Bệnh Alzheimer là dạng phổ biến nhất của chứng mất trí. Chứng mất trí xảy ra khi bạn mất trí nhớ, kỹ năng giải quyết vấn đề, ngôn ngữ và các khả năng khác liên quan đến cách bạn suy nghĩ - đến mức cuộc sống hàng ngày của bạn bị gián đoạn.
Yếu tố nguy cơ lớn nhất đối với bệnh Alzheimer là lão hóa. Thuốc dùng để điều trị bệnh Alzheimer giúp một số người giảm nhẹ các triệu chứng. Nhưng chúng không ngăn chặn được sự tiến triển không thể tránh khỏi của bệnh. Vì vậy, các nhà nghiên cứu đang tìm kiếm các liệu pháp mới hơn có thể làm chậm quá trình tiến triển.
Hai liệu pháp đang được nghiên cứu là kích thích từ xuyên sọ và kích thích não sâu. Liệu pháp kích thích não sử dụng điện để "bật" hoặc "tắt" một số hoạt động nhất định trong não.
Nó là gì và hoạt động như thế nào?
Kích thích từ xuyên sọ (TMS) là một trong những liệu pháp mới dành cho những người mắc bệnh Alzheimer. Liệu pháp này sử dụng nam châm để bật một phần não của bạn. Liệu pháp này được thực hiện theo từng buổi hàng ngày, năm lần một tuần, vì vậy nó được gọi là TMS "lặp lại" hoặc rTMS.
Các buổi rTMS diễn ra trong vòng 4-6 tuần. Các buổi này không xâm lấn (có nghĩa là không cần phẫu thuật) và có thể được thực hiện tại phòng khám hoặc phòng mạch của bác sĩ, không cần gây mê . Một cuộn dây điện từ được đặt vào đầu bạn. Nó được bật và tắt nhiều lần, tạo ra các xung. Mỗi xung tạo ra một âm thanh lách cách kéo dài vài giây. Bạn sẽ cảm thấy có tiếng gõ vào trán.
Người ta vẫn chưa hiểu rõ rTMS hoạt động như thế nào ở những người mắc bệnh Alzheimer. Các nhà nghiên cứu cho rằng loại kích thích não này có thể tăng tốc hoặc làm chậm hoạt động của não theo cách cải thiện các vấn đề về nhận thức.
Nó có hiệu quả như thế nào?
Hiệu quả tiềm tàng của rTMS phụ thuộc vào loại kích thích và cách thức thực hiện. Ví dụ, kích thích có thể là tần số thấp hoặc tần số cao. Nó có thể được thực hiện theo nhịp điệu thông thường hoặc theo nhịp điệu "có khuôn mẫu" mô phỏng các loại hoạt động não cụ thể.
Kích thích tần số thấp dường như làm chậm hoạt động của não. Kích thích tần số cao dường như làm tăng hoạt động của não. Các yếu tố khác ảnh hưởng đến hiệu quả của nó bao gồm vùng não nào được nhắm mục tiêu và khoảng cách từ vùng não đó đến kích thích. Nếu người mắc bệnh Alzheimer dùng một số loại thuốc nhất định, điều đó cũng có thể tạo ra sự khác biệt.
Các nhà nghiên cứu đã thử nghiệm liệu pháp rTMS cho bệnh Alzheimer từ năm 2012. Hiệu quả được đo lường theo nhiều cách khác nhau, bao gồm cải thiện trạng thái tinh thần, khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày và khả năng nhận thức. Nhìn chung, kích thích tần số cao có hiệu quả hơn đối với những người mắc chứng mất trí nhẹ so với những trường hợp nặng. Trong một số trường hợp, cải thiện chức năng nhận thức xảy ra ngay sau khi điều trị bằng rTMS. Nhưng chúng có thể mất tới 6 tuần mới xuất hiện. Những lợi ích này sau đó có thể kéo dài trong 3 tháng hoặc thậm chí lâu hơn. Các nghiên cứu cho thấy cách một người phản ứng với rTMS có thể phụ thuộc vào tần suất họ được kích thích và mức độ mất trí nhớ ban đầu của họ. Một nghiên cứu cũng cho thấy những người mắc chứng mất trí rất nặng được điều trị bằng rTMS không cho thấy sự cải thiện nào, bất kể họ được điều trị thường xuyên như thế nào.
rTMS đôi khi được kết hợp với đào tạo nhận thức. Điều này đôi khi được gọi là " đào tạo não bộ ". Nó bao gồm các bài tập và hoạt động có hướng dẫn để cải thiện cách não của bạn hoạt động. Đào tạo có thể được thực hiện cùng lúc bạn nhận rTMS hoặc 6 tuần sau đó. Khi đào tạo nhận thức liên quan đến cùng một vùng não được rTMS nhắm mục tiêu, một số hoạt động não nhất định có thể cải thiện trong vòng 6 tuần và tiếp tục trong vòng 4 tháng rưỡi sau đó. Điều trị kết hợp có hiệu quả hơn ở những người mắc bệnh Alzheimer từ nhẹ đến trung bình.
FDA đã chấp thuận rTMS vào năm 2008 cho chứng trầm cảm khó điều trị. Có tới một nửa số người mắc bệnh Alzheimer bị trầm cảm. Và những người khác có thể sẽ có các triệu chứng trầm cảm . Điều đó khiến việc biết chính xác tác động của rTMS đối với bệnh Alzheimer liên quan đến việc điều trị chứng trầm cảm trở nên khó khăn.
Lượng nghiên cứu ít ỏi về việc sử dụng rTMS cho bệnh Alzheimer khiến việc dự đoán hiệu quả trở nên khó khăn. Ví dụ, một số người có thể làm tốt hơn khi thực hiện một bài kiểm tra cụ thể (để xác định liệu liệu pháp có hiệu quả hay không) nhiều lần chứ không phải là kết quả của chính rTMS.
Tác dụng phụ, biến chứng và triển vọng là gì?
Tác dụng phụ : Vị trí trên đầu gần nam châm nhất có thể gây khó chịu. Bạn có thể cảm thấy ngứa ran ở hàm, da đầu hoặc mặt. Bạn có thể bị đau đầu hoặc chóng mặt. Một tác dụng phụ nghiêm trọng nhưng không phổ biến của rTMS là co giật. Và không có nhiều thông tin về khả năng xảy ra bất kỳ tác dụng phụ lâu dài nào.
Biến chứng. Kích thích tần số cao là loại rTMS được nghiên cứu nhiều nhất. Nó mang lại kết quả tốt trong các trường hợp nhẹ của bệnh Alzheimer. Nhưng một số nhà nghiên cứu tự hỏi liệu kích thích tần số cao này cũng có thể khiến bệnh Alzheimer trở nên tồi tệ hơn hay không. Cần có thêm nhiều nghiên cứu về vấn đề này và các vấn đề khác.
Triển vọng. Một đánh giá nghiên cứu năm 2022 cho thấy những người mắc bệnh Alzheimer được điều trị bằng rTMS có chức năng nhận thức được cải thiện so với những người không được điều trị. Nhưng không có tác động nào đến sự chú ý, ngôn ngữ, trí nhớ và chức năng điều hành của họ (những thứ như sắp xếp, ưu tiên, tập trung vào nhiệm vụ cho đến khi hoàn thành và kiểm soát cảm xúc).
Năm 2019, một hội đồng FDA đã từ chối một thiết bị kích thích não (được chấp thuận để điều trị bệnh Alzheimer ở Châu Âu, Úc và Israel) kết hợp rTMS với đào tạo nhận thức để cải thiện chức năng trí nhớ ở giai đoạn đầu của bệnh Alzheimer. Hội đồng cho biết mặc dù rTMS có thể có lợi trong việc điều trị bệnh Alzheimer, nhưng cần có các thử nghiệm lâm sàng tốt hơn.
Nó là gì và hoạt động như thế nào?
Ngược lại với rTMS, kích thích não sâu (DBS) là xâm lấn. Điều đó có nghĩa là nó đòi hỏi phải phẫu thuật não. Trong quá trình thực hiện, một cặp điện cực được cấy ghép vào não của bạn. Các máy phát điện nhỏ sẽ điều khiển các điện cực được cấy ghép vào ngực của bạn.
Bạn sẽ được chụp MRI đầu và não. Bạn sẽ tỉnh táo trong suốt quá trình phẫu thuật, với thuốc gây tê tại chỗ để làm tê đầu (não không cảm thấy đau). Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ khoan hai lỗ trên đầu bạn và sử dụng hình ảnh MRI để đặt các điện cực vào đúng vị trí. Sau đó, bạn sẽ được gây mê toàn thân (bị gây mê) để bác sĩ phẫu thuật có thể cấy ghép các máy phát điện và dây dẫn kết nối chúng với các điện cực. Sau phẫu thuật, kích thích não sẽ diễn ra liên tục. Bác sĩ sẽ tùy chỉnh tần suất bạn sẽ được kích thích và cường độ của kích thích.
Kích thích não sâu lần đầu tiên được sử dụng để giảm run , cứng và các chuyển động không kiểm soát được của bệnh Parkinson. Các nhà nghiên cứu bắt đầu xem xét việc sử dụng nó trong bệnh Alzheimer sau khi trí nhớ của một bệnh nhân được cải thiện khi cô ấy được điều trị bằng DBS cho bệnh béo phì.
Kể từ đó, những người mắc bệnh Alzheimer được điều trị bằng DBS đã có kết quả tích cực. Các nhà nghiên cứu vẫn đang cố gắng tìm ra cách tốt nhất để sử dụng DBS cho bệnh Alzheimer – bao gồm những phần nào của não cần kích thích, mức độ kích thích nên mạnh đến mức nào và thời gian kích thích nên kéo dài bao lâu.
DBS khi được sử dụng để điều trị bệnh Alzheimer sẽ nhắm vào các vùng não bao gồm các đường dẫn thần kinh quan trọng, chẳng hạn như:
Các nhà nghiên cứu không biết chính xác DBS hoạt động như thế nào để điều trị bệnh Alzheimer. Một giả thuyết là sự kích thích giúp cân bằng các mạng lưới thần kinh có thể đã mất đồng bộ. Một giả thuyết khác là DBS thiết lập lại các chuyển động thần kinh không ổn định. Một giả thuyết khác nữa là DBS làm giảm mức độ mảng bám gây độc cho các dây thần kinh ở các vùng chính của não.
Nó có hiệu quả như thế nào?
Các nghiên cứu ban đầu cho thấy DBS là phương pháp điều trị đầy hứa hẹn. Hiệu quả của nó phụ thuộc vào giai đoạn bệnh và kế hoạch điều trị cụ thể (khu vực não được nhắm mục tiêu, tần suất kích thích và nhiều yếu tố khác).
Nhìn chung, DBS có hiệu quả nhất khi sử dụng ở giai đoạn đầu của bệnh Alzheimer. Những người mắc bệnh Alzheimer khởi phát muộn nhận được một lợi ích nhỏ từ DBS – họ dường như suy giảm chậm hơn. Những người mắc bệnh Alzheimer khởi phát sớm (những người được chẩn đoán trước 65 tuổi) không thấy có lợi ích gì.
Những biến chứng, tác dụng phụ và triển vọng tiềm ẩn là gì?
Biến chứng. Biến chứng từ phẫu thuật bao gồm chảy máu, nhiễm trùng và hỏng phần cứng. Các biến chứng khác liên quan đến cường độ điện áp. Bao gồm:
Việc tìm ra tần suất kích thích tốt nhất (có thể khác nhau tùy theo từng người và phương pháp điều trị) có thể giúp làm giảm tác dụng phụ.
Các tác dụng phụ của DBS bao gồm:
Trong một nghiên cứu về DBS cho bệnh Alzheimer, một số người bị ngã, co giật và ngất xỉu. Tất cả những tác dụng phụ đó tương tự như những tác dụng phụ mà bạn có thể gặp phải khi dùng một số loại thuốc điều trị bệnh Alzheimer .
Trong thử nghiệm lâm sàng lớn nhất về DBS cho bệnh Alzheimer, hơn một nửa số người có tác dụng phụ không được coi là nghiêm trọng. Một số tác dụng phụ có thể xuất hiện rồi biến mất, bao gồm đau đầu, tiêu chảy, nôn mửa và ngứa ran. Nhiều tác dụng phụ tiêu cực cải thiện theo thời gian sau phẫu thuật. Không có tác dụng phụ tiêu cực lâu dài. Nhưng một nghiên cứu khác đã báo cáo về tác dụng phụ xấu lâu dài.
Triển vọng. Phương pháp điều trị DBS cho bệnh Alzheimer có vẻ hứa hẹn, nhưng vẫn còn nhiều điều cần tìm hiểu. Nhiều nghiên cứu cho đến nay vẫn còn hạn chế và DBS là một kỹ thuật xâm lấn có rủi ro.
Thử nghiệm lâm sàng:
Để biết thêm thông tin về các thử nghiệm lâm sàng về phương pháp điều trị kích thích não cho bệnh Alzheimer, hãy xem Liệu pháp kích thích não tại clinicaltrials.gov.
NGUỒN:
Alzforum: “Ủy ban FDA từ chối thiết bị kích thích não Neuronix.”
eNeuro: “Kích thích từ xuyên sọ trong bệnh Alzheimer: Chúng ta đã sẵn sàng chưa?”
Frontiers in Aging Neuroscience: “Kích thích não sâu cho bệnh Alzheimer: Các thông số kích thích và cơ chế hoạt động tiềm năng”, “Công nghệ đào tạo nhận thức và phục hồi nhận thức cho những người bị suy giảm nhận thức nhẹ và chứng mất trí. Đánh giá có hệ thống”, “DBS định hướng của Fornix trong bệnh Alzheimer mang lại lợi ích lâu dài: Báo cáo trường hợp”.
Johns Hopkins: “Những câu hỏi thường gặp về TMS”, “Kích thích não sâu để điều trị bệnh Alzheimer không dành cho tất cả mọi người”.
Tạp chí bệnh Alzheimer: “ Kích thích não sâu nhắm vào Fornix để điều trị chứng mất trí nhớ nhẹ do bệnh Alzheimer (Thử nghiệm ADvance): Theo dõi trong hai năm bao gồm kết quả của quá trình kích hoạt chậm”.
Tạp chí Thần kinh học: “Kích thích từ xuyên sọ lặp đi lặp lại để điều trị suy giảm nhận thức ở bệnh Alzheimer: phân tích tổng hợp các thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên.”
Tạp chí Phòng ngừa bệnh Alzheimer: “Tác động của kích thích não không xâm lấn đối với bệnh Alzheimer”.
Phòng khám Mayo: “Kích thích từ xuyên sọ”.
Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia: “Liệu pháp kích thích não”.
Hiệp hội Alzheimer: “Bệnh mất trí là gì?”
Tiếp theo trong điều trị
Các triệu chứng loạn thần liên quan đến chứng mất trí nhớ của người thân mà bạn có thể nhìn thấy và nghe thấy chỉ là phần nổi của tảng băng chìm. Họ sẽ gặp phải nhiều biến chứng mà bạn không thể nhìn thấy.
Rối loạn tâm thần liên quan đến chứng mất trí không chỉ gây khó chịu. Nó có thể ảnh hưởng đến sức khỏe và sự an toàn của người mắc chứng mất trí và những người chăm sóc họ.
Thuốc ức chế cholinesterase, chẳng hạn như donepezil, galantamine và rivastigmine, giúp kiểm soát bệnh Alzheimer bằng cách cải thiện sự giao tiếp của tế bào thần kinh, làm giảm các triệu chứng như mất trí nhớ.
Có thể rất bực bội và khó hiểu nếu người thân mắc bệnh Alzheimer của bạn từ chối chăm sóc. Sau đây là cách hiểu hành vi này và làm dịu tình hình.
Liệu pháp não cho bệnh Alzheimer – rTMS và DBS – có thể làm chậm quá trình phát triển của bệnh. Tìm hiểu cách chúng hoạt động.
Có nhiều liệu pháp khác nhau dành cho người mắc chứng mất trí. Nhưng liệu chúng có hiệu quả không? WebMD cung cấp cho bạn thông tin tổng quan.
Không có cách chữa khỏi bệnh Alzheimer, vì vậy mọi người đều muốn biết cách phòng ngừa bệnh. Có cách nào để tránh mắc bệnh Alzheimer không? WebMD sẽ cho bạn biết những điều đã biết.
WebMD hướng dẫn bạn tìm kiếm viện dưỡng lão tốt nhất cho người thân mắc bệnh Alzheimer.
Giảm hoạt động là khi bạn di chuyển xung quanh hoặc nói chậm hoặc cảm thấy yếu hoặc mệt mỏi mọi lúc. Người mắc chứng mất trí có thể ít hoạt động hơn vì nhiều lý do.
Nếu người thân của bạn được chẩn đoán mắc chứng mất trí nhớ, điều này sẽ ảnh hưởng đến suy nghĩ, hành vi và trí nhớ của người đó. Tìm hiểu về các loại chứng mất trí nhớ khác nhau và các phương pháp điều trị khác nhau.
