Viêm khớp nhiễm trùng

• Nguyên nhân gây ra viêm khớp nhiễm trùng là gì?
• Ai có nguy cơ mắc bệnh viêm khớp nhiễm trùng?
• Triệu chứng của viêm khớp nhiễm trùng là gì?
• Viêm khớp nhiễm trùng được chẩn đoán như thế nào?
• Phương pháp điều trị viêm khớp nhiễm trùng là gì?
• Chất dịch bị nhiễm trùng có được dẫn lưu không?

Viêm khớp nhiễm trùng còn được gọi là viêm khớp nhiễm trùng , và thường do vi khuẩn gây ra. Nó cũng có thể do vi-rút hoặc nấm gây ra. Tình trạng này là tình trạng viêm khớp do nhiễm trùng. Thông thường, viêm khớp nhiễm trùng ảnh hưởng đến một khớp lớn trong cơ thể, chẳng hạn như đầu gối hoặc hông. Ít gặp hơn, viêm khớp nhiễm trùng có thể ảnh hưởng đến nhiều khớp.

Nguyên nhân gây ra viêm khớp nhiễm trùng là gì?

Viêm khớp nhiễm trùng thường do vi khuẩn lây lan qua dòng máu từ một vùng khác của cơ thể. Nó cũng có thể do nhiễm trùng do vi khuẩn từ vết thương hở hoặc vết mở từ một thủ thuật phẫu thuật, chẳng hạn như phẫu thuật đầu gối .

Ở người lớn và trẻ em, vi khuẩn thường gặp gây viêm khớp nhiễm trùng cấp tính bao gồm tụ cầu khuẩn và liên cầu khuẩn . Ở những người trẻ tuổi, có hoạt động tình dục, neisseria gonorrhoeae là tác nhân gây bệnh phổ biến nhất cho tình trạng này. Những kẻ xâm lược lạ này xâm nhập vào máu và lây nhiễm vào khớp, gây viêm và đau. 

Các bệnh nhiễm trùng khác, chẳng hạn như do vi-rút và nấm gây ra, cũng có thể gây viêm khớp. Vi-rút bao gồm:

• Viêm gan A, B và C
• Virus Parvovirus B19
• HIV (virus gây bệnh AIDS)
• HTLV-1
• Vi-rút Adeno
• Virus Coxsackie
• Quai bị
• Alphavirus
• Flavivirus

Các loại nấm có thể gây viêm khớp bao gồm histoplasma, coccidioides và blastomyces. Các bệnh nhiễm trùng này thường phát triển chậm hơn so với các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn .

Ai có nguy cơ mắc bệnh viêm khớp nhiễm trùng?

Trẻ nhỏ và người lớn tuổi có nhiều khả năng mắc viêm khớp nhiễm trùng. Những người có vết thương hở cũng có nguy cơ mắc viêm khớp nhiễm trùng cao hơn. Ngoài ra, những người có hệ miễn dịch suy yếu và những người mắc các bệnh lý từ trước như ung thư , tiểu đường, lạm dụng thuốc tiêm tĩnh mạch và rối loạn suy giảm miễn dịch có nguy cơ mắc viêm khớp nhiễm trùng cao hơn. Ngoài ra, các khớp bị tổn thương trước đó có khả năng bị nhiễm trùng cao hơn.

Triệu chứng của viêm khớp nhiễm trùng là gì?

Các triệu chứng của viêm khớp nhiễm trùng thường xuất hiện nhanh chóng với cơn đau dữ dội, sưng khớp và sốt. Các triệu chứng của viêm khớp nhiễm trùng có thể bao gồm:

• Ớn lạnh
• Mệt mỏi và suy nhược toàn thân
• Sốt
• Không thể cử động chi bị nhiễm trùng khớp
• Đau dữ dội ở khớp bị ảnh hưởng, đặc biệt là khi vận động
• Sưng (tăng dịch trong khớp)
• Ấm áp (khớp đỏ và ấm khi chạm vào do lưu lượng máu tăng lên )

Viêm khớp nhiễm trùng được chẩn đoán như thế nào?

Một thủ thuật gọi là chọc khớp thường được sử dụng để chẩn đoán chính xác bệnh viêm khớp nhiễm trùng. Thủ thuật này bao gồm việc chọc hút khớp bằng phẫu thuật để lấy mẫu dịch khớp, được gọi là dịch hoạt dịch. Thông thường, dịch này vô trùng và hoạt động như chất bôi trơn.

Trong quá trình chọc hút dịch khớp, một cây kim được đưa vào khớp bị ảnh hưởng để lấy dịch từ khớp. Mẫu dịch được gửi đến phòng xét nghiệm để đánh giá. Phòng xét nghiệm sẽ thực hiện đếm tế bào bạch cầu trên dịch, thường sẽ rất cao. Phòng xét nghiệm cũng sẽ cố gắng nuôi cấy vi khuẩn hoặc các sinh vật khác. Điều này sẽ giúp bác sĩ xác định xem có nhiễm trùng hay không và sinh vật nào gây ra nhiễm trùng.

X-quang thường được thực hiện để tìm kiếm tổn thương khớp . Xét nghiệm máu cũng có thể được sử dụng để theo dõi tình trạng viêm. Quét MRI nhạy cảm trong việc đánh giá tình trạng phá hủy khớp nhưng ít hữu ích hơn trong giai đoạn đầu. Xét nghiệm máu cũng có thể được thực hiện để phát hiện và theo dõi tình trạng viêm.

Phương pháp điều trị viêm khớp nhiễm trùng là gì?

Các phương pháp điều trị viêm khớp nhiễm trùng bao gồm sử dụng kết hợp các loại kháng sinh mạnh cũng như dẫn lưu dịch hoạt dịch bị nhiễm trùng ra khỏi khớp. Có khả năng kháng sinh sẽ được dùng ngay lập tức để tránh lây lan nhiễm trùng. Kháng sinh tiêm tĩnh mạch (IV) được dùng, thường yêu cầu nhập viện để điều trị ban đầu. Tuy nhiên, việc điều trị có thể được tiếp tục theo chế độ ngoại trú tại nhà với sự hỗ trợ của dịch vụ điều dưỡng chăm sóc sức khỏe tại nhà.

Ban đầu, kháng sinh theo kinh nghiệm được lựa chọn để bao phủ một loạt các bệnh nhiễm trùng. Nếu có thể xác định được vi khuẩn, kháng sinh đặc hiệu cho sinh vật đó sẽ được sử dụng. Có thể mất bốn đến sáu tuần điều trị bằng kháng sinh để đảm bảo loại bỏ hoàn toàn các tác nhân gây nhiễm trùng.

Chất dịch bị nhiễm trùng có được dẫn lưu không?

Việc dẫn lưu vùng bị nhiễm trùng là rất quan trọng để nhanh chóng loại bỏ nhiễm trùng. Việc dẫn lưu được thực hiện bằng cách loại bỏ chất lỏng bằng kim và ống tiêm. Việc dẫn lưu thường diễn ra hàng ngày hoặc với nhiều thủ thuật phẫu thuật. Phương pháp chính xác phụ thuộc vào vị trí của khớp.

Sử dụng nội soi khớp , bác sĩ có thể tưới rửa khớp và loại bỏ mô bị nhiễm trùng. Nếu không thể dẫn lưu bằng hút khớp hoặc nội soi khớp, thường cần phải phẫu thuật khớp mở để dẫn lưu khớp. Nếu dịch tích tụ nhiều, ống dẫn lưu được giữ nguyên tại chỗ để loại bỏ lượng dịch dư thừa có thể tích tụ sau phẫu thuật.

NGUỒN:

JAMA: "Viêm khớp nhiễm trùng."

Trung tâm Y tế Đại học Maryland: "Viêm khớp nhiễm trùng".

Medline Plus: "Viêm khớp nhiễm trùng".