Bệnh lý thần kinh tự chủ

• Bệnh lý thần kinh tự chủ là gì?
•  Triệu chứng bệnh thần kinh tự chủ
• Bệnh lý thần kinh tự chủ và tình trạng hạ đường huyết không nhận thức được
• Nguyên nhân gây bệnh thần kinh tự chủ
• Chẩn đoán bệnh lý thần kinh tự chủ
• Điều trị bệnh thần kinh tự chủ
• Cách phòng ngừa bệnh thần kinh tự chủ
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về bệnh thần kinh tự chủ 

Bệnh lý thần kinh tự chủ là gì?

Bệnh thần kinh tự chủ là tổn thương thần kinh ảnh hưởng đến các chức năng tự động của cơ thể — những việc cơ thể bạn thực hiện bất kể bạn có nghĩ đến chúng hay không. Khi bạn bị loại tổn thương này, có thể do bệnh tiểu đường và các tình trạng khác gây ra, các dây thần kinh kết nối các cơ quan quan trọng trong cơ thể bạn với não và cột sống không hoạt động tốt.

Các dây thần kinh trong hệ thần kinh tự chủ của bạn kiểm soát nhiều chức năng khác nhau của cơ thể, từ việc mở rộng đồng tử trong phòng tối đến việc chảy nước miệng khi bạn ngửi thấy mùi thức ăn ngon. Các chức năng chính bị ảnh hưởng bởi bệnh thần kinh tự chủ có thể bao gồm:

• Nhiệt độ cơ thể
• Huyết áp
• Nhịp tim
• Tiêu hóa
• Đi tiểu
• Chuyển động ruột

 Triệu chứng bệnh thần kinh tự chủ

Các triệu chứng của bạn sẽ phụ thuộc vào vị trí dây thần kinh bị tổn thương và cơ quan nào bị ảnh hưởng. Chúng có thể bao gồm:

Triệu chứng tiêu hóa:

• Tiêu chảy
• Táo bón
• Cảm thấy no sau khi chỉ ăn vài miếng
• Buồn nôn
• Nôn ra thức ăn chưa tiêu hóa
• Khó nuốt
• Ợ nóng

Các triệu chứng về tim và mạch máu:

• Chóng mặt hoặc ngất xỉu khi đứng dậy, do huyết áp giảm đột ngột
• Nhịp tim rất nhanh, đặc biệt là khi bạn tập thể dục
• Huyết áp cao

Triệu chứng tiết niệu:

• Khó tiểu hoặc không kiểm soát được việc tiểu tiện
• Khó khăn khi đi tiểu
• Nhiễm trùng đường tiết niệu

Các triệu chứng của nhiệt độ cơ thể:

• Đổ mồ hôi đêm
• Đổ mồ hôi quá nhiều hoặc quá ít
• Đổ mồ hôi khi ăn

Triệu chứng tình dục:

• Khó cương cứng
• Âm đạo khô 
• Ham muốn tình dục thấp
• Vấn đề khi đạt cực khoái

Triệu chứng về phổi:

• Hụt hơi

Triệu chứng về thị lực:

• Khó khăn khi điều chỉnh giữa phòng sáng và phòng tối
• Gặp khó khăn khi lái xe vào ban đêm vì mắt bạn không điều chỉnh được

Bệnh lý thần kinh tự chủ và tình trạng hạ đường huyết không nhận thức được

Đối với những người bị tiểu đường, rối loạn chức năng tự chủ có thể có thêm một biến chứng: khả năng nhận biết các dấu hiệu cảnh báo lượng đường trong máu thấp hoặc hạ đường huyết thấp hơn. Các bác sĩ gọi vấn đề đó là tình trạng không nhận biết được hạ đường huyết.

Khi hệ thần kinh tự chủ của bạn hoạt động tốt, bạn có thể có các triệu chứng như run rẩy, đổ mồ hôi và nhịp tim nhanh nếu lượng đường trong máu của bạn xuống thấp nguy hiểm. Nhưng nếu bạn bị bệnh thần kinh tự chủ, bạn có thể không có các triệu chứng đó.

Nếu bạn bị hạ đường huyết mà không biết, bác sĩ có thể sẽ yêu cầu bạn kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên hơn. Bạn có thể muốn có một máy theo dõi glucose liên tục sẽ phát ra tiếng báo động khi lượng đường trong máu của bạn xuống thấp và bạn cần phải hành động, chẳng hạn như uống một ít nước trái cây hoặc uống một viên glucose.

Nguyên nhân gây bệnh thần kinh tự chủ

Một số bệnh và phương pháp điều trị liên quan đến dây thần kinh của bạn có thể gây ra bệnh thần kinh tự chủ. Bệnh tiểu đường là nguyên nhân phổ biến nhất. Các khả năng khác bao gồm:

• Sự tích tụ protein bất thường, được gọi là bệnh lắng đọng chất amyloid
• Các bệnh tự miễn như viêm khớp dạng thấp , hội chứng Guillain-Barré, lupus và hội chứng Sjögren
• Bệnh Lyme
• HIV
• Bệnh Parkinson
• Các bệnh di truyền như hội chứng Riley-Day
• Chấn thương tủy sống
• Ca phẫu thuật
• Thuốc, bao gồm một số loại thuốc hóa trị được sử dụng để điều trị ung thư
• Các hóa chất như acrylamide và kim loại nặng
• Sử dụng rượu nặng
• Bệnh đa xơ cứng
• Bệnh ngộ độc thịt

Chẩn đoán bệnh lý thần kinh tự chủ

Không có xét nghiệm nào cho chứng rối loạn chức năng tự chủ. Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn và tiến hành khám sức khỏe. Họ cũng có thể đề nghị xét nghiệm máu để kiểm tra các nguyên nhân như:

• Bệnh tiểu đường
• Hội chứng Sjögren và các bệnh tự miễn khác
• Nhiễm trùng như HIV hoặc bệnh Lyme

Mặc dù không phải lúc nào cũng cần phải xét nghiệm bổ sung, nhưng bạn có thể phải thực hiện các xét nghiệm khác bao gồm:

Kiểm tra bàn nghiêng. Bạn sẽ nằm trên bàn và bàn sẽ nghiêng để nâng một phần cơ thể của bạn lên như thể bạn đang đứng. Bác sĩ sẽ theo dõi huyết áp và nhịp tim của bạn khi bạn thay đổi tư thế.

Xét nghiệm phản xạ trục tiết mồ hôi định lượng. Xét nghiệm này sử dụng dòng điện nhỏ để xem tuyến mồ hôi của bạn hoạt động như thế nào.

Xét nghiệm động lực học tiết niệu. Xét nghiệm này kiểm tra khả năng lưu trữ và giải phóng nước tiểu của bàng quang.

Siêu âm.  Phương pháp này sử dụng sóng âm tần số cao để tạo hình ảnh bàng quang để bác sĩ có thể quan sát rõ hơn tình trạng của bạn.

Chụp X-quang. Xét nghiệm này sử dụng bức xạ để chụp ảnh bên trong cơ thể bạn, có thể được sử dụng để quan sát các bộ phận trong hệ tiêu hóa của bạn. CT, MRI hoặc các phương pháp quét khác cũng có thể được sử dụng để quan sát ruột của bạn.

Xét nghiệm làm rỗng dạ dày. Xét nghiệm này kiểm tra các dấu hiệu tiêu hóa không đều, chẳng hạn như tiêu hóa chậm hoặc làm rỗng dạ dày chậm hơn (liệt dạ dày).

Xét nghiệm mồ hôi điều hòa nhiệt độ. Xét nghiệm này tìm kiếm bất kỳ mô hình bất thường nào trong cách bạn đổ mồ hôi. Cơ thể bạn được phủ một lớp bột đổi màu khi nhiệt độ tăng dần bên trong một buồng đặc biệt.

Điều trị bệnh thần kinh tự chủ

Bác sĩ của bạn sẽ chủ yếu điều trị căn bệnh gây tổn thương thần kinh của bạn. Ví dụ, nếu bạn bị tiểu đường, bạn sẽ cần kiểm soát lượng đường trong máu bằng chế độ ăn uống, tập thể dục và có thể là thuốc. Đối với các bệnh tự miễn, chẳng hạn như hội chứng Sjögren, bạn sẽ được dùng thuốc để kiểm soát hệ thống miễn dịch và giảm viêm trong cơ thể.

Bác sĩ cũng có thể đề nghị những biện pháp khác để làm giảm các triệu chứng cụ thể.

Để điều trị các triệu chứng tiêu hóa, bạn có thể:

• Ăn nhiều bữa nhỏ để bạn không cảm thấy quá no.
• Bổ sung chất lỏng và chất xơ vào chế độ ăn uống để ngăn ngừa đầy hơi và táo bón .
• Dùng thuốc nhuận tràng để điều trị táo bón.
• Dùng thuốc điều trị tiêu chảy và đau bụng.
• Nâng cao đầu giường khi ngủ để giúp ngăn ngừa chứng ợ nóng.

Để điều trị các triệu chứng về tiết niệu, bạn có thể:

• Uống nước và đi tiểu vào những thời điểm nhất định trong ngày.
• Dùng các loại thuốc như oxybutynin (Ditropan XL) và tolterodine (Detrol) để ngăn cơ bàng quang co thắt quá thường xuyên.
• Uống một loại thuốc có tên là bethanechol để giúp bạn đi tiểu hết nước tiểu.
• Sử dụng ống thông, một ống đưa vào bàng quang để giúp làm rỗng bàng quang.

Để điều trị vấn đề đổ mồ hôi, bạn có thể:

• Hãy thử dùng thuốc giúp bạn tiết ít mồ hôi hơn, chẳng hạn như glycopyrrolate (Robinul, Robinul Forte) và độc tố botulinum.
• Ở trong nhà khi trời nóng.

Để điều trị các triệu chứng về tim và huyết áp, chẳng hạn như chóng mặt khi đứng dậy, bạn có thể:

• Dùng thuốc làm tăng huyết áp, chẳng hạn như fludrocortisone hoặc midodrine và pyridostigmine (Mestinon).
• Dùng thuốc để kiểm soát nhịp tim, chẳng hạn như thuốc chẹn beta.
• Đứng dậy chậm hơn để không bị chóng mặt.
• Bổ sung thêm muối và chất lỏng vào chế độ ăn uống để giúp tăng huyết áp (nhưng chỉ khi bác sĩ khuyến nghị vì bạn không muốn huyết áp tăng quá cao hoặc gây sưng tấy).

Để điều trị các triệu chứng tình dục, bạn có thể:

• Hãy thử dùng các loại thuốc như sildenafil (Revatio, Viagra), tadalafil (Cialis) và vardenafil (Levitra, Staxyn) để đạt được và duy trì sự cương cứng.
• Sử dụng máy bơm chân không bên ngoài để đưa máu vào dương vật để cương cứng.
• Sử dụng chất bôi trơn gốc nước để quan hệ tình dục qua đường âm đạo thoải mái hơn.
• Hãy thử dùng thuốc flibanserin (Addyl) nếu bạn là phụ nữ tiền mãn kinh có ham muốn tình dục thấp.

Cách phòng ngừa bệnh thần kinh tự chủ

Cách tốt nhất để bảo vệ hệ thần kinh tự chủ của bạn là ngăn ngừa hoặc kiểm soát các tình trạng có thể gây tổn hại đến hệ thần kinh. Một số cách để thực hiện điều đó:

• Kiểm soát lượng đường trong máu nếu bạn bị tiểu đường.
• Thực hiện theo phác đồ điều trị cho bất kỳ tình trạng tự miễn dịch nào mà bạn mắc phải.
• Duy trì cân nặng khỏe mạnh.
• Tránh uống rượu và hút thuốc.
• Duy trì hoạt động thể chất.
• Sử dụng thiết bị an toàn phù hợp (như mũ bảo hiểm và dây an toàn) khi bạn làm việc, vui chơi hoặc lái xe. 

Những điều cần biết

Khi bạn bị bệnh thần kinh tự chủ, các triệu chứng như cảm thấy ngất xỉu khi đứng, tiêu hóa chậm chạp hoặc đổ mồ hôi quá nhiều hoặc quá ít có vẻ bí ẩn hoặc không liên quan. Nhưng chúng xảy ra vì bạn bị tổn thương các dây thần kinh kiểm soát các quá trình tự động trong cơ thể. Bệnh tiểu đường là nguyên nhân phổ biến nhất, nhưng các tình trạng khác cũng có thể liên quan. Vì vậy, điều quan trọng là phải làm việc với bác sĩ để tìm ra nguyên nhân để bạn có thể hạn chế tổn thương thêm và cảm thấy khỏe hơn.

Câu hỏi thường gặp về bệnh thần kinh tự chủ 

Sự khác biệt giữa bệnh lý thần kinh ngoại biên và bệnh lý thần kinh tự chủ là gì?

Bệnh thần kinh tự chủ là một loại bệnh thần kinh, có nghĩa là bất kỳ loại tổn thương thần kinh nào. Đây cũng là một dạng bệnh thần kinh ngoại biên, có nghĩa là tổn thương thần kinh bên ngoài não và tủy sống. Tuy nhiên, bệnh thần kinh ngoại biên thường đề cập đến tổn thương thần kinh ở bàn chân, chân, bàn tay và cánh tay gây ra tình trạng tê, ngứa ran và các triệu chứng khác.

Bạn có thể phục hồi sau bệnh lý thần kinh tự chủ không?

Trong một số trường hợp, thì có. Đáng chú ý nhất là nếu bạn bị tiểu đường, việc kiểm soát lượng đường trong máu chặt chẽ có thể làm chậm quá trình tổn thương thần kinh và đôi khi đảo ngược tình trạng này. Trong hầu hết các trường hợp, tổn thương không thể đảo ngược. Nhưng các phương pháp điều trị có thể giúp làm giảm nhiều triệu chứng.

Bệnh thần kinh tự chủ do tiểu đường là gì?

Đó là cách bác sĩ có thể mô tả tình trạng rối loạn chức năng tự chủ do bệnh tiểu đường gây ra.

Tập thể dục có giúp ích cho bệnh lý thần kinh tự chủ không?

Tập thể dục có thể giúp ích cho bệnh thần kinh tự chủ theo nhiều cách. Ví dụ, nó có thể giúp kiểm soát lượng đường trong máu, huyết áp và cân nặng, có thể giúp điều trị cả nguyên nhân cơ bản và các triệu chứng.

Bạn có thể sống bao lâu khi mắc bệnh thần kinh tự chủ?

Điều đó phụ thuộc vào nguyên nhân gây tổn thương thần kinh của bạn. Một số tình trạng ảnh hưởng đến tuổi thọ của bạn nhiều hơn những tình trạng khác. Ở những người bị tiểu đường, bệnh thần kinh tự chủ có thể góp phần làm giảm tuổi thọ do tổn thương tim và thận, nhưng kiểm soát bệnh tiểu đường có thể giúp ích.

NGUỒN:

Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ: "Bệnh lý thần kinh tự chủ", "Hiểu biết và kiểm soát lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết)".

Quỹ Viêm khớp: "Điều trị Hội chứng Sjogren".

Cấu trúc và chức năng não : "Rối loạn chức năng tự chủ do rượu: một đánh giá có hệ thống."

Phòng khám Cleveland: "Hệ thần kinh tự chủ", "Bệnh lý thần kinh tự chủ hoặc rối loạn chức năng tự chủ (Ngất xỉu): Thông tin và hướng dẫn", "Rối loạn chức năng thần kinh tự chủ".

Tạp chí Y khoa Cleveland Clinic: "Nhận biết và điều trị bệnh lý thần kinh tự chủ do tiểu đường".

Tạp chí Y học Lâm sàng: "Đánh giá Rối loạn chức năng tự chủ đường tiêu hóa: Triển vọng hiện tại và tương lai."

Đại học Loma Linda Health: "12 dấu hiệu của bệnh lý thần kinh ngoại biên."

Phòng khám Mayo: "Bệnh thần kinh tự chủ: Triệu chứng và nguyên nhân", "Bệnh thần kinh tự chủ: Chẩn đoán và điều trị". "Bệnh thần kinh do tiểu đường", "Các loại bệnh thần kinh do tiểu đường: Triệu chứng cho biết tình trạng bệnh".

Hiệp hội bệnh đa xơ cứng quốc gia: "Đau và ngứa".

Stanford Health Care: "Bệnh lý thần kinh tự chủ".

StatPearls: "Rối loạn chức năng tự chủ."