Bệnh tiểu đường khiến bạn dễ bị loét và đau hơn. Bệnh tiểu đường khiến lưu thông máu kém và tăng nguy cơ tổn thương thần kinh và nhiễm trùng, khiến loét do tiểu đường trở thành biến chứng nghiêm trọng. Loét là vết loét hở (còn được gọi là vết thương) trên da của bạn không lành theo cách chúng nên lành. Bạn có nhiều khả năng bị loét ở bàn chân và cẳng chân, nhưng chúng cũng có thể hình thành ở các vùng khác, chẳng hạn như bàn tay hoặc các nếp gấp da trên bụng.
Nếu bạn bị tiểu đường, hãy chắc chắn kiểm tra bàn chân hàng ngày để tìm các dấu hiệu của vết cắt, chai sạn, phồng rộp hoặc vết loét để ngăn ngừa loét do tiểu đường. Yêu cầu bác sĩ kiểm tra bàn chân của bạn mỗi lần khám hoặc ít nhất một lần một năm. (Nguồn ảnh: iStock/Getty Images)
Có một số lý do tại sao bệnh tiểu đường làm tăng nguy cơ bị loét. Một trong những triệu chứng chính của bệnh tiểu đường là lượng đường trong máu cao (còn gọi là glucose trong máu). Theo thời gian, lượng đường trong máu cao có thể làm tổn thương các dây thần kinh và mạch máu của bạn. Điều đó làm giảm lưu lượng máu (đặc biệt là đến tay, chân và tứ chi của bạn), khiến các vết loét và vết cắt khó lành hơn. Nó cũng khiến bạn có nhiều khả năng bị nhiễm trùng hơn. Hơn nữa, bệnh tiểu đường có liên quan đến một tình trạng gọi là bệnh động mạch ngoại biên (PAD), làm giảm lưu lượng máu đến chân và bàn chân của bạn.
Tổn thương thần kinh cũng khiến bạn khó cảm thấy đau hoặc các triệu chứng khác của loét hoặc nhiễm trùng. Điều đó có thể khiến bạn không thể điều trị các vết thương nhỏ hơn trước khi chúng trở thành loét.
Loét rất nguy hiểm vì chúng có thể dẫn đến nhiễm trùng nghiêm trọng hoặc thậm chí là hoại tử, khi mô của bạn chết. Trong một số trường hợp, cách duy nhất mà bác sĩ có thể điều trị nhiễm trùng hoặc hoại tử là cắt cụt (phẫu thuật cắt bỏ) vùng bị ảnh hưởng.
Các bác sĩ phân loại loét bàn chân và ngón chân theo kích thước và mức độ chúng xâm nhập vào da của bạn. Có một số hệ thống phân loại loét do tiểu đường, bao gồm Hệ thống phân loại loét bàn chân do tiểu đường Wagner được trình bày chi tiết dưới đây:
Nếu vết loét do bệnh tiểu đường bắt đầu phát triển trên da, bạn có thể nhận thấy các triệu chứng sau:
Khi vết loét của bạn trở nên tồi tệ hơn, nó có thể mở rộng hoặc sâu hơn, đôi khi có thể nhìn thấy xương. Một vết loét ở giai đoạn tiến triển có thể:
Nếu bạn bị tiểu đường, bạn có nguy cơ bị loét da cao hơn 25% do lưu thông máu kém, chấn thương ở vùng bị ảnh hưởng, chăm sóc bàn chân kém, bệnh thần kinh hoặc các tình trạng phổ biến như chai chân và vết cắt.
Loét bàn chân do tiểu đường
Các vấn đề về bàn chân là một trong những biến chứng phổ biến và nghiêm trọng nhất của bệnh tiểu đường, làm tăng nguy cơ cắt cụt chi lên tới 46%. Phát hiện sớm các vết loét bàn chân do bệnh tiểu đường giúp giảm đáng kể nguy cơ phải cắt cụt bàn chân. Đôi khi, các vấn đề về bàn chân là do các tình trạng liên quan đến bệnh tiểu đường khác, chẳng hạn như bệnh thần kinh ngoại biên, nhưng đôi khi, ngay cả hình dạng bàn chân của bạn cũng có thể khiến bạn gặp nguy cơ.
Loét chân do tiểu đường
Loét tĩnh mạch chiếm phần lớn các vết loét ở chân và do lưu thông máu kém, thường là kết quả của tình trạng huyết áp cao liên tục. Chân của bạn có thể cảm thấy mệt mỏi, đau nhức hoặc sưng lên do loét tĩnh mạch và da xung quanh vết thương có thể sẫm màu hơn. Loét chân do tiểu đường thường hình thành gần xương mắt cá chân và có các cạnh không đều xung quanh.
Điều trị loét bàn chân do tiểu đường
Nếu bạn bị loét hoặc nhận thấy sự thay đổi trên da mà bạn không chắc chắn, hãy báo cho bác sĩ ngay. Điều quan trọng là phải chữa lành vết thương càng sớm càng tốt. Vết thương của bạn lành càng nhanh thì nguy cơ nhiễm trùng càng thấp. Bác sĩ cũng sẽ làm việc với bạn để giúp vết loét hoặc vết loét của bạn không bị nhiễm trùng và trở nên to hơn.
Các bước sau đây có thể giúp bạn điều trị loét chân và tránh biến chứng.
Kiểm soát lượng đường trong máu. Ngoài việc giảm nguy cơ loét, kiểm soát lượng đường trong máu còn giúp cơ thể bạn chữa lành các vết loét hiện có.
Vệ sinh và băng bó vết thương. Vệ sinh vết loét hàng ngày bằng xà phòng và nước, trừ khi bác sĩ khuyên bạn nên dùng chất tẩy rửa khác. Không sử dụng hydrogen peroxide hoặc ngâm vết thương trong bồn tắm hoặc bồn sục, vì điều này có thể làm chậm quá trình lành vết thương và có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Băng vết loét hoặc che vết loét bằng băng vết thương. (Bác sĩ có thể khuyên bạn các bước băng bó cụ thể, tùy thuộc vào vị trí vết loét của bạn.) Mặc dù bạn có thể đã nghe nói rằng việc "thông khí" vết thương là rất quan trọng, nhưng các chuyên gia hiện biết rằng việc không che vết thương thực sự làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và làm chậm quá trình lành vết thương.
Giảm tải. Giảm áp lực lên vết loét, đặc biệt là nếu vết loét ở chân. “Giảm tải” này có thể có nghĩa là bạn cần sử dụng nạng, giày dép đặc biệt, nẹp hoặc các thiết bị khác. Giảm áp lực và kích ứng giúp vết loét mau lành hơn.
Thuốc bôi ngoài da. Sử dụng thuốc bôi ngoài da theo chỉ định của bác sĩ. (“Bôi ngoài da” có nghĩa là thuốc được bôi lên da của bạn.) Các phương pháp điều trị này có thể bao gồm nước muối, yếu tố tăng trưởng và/hoặc chất thay thế da.
Điều trị bằng kháng sinh. Nếu vết loét bàn chân do tiểu đường của bạn không bị nhiễm trùng, bạn thường không cần điều trị bằng kháng sinh. Tuy nhiên, nếu có nhiễm trùng, bác sĩ của bạn rất có thể sẽ kê đơn cho bạn liệu pháp kháng sinh . Đối với các trường hợp nhiễm trùng nhẹ hơn, không đe dọa đến tính mạng, nên áp dụng liệu trình điều trị ngoại trú bằng thuốc kháng sinh đường uống có mục tiêu. Các loại kháng sinh phổ rộng như cilastatin, levofloxacin, ciprofloxacin, cefuroxime và ampicillin đã được chứng minh là có hiệu quả chống lại các bệnh nhiễm trùng bàn chân do tiểu đường nghiêm trọng.
Cắt lọc. Đây là một thủ thuật loại bỏ mô chết hoặc bị nhiễm trùng khỏi vết thương của bạn để lộ mô khỏe mạnh và hỗ trợ quá trình chữa lành. Bạn có thể cần phải trải qua thủ thuật này nhiều lần để kiểm soát loét bàn chân do bệnh tiểu đường. Ngoài ra, bác sĩ có thể kê đơn thuốc mỡ hàng ngày để cắt lọc mô bị tổn thương do hoại tử do bệnh tiểu đường tại nhà.
Nếu vết thương của bạn không lành trong khoảng một tháng hoặc bị nhiễm trùng lan đến xương, bạn có thể cần phải điều trị bằng các phương pháp khác.
Ca phẫu thuật
Phẫu thuật thường được thực hiện để loại bỏ, chỉnh sửa hoặc cạo các phần xương nhô ra như u xương ngón chân cái hoặc ngón chân búa và để sắp xếp lại các xương ở bàn chân của bạn để giảm áp lực ở đó. Nếu lưu lượng máu giảm đến các chi dưới của bạn làm phức tạp thêm bệnh tiểu đường của bạn, bác sĩ phẫu thuật mạch máu có thể thực hiện một thủ thuật để cải thiện lưu thông máu của bạn. Nếu vết loét do tiểu đường của bạn hình thành hoại thư và mô của bạn chết, bác sĩ có thể phải phẫu thuật cắt bỏ (cắt cụt) bàn chân của bạn hoặc một vùng khác trên cơ thể.
Liệu pháp oxy hyperbol
Liệu pháp oxy hyperbolic bao gồm việc hít thở oxy nguyên chất trong một buồng hoặc một phòng đặc biệt để giúp cơ thể bạn chữa lành. Oxy được cung cấp dưới áp suất tương đương với lực tác động lên cơ thể tương đương với khoảng 33 đến 42 feet nước trong 60-90 phút. Bạn có thể nhận được các phương pháp điều trị này hàng ngày trong một tháng hoặc lâu hơn.
Xử lý tương đương da người (HSE)
Với phương pháp điều trị này, bác sĩ sử dụng một chất mô phỏng da được đặt xung quanh mép vết loét do tiểu đường để thúc đẩy quá trình chữa lành.
Có rất nhiều cách bạn có thể làm để giảm nguy cơ bị loét ngay từ đầu:
Kiểm soát lượng đường trong máu. Kiểm soát lượng đường trong máu tốt là cách tốt nhất để ngăn ngừa các vết cắt và vết loét nhỏ trở thành vết loét. Nếu bạn gặp khó khăn trong việc kiểm soát lượng đường trong máu, hãy nói với bác sĩ. Họ có thể làm việc với bạn để thay đổi thuốc men và lối sống của bạn để lượng đường trong máu không tăng quá cao. Ngay cả khi lượng đường trong máu của bạn khá ổn định, bạn vẫn nên đi khám bác sĩ thường xuyên. Điều này đặc biệt quan trọng nếu bạn bị bệnh thần kinh vì bạn có thể không cảm thấy tổn thương ở da và mô.
Kiểm tra da của bạn mỗi ngày và đặc biệt chú ý đến bàn chân của bạn. Tìm kiếm các vết phồng rộp , vết cắt, vết nứt, vết loét, mẩn đỏ, đốm trắng hoặc các vùng da, vết chai dày, đổi màu hoặc các thay đổi khác về da. Đừng dựa vào cơn đau; ngay cả cảm giác ấm hoặc lạnh hơn bình thường cũng có thể là dấu hiệu cho thấy bạn có vết thương hở trên da. Cũng có thể bạn không cảm thấy gì cả.
Loét thường hình thành ở phần mu bàn chân hoặc dưới ngón chân cái, vì vậy hãy nhớ kiểm tra bàn chân của bạn mỗi đêm. (Hãy nhờ người thân giúp bạn nếu bạn không thể tự kiểm tra.) Nếu bạn nhận thấy có vấn đề hoặc không chắc chắn liệu có điều gì đó bình thường không, hãy gọi cho bác sĩ.
Cố gắng bỏ thuốc lá. Hút thuốc làm hỏng mạch máu, giảm lưu lượng máu và làm chậm quá trình chữa lành. Tất cả đều làm tăng nguy cơ loét và cắt cụt chi.
Mang giày chắc chắn và bảo vệ. Làm tổn thương ngón chân hoặc bàn chân có thể làm tăng nguy cơ gặp phải các vấn đề nghiêm trọng. Mang giày che toàn bộ bàn chân có thể giúp ngăn ngừa chấn thương. Medicare và bảo hiểm y tế có thể chi trả cho giày theo toa giúp giảm nguy cơ loét chân.
Người bị tiểu đường có nguy cơ bị loét và nhiễm trùng cao hơn, đặc biệt là ở bàn chân. Điều quan trọng là phải kiểm tra bàn chân hàng ngày để quan sát bất kỳ thay đổi nào, cắt móng chân và đi tất và giày vừa vặn để tránh cọ xát. Rửa sạch và lau khô chân kỹ lưỡng mỗi ngày và yêu cầu bác sĩ kiểm tra bàn chân của bạn trong mỗi lần khám. Các vết loét không được điều trị hoặc nghiêm trọng ở bàn chân có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như hoại thư, có thể dẫn đến cắt cụt hoặc thậm chí tử vong.
Nguyên nhân nào gây ra bệnh loét do tiểu đường?
Lượng đường trong máu không được kiểm soát có thể dẫn đến lưu thông máu kém hoặc tổn thương thần kinh ở bàn chân — bệnh thần kinh liên quan đến bệnh tiểu đường. Bệnh thần kinh khiến bạn khó cảm thấy vết thương hoặc vết loét ở bàn chân. Vết thương có thể bị nhiễm trùng và lưu lượng máu kém có thể làm chậm quá trình lành.
Tại sao người bị tiểu đường lại bị loét ở chân?
Bệnh thần kinh liên quan đến bệnh tiểu đường có thể khiến bàn chân bị tê, ngứa ran hoặc đau và khiến người bệnh khó nhận thấy những vết thương nhỏ. Những người mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn do tình trạng viêm và suy giảm khả năng miễn dịch do bệnh gây ra. Những biến chứng này của bệnh tiểu đường có thể làm chậm quá trình lành vết thương.
Làm sao để biết bạn có bị loét do tiểu đường hay không?
Kiểm tra bàn chân của bạn xem có bất kỳ thay đổi nào ở da hoặc móng chân như phồng rộp, vết chai hoặc vết cắt không. Các triệu chứng khác nhau, nhưng các tình trạng khác cần theo dõi ở bàn chân của bạn bao gồm:
Biện pháp tốt nhất để điều trị loét bàn chân do bệnh tiểu đường là gì?
Cách tốt nhất là ngăn ngừa chúng:
Thuốc nào được dùng để điều trị loét do tiểu đường?
Bác sĩ có thể cho bạn thuốc mỡ bôi ngoài da hoặc miếng che đặc biệt để bôi lên vết thương. Nếu bạn bị nhiễm trùng, bạn có thể được kê đơn thuốc kháng sinh uống hoặc tiêm tĩnh mạch.
Có những thay đổi lối sống nào có thể ngăn ngừa loét do tiểu đường không?
Tránh hút thuốc vì nó có thể làm hỏng mạch máu và ảnh hưởng đến lưu thông máu ở bàn chân. Mang giày (hoặc dép trong nhà) để tránh gây thương tích cho bàn chân. Giảm cân quá mức có thể giúp giảm áp lực lên bàn chân và giúp kiểm soát bệnh tiểu đường.
NGUỒN:
Hiệp hội Viện Da liễu Hoa Kỳ: “Bệnh tiểu đường: 12 dấu hiệu cảnh báo.”
Phẫu thuật BMC : “Điều trị bàn chân tiểu đường -- có nên cắt cụt hay không?”
Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ: “Biến chứng ở bàn chân”.
Hiệp hội chỉnh hình bàn chân và mắt cá chân Hoa Kỳ: "Vấn đề về bàn chân của bệnh nhân tiểu đường".
Phòng khám Cleveland: “Loét do tiểu đường: Tại sao bạn không bao giờ nên bỏ qua chúng.”
Hiệp hội Y khoa Chỉnh hình bàn chân Hoa Kỳ: “Chăm sóc vết thương cho bệnh nhân tiểu đường”.
Phòng khám Mayo: “Bệnh hoại tử”.
Dịch vụ Y tế Quốc gia (Anh): "Cắt cụt".
Trong khi bệnh tiểu đường thường được điều trị bằng thuốc và thay đổi chế độ ăn uống và tập thể dục, một số người lại chọn thử các biện pháp vi lượng đồng căn. Sau đây là những điều bạn cần biết.
Ăn thực phẩm có chỉ số đường huyết thấp rất quan trọng để kiểm soát lượng đường trong máu. Cà rốt là lựa chọn tốt cho chế độ ăn uống lành mạnh. Xem tất cả lý do.
Nếu bạn bị tiểu đường, bạn cũng có thể bị bệnh thần kinh ngoại biên - đau ở chân và bàn chân. WebMD sẽ cho bạn biết thêm về cách kiểm soát cơn đau bằng chế độ ăn uống và tập thể dục.
Tìm hiểu nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị bệnh MODY, một loại bệnh tiểu đường hiếm gặp, đồng thời tìm hiểu sự khác biệt giữa bệnh này với bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2.
Một số loại thực phẩm có nhiều carbohydrate hơn bạn nghĩ. WebMD sẽ cho bạn biết nơi tìm carbohydrate ẩn trong chế độ ăn hàng ngày của bạn.
Các nghiên cứu cho thấy mướp đắng có thể giúp giảm các triệu chứng của nhiều loại bệnh. Tìm hiểu thêm về loại thực phẩm ít được biết đến này và liệu nó có thực sự là "thần dược" để kiểm soát lượng đường trong máu của bạn hay không.
Bạn có thể đã được nghe về các nhà giáo dục về bệnh tiểu đường. Nhưng họ có thể làm gì cho bạn?
Chỉ cần nỗ lực một chút, bạn sẽ có cơ hội giảm được lượng triglyceride - đồng thời, cũng làm giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường.
Lượng đường trong máu thấp -- còn gọi là hạ đường huyết -- là mối lo ngại đối với những người mắc bệnh tiểu đường loại 1. Tìm hiểu về các dấu hiệu cảnh báo cần chú ý và cách tăng lượng đường trong máu.
Những thực phẩm có lợi cho sức khỏe tổng thể cũng có thể giúp kiểm soát lượng đường trong máu của bạn. Khám phá những công thức nấu ăn lành mạnh này.
