Bàn chân nóng bỏng

• Nguyên nhân gây bỏng chân
• Chẩn đoán tình trạng bỏng chân
• Phương pháp điều trị cho bàn chân bị bỏng

Cảm giác nóng rát ở bàn chân có thể do tổn thương thần kinh ở chân, còn gọi là bệnh thần kinh ngoại biên . Mặc dù nhiều tình trạng bệnh lý có thể gây ra tình trạng nóng rát ở bàn chân, nhưng bệnh tiểu đường là phổ biến nhất. Hầu hết các phương pháp điều trị tình trạng nóng rát ở bàn chân tập trung vào việc ngăn ngừa tổn thương thần kinh thêm và giảm đau.

Xem thêm: Bàn chân của bạn nói gì về sức khỏe của bạn

Nguyên nhân gây bỏng chân

Thông thường, bệnh thần kinh là nguyên nhân gây ra tình trạng bỏng chân. Các sợi thần kinh bị tổn thương có nhiều khả năng trở nên hoạt động quá mức và bị kích hoạt sai. Các dây thần kinh bị tổn thương gửi tín hiệu đau đến não mặc dù không có vết thương.

Ở hầu hết những người bị bệnh thần kinh, các dây thần kinh chân bị tổn thương trước tiên. Những người này thường bị ngứa ran và tê ở bàn chân. Nhiều người phàn nàn rằng bàn chân của họ quá nhạy cảm với cảm giác chạm (cảm giác quá mức) và có thể bị đau rát ở nhiều mức độ khác nhau. Đau có thể từ nhẹ đến tàn tật.

Bệnh tiểu đường và lạm dụng rượu là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra bệnh thần kinh ở chân. Nhiều tình trạng khác có thể gây ra bệnh thần kinh hoặc cảm giác nóng rát ở bàn chân:

• Bệnh thận mãn tính (urê huyết)
• Bệnh thần kinh sợi nhỏ
• Thiếu vitamin (vitamin B12, folate và đôi khi là vitamin B6)
• Lạm dụng rượu
• Nồng độ hormone tuyến giáp thấp (suy giáp)
• Bệnh Lyme
• HIV/AIDS
• Bệnh đa dây thần kinh do amyloid
• Tác dụng phụ của thuốc, bao gồm thuốc hóa trị, quá liều vitamin B6, thuốc điều trị HIV, amiodarone, isoniazid, metformin và các loại khác
• Bệnh hồng ban
• Ngộ độc kim loại nặng (chì, thủy ngân, asen)
• Viêm mạch (viêm mạch máu)
• Bệnh Sarcoidosis
• Hội chứng Guillain-Barre (GBS)
• Viêm đa dây thần kinh mất myelin mạn tính (CIDP)

Bên cạnh bệnh thần kinh, nhiễm trùng và viêm bàn chân cũng có thể gây ra cảm giác nóng rát. Phổ biến nhất trong số này là bệnh nấm da chân, một bệnh nhiễm trùng da do nấm gây ra.

Bệnh động mạch ngoại biên (PAD) cũng thường gây ra tình trạng bỏng rát ở chân. Lưu thông máu kém đến chân có thể thường xuyên gây đau, ngứa ran và bỏng rát ở chân, đặc biệt là khi đi bộ.

Vài tuần hoặc vài tháng sau phẫu thuật cắt dạ dày, một số người có cảm giác nóng rát ở chân. Hấp thụ vitamin B kém sau phẫu thuật cắt dạ dày có thể gây ra bệnh thần kinh ở chân và cảm giác nóng rát ở chân.

Chẩn đoán tình trạng bỏng chân

Hầu hết những người bị bỏng chân đều có nguyên nhân có thể xác định được (như bệnh tiểu đường). Đối với những người này, chẩn đoán bỏng chân do bệnh thần kinh rất đơn giản và không cần xét nghiệm thêm.

Ở một số người có cảm giác nóng rát đột ngột, nhanh chóng trở nên tệ hơn hoặc không có nguyên nhân rõ ràng, có thể cần phải xét nghiệm thêm để đưa ra chẩn đoán chính xác. Các xét nghiệm này có thể bao gồm:

• Điện cơ đồ (EMG) . Một xét nghiệm chức năng cơ bằng cách sử dụng các bản ghi hoạt động điện bên trong cơ. Một đầu dò có thể được đặt trên da hoặc một cây kim có thể được đưa vào cơ để xét nghiệm EMG.
• Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh. Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh kiểm tra khả năng truyền xung động của dây thần kinh. Một dây thần kinh được kích thích và phản ứng ở cơ do dây thần kinh đó kiểm soát được đo lường.
• Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Đôi khi, xét nghiệm máu, nước tiểu hoặc dịch tủy sống có thể được đề xuất để giúp chẩn đoán nguyên nhân gây bỏng chân. Nồng độ vitamin có thể được kiểm tra bằng xét nghiệm máu đơn giản.
• Sinh thiết thần kinh. Rất hiếm khi, bác sĩ có thể đề nghị cắt một mảnh mô thần kinh và kiểm tra dưới kính hiển vi.

Phương pháp điều trị cho bàn chân bị bỏng

Phương pháp điều trị quan trọng nhất cho tình trạng bỏng chân do bệnh thần kinh là ngăn chặn mọi tổn thương thần kinh đang diễn ra. Trong một số trường hợp, việc điều trị bệnh tiềm ẩn sẽ cải thiện bệnh thần kinh và các triệu chứng. Trong những trường hợp khác, như bệnh thần kinh sợi nhỏ, không xác định được nguyên nhân, bác sĩ sẽ tập trung vào việc điều trị các triệu chứng của người bệnh.

Đối với những người bị bệnh thần kinh đái tháo đường , điều trị có nghĩa là giữ lượng đường trong máu ở mức bình thường. Điều này thường đòi hỏi phải thay đổi chế độ ăn uống, thuốc uống và thường là tiêm insulin.

Đối với những người mắc các dạng bệnh thần kinh khác gây ra tình trạng bỏng chân, việc ngăn ngừa tổn thương thần kinh thêm cũng quan trọng không kém. Các tình trạng cụ thể và phương pháp điều trị bao gồm:

• Thiếu vitamin. Uống hoặc tiêm thêm vitamin B12 có thể thay thế lượng vitamin B12 thấp.
• Nghiện rượu. Ngừng uống rượu quá mức sẽ ngăn ngừa tổn thương thần kinh đang diễn ra và giúp thần kinh lành lại.
• Bệnh thận mãn tính. Có thể cần phải lọc máu để loại bỏ độc tố gây ra bệnh thần kinh và triệu chứng bỏng rát ở chân.
• Suy giáp. Uống hormone tuyến giáp làm tăng nồng độ hormone tuyến giáp thấp, thường đảo ngược bệnh thần kinh cũng như các triệu chứng nóng rát ở chân.
• GBS và CIDP. Các phương pháp điều trị rất chuyên biệt và bao gồm trao đổi huyết tương (plasmapheresis) hoặc liệu pháp globulin miễn dịch (IVIG).

Điều trị chứng bỏng chân bao gồm điều trị cơn đau và cảm giác bất thường do bệnh thần kinh gây ra. Một số loại thuốc thường được kê đơn để điều trị chứng bỏng chân bao gồm:

• amitriptylin 
• carbamazepin (Tegretol)
• desipramine (Norpramin)
• duloxetine (Cymbalta)
• gabapentin (Neurontin)
• pregabalin (Lyrica)
• topiramate (Topamax)
• venlafaxine (Effexor XR)

Có thể cần dùng các loại thuốc giảm đau khác để giảm cảm giác khó chịu nghiêm trọng mà một số người gặp phải do bỏng chân. Các loại thuốc không kê đơn như Advil, Aleve, Motrin IB và Tylenol kiểm soát cơn đau ở nhiều người bị bỏng chân. Thuốc giảm đau theo toa như tramadol (Ultram) hoặc thuốc phiện liều thấp (thuốc gây nghiện) có thể cần dùng cho cơn đau nghiêm trọng.

Đối với tình trạng bỏng chân do bệnh nấm chân, thuốc chống nấm có thể chữa khỏi nhiễm trùng nấm và làm giảm các triệu chứng bỏng chân. Trước tiên, nên sử dụng các loại thuốc không kê đơn như miconazole (Micatin) hoặc terbinafine (Lamisil AT). Thuốc chống nấm theo toa như fluconazole (Diflucan), itraconazole (Sporanox) và naftifine (Naftin) cũng có sẵn.

NGUỒN:

Aminoff, M. Thần kinh học và Y học tổng quát, Elsevier, 2008.
Dobbs, M. Độc chất học thần kinh lâm sàng, Saunders, 2009.