Mất trí nhớ sau chấn thương đầu là một vấn đề sức khỏe cộng đồng đáng kể.
Bản chất của chứng mất trí ở những người bị chấn thương đầu thay đổi rất nhiều tùy theo loại và vị trí chấn thương đầu cũng như đặc điểm của người đó trước khi bị chấn thương đầu.
Chứng mất trí sau chấn thương đầu khác với các loại chứng mất trí khác . Nhiều loại chứng mất trí, chẳng hạn như bệnh Alzheimer, ngày càng tệ hơn theo thời gian. Chứng mất trí do chấn thương đầu thường không tệ hơn theo thời gian. Nó thậm chí có thể cải thiện đôi chút theo thời gian. Sự cải thiện thường chậm và dần dần, mất nhiều tháng hoặc nhiều năm.
Sau đây là những nguyên nhân phổ biến nhất gây chấn thương đầu ở dân thường:
Việc sử dụng rượu hoặc các chất khác là một yếu tố gây ra khoảng một nửa số chấn thương này.
Một số nhóm có nhiều khả năng bị chấn thương đầu hơn những nhóm khác:
Các triệu chứng liên quan đến chứng mất trí nhớ trong chấn thương đầu bao gồm các triệu chứng ảnh hưởng đến suy nghĩ và khả năng tập trung, trí nhớ, giao tiếp, tính cách, tương tác với người khác, tâm trạng và hành vi.
Mỗi cá nhân sẽ trải qua các kết hợp khác nhau của các triệu chứng này tùy thuộc vào phần đầu bị thương, lực tác động, mức độ tổn thương và tính cách của người đó trước khi bị thương. Một số triệu chứng xuất hiện nhanh chóng, trong khi những triệu chứng khác phát triển chậm hơn. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng ít nhất đã bắt đầu xuất hiện trong tháng đầu tiên sau chấn thương.
Các triệu chứng của chứng mất trí nhớ ở những người bị chấn thương đầu bao gồm:
Một số người bị co giật sau chấn thương đầu. Đây không phải là một phần của chứng mất trí, nhưng chúng có thể làm phức tạp việc chẩn đoán và điều trị chứng mất trí.
Các rối loạn tâm thần nghiêm trọng có thể phát triển sau chấn thương đầu. Hai hoặc nhiều trong số những rối loạn này có thể xuất hiện cùng nhau ở cùng một người:
Bất kỳ triệu chứng và dấu hiệu nào được mô tả trong phần triệu chứng đều cần phải đến gặp bác sĩ chăm sóc sức khỏe của người đó. Điều này đúng bất kể người đó có chấn thương đầu đã biết hay không. Hãy đảm bảo rằng bác sĩ chăm sóc sức khỏe biết về bất kỳ trường hợp ngã hoặc tai nạn nào có thể liên quan đến chấn thương đầu nhẹ.
Trong hầu hết các trường hợp, sự xuất hiện của các triệu chứng mất trí nhớ rõ ràng có liên quan đến chấn thương đầu đã biết. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ yêu cầu một bản tường trình chi tiết về sự khởi phát của các triệu chứng. Bản tường trình này phải bao gồm những thông tin sau:
Cuộc phỏng vấn y tế sẽ yêu cầu cung cấp thông tin chi tiết về tất cả các vấn đề y tế hiện tại và trong quá khứ, tất cả các loại thuốc và liệu pháp khác, tiền sử bệnh lý gia đình, lịch sử công việc, thói quen và lối sống. Trong hầu hết các trường hợp, cha mẹ, vợ/chồng, con cái đã trưởng thành hoặc người thân hoặc bạn bè khác nên có mặt để cung cấp thông tin mà người bị thương không thể cung cấp.
Vào bất kỳ thời điểm nào trong quá trình đánh giá này, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu có thể giới thiệu người bị thương đến bác sĩ thần kinh (chuyên gia về các rối loạn của hệ thần kinh, bao gồm não ).
Một cuộc kiểm tra sức khỏe toàn diện sẽ được thực hiện để xác định các vấn đề về thần kinh và nhận thức, các vấn đề về chức năng tâm thần hoặc xã hội, và ngoại hình, hành vi hoặc tâm trạng bất thường.
Nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe giới thiệu những người bị chấn thương đầu để kiểm tra tâm lý thần kinh. Đây là cách đáng tin cậy nhất để ghi lại các khiếm khuyết về nhận thức sau chấn thương đầu.
Kiểm tra tâm lý thần kinh cho chứng mất trí
Kiểm tra tâm lý thần kinh là phương pháp nhạy cảm nhất để xác định chứng mất trí ở những người bị chấn thương đầu. Kiểm tra này được thực hiện bởi một chuyên gia được đào tạo trong lĩnh vực cụ thể này của tâm lý học lâm sàng . Nhà tâm lý thần kinh sử dụng thang đánh giá lâm sàng để xác định các vấn đề nhận thức tinh vi. Kiểm tra này cũng thiết lập các đường cơ sở rõ ràng để đo lường những thay đổi theo thời gian.
Nghiên cứu hình ảnh chấn thương đầu, chứng mất trí
Chấn thương đầu cần phải chụp não để xác định xem có bất thường về mặt vật lý nào trong cấu trúc não không
Các xét nghiệm khác cho chấn thương đầu
Điện não đồ ( EEG ) đo hoạt động điện của não. Nó có thể được sử dụng để chẩn đoán cơn động kinh hoặc tốc độ hoạt động não chậm bất thường.
Chấn thương đầu thường gây ra "khủng hoảng đối phó" đột ngột. Những thay đổi bất lợi đột ngột đi kèm với chấn thương đầu chắc chắn gây ra nhiều cảm xúc. Lo lắng là phản ứng phổ biến và người đó có thể trở nên chán nản hoặc trầm cảm. Tổn thương não có thể làm suy yếu khả năng đối phó của người đó vào thời điểm nhu cầu thích nghi là lớn nhất. Những người bị chấn thương đầu thường đau khổ hơn và gặp nhiều khó khăn hơn trong việc đối phó với chấn thương của họ so với những người bị các loại chấn thương khác.
Thông thường, một thành viên gia đình cụ thể sẽ đảm nhận phần lớn trách nhiệm chăm sóc người bị thương. Lý tưởng nhất là có nhiều hơn một thành viên gia đình tham gia chặt chẽ vào việc chăm sóc . Điều này giúp các thành viên gia đình chia sẻ gánh nặng chăm sóc và giúp người chăm sóc chính không bị cô lập hoặc quá tải. Người chăm sóc nên được đưa vào tất cả các tương tác quan trọng với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe.
Người chăm sóc phải khuyến khích và mong đợi người bị thương trở nên độc lập và năng suất nhất có thể. Đồng thời, người chăm sóc cần phải kiên nhẫn và khoan dung. Họ nên chấp nhận rằng người đó có thể có những hạn chế thực sự và những hạn chế này có thể trở nên tồi tệ hơn nếu người đó mệt mỏi, ốm yếu hoặc căng thẳng. Việc nhấn mạnh những gì người đó vẫn có thể làm, thay vì những gì có vẻ như đã mất, là hữu ích.
Với chấn thương đầu, sự cải thiện lớn nhất dự kiến sẽ diễn ra trong sáu tháng đầu tiên, nhưng sự cải thiện có thể chậm lại tới năm năm sau chấn thương.
Mức độ mà một người bị chấn thương đầu có thể tự chăm sóc tại nhà phụ thuộc vào tình trạng khuyết tật của họ. Nếu có thể tự chăm sóc, cần lập kế hoạch với sự tham gia của nhóm chăm sóc chuyên nghiệp và các thành viên gia đình. Nhóm nên đánh giá khả năng tự hoạt động của người đó và tuân thủ điều trị y tế. Trong nhiều trường hợp, người đó phải được người chăm sóc giám sát để đảm bảo tuân thủ và an toàn.
Môi trường xung quanh người bị thương không được quá yên tĩnh hoặc quá náo nhiệt. Họ nên có thói quen thường xuyên về sáng và tối, ăn, ngủ, thư giãn, sử dụng phòng tắm và tham gia các hoạt động phục hồi chức năng và giải trí. Điều này giúp người bị thương duy trì sự cân bằng về mặt cảm xúc và giảm thiểu gánh nặng cho người chăm sóc.
Người chăm sóc phải quyết định xem người đó có nên được tiếp cận tài khoản thanh toán hay thẻ tín dụng hay không. Nhìn chung, người đó nên tiếp tục tự quản lý tiền của mình nếu họ có vẻ muốn và có khả năng. Người chăm sóc có thể xin giấy ủy quyền để giám sát trách nhiệm tài chính của người đó. Nếu người đó có phán đoán kém rõ rệt hoặc có vẻ không có khả năng xử lý các vấn đề tài chính, người chăm sóc nên tìm kiếm quyền giám hộ chính thức, điều này sẽ trao cho người đó thẩm quyền hợp pháp để quản lý các nguồn lực của người đó.
Nhiều loại thuốc không kê đơn (không cần kê đơn) có thể tương tác với các loại thuốc mà nhóm chăm sóc sức khỏe có thể kê đơn. Những tương tác này có thể làm giảm hiệu quả của thuốc theo toa và có thể làm trầm trọng thêm các tác dụng phụ. Nhóm chăm sóc của người đó phải biết những loại thuốc không kê đơn mà người bị thương ở đầu sử dụng.
Người chăm sóc nên tìm kiếm sự trợ giúp nếu người đó bị rối loạn giấc ngủ rất nhiều, không ăn đủ hoặc ăn quá nhiều, mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột ( tiểu không tự chủ ), hoặc trở nên hung hăng hoặc không phù hợp về mặt tình dục. Bất kỳ thay đổi rõ rệt nào về hành vi đều phải nhắc nhở bạn gọi điện cho chuyên gia đang điều phối việc chăm sóc người đó.
Người bị chấn thương đầu và mất trí sẽ được hưởng lợi từ bất kỳ phương pháp nào sau đây:
Một mục tiêu của các biện pháp can thiệp này là giúp người bị chấn thương đầu thích nghi với chấn thương của họ về mặt nhận thức và cảm xúc. Một mục tiêu khác là giúp người đó thành thạo các kỹ năng và hành vi giúp họ đạt được các mục tiêu cá nhân. Các biện pháp can thiệp này cũng giúp các thành viên gia đình học cách họ có thể giúp người bị chấn thương đầu và bản thân họ đối phó với những thách thức mà chấn thương đầu gây ra.
Các biện pháp can thiệp này có thể đặc biệt quan trọng trong việc thiết lập kỳ vọng thực tế về kết quả và tốc độ cải thiện.
Thay đổi hành vi
Việc thay đổi hành vi đã được chứng minh là rất hữu ích trong việc phục hồi chức năng cho những người bị chấn thương não. Những kỹ thuật này có thể được sử dụng để ngăn chặn các hành vi bốc đồng, hung hăng hoặc không phù hợp về mặt xã hội. Chúng cũng giúp chống lại sự thờ ơ và thu mình thường thấy ở những người bị chấn thương đầu.
Phục hồi nhận thức
Nhìn chung, phục hồi chức năng nhận thức dựa trên kết quả của các xét nghiệm tâm lý thần kinh. Các xét nghiệm này làm rõ các vấn đề và điểm mạnh ở những người mắc chứng mất trí. Mục tiêu của phục hồi chức năng nhận thức là:
Ví dụ, tăng dần thời gian đọc sách giúp một người cải thiện khả năng tập trung và phát triển sự tự tin vào khả năng tập trung của mình. Việc lập danh sách cho phép một người bù đắp cho trí nhớ giảm sút.
Can thiệp của gia đình hoặc mạng lưới
Chấn thương đầu thường gây ra đau khổ đáng kể cho gia đình.
Những thay đổi về tính cách ở những người bị chấn thương đầu, đặc biệt là sự thờ ơ, cáu kỉnh và hung hăng, có thể gây gánh nặng cho các thành viên trong gia đình, đặc biệt là những người chăm sóc chính. Điều quan trọng là các thành viên trong gia đình phải hiểu rằng những hành vi không mong muốn là do chấn thương và người bị chấn thương đầu không thể kiểm soát những hành vi này.
Ngay cả khi các thành viên gia đình hiểu rằng người đó không thể kiểm soát hành vi của mình, sự chậm chạp, không phù hợp và phản ứng thất thường của người đó có thể gây bực bội hoặc thậm chí đáng sợ. Các thành viên gia đình trở nên xa lánh sự hỗ trợ thông thường, đặc biệt là khi khiếm khuyết của người đó nghiêm trọng, kéo dài hoặc vĩnh viễn.
Các chuyên gia sức khỏe tâm thần khuyên nên tư vấn cho các thành viên trong gia đình, đặc biệt là những người đóng vai trò chăm sóc. Hãy yêu cầu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của người thân giới thiệu đến một nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần và các nhóm hỗ trợ gia đình. Những can thiệp này cải thiện tinh thần và giúp các thành viên trong gia đình đối phó.
Dịch vụ xã hội cho chấn thương đầu và chứng mất trí
Một nhân viên xã hội được đào tạo có thể giúp người bị thương ở đầu mắc chứng mất trí nhớ nộp đơn xin trợ cấp khuyết tật, tìm các chương trình phục hồi chức năng chuyên biệt, giải quyết các vấn đề y tế và tham gia điều trị.
Các triệu chứng mất trí nhớ như suy luận kém, bốc đồng và phán đoán kém có thể khiến người đó không thể đưa ra quyết định y tế hoặc tự giải quyết công việc của mình. Các dịch vụ xã hội có thể giúp thiết lập người giám hộ, người bảo trợ hoặc các thỏa thuận pháp lý bảo vệ khác.
Không có loại thuốc nào được FDA chính thức chấp thuận để điều trị chứng mất trí ở những người bị chấn thương sọ não. Những người bị chấn thương đầu có thể cần dùng thuốc để điều trị các triệu chứng như trầm cảm , hưng cảm, loạn thần, bốc đồng-hung hăng, cáu kỉnh, thay đổi tâm trạng, mất ngủ , thờ ơ hoặc suy giảm khả năng tập trung. Đau đầu cũng có thể thuyên giảm khi điều trị bằng thuốc.
Thuốc dùng để điều trị các triệu chứng như vậy được gọi là thuốc hướng thần hoặc thuốc hướng thần. Các bác sĩ không hiểu đầy đủ về cách thức hoạt động chính xác của chúng, nhưng người ta cho rằng chúng giúp làm giảm hoạt động của các vùng não có quá nhiều sự kích thích và giúp điều chỉnh hoạt động của các vùng não liên quan đến suy nghĩ, hành vi, điều chỉnh tâm trạng và kiểm soát xung lực. Những người bị chấn thương đầu nhạy cảm hơn với tác dụng phụ của thuốc. Liều lượng và lịch trình có thể cần phải điều chỉnh thường xuyên cho đến khi tìm được phác đồ tốt nhất.
Hầu hết những người bị chứng mất trí do chấn thương đầu đều được điều trị bằng cùng loại thuốc dùng để điều trị chứng mất trí do các bệnh khác gây ra. Trong nhiều trường hợp, những loại thuốc này chưa được thử nghiệm cụ thể ở những người bị chấn thương đầu. Không có hướng dẫn nào được thiết lập về điều trị bằng thuốc hướng thần sau chấn thương đầu.
Thuốc chống trầm cảm sau chấn thương đầu
Những loại thuốc này được dùng để điều trị các triệu chứng trầm cảm do chấn thương đầu.
Thuốc tăng dopamine
Những loại thuốc này làm tăng lượng chất hóa học trong não (chất dẫn truyền thần kinh) gọi là dopamine, có thể cải thiện khả năng tập trung, chú ý và mức độ quan tâm ở những người bị chấn thương đầu.
Thuốc tăng cường dopamine có thể tương tác với thuốc chống trầm cảm để cải thiện tình trạng thay đổi tâm trạng.
The most potent of these drugs is levodopa, but it also causes the most side effects. Other drugs include bromocriptine (Parlodel) and the stimulant dextroamphetamine (Dexedrine), which increases levels of dopamine and another neurotransmitter called norepinephrine.
Antipsychotic drugs
These drugs are used "off-label" in dementia to treat psychotic symptoms such as delusions or hallucinations, agitation, and disorganized thinking and behavior.
Newer antipsychotic drugs (such as risperidone (Risperdal), olanzapine (Zyprexa), and quetiapine (Seroquel) may be better tolerated. These drugs may work particularly well for the agitation and other psychotic symptoms common in head-injured persons.
Keep in mind that all antipsychotic drugs carry a "boxed" FDA warning describing an increased risk of death from all causes when given to elderly patients with dementia-related psychosis. When prescribed, they must be administered cautiously and with the informed consent of individuals who are designated to make health care decisions if the patient themselves cannot. In addition, antipsychotic drugs can lower the seizure threshold and therefore must be used cautiously if there is concern about seizure risk following a head injury.
Antiepileptic drugs
Certain anticonvulsant (antiepileptic) drugs often work well in behavior disturbances (aggression, agitation) that occur as complications of head injury. They can be helpful to treat impulsive or aggressive behavior and sometimes help with moment-to-moment changes in mood. Examples include carbamazepine (Tegretol) and valproic acid (Depacon, Depakene, Depakote).
Mood stabilizers
Like some antiepileptic drugs, the drug lithium (Eskalith, Lithobid) is a mood stabilizer. It is helpful in calming explosive and violent behavior. Lithium also decreases impulsive and aggressive behavior.
These drugs are sometimes used cautiously to quickly relieve agitation or violence on a short-term basis in people with dementia. They have other uses, such as treating insomnia and relieving anxiety. However, they can worsen cognitive and behavioral problems (e.g., impulse control) in people with head trauma and are therefore generally not recommended in head-injured persons with dementia, except when needed to calm a person rapidly. Examples are Ativan (lorazepam) and Valium (diazepam).
Beta-blockers
These drugs work well in treating aggression in some people with head injury. They also reduce restlessness and agitation. An example of these drugs, which are most widely used to lower high blood pressure, is propranolol (Inderal).
Diet
Persons who are unable to prepare food or feed themselves are in danger of becoming malnourished. Their diets must be monitored to be sure that they are getting proper nutrition. Dementia patients who may have a poor gag reflex or difficulty swallowing may need special medical assistance for obtaining nutrition. Otherwise, no special dietary prescriptions or restrictions apply.
Activity
In general, the person should be as active as possible. In the early phases of rehabilitation, simple physical exercises and games may improve endurance and self-confidence. These activities should gradually increase in difficulty.
It may be necessary to change the surroundings to prevent falls and accidents that could cause repeat injuries. Often, guidance from an occupational therapist and physical therapist can be helpful for maintaining a safe and appropriate environment and level of activity.
Although medical professionals often recommend that the head-injured person resume normal activities or responsibilities, this is not always easily done. People who work at night, or whose work involves heavy machinery, hazardous conditions, or an overstimulating environment, may not be able to return to their previous positions. Returning to work before the person is ready may lead to failure and regression in recovery. The person may delay returning to work or previous activities for fear of further injury, embarrassment about disabilities, and uncertainty about abilities. A gradual return to work that allows the person to relearn or get used to the job is often helpful, although not always possible. Accommodations in the workplace may also be necessary to allow the person to perform their usual job role and responsibilities.
People who play contact sports should not return to play until cleared by their health care provider. Even a mild head injury makes the brain more fragile. A second blow to the head, even a very slight one, could cause a person with a recent head injury to die of sudden brain swelling. This is called second injury syndrome.
The head-injured person with dementia requires regularly scheduled follow-up visits with the medical professional coordinating their care. These visits give the coordinator a chance to check progress and make recommendations for changes in treatment if any are necessary.
A head injury and its resulting complications, such as dementia, are highly preventable.
Người đã từng bị chấn thương đầu có nguy cơ bị chấn thương đầu thêm. Giảm nguy cơ bằng cách nhận biết các yếu tố rủi ro.
Triển vọng cho những người bị chứng mất trí sau chấn thương đầu rất khó để dự đoán chắc chắn. Một số người hồi phục hoàn toàn sau những chấn thương nghiêm trọng; những người khác vẫn bị tàn tật trong thời gian dài sau những chấn thương nhẹ hơn nhiều. Nhìn chung, kết quả liên quan đến mức độ nghiêm trọng của chấn thương.
Chứng mất trí nhớ do chấn thương đầu thường không trở nên tệ hơn theo thời gian và thậm chí có thể cải thiện theo thời gian.
Hiệp hội chấn thương não của Hoa Kỳ
3057 Nutley Street #805
Fairfax, VA 22031-1931
(703) 761-0750
www.biausa.org
Trung tâm thông tin chấn thương não quốc gia: (800) 444-6443
Viện quốc gia về rối loạn thần kinh và đột quỵ , Viện y tế quốc gia
31 Center Drive, MSC 2540
Tòa nhà 31, Phòng 8A-06
Bethesda, MD 20892-2540
(800) 352-9424 (ghi âm)
(301) 496-5751
Mental Health America
500 Montgomery St., Ste 820
Alexandria, VA 22314
(703) 684-7722
Miễn phí (800) 969-6642
NGUỒN:
Tác giả: Julia Frank, Tiến sĩ Y khoa, giám đốc Chương trình Giáo dục Sinh viên Y khoa chuyên ngành Tâm thần học, phó giáo sư, Khoa Tâm thần học và Khoa học Hành vi, Trường Y khoa Đại học George Washington.
Biên tập viên: Nestor Galvez-Jimenez, Tiến sĩ Y khoa, giám đốc chương trình Rối loạn vận động, giám đốc Chương trình đào tạo nội trú thần kinh, Khoa Thần kinh, Khoa Y, Phòng khám Cleveland Florida; Francisco Talavera, Tiến sĩ Dược, Biên tập viên Dược phẩm cao cấp, eMedicine; Helmi L Lutsep, Tiến sĩ Y khoa, phó giám đốc, Trung tâm Đột quỵ Oregon; phó giáo sư, Khoa Thần kinh, Đại học Khoa học và Sức khỏe Oregon.
Chứng mất trí nhớ trong chấn thương đầu từ eMedicineHealth.
CDC: Phòng ngừa và kiểm soát thương tích: Chấn thương sọ não .
Các triệu chứng loạn thần liên quan đến chứng mất trí nhớ của người thân mà bạn có thể nhìn thấy và nghe thấy chỉ là phần nổi của tảng băng chìm. Họ sẽ gặp phải nhiều biến chứng mà bạn không thể nhìn thấy.
Rối loạn tâm thần liên quan đến chứng mất trí không chỉ gây khó chịu. Nó có thể ảnh hưởng đến sức khỏe và sự an toàn của người mắc chứng mất trí và những người chăm sóc họ.
Thuốc ức chế cholinesterase, chẳng hạn như donepezil, galantamine và rivastigmine, giúp kiểm soát bệnh Alzheimer bằng cách cải thiện sự giao tiếp của tế bào thần kinh, làm giảm các triệu chứng như mất trí nhớ.
Có thể rất bực bội và khó hiểu nếu người thân mắc bệnh Alzheimer của bạn từ chối chăm sóc. Sau đây là cách hiểu hành vi này và làm dịu tình hình.
Liệu pháp não cho bệnh Alzheimer – rTMS và DBS – có thể làm chậm quá trình phát triển của bệnh. Tìm hiểu cách chúng hoạt động.
Có nhiều liệu pháp khác nhau dành cho người mắc chứng mất trí. Nhưng liệu chúng có hiệu quả không? WebMD cung cấp cho bạn thông tin tổng quan.
Không có cách chữa khỏi bệnh Alzheimer, vì vậy mọi người đều muốn biết cách phòng ngừa bệnh. Có cách nào để tránh mắc bệnh Alzheimer không? WebMD sẽ cho bạn biết những điều đã biết.
WebMD hướng dẫn bạn tìm kiếm viện dưỡng lão tốt nhất cho người thân mắc bệnh Alzheimer.
Giảm hoạt động là khi bạn di chuyển xung quanh hoặc nói chậm hoặc cảm thấy yếu hoặc mệt mỏi mọi lúc. Người mắc chứng mất trí có thể ít hoạt động hơn vì nhiều lý do.
Nếu người thân của bạn được chẩn đoán mắc chứng mất trí nhớ, điều này sẽ ảnh hưởng đến suy nghĩ, hành vi và trí nhớ của người đó. Tìm hiểu về các loại chứng mất trí nhớ khác nhau và các phương pháp điều trị khác nhau.
