Viêm khớp phản ứng

• Nguyên nhân gây ra viêm khớp phản ứng là gì?
• Triệu chứng của viêm khớp phản ứng là gì?
• Viêm khớp phản ứng được chẩn đoán như thế nào?
• Viêm khớp phản ứng được điều trị như thế nào?
• Triển vọng của người bị viêm khớp phản ứng như thế nào?

Viêm khớp phản ứng , trước đây gọi là hội chứng Reiter, là một dạng viêm khớp ảnh hưởng đến các khớp, mắt , niệu đạo (ống dẫn nước tiểu từ bàng quang ra bên ngoài cơ thể) và da .

Bệnh được nhận biết bằng các triệu chứng khác nhau ở các cơ quan khác nhau của cơ thể có thể xuất hiện hoặc không cùng lúc. Bệnh có thể xuất hiện nhanh và nghiêm trọng hoặc chậm hơn, với sự thuyên giảm hoặc tái phát đột ngột.

Viêm khớp phản ứng chủ yếu ảnh hưởng đến nam giới hoạt động tình dục trong độ tuổi từ 20 đến 40. Những người nhiễm HIV (virus gây suy giảm miễn dịch ở người) có nguy cơ đặc biệt cao.

Nguyên nhân gây ra viêm khớp phản ứng là gì?

Nguyên nhân gây ra bệnh viêm khớp phản ứng vẫn chưa được biết rõ, nhưng nghiên cứu cho thấy căn bệnh này một phần là do yếu tố di truyền: Khoảng 75% số người mắc bệnh này có xét nghiệm máu dương tính với dấu hiệu di truyền HLA-B27.

Ở nam giới hoạt động tình dục, hầu hết các trường hợp viêm khớp phản ứng đều theo sau nhiễm trùng Chlamydia trachomatis hoặc Ureaplasma urealyticum , cả hai đều là bệnh lây truyền qua đường tình dục. Trong các trường hợp khác, mọi người phát triển các triệu chứng sau khi nhiễm trùng đường ruột với vi khuẩn shigella, salmonella , yersinia hoặc campylobacter.

Ngoài việc sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục, hiện chưa có biện pháp phòng ngừa nào được biết đến đối với bệnh viêm khớp phản ứng .

Triệu chứng của viêm khớp phản ứng là gì?

Các triệu chứng đầu tiên của viêm khớp phản ứng là đi tiểu đau và tiết dịch từ dương vật nếu niệu đạo bị viêm . Tiêu chảy có thể xảy ra nếu ruột bị ảnh hưởng. Sau đó, viêm khớp sẽ xuất hiện sau 4 đến 28 ngày, thường ảnh hưởng đến các khớp ngón tay, ngón chân, mắt cá chân , hông và đầu gối . Thông thường, chỉ một hoặc một vài khớp trong số này có thể bị ảnh hưởng cùng một lúc. Các triệu chứng khác bao gồm:

• Loét miệng
• Viêm mắt​
• Keratoderma blennorrhagica (các mảng da có vảy ở lòng bàn tay, lòng bàn chân, thân mình hoặc da đầu)
• Đau lưng do liên quan đến khớp cùng chậu (SI)
• Đau do viêm các dây chằng và gân tại vị trí chúng bám vào xương ( viêm gân )

Viêm khớp phản ứng được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán viêm khớp phản ứng có thể phức tạp vì các triệu chứng thường xuất hiện cách nhau vài tuần. Bác sĩ có thể chẩn đoán viêm khớp phản ứng khi viêm khớp của bệnh nhân xảy ra cùng lúc hoặc ngay sau tình trạng viêm mắt và đường tiết niệu và kéo dài một tháng hoặc lâu hơn.

Không có xét nghiệm cụ thể nào để chẩn đoán viêm khớp phản ứng, nhưng bác sĩ có thể kiểm tra dịch tiết niệu đạo để tìm các bệnh lây truyền qua đường tình dục . Các mẫu phân cũng có thể được xét nghiệm để tìm dấu hiệu nhiễm trùng. Xét nghiệm máu của bệnh nhân viêm khớp phản ứng thường dương tính với dấu hiệu di truyền HLA-B27, với số lượng bạch cầu tăng cao và tốc độ lắng hồng cầu (ESR) tăng cao -- cả hai đều là dấu hiệu của tình trạng viêm. Bệnh nhân cũng có thể bị thiếu máu nhẹ (có quá ít hồng cầu trong máu).

Chụp X-quang các khớp bên ngoài lưng thường không phát hiện ra bất kỳ bất thường nào trừ khi bệnh nhân đã từng bị tái phát bệnh. Trên phim X-quang, các khớp bị viêm nhiều lần có thể cho thấy các vùng mất xương , dấu hiệu loãng xương hoặc gai xương. Các khớp ở lưng và xương chậu ( khớp cùng chậu ) có thể cho thấy các bất thường và tổn thương do viêm khớp phản ứng.

Viêm khớp phản ứng được điều trị như thế nào?

Nhiễm trùng do vi khuẩn , chẳng hạn như bệnh chlamydia, sẽ cần được điều trị bằng thuốc kháng sinh . Viêm khớp do viêm khớp phản ứng thường được điều trị bằng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) , chẳng hạn như naproxen , aspirin hoặc ibuprofen . Phát ban da và viêm mắt có thể được điều trị bằng steroid .

Những người mắc bệnh mãn tính có thể được kê đơn thuốc khác , bao gồm methotrexate . Những bệnh nhân bị viêm khớp mãn tính cũng có thể được giới thiệu đến một nhà vật lý trị liệu và có thể được khuyên nên tập thể dục thường xuyên.

Triển vọng của người bị viêm khớp phản ứng như thế nào?

Tiên lượng cho bệnh viêm khớp phản ứng khác nhau. Hầu hết mọi người hồi phục trong vòng ba đến bốn tháng, nhưng khoảng một nửa bị tái phát trong nhiều năm. Một số người phát triển các biến chứng có thể bao gồm viêm cơ tim , viêm kèm cứng cột sống , bệnh tăng nhãn áp , mù ​​tiến triển, bất thường ở bàn chân hoặc tích tụ dịch trong phổi .

NGUỒN:
Arthritis Foundation.
Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ.
Hiệp hội Viêm khớp.