Viêm khớp dạng thấp và Cholesterol: Những điều cần biết

• Bệnh tim mạch liên quan thế nào đến RA?
• 'Nghịch lý lipid' trong bệnh viêm khớp dạng thấp là gì?
• Bạn có nên dùng Statin nếu bị RA không?

Viêm khớp dạng thấp là một căn bệnh gây viêm các mô của cơ thể. Bệnh thường gây cứng và đau ở các khớp, đặc biệt là bàn tay, cổ tay và bàn chân.

Các nhà khoa học biết rằng nguyên nhân là do hệ thống miễn dịch của cơ thể bị nhầm lẫn và tấn công các khớp và mô khỏe mạnh khác. Nhưng họ không biết tại sao điều này lại xảy ra.

Cholesterol là thước đo lượng chất béo hoặc "lipid" lưu thông trong máu của bạn. Mức cholesterol không lành mạnh thường có nghĩa là LDL hoặc cholesterol "xấu" của bạn quá cao và/hoặc triglyceride - một loại chất béo - quá cao. Nó cũng có thể có nghĩa là bạn có mức HDL hoặc cholesterol "tốt" thấp bất thường.

Mức cholesterol không lành mạnh là yếu tố nguy cơ đối với một số tình trạng sức khỏe. Mối quan hệ giữa mức cholesterol và RA rất phức tạp và liên quan đến thứ mà các nhà khoa học gọi là "nghịch lý lipid".

Nhưng để hiểu được nghịch lý lipid, trước tiên bạn phải hiểu mối quan hệ giữa RA và bệnh tim mạch.

Bệnh tim mạch liên quan thế nào đến RA?

Bệnh tim mạch, còn được gọi là bệnh tim và mạch máu, hoặc chỉ là "bệnh tim", xảy ra khi mạch máu của bạn bị hẹp do tích tụ mảng bám. Điều này có thể dẫn đến một số vấn đề như đau tim , đột quỵ , suy tim và các vấn đề về nhịp tim.

Nếu bạn bị RA, bạn có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao gấp đôi so với những người không bị RA. Có hai lý do chính cho điều này.

Đầu tiên, các protein nhỏ gọi là cytokine gây viêm khớp ở bệnh RA cũng có thể gây tổn thương mạch máu và tích tụ mảng bám trong bệnh tim.

Thứ hai, RA và bệnh tim có chung nhiều yếu tố nguy cơ. Các yếu tố nguy cơ chỉ đơn giản là các tình trạng hoặc hoạt động làm tăng khả năng mắc một tình trạng nào đó. Các yếu tố nguy cơ chung này bao gồm huyết áp cao, béo phì , hút thuốc, hội chứng chuyển hóa (một tập hợp các dấu hiệu và triệu chứng) và – quan trọng nhất đối với mục đích của chúng tôi ở đây – mức cholesterol không lành mạnh.

Trên thực tế, bệnh tim là nguy cơ chính liên quan đến mức cholesterol không lành mạnh – đôi khi được gọi là “cholesterol cao”.

'Nghịch lý lipid' trong bệnh viêm khớp dạng thấp là gì?

Nghịch lý lipid là thế này: Mặc dù những người bị RA có nguy cơ mắc bệnh tim cao hơn, nhưng họ thường có mức cholesterol toàn phần (TC) và LDL thấp hơn so với dân số nói chung. Những con số này sẽ làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim của bạn, chứ không phải làm tăng nguy cơ. Tuy nhiên - đây là nghịch lý - ở những người bị RA, khi mức cholesterol toàn phần và LDL tăng lên, nguy cơ mắc bệnh tim lại giảm xuống.

Một giả thuyết cho rằng ở những người bị RA, tình trạng viêm là nguyên nhân chính dẫn đến nguy cơ mắc bệnh tim tăng cao. Giảm tình trạng viêm và bạn sẽ giảm nguy cơ mắc bệnh tim. Vì vậy, mặc dù một số loại thuốc RA có thể làm tăng mức TC và LDL của bạn, nhưng chúng sẽ làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim của bạn bằng cách loại bỏ một số tình trạng viêm đó.

Ví dụ, một loại thuốc như vậy, thuốc ức chế yếu tố hoại tử khối u (TNFi), có thể làm tăng TC và LDL tới 30% trong khi đồng thời làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim.

Ngoài ra, các biện pháp đo cholesterol phức tạp hơn, bao gồm khả năng đào thải cholesterol HDL , có thể hữu ích hơn trong việc dự đoán bệnh tim ở những người bị RA.

Cần phải nghiên cứu thêm nhiều nữa để chắc chắn.

Bạn có nên dùng Statin nếu bị RA không?

Việc sử dụng statin , thuốc hạ lipid, ở những người bị RA hoặc có nguy cơ mắc RA rất phức tạp. Một số nghiên cứu cho thấy statin có thể giúp làm giảm các triệu chứng RA và nguy cơ mắc bệnh tim ở những người đã bị RA. Nhưng không phải lúc nào cũng vậy. Đôi khi nó có thể gây ra tác dụng ngược lại.

Các nghiên cứu khác cho thấy statin có thể đẩy nhanh quá trình khởi phát RA ở những người có nguy cơ mắc bệnh, đặc biệt là trong năm đầu tiên. Mặt khác, cholesterol cao có thể là yếu tố nguy cơ phát triển RA ngay từ đầu – ít nhất là ở phụ nữ, nhưng không phải ở nam giới.

Và sau đó là nguy cơ mắc bệnh tim do cholesterol cao. Đến thời điểm nào thì nhu cầu dùng statin vì cholesterol cao của bạn sẽ lấn át mọi tác động tiêu cực có thể xảy ra đối với RA của bạn?

Đơn giản là có quá nhiều yếu tố chưa biết trong từng trường hợp cụ thể để biết chắc chắn. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải thảo luận về tất cả tiền sử sức khỏe và các yếu tố rủi ro của bạn với bác sĩ để cùng nhau đưa ra quyết định tốt nhất về việc sử dụng statin trong trường hợp của bạn.

NGUỒN:

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: “Bệnh tim mạch là gì?” “Mức cholesterol của bạn có ý nghĩa gì.”

Tổ chức Arthritis Foundation: “Viêm khớp dạng thấp và bệnh tim”.

Nghiên cứu và điều trị viêm khớp : “Cholesterol huyết thanh cao dự báo bệnh viêm khớp dạng thấp ở phụ nữ, nhưng không phải ở nam giới: một nghiên cứu triển vọng.”

Dịch vụ Y tế Quốc gia Anh: “Viêm khớp dạng thấp”.

Cleveland Clinic: “Cholesterol: Bệnh do cholesterol cao.”

Frontiers in Medicine : “Vai trò của Statin trong việc điều chỉnh bệnh và nguy cơ tim mạch ở bệnh viêm khớp dạng thấp.”

Tạp chí của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ : “Mối liên hệ giữa việc giảm viêm và những thay đổi trong mức độ Lipoprotein và khả năng đào thải Cholesterol HDL trong bệnh Viêm khớp dạng thấp”.

PlosOne: “Mô hình rủi ro mắc bệnh viêm khớp dạng thấp ở những bệnh nhân sử dụng statin: Một nghiên cứu theo nhóm với liên kết dữ liệu nghiên cứu thực hành lâm sàng.”

Tiếp theo trong Biến chứng

• Viêm khớp dạng thấp và bệnh tiểu đường: Mối liên hệ là gì?
• Viêm khớp dạng thấp và đột quỵ
• Viêm khớp dạng thấp và bệnh xơ cơ
• Viêm khớp dạng thấp và bệnh thần kinh
• Viêm khớp dạng thấp có thể gây ra tình trạng sương mù não không?