Bảo hiểm Medicare cho giày dép trị liệu dành cho người bị tiểu đường

• Cá nhân đủ điều kiện như thế nào
• Loại giày được bảo hiểm
• Đáp ứng các yêu cầu của Medicare
• Trách nhiệm thanh toán của bệnh nhân

Medicare cung cấp bảo hiểm cho giày siêu sâu, giày đúc theo yêu cầu và miếng lót giày cho những người bị tiểu đường đủ điều kiện theo Medicare Phần B. Được thiết kế để ngăn ngừa loét chi dưới và cắt cụt ở những người bị tiểu đường , quyền lợi Medicare này có thể ngăn ngừa đau khổ và tiết kiệm tiền.

Cá nhân đủ điều kiện như thế nào

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe điều trị bệnh tiểu đường cho bệnh nhân phải chứng nhận rằng cá nhân đó:

1. Bị bệnh tiểu đường.

2. Có một hoặc nhiều tình trạng sau đây ở một hoặc cả hai bàn chân:

• tiền sử cắt cụt một phần hoặc toàn bộ bàn chân
• tiền sử loét chân trước đó
• tiền sử chai loét
• tổn thương thần kinh do bệnh tiểu đường có dấu hiệu của vấn đề về chai sạn
• lưu thông kém
• biến dạng bàn chân

3. Đang được điều trị theo một kế hoạch chăm sóc bệnh tiểu đường toàn diện và cần giày và/hoặc miếng lót điều trị vì bệnh tiểu đường.

Loại giày được bảo hiểm

Nếu một cá nhân đủ điều kiện, họ sẽ được giới hạn ở một trong các loại giày dép sau trong vòng một năm dương lịch:

1. Một đôi giày cực sâu và ba đôi miếng lót

2. Một đôi giày được đúc riêng (bao gồm cả miếng lót) và hai đôi miếng lót bổ sung.

Có thể bảo hiểm các miếng lót riêng biệt theo một số tiêu chí nhất định. Việc sửa đổi giày được bảo hiểm thay cho miếng lót và giày đúc theo yêu cầu được bảo hiểm khi cá nhân đó bị dị tật bàn chân mà không thể đi vừa bằng giày có độ sâu hơn.

Đáp ứng các yêu cầu của Medicare

Để được thanh toán cho giày và miếng lót trị liệu, Medicare cũng yêu cầu:

1. Một bác sĩ chuyên khoa chân hoặc bác sĩ có trình độ khác để kê đơn giày

2. Một bác sĩ hoặc chuyên gia có trình độ khác, chẳng hạn như bác sĩ chỉnh hình, bác sĩ chỉnh hình hoặc bác sĩ chỉnh hình sẽ lắp và cung cấp giày

Lưu ý rằng trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ chứng nhận và bác sĩ kê đơn sẽ là hai cá nhân khác nhau.

Trách nhiệm thanh toán của bệnh nhân

Medicare sẽ thanh toán 80% số tiền được Medicare chấp thuận trực tiếp cho bệnh nhân hoặc hoàn trả sau khi đã đáp ứng được khoản khấu trừ Phần B. Bệnh nhân chịu trách nhiệm thanh toán tối thiểu 20% tổng số tiền thanh toán và có thể nhiều hơn nếu người bán thuốc không chấp nhận chỉ định của Medicare và nếu phí thông thường của người bán thuốc cao hơn số tiền thanh toán. 

Medicare chỉ thanh toán cho giày dép trị liệu từ các nhà cung cấp được Medicare chấp thuận, hoàn trả 80% chi phí cho bệnh nhân hoặc sau khi đã đáp ứng được khoản khấu trừ Phần B. Bệnh nhân chịu trách nhiệm cho 20% còn lại -- hoặc nhiều hơn nếu nhà cung cấp không "chấp nhận chuyển nhượng" từ Medicare. 

Medicare.gov: Bảo hiểm của Medicare về vật tư và dịch vụ điều trị bệnh tiểu đường.

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận của Viện Y tế Quốc gia. Ấn phẩm: Bàn chân có thể tồn tại suốt đời: Bảo hiểm Medicare về Giày dép điều trị cho Người mắc Bệnh tiểu đường. 1998.