Viêm mạch: Triệu chứng và điều trị

• Viêm mạch là gì?
• Triệu chứng viêm mạch
• Các loại viêm mạch
• Nguyên nhân gây viêm mạch
• Các yếu tố nguy cơ viêm mạch
• Chẩn đoán viêm mạch
• Điều trị viêm mạch
• Biến chứng viêm mạch
• Tiên lượng viêm mạch
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về viêm mạch

Viêm mạch là gì?

Viêm mạch, còn gọi là viêm mạch hoặc viêm động mạch, là một bệnh tự miễn ảnh hưởng đến mạch máu, cơ quan và mô của bạn. Mạch máu của bạn sưng lên và hẹp lại, khiến máu khó lưu thông đến các mô và cơ quan của bạn hơn. Một số mạch máu có thể đóng hoàn toàn. 

Khi có quá ít máu đến các cơ quan và mô, chúng có thể bị tổn thương. 

Triệu chứng viêm mạch

Các triệu chứng viêm mạch có thể biểu hiện theo nhiều cách, tùy thuộc vào bộ phận nào trên cơ thể bạn bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, một số triệu chứng chung bao gồm:

• Sốt
• Giảm cân
• Mất cảm giác thèm ăn
• Mệt mỏi
• Đau đầu
• Đau nhức chung

Các triệu chứng liên quan đến các vùng cụ thể trên cơ thể bạn bao gồm:

• Mắt . Dấu hiệu đầu tiên của viêm mạch có thể là mắt đỏ, ngứa hoặc nóng rát. Bạn cũng có thể nhìn đôi và bị mù tạm thời hoặc vĩnh viễn ở một hoặc cả hai mắt.
• Da . Bạn có thể bị phát ban, u cục hoặc vết loét hở nếu viêm mạch ảnh hưởng đến các mạch máu đi đến da. 
• Thần kinh . Nếu thần kinh không được cung cấp đủ máu, bạn có thể cảm thấy tê, ngứa ran, đau và yếu.
• Não . Viêm mạch não có thể gây ra đột quỵ . 
• Tim . Bạn có thể bị hồi hộp tim hoặc thậm chí là đau tim nếu nó ảnh hưởng đến tim.
• Thận . Viêm ở các mạch máu cung cấp máu cho thận có thể dẫn đến suy thận.
• Hệ tiêu hóa . Bạn có thể cảm thấy đau sau khi ăn nếu viêm mạch ảnh hưởng đến dạ dày hoặc ruột. Bạn cũng có thể thấy máu trong phân.
• Tai . Viêm mạch có thể khiến tai bạn bị ù. Nó cũng có thể gây chóng mặt hoặc mất thính lực đột ngột. Bạn cũng có thể bị nhiễm trùng tai trong.
• Bàn tay và bàn chân . Viêm mạch có thể gây tê hoặc yếu ở bàn tay hoặc bàn chân, cùng với lòng bàn tay và lòng bàn chân sưng hoặc cứng.
• Phổi . Nếu viêm mạch ảnh hưởng đến phổi, bạn có thể bị khó thở hoặc ho ra máu.
• Bộ phận sinh dục . Viêm mạch ở khu vực này có thể gây loét hoặc vết thương hở.
• Mũi . Cùng với nhiễm trùng xoang và sổ mũi, bạn cũng có thể bị phồng rộp ở mũi.
• Miệng . Viêm mạch có thể khiến môi và lưỡi của bạn sưng và khô, hoặc miệng và cổ họng của bạn bị sưng.
   

Các loại viêm mạch

Viêm mạch là thuật ngữ chung cho một số tình trạng gây viêm mạch máu. Các bác sĩ phân loại viêm mạch thành các loại dựa trên kích thước của mạch máu liên quan. Tất cả các loại viêm mạch có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, nhưng một số loại phổ biến hơn ở một số nhóm tuổi nhất định.

• Viêm mạch hệ thống là tình trạng viêm ở thành mạch máu, có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào trong cơ thể.
• Viêm mạch do tập thể dục là một loại viêm mạch máu nhỏ. Nó hạn chế các mạch máu ở cẳng chân của bạn sau khi bạn tập thể dục cường độ cao như chạy hoặc đi bộ đường dài, đặc biệt là trong thời tiết nóng. Phụ nữ trên 50 tuổi thường mắc bệnh này nhất. Các triệu chứng bao gồm phát ban ở chân của bạn sẽ biến mất sau vài ngày.
• Viêm mạch mày đay ảnh hưởng đến các mạch máu nhỏ trên da của bạn. Tình trạng viêm thường gây ra các mảng và phát ban có thể ngứa, bỏng và làm đổi màu da của bạn. Nếu tình trạng trở nên nghiêm trọng hơn, nó cũng có thể gây tổn thương các cơ quan khác. 
• Viêm mạch bạch cầu là kết quả của tình trạng chất thải từ các tế bào miễn dịch trong thành mạch máu nhỏ gây viêm. Khi các mạch máu bị tổn thương bị rò rỉ, chúng sẽ gây ra các đốm nổi trên da, thường là ở chân. Hầu hết thời gian, tình trạng này chỉ ảnh hưởng đến da. Nhưng nó có thể lan sang các cơ quan khác nếu nghiêm trọng. 
• Viêm mạch ANCA nhắm vào một loại tế bào bạch cầu nhất định trong cơ thể bạn và ra lệnh cho các tế bào này tấn công các mạch máu nhỏ. Khi các mạch máu bị xâm lấn, chúng sẽ sưng lên và viêm. Viêm mạch ANCA có thể xảy ra ở nhiều bộ phận của cơ thể bạn. Tình trạng viêm gây ra các triệu chứng khác nhau, tùy thuộc vào vị trí viêm.
• Viêm mạch IGA là loại viêm mạch phổ biến nhất ở trẻ em. Bệnh gây viêm và chảy máu các mạch máu nhỏ ở da, khớp, ruột và thận. Triệu chứng phổ biến nhất là phát ban da nổi lên, thường ở chân hoặc mông, trông giống như vết bầm tím. Nhưng nếu viêm mạch IGA ảnh hưởng đến các cơ quan khác, bạn có thể bị đau dạ dày hoặc khớp , sưng và viêm thận.
• Viêm mạch da là tình trạng viêm và tổn thương mạch máu ở da. Đây là tình trạng viêm mạch phổ biến nhất mà bác sĩ thường gặp. Biểu hiện là các mảng nổi trên da.
• Viêm mạch hệ thần kinh trung ương (CNS) xảy ra khi thành mạch máu trong não và cột sống của bạn bị viêm. Nhiều tình trạng có thể gây ra tình trạng này, mặc dù hệ thống miễn dịch của bạn thường đóng một vai trò. Mặc dù đây là một trong những loại viêm mạch nghiêm trọng hơn, nhưng nó có thể điều trị được.
• Viêm mạch dạng thấp là biến chứng của viêm khớp dạng thấp (RA) xảy ra khi tình trạng viêm gây đau khớp và tổn thương cũng làm tổn thương mạch máu của bạn. Viêm mạch dạng thấp khiến các mạch máu nhỏ và vừa của bạn bị viêm và hẹp lại. Nó thường xuất hiện ở da, dây thần kinh, ngón tay và ngón chân.
• Các loại viêm mạch khác bao gồm viêm động mạch tế bào khổng lồ, viêm đa động mạch nút, viêm động mạch Takayasu, bệnh Behçet và bệnh Kawasaki.

Nguyên nhân gây viêm mạch

Các bác sĩ không biết chính xác nguyên nhân gây ra nhiều trường hợp viêm mạch. Nhưng có một số tác nhân có thể gây ra:

• Các bệnh tự miễn như RA, lupus hoặc hội chứng Sjögren
• Nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm gan B và viêm gan C, gây ra phản ứng bất thường của hệ thống miễn dịch làm tổn thương mạch máu của bạn
• Phản ứng dị ứng với thuốc
• Một số bệnh ung thư máu, như bệnh bạch cầu và u lympho
   

Các yếu tố nguy cơ viêm mạch

Mặc dù bất kỳ ai cũng có thể bị viêm mạch, nhưng một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc một số loại bệnh lý nhất định, bao gồm:

• Tuổi của bạn. Một số loại bệnh phổ biến hơn ở người lớn tuổi, trong khi những loại khác, chẳng hạn như bệnh Kawasaki, thường ảnh hưởng đến trẻ em.
• Tiền sử gia đình mắc một loại viêm mạch cụ thể
• Sử dụng cocaine 
• Hút thuốc
• Một số loại thuốc, chẳng hạn như allopurinol (Zyloprim), hydralazine (Apresoline), minocycline (Dynacin, Minocin, Myrac, Solodyn, Ximino) và propylthiouracil 
• Nhiễm trùng COVID-19, viêm gan A hoặc viêm gan B
• Cũng có các rối loạn miễn dịch khác
• Giới tính của bạn. Một số loại có nhiều khả năng ảnh hưởng đến những người thuộc giới tính cụ thể. 

Nó phổ biến như thế nào?

Hầu hết các loại viêm mạch đều rất hiếm. Ít hơn 50 trong số 1 triệu người bị viêm mạch mỗi năm ở Hoa Kỳ

Bạn có nhiều khả năng mắc bệnh này hơn nếu bạn trên 50 tuổi. Nhưng khả năng mắc bệnh của bạn vẫn rất thấp. Chỉ có khoảng 300 trong số 1 triệu người trên 50 tuổi ở Hoa Kỳ được chẩn đoán mắc bệnh này hàng năm.
 

Chẩn đoán viêm mạch

Bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử bệnh của bạn và khám sức khỏe. Không có xét nghiệm nào chỉ dành cho viêm mạch. Nhưng vì nó có xu hướng là kết quả của các tình trạng khác, bạn có thể cần xét nghiệm để tìm tình trạng viêm và tìm ra nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn. Các xét nghiệm này có thể bao gồm:

• Xét nghiệm máu. Một số loại tế bào máu hoặc kháng thể có thể là dấu hiệu của viêm mạch.
• Xét nghiệm nước tiểu. Kiểm tra xem thận có bị tổn thương không.
• Xét nghiệm hình ảnh . Chụp X-quang, chụp MRI , chụp CT, chụp PET và siêu âm cho thấy tình trạng viêm ở các mạch máu và cơ quan của bạn. Bạn cũng có thể chụp mạch, trong đó bác sĩ tiêm thuốc nhuộm vào máu của bạn. Thuốc nhuộm sẽ hiển thị trên phim chụp X-quang để cung cấp hình ảnh tốt hơn về các mạch máu của bạn.
• Xét nghiệm tim. Siêu âm tim sẽ kiểm tra xem tim bạn hoạt động tốt như thế nào.
• Sinh thiết. Bác sĩ sẽ lấy một mẫu mô. Một chuyên gia có thể kiểm tra xem có dấu hiệu viêm hoặc tổn thương không.

Điều trị viêm mạch

Bác sĩ khuyên bạn nên điều trị viêm mạch nào tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra bệnh và cơ quan nào bị ảnh hưởng. Thông thường, điều trị này nhằm kiểm soát tình trạng viêm và ngăn ngừa tổn thương cơ quan và mạch máu.

Thuốc men

Steroid như prednisone là loại thuốc được kê đơn phổ biến nhất để chống lại tình trạng viêm do viêm mạch gây ra. Bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ các tác dụng phụ như huyết áp cao, lượng đường trong máu cao và các vấn đề về xương, đặc biệt là nếu bạn dùng chúng trong thời gian dài.

Các loại thuốc khác , như azathioprine (Azasan, Imuran), cyclophosphamide (Cytoxan), methotrexate (Rheumatrex, Trexall), mycophenolate (CellCept, Myfortic), rituximab (Riabni, Rituxan, Ruxience, Truxima) hoặc tocilizumab (Actemra) có thể được kê đơn cùng với steroid. Loại thuốc bạn có thể cần phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm mạch, liệu nó có ở các cơ quan của bạn hay không và tiền sử bệnh của bạn.

Ca phẫu thuật

Đôi khi viêm mạch có thể gây ra các vấn đề cần phẫu thuật để sửa chữa. Ví dụ, nếu thành mạch máu của bạn phình ra và hình thành phình động mạch, phẫu thuật có thể làm giảm khả năng vỡ động mạch. Nếu bạn bị tắc động mạch, bạn có thể cần phẫu thuật để phục hồi lưu lượng máu đến khu vực đó. Nhưng bất kỳ loại tổn thương cơ quan nào cũng có thể cần phẫu thuật.

Biến chứng viêm mạch

Bạn có bị biến chứng hay không tùy thuộc vào loại viêm mạch bạn mắc phải và mức độ nghiêm trọng của nó. Một số biến chứng nghiêm trọng của viêm mạch bao gồm:

• Tổn thương cơ quan
• Cục máu đông 
• phình động mạch
• Mất thị lực 
• Sự nhiễm trùng

Tiên lượng viêm mạch

Không có cách chữa khỏi viêm mạch, nhưng với phương pháp điều trị phù hợp, bạn có thể sống lâu và năng động. Hầu hết các loại viêm mạch đều kéo dài suốt đời. Nhưng điều trị thành công có thể giúp bạn không có triệu chứng trong thời gian dài (gọi là thuyên giảm). 

Quan điểm của bạn phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:

• Loại viêm mạch bạn mắc phải
• Bạn được chẩn đoán nhanh như thế nào
• Những cơ quan nào bị ảnh hưởng và mức độ nghiêm trọng như thế nào?
• Các vấn đề sức khỏe khác bạn có 

Sống chung với viêm mạch
Đối với nhiều người, phần khó nhất của viêm mạch là kiểm soát các tác dụng phụ của thuốc. Có những bước bạn có thể thực hiện để kiểm soát những vấn đề này và các vấn đề hàng ngày khác:

Tìm hiểu và hiểu về bệnh . Hầu hết các loại viêm mạch đều có thời gian thuyên giảm và tái phát. Tuân thủ phác đồ điều trị và cho bác sĩ biết về bất kỳ triệu chứng mới hoặc thay đổi sức khỏe nào.

Tập thể dục thường xuyên . Tập thể dục không chỉ giúp cải thiện tâm trạng và giảm căng thẳng mà còn có thể giúp ích cho các bộ phận cơ thể bị ảnh hưởng bởi quá trình điều trị. Ví dụ, đi bộ thường xuyên có thể làm giảm nguy cơ mất xương, huyết áp cao và tiểu đường do corticosteroid gây ra.

Áp dụng thói quen ăn uống lành mạnh . Tập trung vào trái cây và rau quả tươi, ngũ cốc nguyên hạt, các sản phẩm từ sữa ít béo, thịt nạc và cá. Và hạn chế rượu, đường và chất béo. Một chế độ ăn uống lành mạnh có thể giúp giảm tác dụng phụ của thuốc như loãng xương, huyết áp cao và lượng đường trong máu cao. Nếu bạn dùng corticosteroid, hãy hỏi bác sĩ về các chất bổ sung canxi và vitamin D.

Tiêm vắc-xin thường xuyên để giúp ngăn ngừa các bệnh nhiễm trùng như viêm phổi và cúm có thể phát sinh từ thuốc bạn dùng.

Hãy vây quanh mình bằng sự hỗ trợ, có thể là từ gia đình, bạn bè hoặc nhóm hỗ trợ. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia sức khỏe tâm thần.

Những điều cần biết

Viêm mạch là tình trạng viêm mạch máu của bạn. Nó làm dày mạch máu của bạn, đôi khi đến mức máu không thể lưu thông bình thường. Điều này có thể gây tổn thương các cơ quan và mô của bạn. Đây là một căn bệnh suốt đời không có cách chữa khỏi, nhưng có thể điều trị được, thường là bằng steroid. 

Câu hỏi thường gặp về viêm mạch

Viêm mạch có thực sự nghiêm trọng không?

Nhiều loại viêm mạch có thể nghiêm trọng, đặc biệt là khi chúng hạn chế lưu lượng máu. Điều này không chỉ có thể làm hỏng các cơ quan của bạn và gây ra các vấn đề nghiêm trọng như phình động mạch mà còn có thể gây tử vong. Một số loại viêm mạch có thể gây mất thị lực hoặc mù lòa nếu không được điều trị.

Viêm mạch trông như thế nào khi bắt đầu?

Nếu viêm mạch có các triệu chứng bạn có thể nhìn thấy trên cơ thể, thì có khả năng nó sẽ xuất hiện dưới dạng phát ban hoặc các đốm đỏ, đỏ tía, đen hoặc chỉ là da đổi màu. Phát ban viêm mạch có thể xuất hiện ở ngón tay, chân, mắt cá chân hoặc ngón chân của bạn. Các dấu hiệu khác có thể chỉ ra viêm mạch là sưng ở khớp hoặc chuột rút và đầy hơi.
 

NGUỒN:

Phòng khám Mayo: “Viêm mạch”.

Trung tâm Viêm mạch Johns Hopkins: “Các loại Viêm mạch”, “Thông tin về Viêm mạch dạng thấp”.

Học viện thấp khớp Hoa Kỳ: “U hạt có viêm đa mạch: (bệnh Wegener),” “Viêm mạch,” “Tocilizumab (Actemra).”

Thư viện Y khoa Quốc gia: "Viêm mạch".

Cập nhật cho bệnh nhân: "Thông tin cho bệnh nhân: Điều trị viêm khớp dạng thấp."

Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: “Viêm mạch”.

Tổ chức Viêm khớp: “Viêm mạch”.

Bác sĩ gia đình người Mỹ: "Viêm mạch hệ thống".

Học viện Da liễu Nắn xương Hoa Kỳ: "Viêm mạch bạch cầu".

Tạp chí Hiệp hội Y khoa Canada : “Viêm mạch do tập thể dục.” 

Phòng khám Cleveland: "Viêm mạch", "Viêm mạch ngoài da – Không chỉ sâu ở da", "Viêm mạch hệ thần kinh trung ương".

Biên giới Y học : “Viêm mạch da; Một phương pháp tiếp cận thuật toán để chẩn đoán.” 

Quỹ Lupus Hoa Kỳ: "Viêm mạch và bệnh Lupus."

National Jewish Health: "Viêm mạch: Quản lý lối sống."

Trung tâm Thận UNC: "Viêm mạch ANCA."

Đại học Y tế Michigan: "Phương pháp điều trị viêm mạch".

Tổ chức Viêm mạch: "Viêm mạch nổi mề đay", "Viêm mạch IGA", "Viêm mạch dạng thấp", "Viêm mạch nói chung.

So với viêm khớp: "Viêm mạch."

Biên niên sử về Thuốc và Phẫu thuật : "Viêm mạch liên quan đến COVID-19: Tổng quan hệ thống các báo cáo ca bệnh và loạt ca bệnh"