WebMD 5: Viêm khớp dạng thấp

Viêm khớp dạng thấp (RA) có lẽ là bệnh viêm khớp phổ biến nhất trên thế giới, theo Tiến sĩ Gary S. Firestein, giáo sư y khoa, trưởng khoa và phó hiệu trưởng phụ trách y học chuyển dịch tại Khoa Y, Đại học California, San Diego. Tại Hoa Kỳ, ước tính có khoảng 1,3 triệu người mắc bệnh này và căn bệnh này ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều gấp hai đến ba lần so với nam giới. Và theo một nghiên cứu của Mayo Clinic năm 2010, RA có thể đang gia tăng ở phụ nữ. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng sau nhiều thập kỷ suy giảm, tỷ lệ mắc RA đã tăng nhẹ ở phụ nữ trong giai đoạn 1995 đến 2007.

Mặc dù còn quá sớm để biết RA vẫn đang gia tăng hay các yếu tố môi trường như hút thuốc (một yếu tố nguy cơ đã biết) là nguyên nhân, nhưng điều rõ ràng là liệu pháp đã được cải thiện đáng kể trong 10 đến 20 năm qua, Firestein cho biết. "Phần lớn bệnh nhân của chúng tôi, nếu không thuyên giảm, thì các triệu chứng đã cải thiện đáng kể". Firestein trả lời một số câu hỏi hàng đầu về RA.

1. Nguyên nhân gây ra RA và triệu chứng là gì?

Không ai thực sự biết, ngoại trừ chúng ta biết rằng nó liên quan đến cả di truyền và môi trường. Nguy cơ mắc RA là khoảng 1% trong dân số nói chung. Nhưng nếu bạn có họ hàng cấp độ một -- như chị gái hoặc mẹ -- mắc RA, thì nguy cơ mắc bệnh của bạn tăng từ 1% lên phạm vi 2% đến 5%. Nếu bạn có anh em sinh đôi giống hệt nhau mắc RA, nguy cơ tăng từ 12% đến 15%, vì vậy điều đó cho thấy rõ ràng gen có thể đóng một vai trò. Có lẽ không có một yếu tố môi trường nào chịu trách nhiệm, chẳng hạn như vi-rút.

Các triệu chứng là sưng, đau và cứng khớp, đặc biệt là cứng khớp vào buổi sáng. Nhìn chung, tình trạng này có tính đối xứng, nghĩa là ảnh hưởng đến cả hai bên cơ thể. Thông thường, người bị RA sẽ bị sưng và đau ở cổ tay, đốt ngón tay, mắt cá chân và ngón chân.

Khi bệnh tiến triển, các khớp lớn hơn sẽ bị ảnh hưởng: khuỷu tay, vai, đầu gối và hông. Cơn đau thường không nghiêm trọng, nhưng mãn tính và âm ỉ hơn. RA có thể gây ra các đợt bùng phát nhưng thường bao gồm các giai đoạn mà hoạt động của bệnh thấp hơn nhiều. Mệt mỏi khá phổ biến với RA đang hoạt động, khi các khớp bị ảnh hưởng có tình trạng viêm tăng lên kèm theo sưng và đỏ.

2. Bệnh này có thể chữa khỏi được không?

Hiện tại vẫn chưa có cách chữa khỏi RA, nhưng chúng tôi có phương pháp điều trị hiệu quả cho phần lớn bệnh nhân. Một số người sẽ bị bệnh rất nhẹ, nhưng những người khác sẽ có quá trình tăng và giảm với các đợt bùng phát và thuyên giảm kéo dài theo thời gian.

Quy tắc chung cho tất cả các liệu pháp là quy tắc một phần ba: một phần ba bệnh nhân sẽ khá hơn nhiều với một liệu pháp cụ thể, một phần ba sẽ khá hơn một chút và một phần ba sẽ không cải thiện chút nào. Một loại thuốc mới gọi là thuốc sinh học có thể rất hiệu quả. Những loại thuốc này ngăn chặn một số protein trong cơ thể gây viêm .

3. Ngoài thuốc ra, còn cách nào khác có hiệu quả?

Trong hầu hết mọi nghiên cứu về đau hoặc viêm khớp , khoảng 20% ​​đến 30% bệnh nhân có phản ứng khiêm tốn với giả dược , điều đó có nghĩa là kỳ vọng cải thiện có thể dẫn đến những thay đổi trong hoạt động của bệnh. Và thực sự có bằng chứng vật lý và phòng thí nghiệm cho thấy mọi người đang cải thiện, vì vậy phải có một sinh học nào đó mà chúng ta không hiểu.

Duy trì phạm vi chuyển động và hoạt động thể chất là rất quan trọng nếu bạn mắc bất kỳ bệnh mãn tính nào và đặc biệt là bệnh về khớp như RA. Bơi lội là một bài tập tuyệt vời. Sử dụng máy tập elip thay vì chạy và đập mạnh xuống vỉa hè là một ví dụ khác về việc tập luyện aerobic tốt mà không tác động nhiều đến các khớp bị viêm.

4. Có thể mang thai khi bị RA không? Tôi có thể truyền RA cho con mình không?

Phụ nữ bị RA chắc chắn có thể mang thai, và việc mang thai có thể gây thuyên giảm ở một tỷ lệ lớn phụ nữ -- khoảng một nửa đến ba phần tư. Sau đó, khoảng một đến hai tháng sau khi sinh, những phụ nữ đó hầu như luôn bị bệnh tái phát hoặc bùng phát. Không ai thực sự hiểu tại sao. Có một số lý thuyết về cách hệ thống miễn dịch ở phụ nữ mang thai được điều chỉnh để ngăn ngừa tình trạng đào thải thai nhi, và có thể đó là nguyên nhân khiến bệnh thuyên giảm.

Chúng tôi luôn cố gắng giảm thiểu việc tiếp xúc với thuốc trong thời kỳ mang thai. Có thể có một số rủi ro liên quan đến một số loại thuốc RA (như methotrexate ) trong thời kỳ mang thai, vì vậy chúng tôi thường khuyên phụ nữ nên ngừng dùng những loại thuốc này trong khoảng sáu tháng trước khi thụ thai.

5. Bạn thấy phương pháp điều trị mới nào sẽ ra đời trong 5 đến 10 năm tới?

Các loại thuốc RA mới nhất, thuốc sinh học, phải tiêm, vì vậy hiện nay có một nỗ lực tìm kiếm thuốc viên uống có tác dụng tương tự như các loại thuốc này. Và có sự quan tâm đáng kể đến y học cá nhân hóa -- để cố gắng xem xét cấu tạo di truyền của một người bị RA, để thay vì phải đoán mò để tìm ra sự kết hợp thuốc phù hợp, chúng ta sẽ có thể dự đoán phương pháp điều trị dựa trên gen của một người.

Một lĩnh vực khác là cố gắng hiểu khi nào RA thực sự bắt đầu. Có rất nhiều bằng chứng cho thấy quá trình tiến triển của RA là điều xảy ra trong nhiều năm. Và chúng tôi muốn có khả năng can thiệp sớm trong bệnh hoặc thậm chí trước khi mọi người có triệu chứng.

NGUỒN:

Tiến sĩ y khoa Gary S. Firestein, giáo sư y khoa, trưởng khoa và phó hiệu trưởng khoa y học chuyển dịch, Trường Y khoa San Diego, Đại học California.

Tổ chức Arthritis Foundation: "Ai mắc bệnh viêm khớp dạng thấp?"

Medscape: "Viêm khớp dạng thấp và thai kỳ."

Viện Quốc gia về Viêm khớp, Bệnh cơ xương và Da: "Tài liệu hướng dẫn về Sức khỏe: Viêm khớp dạng thấp."

Myasoedova, E. Viêm khớp và thấp khớp , xuất bản trực tuyến ngày 26 tháng 2 năm 2010.

del Junco, D. Tạp chí dịch tễ học Hoa Kỳ , 1984.

Richmon, S. Trials , 2008; tập 9: trang 53.

Lee, H. Tạp chí Thận học Hoa Kỳ, xuất bản trực tuyến tháng 7 năm 2011.

Roifman, I. Tạp chí Tim mạch Canada , tháng 3-tháng 4 năm 2011.

Gerasimova, E. Terapevticheskii Arkhiv (Lưu trữ trị liệu), 2011.

Boelaert, K. Tạp chí Y học Hoa Kỳ, tháng 2 năm 2010.

Kleinert, S. Rheumatology International, xuất bản trực tuyến tháng 8 năm 2011.