năng thần kinh của bạn, bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách kiểm tra phản xạ, sự phối hợp, sự cân bằng, sức mạnh và khả năng cảm nhận những thứ như chạm hoặc nhiệt độ. Bạn có thể xét nghiệm máu để xem có vấn đề nào khác ngoài RA gây ra tình trạng ngứa ran ở dây thần kinh của bạn không, chẳng hạn như không đủ một số loại vitamin, bệnh tiểu đường hoặc các vấn đề về chất điện giải. Ngoài ra, MRI có thể giúp xem những gì đang diễn ra bên trong cơ thể bạn, ví dụ như dây thần kinh có bị chèn ép không. Chụp siêu âm là một lựa chọn khác có thể rẻ hơn MRI.

Nếu nghi ngờ RA, bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể giới thiệu bạn đến một bác sĩ chuyên khoa thần kinh, người có thể xác định vị trí và mức độ tổn thương thần kinh của bạn. Trong lần khám này, các xét nghiệm bao gồm nghiên cứu dẫn truyền thần kinh (NCS) và điện cơ đồ (EMG). Cả hai đều kiểm tra mức độ tín hiệu điện truyền trong dây thần kinh của bạn. Hãy nhớ rằng các xét nghiệm này có thể bỏ sót chẩn đoán. Hãy tin tưởng bản thân và trao đổi rõ ràng với bác sĩ về các triệu chứng của bạn. Điều này đặc biệt đúng đối với hội chứng ống cổ chân.

Các xét nghiệm ít phổ biến hơn bao gồm sinh thiết mô để xác nhận chẩn đoán cũng như xét nghiệm phản xạ trục tiết mồ hôi định lượng (QSART), để kiểm tra khả năng tiết mồ hôi của cơ thể bạn.

Phương pháp điều trị bệnh lý thần kinh RA là gì?

Có nhiều phương pháp điều trị có thể làm giảm các triệu chứng và ngăn ngừa tổn thương thần kinh thêm. Chúng bao gồm:

• Thuốc điều chỉnh cách các dây thần kinh của bạn gửi tín hiệu, có thể làm giảm cơn đau của bạn. Trong số đó có thuốc chống trầm cảm , thuốc chống co giật và miếng dán và kem bôi ngoài da
• Vật lý trị liệu để cải thiện sức mạnh, sự cân bằng và khả năng vận động của bạn
• Liệu pháp nghề nghiệp cung cấp cho bạn các kỹ năng để giải quyết các nhu cầu hàng ngày
• Phẫu thuật để giải phóng dây thần kinh bị chèn ép
• Kích thích thần kinh bằng điện xuyên da (TENS) để phá vỡ các tín hiệu đau
• Các liệu pháp nhắm vào chính căn bệnh tự miễn của bạn
• Các phương pháp điều trị bổ sung như châm cứu, mát-xa và thực phẩm bổ sung (như dầu cá để giảm viêm )

Đối với hội chứng ống cổ tay, hãy cố gắng điều trị các triệu chứng khi chúng mới xuất hiện. Để tự giúp mình, bạn có thể nghỉ ngơi để tay được nghỉ ngơi và chườm lạnh để giảm sưng. Nếu các triệu chứng của bạn ở mức nhẹ đến trung bình và kéo dài dưới 10 tháng, nẹp cổ tay và tự chăm sóc có thể đủ để chúng biến mất. Bạn có thể sử dụng thuốc chống viêm không steroid ( NSAID ) để giảm đau, nhưng không có bằng chứng nào cho thấy chúng thực sự có thể điều trị hội chứng ống cổ tay của bạn. Đối với các triệu chứng rất nặng, bác sĩ có thể tiêm corticosteroid vào dây thần kinh của bạn. Điều đó sẽ làm giảm cả tình trạng viêm và sưng. Tương tự như vậy, việc điều trị RA có khả năng mang lại sự giảm đau. Và cuối cùng, nếu các triệu chứng đặc biệt nghiêm trọng, có thể thực hiện phẫu thuật để giải phóng dây thần kinh bị chèn ép của bạn.

Bạn có thể mong đợi điều gì nếu bị bệnh thần kinh RA?

Các triệu chứng của bạn có thể chỉ là cảm giác ngứa ran nhẹ khi bệnh thần kinh ngoại biên bắt đầu. Nhưng nếu bạn không được điều trị, các triệu chứng của bạn có thể sẽ trở nên tồi tệ hơn, kèm theo đau đớn và yếu ớt. Bạn càng biết sớm về chẩn đoán của mình, bạn càng sớm được điều trị để có thể làm chậm hoặc phục hồi tổn thương thần kinh của bạn. Có thể mất nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm để chữa lành. Việc bạn có hồi phục hoàn toàn hay không tùy thuộc vào loại bệnh thần kinh bạn mắc phải và nguyên nhân gây ra bệnh. Nếu RA của bạn nghiêm trọng hơn, có khả năng các dây thần kinh của bạn có thể bị tổn thương vĩnh viễn. Nếu đúng như vậy, lựa chọn tốt nhất của bạn là tìm cách kiểm soát các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống. Tuy nhiên, vẫn có một số hy vọng ngay cả trong những trường hợp này: các nghiên cứu đang khám phá các phương pháp điều trị có thể một ngày nào đó có thể phục hồi sức khỏe cho các dây thần kinh của bạn.

NGUỒN :

Trung tâm bệnh lý thần kinh ngoại biên: “Viêm khớp dạng thấp”.

Phòng khám Mayo: “Bệnh lý thần kinh ngoại biên”, “Hội chứng ống cổ tay”.

Tạp chí Y học Gia đình và Chăm sóc Sức khỏe Cơ bản : “Tỷ lệ mắc bệnh và mô hình bệnh lý thần kinh ngoại biên ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp”.

Phòng khám bệnh thấp khớp Bắc Mỹ : “Biểu hiện thần kinh của bệnh viêm khớp dạng thấp”.

Phòng khám Cleveland: “Bệnh lý thần kinh (Bệnh lý thần kinh ngoại biên).”

Y khoa Johns Hopkins: “Điện cơ đồ (EMG).”

Tiếp theo trong Biến chứng

• Viêm khớp dạng thấp có thể gây ra tình trạng sương mù não không?
• Viêm khớp dạng thấp và mất thính lực
• RA và bệnh viêm ruột
• Hội chứng Felty là gì?
• Bệnh suy mòn dạng thấp khớp là gì?