Bệnh đái tháo nhạt do thận

• Đái tháo nhạt do thận là gì?
• Triệu chứng của bệnh đái tháo nhạt do thận là gì?
• Nguyên nhân gây ra bệnh đái tháo nhạt do thận là gì?
• Bệnh đái tháo nhạt do thận được điều trị như thế nào?

Bệnh đái tháo nhạt do thận là tên gọi dài của một tình trạng bệnh lý không phổ biến. Bệnh đái tháo nhạt do thận không giống với bệnh đái tháo đường . Bệnh đái tháo nhạt do thận gây ra lượng đường trong máu cao. Nhưng bệnh đái tháo nhạt do thận là do vấn đề ở thận .

Trong bệnh đái tháo nhạt do thận, thận không thể phản ứng với hormone điều chỉnh cân bằng chất lỏng. Kết quả là đi tiểu nhiều và khát nước. Bệnh đái tháo nhạt do thận có thể khó điều trị.

Đái tháo nhạt do thận là gì?

Đái tháo nhạt là do các vấn đề liên quan đến một loại hormone gọi là hormone chống bài niệu hoặc ADH. ADH được sản xuất ở một phần của não gọi là vùng dưới đồi. Nó được lưu trữ trong tuyến yên. Việc giải phóng ADH được kích hoạt bởi sự mất nước hoặc mất nước . Khi nó được giải phóng, nó khiến thận giữ nước. Điều này dẫn đến việc giảm và cô đặc nước tiểu.

Trong bệnh đái tháo nhạt do thận, ADH được sản xuất đủ. Nhưng thận không nhận biết được ADH một phần hoặc hoàn toàn. Thông thường, các cảm biến ADH của thận bị thiếu hoặc khiếm khuyết. Do đó, ADH không còn hoạt động như bình thường nữa. Thận không hấp thụ đủ nước. Thay vào đó, thận bài tiết nước tiểu loãng nhiều như thể có ít hoặc không có ADH.

Triệu chứng của bệnh đái tháo nhạt do thận là gì?

Việc thận không có khả năng giữ nước dẫn đến các triệu chứng của bệnh đái tháo nhạt do thận. Chúng bao gồm:

• Khát nước quá mức
• Sản xuất nước tiểu quá mức (đa niệu).

Ở một số người, các triệu chứng này có thể trở nên cực đoan và gây mất nước . Mất nước quá nhiều cũng có thể gây mất cân bằng điện giải. Các triệu chứng mất cân bằng điện giải bao gồm:

• Điểm yếu không giải thích được
• Sự uể oải
• Đau nhức cơ bắp
• Sự cáu kỉnh

Đối với những người không bị bệnh đái tháo nhạt do thận, cảm giác khát nước cực độ mà nó gây ra có thể khó hiểu. Một số người cần uống một cốc nước lớn sau mỗi 15 phút, cả ngày, mỗi ngày. Và vì thận không giữ được nước nên điều đó có nghĩa là phải đi vệ sinh rất nhiều.

Nhưng tại sao lại là "insipidus"? Những người mắc bệnh đái tháo nhạt không phải là insipidus, mà là nước tiểu của họ. Insipid có thể có nghĩa là nhạt nhẽo hoặc thiếu hương vị. Bạn có tin hay không, các bác sĩ từ lâu đã nếm nước tiểu để phát hiện bệnh. Không giống như bệnh đái tháo đường, dẫn đến nước tiểu có vị ngọt, bệnh đái tháo nhạt tạo ra nước tiểu loãng, không có hương vị.

Nguyên nhân gây ra bệnh đái tháo nhạt do thận là gì?

Ở trẻ sơ sinh, bệnh đái tháo nhạt do thận thường do đột biến gen di truyền có từ khi sinh ra. Do đó, thụ thể ADH không hoạt động bình thường.

Ở người lớn mắc bệnh đái tháo nhạt do thận, nguyên nhân không phải do di truyền. Thay vào đó, thuốc men hoặc bất thường về điện giải gây ra tình trạng này. Nguyên nhân gây bệnh đái tháo nhạt do thận ở người lớn bao gồm:

• Lithium , một loại thuốc thường được dùng để điều trị chứng rối loạn lưỡng cực; có tới 20% số người dùng lithium sẽ mắc bệnh đái tháo nhạt do thận.
• Các loại thuốc khác, bao gồm demeclocycline ( Declomycin ), ofloxacin ( Floxin ), orlistat ( alli , Xenical ) và các loại thuốc khác
• Nồng độ canxi trong máu cao ( tăng canxi huyết )
• Nồng độ kali trong máu thấp ( hạ kali máu )
• Bệnh thận , đặc biệt là bệnh thận đa nang

Dạng khác của bệnh đái tháo nhạt được gọi là đái tháo nhạt trung ương . Ở bệnh đái tháo nhạt trung ương, thận hoạt động bình thường, nhưng não không sản xuất đủ ADH . Bệnh đái tháo nhạt trung ương có các triệu chứng tương tự như bệnh đái tháo nhạt do thận. Tuy nhiên, bệnh đái tháo nhạt trung ương có thể được điều trị bằng cách thay thế ADH bằng một loại thuốc gọi là desmopressin.

Bệnh đái tháo nhạt do thận được điều trị như thế nào?

Bệnh đái tháo nhạt do thận có thể khó điều trị. Vì thận không thể phản ứng với ADH, nên việc cung cấp thêm ADH có thể không có tác dụng. Không có cách nào tốt để thận phản ứng với ADH hiện có. Trên thực tế, các lựa chọn điều trị bị hạn chế.

Nếu một loại thuốc như lithium là nguyên nhân, việc chuyển đổi thuốc có thể cải thiện bệnh đái tháo nhạt do thận.

Hầu hết người lớn mắc bệnh đái tháo nhạt do thận có thể bù nước bằng cách uống nước. Tuy nhiên, đối với một số người, các triệu chứng khát nước và đi tiểu liên tục có thể trở nên không thể chịu đựng được. Một số phương pháp điều trị có thể làm giảm các triệu chứng của bệnh đái tháo nhạt do thận, ít nhất là ở một mức độ nào đó:

• Chế độ ăn uống . Chế độ ăn ít muối, ít protein sẽ làm giảm lượng nước tiểu.
• Thuốc chống viêm không steroid ( NSAID ) như ibuprofen (Motrin), indomethacin ( Indocin ) và naproxen ( Naprosyn ) cũng có thể làm giảm việc đi tiểu.
• Thuốc lợi tiểu. Có vẻ nghịch lý, nhưng " thuốc lợi tiểu " như hydrochlorothiazide và amiloride có thể làm giảm tình trạng đi tiểu nhiều do bệnh đái tháo nhạt do thận.

Tất cả người lớn và trẻ em mắc bệnh đái tháo nhạt do thận nên đi vệ sinh thường xuyên. Điều này giúp tránh tình trạng bàng quang bị căng quá mức , có thể gây ra các vấn đề lâu dài, mặc dù hiếm khi xảy ra.

Phương pháp điều trị quan trọng nhất cho bệnh đái tháo nhạt do thận là đảm bảo cung cấp đủ nước liên tục. Không bù đủ nước có thể dẫn đến mất nước hoặc mất cân bằng điện giải, đôi khi có thể rất nghiêm trọng. Hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế nếu các triệu chứng không cải thiện sau khi bù nước, ăn trái cây tươi và uống multivitamin.

NGUỒN:

Fujiwara, T. Tạp chí của Hiệp hội Bệnh thận Hoa Kỳ, 2005; tập 16: trang 2836-2846.

Boton, R. Tạp chí Bệnh thận Hoa Kỳ, 1987; tập 10: trang 329-345.

Rose, B. Sinh lý lâm sàng của rối loạn axit-bazơ và điện giải, ấn bản thứ 5, McGraw Hill, 2001.

Garofeanu, C. Tạp chí Bệnh thận Hoa Kỳ, 2005; tập 45: trang 626-637.

MedlinePlus: "Bệnh tiểu đường nhạt".

Libber, S. Tạp chí Nhi khoa, 1986; tập 108: trang 305-311.

Monnens, L. Khoa học lâm sàng, 1984; tập 66: trang 709-715.

Streitz J, Jr. Tạp chí tiết niệu, 1988; tập 139: trang 784-785.

Tiếp theo Trong Tổng quan & Các loại

• Bệnh tiểu đường là gì?
• Có bao nhiêu loại bệnh tiểu đường?
• Bệnh đái tháo nhạt là gì?
• Đái tháo nhạt thai kỳ là gì?