Viêm khớp dạng thấp và đột quỵ: Mối liên hệ là gì?

• Mối liên hệ là gì?
• Ai có thể bị đột quỵ?
• Khám sàng lọc tim
• Bạn có thể làm gì
• Nhận biết các dấu hiệu cảnh báo

Trong bệnh viêm khớp dạng thấp (RA), hệ thống miễn dịch tấn công các khớp và khiến chúng bị đau, sưng và cứng. Nhưng RA không chỉ là một bệnh về khớp. Nó còn ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể, bao gồm cả tim.

Bị RA gần như làm tăng gấp đôi nguy cơ mắc bệnh tim. Nó cũng làm tăng nguy cơ đột quỵ , xảy ra khi mạch máu mang oxy và chất dinh dưỡng đến não bị tắc nghẽn hoặc vỡ.

Biết được nguy cơ đột quỵ của bạn là rất quan trọng. Đột quỵ là một trong những nguyên nhân chính gây tử vong và tàn tật ở Hoa Kỳ. Đột quỵ có thể ảnh hưởng đến khả năng nói, trí nhớ và vận động của bạn.

Nếu bạn có nguy cơ đột quỵ do RA, tăng cân, huyết áp cao hoặc các yếu tố khác, hãy biết rằng có những việc bạn có thể làm ngay bây giờ để giúp ngăn ngừa đột quỵ.

Mối liên hệ là gì?

Có một số lý do có thể giải thích mối liên hệ giữa RA và đột quỵ.

Viêm

RA làm tăng nguy cơ đột quỵ, nhưng viêm xương khớp (OA) thì không. Sự khác biệt giữa hai loại viêm khớp này là gì? Viêm. RA gây viêm khắp cơ thể. Ở OA, tình trạng viêm chỉ xảy ra ở khớp.

Khi bạn bị RA, hệ thống miễn dịch của bạn sẽ tấn công các khớp. Cuộc tấn công đó giải phóng các hóa chất gây viêm gọi là cytokine làm tổn thương khớp và gây ra các triệu chứng như sưng và đau.

Tuy nhiên, RA không chỉ dừng lại ở khớp. Những tế bào viêm đó còn làm tổn thương mạch máu của bạn.

Viêm làm cho các tế bào máu của bạn dính lại với nhau và hình thành cục máu đông. Nó cũng làm tăng tốc độ tích tụ mảng bám trên thành động mạch, được gọi là xơ vữa động mạch. Những mảng bám này làm hẹp mạch máu và chặn dòng chảy của máu, làm tăng nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ.

RA cũng làm hỏng van tim và làm tăng nguy cơ rung nhĩ (Afib). Nhịp tim không đều này khiến bạn có nguy cơ đột quỵ do cục máu đông cao gấp ba đến năm lần.

Rủi ro được chia sẻ

Những người bị RA có nhiều khả năng mắc các yếu tố nguy cơ sau đây làm tăng nguy cơ đột quỵ:

Béo phì. Đau khớp khiến bạn khó tập thể dục hơn. Thiếu tập thể dục có thể dẫn đến tăng cân. Thuốc steroid dùng để điều trị RA cũng thúc đẩy tăng cân. Khi bạn thừa cân, các tế bào mỡ thừa giải phóng các chất thúc đẩy tình trạng viêm và làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim.

Huyết áp cao. Những người bị RA có động mạch kém linh hoạt, không thể mở rộng đủ để máu đi qua. Động mạch hẹp dẫn đến huyết áp cao. Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) dùng để giảm đau và thuốc steroid dùng để điều trị viêm trong RA cũng có thể làm tăng huyết áp.

Hội chứng chuyển hóa . Nhóm các tình trạng này bao gồm huyết áp cao, béo phì, cholesterol và triglyceride cao, và lượng đường trong máu cao làm tăng nguy cơ đột quỵ. Gần 40 phần trăm những người bị RA mắc hội chứng chuyển hóa, so với 20 phần trăm những người nói chung.

Hút thuốc. Cùng với tác hại mà thuốc lá gây ra cho phổi, nó làm tăng nguy cơ mắc RA. Và một khi bạn bị RA, hút thuốc sẽ làm tăng tốc độ tổn thương khớp và mạch máu. Người hút thuốc bị RA có nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ cao hơn 50 phần trăm so với người không hút thuốc bị RA.

Thuốc

Một số loại thuốc điều trị viêm và đau RA có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim và đột quỵ. Một trong số đó là NSAID, bao gồm diclofenac, ibuprofen và naproxen. Celecoxib (Celebrex) có thể không làm tăng nguy cơ đột quỵ nhiều như vậy, nhưng điều này vẫn phải được chứng minh.

Nguy cơ tim mạch tăng cao bắt đầu ngay sau khi bạn bắt đầu dùng NSAID và tăng dần theo thời gian bạn dùng những loại thuốc này. Nếu bạn cần dùng NSAID để giảm đau RA, hãy hỏi bác sĩ xem bạn có thể dùng liều thấp nhất có thể để kiểm soát các triệu chứng của mình không.

Corticosteroid cũng làm tăng nguy cơ tim mạch. Nguyên nhân có thể là do chúng gây tăng cân và làm tăng lượng cholesterol và lượng đường trong máu.

Ai có thể bị đột quỵ?

Đột quỵ thường ảnh hưởng đến những người trên 65 tuổi. Nhưng với RA, nguy cơ mắc bệnh của bạn tăng lên trước tuổi 50.

Mắc bệnh nghiêm trọng có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ. Một nghiên cứu cho thấy nguy cơ đột quỵ cao hơn trong 30 ngày sau khi bị nhiễm trùng nghiêm trọng hoặc nằm viện. Nằm trên giường khi bị bệnh làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông, có thể dẫn đến đột quỵ.

Bạn cũng có nhiều khả năng bị đột quỵ hơn nếu bạn hút thuốc hoặc bạn có:

• Huyết áp cao
• Bệnh tiểu đường
• Bệnh tim
• Suy tim
• Rung tâm nhĩ

Khám sàng lọc tim

Hầu hết những người bị RA không biết nguy cơ mắc bệnh tim của mình. Khi bạn biết mình có nguy cơ, bạn có thể điều trị để ngăn ngừa đột quỵ.

Hãy hỏi bác sĩ xem bạn có cần đánh giá nguy cơ mắc bệnh tim không. Xét nghiệm sàng lọc này ước tính khả năng mắc bệnh tim mạch của bạn trong 10 năm tới dựa trên các nguy cơ như:

• Tuổi
• Huyết áp
• Mức cholesterol
• Tiền sử hút thuốc

Bác sĩ có thể đưa ra kế hoạch phòng ngừa cho bạn dựa trên kết quả.

Bạn có thể làm gì

Điều đầu tiên cần làm là kiểm soát RA của bạn. Thuốc chống thấp khớp làm thay đổi bệnh (DMARD) làm giảm tình trạng viêm trong cơ thể bạn. Bắt đầu dùng một trong những loại thuốc này càng sớm càng tốt sẽ bảo vệ cả khớp và tim của bạn.

Bác sĩ có thể chọn thuốc DMARD như methotrexate hoặc thuốc ức chế yếu tố hoại tử khối u (TNF)-alpha vì những loại thuốc này cũng giúp giảm nguy cơ mắc bệnh tim.

Nếu bạn bị bệnh tim hoặc có nguy cơ mắc bệnh tim, hãy cẩn thận khi sử dụng steroid hoặc NSAID. Dùng liều thấp nhất có thể của các loại thuốc này trong thời gian ngắn nhất cần thiết để kiểm soát các triệu chứng khớp của bạn.

Sau đây là một số cách khác để bảo vệ tim của bạn:

Bỏ thuốc lá. Hỏi bác sĩ về thuốc, sản phẩm thay thế nicotine hoặc tư vấn để giúp bạn cai thuốc.

Theo dõi các chỉ số của bạn. Kiểm tra huyết áp, lượng đường trong máu và mức cholesterol thường xuyên. Hỏi bác sĩ xem bạn nên xét nghiệm bao lâu một lần. Duy trì các chỉ số này trong phạm vi lành mạnh bằng chế độ ăn uống, tập thể dục và dùng thuốc nếu cần.

Ăn chế độ ăn tốt cho tim. Hạn chế chất béo bão hòa. Ăn nhiều cá béo như cá hồi và cá ngừ, có chứa axit béo omega-3 giúp giảm viêm.

Tập thể dục. Thực hiện các bài tập aerobic và tăng cường sức mạnh vào hầu hết các ngày trong tuần. Tập thể dục giúp bạn giảm cân, giảm viêm trong cơ thể và bảo vệ mạch máu.

Khám phá các loại giảm đau khác. Cố gắng hạn chế NSAID ở liều nhỏ nhất cần thiết để kiểm soát cơn đau của bạn. Thay vào đó, hãy thử nhiệt, lạnh hoặc vật lý trị liệu.

Nhận biết các dấu hiệu cảnh báo

Hãy gọi cho bác sĩ, 911 hoặc đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu bạn có các triệu chứng đột quỵ như sau:

• Tê hoặc yếu ở mặt, cánh tay hoặc chân
• Lú lẫn, khó nói hoặc khó hiểu lời nói
• Khó nhìn ở một hoặc cả hai mắt
• Chóng mặt, mất thăng bằng, khó đi lại
• Đau đầu dữ dội đột ngột mà không rõ nguyên nhân

NGUỒN:

Học viện Tim mạch Hoa Kỳ: "ASCVD Risk Estimator Plus."

Học viện thấp khớp Hoa Kỳ: "Các yếu tố nguy cơ gây đột quỵ ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp."

Hiệp hội đột quỵ Hoa Kỳ: "Về đột quỵ."

Biên niên sử về các bệnh thấp khớp : "Các biến cố bất lợi nghiêm trọng và nguy cơ đột quỵ ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp: Kết quả từ nhóm nghiên cứu RABBIT của Đức."

Tổ chức Arthritis Foundation: "Viêm khớp dạng thấp và bệnh tim".

Nghiên cứu và điều trị viêm khớp : "Nhận thức và nguy cơ mắc bệnh tim mạch ở những người mắc bệnh viêm khớp dạng thấp là thấp: kết quả của một đánh giá tài liệu có hệ thống."

BMC Rheumatology : "Cytokine trong quá trình sinh bệnh của viêm khớp dạng thấp: Những yếu tố mới và mục tiêu điều trị."

CDC: "Viêm khớp dạng thấp", "Dấu hiệu và triệu chứng đột quỵ".

Báo cáo hiện tại của Tạp chí Thần kinh học và Khoa học thần kinh : "Phòng ngừa đột quỵ ở bệnh viêm khớp dạng thấp".

Các lựa chọn điều trị hiện tại trong thần kinh học : "Phòng ngừa đột quỵ ở bệnh viêm khớp dạng thấp."

Nội tiết học : "Tuổi tác và giới tính là những yếu tố quan trọng trong bệnh lý đột quỵ thiếu máu cục bộ."

Tim mạch và đột quỵ: "Rung nhĩ".

Tạp chí Khoa học Phân tử Quốc tế : "Hút thuốc và Viêm khớp dạng thấp."

Bệnh viện Y khoa Johns Hopkins: "Chống viêm để giúp ngăn ngừa bệnh tim."

Phòng khám Mayo: "NSAID: Thuốc này có làm tăng nguy cơ đau tim và đột quỵ không?"

PLoS One : "Nguy cơ đột quỵ ở bệnh viêm khớp: Tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp các nghiên cứu theo dõi."

Báo cáo khoa học : "Nguy cơ đột quỵ ở bệnh nhân thấp khớp: Nghiên cứu theo chiều dọc dựa trên dân số trên toàn quốc."

Đột quỵ : "Bệnh mạch máu não trong bệnh thấp khớp."

Tạp chí Lancet : "Nguy cơ tim mạch trong bệnh viêm khớp: viêm khớp dạng thấp và bệnh gút."

Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ: "Giảm nguy cơ đột quỵ".

Tiếp theo trong Biến chứng

• Viêm khớp dạng thấp và bệnh xơ cơ
• Viêm khớp dạng thấp và bệnh thần kinh
• Viêm khớp dạng thấp có thể gây ra tình trạng sương mù não không?
• Viêm khớp dạng thấp và mất thính lực
• RA và bệnh viêm ruột