Viêm khớp tự phát ở trẻ em là gì?

• Nguyên nhân
• Bệnh này khác với bệnh viêm khớp dạng thấp ở người lớn như thế nào?
• Triệu chứng
• Các loại viêm khớp tự phát ở trẻ em khác nhau
• Chẩn đoán
• Sự đối đãi
• Thuốc men
• Bài tập
• Biến chứng

Nếu trẻ em hoặc thanh thiếu niên dưới 16 tuổi bị viêm khớp và cứng khớp trong hơn 6 tuần, thì đó có thể là bệnh viêm khớp tự phát ở trẻ em , trước đây gọi là viêm khớp dạng thấp ở trẻ em. 

Viêm có thể gây đỏ, sưng, nóng và đau ở các khớp. Nhưng một số trẻ mắc bệnh này có thể không phàn nàn về cơn đau khớp .

Tình trạng này có thể ảnh hưởng đến bất kỳ khớp nào và có thể hạn chế khả năng hoạt động của khớp đó.

Hầu hết trẻ em mắc bệnh viêm khớp tự phát ở trẻ em đều hồi phục hoàn toàn. Với phương pháp điều trị phù hợp, trẻ có thể sẽ khỏe mạnh và sống một cuộc sống bình thường.

Nguyên nhân

Viêm khớp tự phát ở trẻ em là một rối loạn tự miễn dịch . Điều này có nghĩa là hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào và mô khỏe mạnh. Điều đó gây ra tình trạng viêm .

Các nhà nghiên cứu không biết chính xác tại sao điều này xảy ra. Nhưng họ cho rằng đó là một quá trình gồm hai bước. Đầu tiên, một thứ gì đó trong gen của trẻ khiến trẻ có nhiều khả năng mắc bệnh hơn. Sau đó, một thứ khác, như vi-rút, kích hoạt chính bệnh viêm khớp.

Bệnh này khác với bệnh viêm khớp dạng thấp ở người lớn như thế nào?

Người lớn mắc bệnh này thường có triệu chứng suốt đời. Nhưng các nghiên cứu cho thấy rằng đến tuổi trưởng thành, 70% trẻ em mắc bệnh viêm khớp tự phát ở trẻ em sẽ khỏi bệnh. Chúng không còn triệu chứng nữa. 

Triệu chứng

Ngoài đau khớp , nó có thể gây sốt mãn tính và thiếu máu , là tình trạng thiếu hồng cầu . Nó cũng có thể ảnh hưởng đến tim , phổi , mắt và hệ thần kinh .

Các đợt bùng phát, thời điểm bệnh trở nên tồi tệ hơn, có thể kéo dài trong vài tuần. Sau đó, các triệu chứng có thể giảm bớt. Chúng bao gồm:

• Sốt từ 103 F trở lên
• Phát ban màu hồng xuất hiện rồi biến mất
• Viêm mắt
• Đau khớp hoặc cứng khớp
• Đi khập khiễng
• Sưng ở khớp
• Ít hoạt động hơn
• Rắc rối với các chuyển động của bàn tay hoặc ngón tay, ảnh hưởng đến những thứ như viết tay hoặc tô màu
• Các vấn đề về phát triển và tăng trưởng xương

Các loại viêm khớp tự phát ở trẻ em khác nhau

Có ba loại. Mỗi loại dựa trên số lượng khớp bị ảnh hưởng, các triệu chứng và một số kháng thể có thể có trong máu .

1. Có bốn hoặc ít khớp bị ảnh hưởng. Các bác sĩ gọi đây là viêm khớp tự phát ở trẻ em ít khớp.

Đây là dạng phổ biến nhất. Khoảng một nửa số trẻ em mắc bệnh viêm khớp tự phát ở trẻ em mắc dạng này.

Bệnh này thường ảnh hưởng đến các khớp lớn như đầu gối . Trẻ em gái dưới 8 tuổi có nhiều khả năng mắc bệnh này nhất.

Một số trẻ em mắc loại này có các protein đặc biệt trong máu được gọi là kháng thể kháng nhân . Trẻ có nhiều khả năng mắc các bệnh về mắt như viêm mống mắt , tức là tình trạng viêm mống mắt hoặc phần có màu của mắt . Trẻ cũng có thể mắc viêm màng bồ đào , tức là tình trạng viêm của mắt bên trong. Những trẻ này cần được bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ chuyên khoa về các bệnh về mắt, khám mắt thường xuyên .

Nhiều trẻ em mắc tình trạng này sẽ khỏi khi trưởng thành. Tuy nhiên, các vấn đề về mắt có thể tiếp diễn và các triệu chứng về khớp có thể tái phát.

1. Có năm hoặc nhiều khớp bị ảnh hưởng. Bạn có thể nghe nói đến tình trạng này được gọi là viêm khớp tự phát ở trẻ em đa khớp. 

Khoảng 30% trẻ em bị viêm khớp tự phát ở trẻ em có loại này. Bệnh thường ảnh hưởng đến các khớp nhỏ, như ở tay và chân, nhưng đôi khi có thể ảnh hưởng đến các khớp lớn.

Loại viêm khớp tự phát ở trẻ em này thường có tính đối xứng. Điều đó có nghĩa là nó ảnh hưởng đến cùng một khớp ở cả hai bên cơ thể.

Một số trẻ em mắc bệnh này có một chất hóa học của hệ miễn dịch gọi là yếu tố dạng thấp trong máu . Chúng thường mắc dạng bệnh nghiêm trọng hơn.

1. Nó ảnh hưởng đến nhiều bộ phận của cơ thể. Bác sĩ có thể gọi dạng này là “toàn thân”.

Các dấu hiệu của bệnh này bao gồm sưng khớp , sốt và phát ban màu hồng nhạt . Bệnh có thể liên quan đến tim , gan , lá lách và hạch bạch huyết.

Một tỷ lệ nhỏ trẻ em mắc bệnh này sẽ bị viêm khớp ở các khớp. Trẻ có thể bị viêm khớp nghiêm trọng kéo dài đến tuổi trưởng thành.

Chẩn đoán

Viêm khớp tự phát ở trẻ em thường khó chẩn đoán. Đôi khi trẻ em mắc bệnh này không kêu đau. Trên thực tế, cha mẹ có thể không biết các triệu chứng.

Một số triệu chứng tương tự như các tình trạng nghiêm trọng khác như nhiễm trùng, ung thư , rối loạn xương, bệnh Lyme và bệnh lupus .

Nếu bác sĩ nghĩ rằng trẻ có thể bị viêm khớp tự phát ở trẻ vị thành niên, họ sẽ hỏi về các triệu chứng và tiền sử bệnh của gia đình. Họ sẽ khám sức khỏe cho trẻ để tìm sưng khớp, phát ban , dấu hiệu viêm nội tạng và các vấn đề về mắt . Họ cũng có thể lấy mẫu máu và dịch khớp của trẻ, và chụp X-quang hoặc các xét nghiệm khác.

Sự đối đãi

Điều trị thường bao gồm thuốc cùng với tập thể dục . Mục tiêu là:

• Ngăn chặn tình trạng viêm
• Giảm đau và sưng tấy
• Tăng cường các khớp và giúp chúng di chuyển tốt hơn
• Ngăn ngừa tổn thương khớp và các biến chứng khác

Thuốc men

Thuốc điều trị viêm khớp tự phát ở trẻ em bao gồm:

NSAID (Thuốc chống viêm không steroid)

Thuốc có thể làm giảm đau, hạ sốt và giảm viêm.

Chúng có dạng lỏng hoặc dạng viên. Mọi người thường dùng chúng từ một đến bốn lần một ngày. Một số NSAID phổ biến là aspirin, ibuprofen và naproxen.

Trong khi NSAID làm giảm đau và viêm, chúng cũng có tác dụng phụ. Bao gồm đau dạ dày , buồn nôn , nôn , đau đầu và thiếu máu . Đôi khi bác sĩ sẽ kê cho bạn một loại thuốc bảo vệ dạ dày khác để dùng cùng với NSAID. Điều này sẽ làm giảm khả năng chảy máu dạ dày .

Nếu con bạn không đáp ứng tốt với NSAID, bác sĩ có thể kê đơn một loại thuốc mới có tên là Xatmep. Xatmep là dạng dung dịch uống methotrexate pha sẵn đầu tiên được chấp thuận sử dụng cho trẻ em bị viêm khớp tự phát thiếu niên đa khớp. Là một liệu pháp tích cực, loại thuốc này giúp giảm tổn thương khớp thêm và giúp bảo tồn chức năng khớp. Các tác dụng phụ có thể bao gồm chóng mặt, mệt mỏi, ớn lạnh và sốt.

Thuốc ngăn chặn tình trạng bệnh trở nên tồi tệ hơn

Bác sĩ có thể kê đơn “DMARD”, viết tắt của Disease-Modifying Antirheumatic Drugs. Chúng cũng giúp giảm cứng khớp, đau và sưng. Ví dụ bao gồm hydroxychloroquine (Plaquenil), methotrexate và sulfasalazine (Azulfidine).

Có thể mất khoảng 3 đến 6 tháng để những loại thuốc này có hiệu quả.

Vì đây là những loại thuốc mạnh, con bạn sẽ cần phải xét nghiệm thường xuyên để kiểm tra các tác dụng phụ. Chúng có thể bao gồm thiếu máu , số lượng tế bào máu thấp và các vấn đề về thận và gan . Các vấn đề khác có thể xảy ra là đau dạ dày , tiêu chảy , nôn mửa , buồn nôn , đau đầu , phát ban, chán ăn và yếu.

Thuốc sinh học cho hệ thống miễn dịch của bạn

Những loại thuốc này được biến đổi gen để tác động lên hệ miễn dịch. Chúng bao gồm adalimumab (Humira), adalimumab-atto (Amjevita), một loại thuốc tương tự sinh học với Humira, anakinra (Kineret), etanercept (Enbrel), etanercept-szzs (Ereizi), một loại thuốc tương tự sinh học với Enbrel, infliximab (Remicade) và infliximab-dyyb (Inflectra), một loại thuốc tương tự sinh học với Remicade.

Nếu bạn dùng chúng, bạn có nhiều khả năng bị nhiễm trùng, bao gồm các bệnh nghiêm trọng như bệnh lao . Một số thuốc sinh học chỉ được FDA chấp thuận sử dụng cho người lớn. Hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ về loại thuốc nào phù hợp cho trẻ em.

Nếu bạn cần Corticosteroid

Đây là những loại thuốc chống viêm mạnh. Bác sĩ thường chỉ kê đơn thuốc này nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả hoặc nếu tình trạng bệnh nghiêm trọng.

Loại steroid này không phải là loại có tác dụng làm tăng cơ bắp.

Corticosteroid có dạng viên hoặc dạng lỏng, và thường được kê đơn trong thời gian ngắn và liều lượng thấp. Có thể xảy ra tác dụng phụ nghiêm trọng nếu dùng quá lâu. Bao gồm chậm phát triển, loét, thay đổi tâm trạng, tăng cân , " mặt trăng ", yếu cơ, huyết áp cao , loãng xương , đục thủy tinh thể và nhiễm trùng.

Ví dụ về steroid bao gồm dexamethasone, hydrocortisone, methylprednisolone, prednisolone và prednisone.

Bài tập

Tập thể dục và hoạt động thể chất rất quan trọng đối với trẻ em bị viêm khớp tự phát ở trẻ em. Vận động giúp giảm đau, tăng cường sức mạnh và giúp các khớp chuyển động tốt.

Với sự giúp đỡ của các nhà vật lý trị liệu và chuyên gia trị liệu nghề nghiệp, trẻ em học được những cách đơn giản để làm những việc hàng ngày. Các nhà trị liệu dạy trẻ các bài tập để cải thiện sự linh hoạt và sức mạnh của trẻ.

Có thể sử dụng phương pháp điều trị nóng và lạnh . Ví dụ, chườm ấm có thể làm lỏng cơ cứng và chườm đá thường làm giảm sưng và viêm.

Các nhà trị liệu cũng có thể làm nẹp cho trẻ em để định vị đúng khớp và giảm đau. Chúng có thể được sử dụng ở đầu gối , cổ tay và ngón tay, cũng như vào ban đêm trong khi ngủ.

Nếu con bạn bị viêm khớp tự phát ở trẻ vị thành niên, hãy khuyến khích chúng ra ngoài và hoạt động. Tránh các môn thể thao tiếp xúc và thay vào đó hãy tham gia các hoạt động không gây căng thẳng cho khớp, như bơi lội .

Biến chứng

Các vấn đề về mắt có liên quan đến một số dạng viêm khớp tự phát ở trẻ em, vì vậy hãy theo dõi việc kiểm tra mắt của con bạn .

Tình trạng này cũng có thể gây ra các vấn đề về sức khỏe răng miệng nếu nó ảnh hưởng đến hàm và khiến việc đánh răng và dùng chỉ nha khoa trở nên khó khăn . Các nha sĩ có thể khuyên dùng bàn chải đánh răng và chỉ nha khoa đặc biệt để giúp trẻ em chăm sóc răng miệng.

Đau khớp thái dương hàm ( TMJ ) hoặc đau hàm đôi khi xảy ra với bệnh viêm khớp tự phát ở trẻ em. Một số bài tập nhất định có thể giúp giảm đau và cứng hàm. Nếu hàm dưới không phát triển đúng cách, nó có thể gây ra tình trạng cắn ngược . Bác sĩ chỉnh nha thường có thể khắc phục tình trạng này. Trong một số trường hợp, có thể cần phẫu thuật.

Bạn cũng có thể muốn hỏi bác sĩ của con bạn về cân nặng của chúng. Một số trẻ mắc bệnh này có thể cần nhiều calo hơn. Những trẻ khác tăng cân quá nhiều vì chúng gặp vấn đề khi hoạt động hoặc do tác dụng phụ của thuốc. Cân nặng tăng thêm gây áp lực lên các khớp.

NGUỒN:

Học viện thấp khớp Hoa Kỳ: "Viêm khớp tự phát ở trẻ em".
Tổ chức Arthritis Foundation: "Viêm khớp dạng thấp ở trẻ em".
FDA: "FDA chấp thuận Amjevita, một loại thuốc tương tự sinh học với Humira".
Viện quốc gia về viêm khớp, cơ xương và bệnh ngoài da: "Viêm khớp dạng thấp".