Cấy ghép tế bào đảo tụy để điều trị bệnh tiểu đường

• Lợi ích của việc cấy ghép tế bào đảo tụy là gì?
• Những rủi ro của việc cấy ghép tế bào đảo tụy là gì?
• Cấy ghép tế bào đảo tụy để điều trị bệnh tiểu đường có thành công không?
• Bất kỳ ai bị tiểu đường đều có thể ghép tế bào đảo tụy không?
• Có thể thực hiện cấy ghép tế bào đảo tụy ở bất kỳ bệnh viện nào không?
• Tương lai của nghiên cứu cấy ghép tế bào đảo tụy là gì?

Trong cấy ghép tế bào đảo tụy, các tế bào beta được lấy từ tuyến tụy của người hiến tặng và chuyển vào người bị tiểu đường loại 1. Tế bào beta là một loại tế bào được tìm thấy trong các đảo tụy và sản xuất insulin , giúp điều chỉnh lượng đường trong máu. Sau khi được cấy ghép, các đảo tụy của người hiến tặng bắt đầu sản xuất và giải phóng insulin .

Lợi ích của việc cấy ghép tế bào đảo tụy là gì?

Một ca ghép tế bào đảo tụy thành công có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của người mắc bệnh tiểu đường .

Sau khi được cấy ghép, các tế bào đảo tụy sẽ tiếp tục vai trò giải phóng insulin để duy trì lượng đường trong máu bình thường khi phản ứng với thức ăn, tập thể dục và những thay đổi khác trong cơ thể.

Việc cấy ghép tế bào đảo tụy thành công có thể mang lại những lợi ích sau:

• Phục hồi hoặc cải thiện khả năng điều chỉnh lượng đường trong máu của cơ thể. Nhu cầu đo lượng đường trong máu thường xuyên và tiêm insulin hàng ngày có thể giảm và ở một số ít bệnh nhân, có thể loại bỏ được ba năm sau khi cấy ghép. Mặc dù việc không cần tiêm insulin có thể chỉ kéo dài vài tháng hoặc một năm, nhưng việc cấy ghép tế bào đảo tụy làm giảm các đợt hạ đường huyết trong thời gian dài hơn.
• Nâng cao chất lượng cuộc sống.
• Giảm sự tiến triển của các biến chứng lâu dài của bệnh tiểu đường, bao gồm bệnh tim, bệnh thận , đột quỵ và tổn thương thần kinh và mắt .

Những rủi ro của việc cấy ghép tế bào đảo tụy là gì?

Giống như tất cả các ca ghép tạng và mô, việc đào thải tế bào của người hiến tặng là thách thức lớn nhất. Hệ thống miễn dịch có chức năng bảo vệ cơ thể khỏi các chất "xâm nhập" không thuộc về mình -- ví dụ như vi khuẩn và vi-rút. Mặc dù các tế bào đảo tụy được cấy ghép có lợi, hệ thống miễn dịch của người nhận vẫn nhận ra chúng là "lạ" và cố gắng tiêu diệt chúng. Cuộc tấn công này vào mô của người hiến tặng được gọi là "đào thải".

Tất cả những người được ghép tạng phải dùng thuốc mạnh trong suốt quãng đời còn lại để ức chế phản ứng miễn dịch và ngăn ngừa đào thải. Nhiều loại thuốc trong số này có tác dụng phụ nghiêm trọng. Tác dụng lâu dài của các loại thuốc ức chế miễn dịch hoặc chống đào thải này vẫn chưa được biết, nhưng người ta nghi ngờ rằng chúng có thể làm tăng nguy cơ ung thư .

Cấy ghép tế bào đảo tụy để điều trị bệnh tiểu đường có thành công không?

Các nhà khoa học đã phát triển quy trình cấy ghép tế bào đảo tụy để điều trị bệnh tiểu đường vào những năm 1960. Những nỗ lực cấy ghép đầu tiên, bắt đầu vào những năm 1990, chỉ thành công 8%, nguyên nhân được cho là do thuốc chống đào thải có sẵn vào thời điểm đó đã ảnh hưởng đến hiệu quả của insulin.

Nhưng vào năm 1999, một thử nghiệm lâm sàng được tiến hành tại Đại học Alberta ở Edmonton, Canada đã mang lại hy vọng mới. Sử dụng các kỹ thuật nâng cao để thu thập và chuẩn bị các tế bào đảo tụy cực kỳ mỏng manh của người hiến tặng, cũng như sử dụng các loại thuốc chống đào thải được cải tiến, các nhà nghiên cứu đã đạt được tỷ lệ thành công 100%. Tất cả các bệnh nhân trong thử nghiệm của họ đều không cần insulin trong ít nhất một tháng.

Tuy nhiên, thành công của "Giao thức Edmonton", như tên gọi của nó, không thành công trong các thử nghiệm sau này và số ca ghép tế bào đảo đã giảm trong những năm gần đây. Sổ đăng ký ghép tế bào đảo hợp tác đã báo cáo vào năm 2022 rằng 50% người lớn mắc bệnh tiểu đường loại 1  không cần tiêm insulin sau một năm, 30% sau ba năm và 25% sau năm năm.

Bất kỳ ai bị tiểu đường đều có thể ghép tế bào đảo tụy không?

Thông thường, các ứng cử viên cho việc ghép tế bào đảo tụy có độ tuổi từ 18 đến 65, đã mắc bệnh tiểu đường loại 1 trong hơn 5 năm và đang gặp phải các biến chứng liên quan đến bệnh tiểu đường, chẳng hạn như thường xuyên mất ý thức do thiếu insulin và các dấu hiệu ban đầu của các vấn đề về thận có thể dẫn đến suy thận.

Như với tất cả các thủ thuật y khoa, lợi ích và rủi ro phải được cân nhắc cẩn thận. Cấy ghép được dành riêng cho những người có biến chứng nghiêm trọng của bệnh tiểu đường.

Có thể thực hiện cấy ghép tế bào đảo tụy ở bất kỳ bệnh viện nào không?

Vì vẫn được coi là liệu pháp thử nghiệm nên việc cấy ghép tế bào đảo tụy cho bệnh tiểu đường không được áp dụng rộng rãi. Hiện có 17 trung tâm tại Hoa Kỳ tham gia vào các chương trình nghiên cứu tế bào đảo tụy. Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ khuyến cáo rằng việc cấy ghép tuyến tụy hoặc tế bào đảo tụy chỉ được thực hiện tại một số trung tâm lớn, nơi được trang bị tốt nhất để xử lý các nhu cầu y tế và cá nhân phức tạp và lâu dài của bệnh nhân được cấy ghép.

Tương lai của nghiên cứu cấy ghép tế bào đảo tụy là gì?

Có hai lĩnh vực chính cần tập trung nghiên cứu trong việc cấy ghép tế bào đảo:

1. Thu thập đủ tế bào đảo tụy để thực hiện cấy ghép: Việc thu thập đủ tế bào đảo tụy để cấy ghép là một thách thức lớn. Trong hầu hết các trường hợp, cần có tế bào đảo tụy từ nhiều người hiến tặng khác nhau. Vì nhu cầu vượt quá số lượng người hiến tặng có sẵn, các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu việc sử dụng tế bào từ các nguồn khác, bao gồm mô thai nhi và động vật như lợn. Các nhà nghiên cứu cũng đang cố gắng nuôi cấy tế bào đảo tụy của người trong phòng thí nghiệm.

2. Ngăn ngừa đào thải: Các nhà nghiên cứu liên tục tìm cách phát triển các loại thuốc chống đào thải mới và tốt hơn. Nhiều tiến bộ đã được thực hiện trong các loại thuốc chống đào thải trong 15 năm qua. Các loại thuốc mới hơn -- chẳng hạn như tacrolimus (FK506) và rapamycin -- có ít tác dụng phụ có hại hơn so với một số loại thuốc cũ hơn như cyclosporine và prednisone .

Các nhà nghiên cứu cũng đang làm việc để phát triển các phương pháp cấy ghép tế bào đảo tụy sẽ làm giảm hoặc loại bỏ nguy cơ đào thải và nhu cầu ức chế miễn dịch. Một phương pháp bao gồm phủ các tế bào đảo tụy bằng một loại gel đặc biệt ngăn hệ thống miễn dịch nhận ra và nhắm mục tiêu vào các tế bào của người hiến tặng.

NGUỒN: Khoa Nội tiết tại Phòng khám Cleveland. Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận. Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ.