Trong suốt cuộc đời, bạn có thể sẽ xử lý căn bệnh theo nhiều cách khác nhau. Cơ thể bạn phản ứng với phương pháp điều trị như thế nào có thể thay đổi. Và các nhà nghiên cứu luôn tìm kiếm các loại thuốc điều trị bệnh tiểu đường mới .
Sau đây là những điều bạn cần biết về các phương pháp điều trị bệnh tiểu đường loại 2 hiện nay.
Kiểm tra lượng đường trong máu tại nhà là một phần quan trọng trong việc kiểm soát bệnh tiểu đường loại 2. Mức độ kiểm soát tốt như thế nào sẽ giúp xác định các lựa chọn điều trị của bạn. (Nguồn ảnh: E+/Getty Images)
Thuốc điều trị bệnh tiểu đường loại 2
Bác sĩ sẽ giúp bạn tìm ra liệu bạn có cần dùng thuốc không, loại nào phù hợp với bạn và tần suất dùng thuốc. Thuốc dạng viên thường là lựa chọn đầu tiên cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 khi chế độ ăn kiêng và tập thể dục không đủ để duy trì lượng đường trong máu ở mức khỏe mạnh. Có nhiều loại thuốc như vậy và chúng có tác dụng khác nhau. Bạn có thể dùng riêng hoặc kết hợp với các loại thuốc khác, bao gồm cả insulin.
Thuốc Metformin
Đây là một trong những loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất để điều trị bệnh tiểu đường loại 2. Đây là một loại thuốc được gọi là biguanide và là loại thuốc duy nhất có trong nhóm thuốc này. Metformin (Fortamet, Glumetza) bảo gan của bạn tạo ra ít glucose hơn và giúp các tế bào của bạn hấp thụ glucose để bạn có ít glucose hơn trong máu.
Bạn uống thuốc dưới dạng viên, thường là hai lần một ngày. Tác dụng phụ thường gặp nhất là tiêu chảy và các vấn đề tiêu hóa khác, nhưng bạn có thể giảm bớt những tác dụng này bằng cách uống thuốc cùng thức ăn.
Bạn uống những loại thuốc này một hoặc hai lần một ngày trước bữa ăn. Chúng có thể gây tăng cân và hạ đường huyết.
Meglitinide
Những loại thuốc này cũng bảo tuyến tụy của bạn sản xuất nhiều insulin hơn. Thuốc trong nhóm này bao gồm nateglinide (Starlix) và repaglinide (Prandin) . Bạn uống chúng trước bữa ăn. Chúng cũng có thể khiến lượng đường trong máu của bạn giảm xuống quá thấp.
Hầu hết mọi người dùng chúng một lần một ngày. Tác dụng phụ của mỗi loại thuốc này là khác nhau, nhưng nhìn chung là nhẹ.
Thiazolidinedione (TZD)
Những loại thuốc này giúp insulin hoạt động tốt hơn. Chúng làm giảm tình trạng kháng insulin từ các tế bào của bạn để tuyến tụy không phải làm việc quá sức.
Pioglitazone (Actos) và rosiglitazone (Avandia) là những loại thuốc trong nhóm này. Bạn dùng chúng một hoặc hai lần một ngày. Chúng có thể khiến bạn tăng cân và giữ nước, có thể dẫn đến sưng ở chân và bàn chân. Chúng cũng có thể khiến bạn có nguy cơ bị suy tim, vì vậy bạn không nên dùng chúng nếu bạn có vấn đề về tim.
Chất ức chế SGLT2
Loại thuốc này có tác dụng trong thận, nơi lượng đường dư thừa được lọc ra khỏi máu. Thuốc này ngăn chặn hoạt động của một loại protein đưa glucose trở lại tuần hoàn, do đó bạn sẽ đi tiểu nhiều hơn.
Bạn uống những viên thuốc này vào miếng đầu tiên của mỗi bữa ăn. Chúng làm chậm quá trình tiêu hóa các loại thực phẩm giàu tinh bột như bánh mì , mì ống, gạo, khoai tây và ngô . Điều này giúp lượng đường trong máu của bạn không tăng vọt sau khi ăn.
Thuốc colesevelam (Welchol) làm giảm cholesterol và cũng có thể giúp hạ đường huyết . Các bác sĩ không chắc chắn tại sao thuốc này lại có tác dụng với đường huyết, nhưng những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 thường cũng gặp vấn đề về cholesterol. Bạn uống nhiều viên thuốc một hoặc hai lần một ngày cùng với bữa ăn. Thuốc có thể gây đầy hơi và táo bón.
Chất chủ vận thụ thể Dopamine
Loại thuốc này tác động trực tiếp lên não để giúp não xử lý hormone dopamine. Thuốc giúp kiểm soát lượng đường trong máu, mặc dù vẫn chưa rõ chính xác bằng cách nào. FDA đã chấp thuận bromocriptine (Cycloset) để điều trị bệnh tiểu đường loại 2. Bạn uống một viên mỗi sáng. Thuốc có thể gây buồn nôn.
Thuốc đối kháng thụ thể mineralocorticoid không steroid (nsMRA)
Nếu bạn bị cả bệnh tiểu đường loại 2 và bệnh thận mãn tính, bạn có thể được dùng finerenone . Loại thuốc này bảo vệ thận của bạn và có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim. Bạn cũng có thể dùng thuốc này nếu bạn không thể dùng thuốc ức chế SGLT2 một cách an toàn. Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm kali máu cao và huyết áp thấp.
Thuốc kết hợp
Đối với một số người, thuốc điều trị bệnh tiểu đường loại 2 có hiệu quả hơn khi bạn dùng hai hoặc nhiều loại thuốc khác nhau cùng một lúc. Một số loại thuốc kết hợp phổ biến nhất được kết hợp thành một viên thuốc duy nhất.
Bạn có thể nhận được đơn thuốc cho những kết hợp phổ biến sau:
Metformin kết hợp với sulfonylurea, TZD, chất ức chế DPP-4 hoặc chất ức chế SGLT2
Một sulfonylurea được thêm vào thuốc ức chế DDP-4 hoặc TZD
Một chất ức chế DDP-4 kết hợp với TZD
Thuốc tiêm để điều trị bệnh tiểu đường loại 2
Một số phương pháp điều trị bệnh tiểu đường loại 2 có dạng tiêm. Có một số loại thuốc khác nhau, một số loại bạn uống một hoặc nhiều lần mỗi ngày, trong khi những loại khác uống một lần mỗi tuần.
Nhìn chung, những loại thuốc này được kê đơn nếu các phương pháp điều trị khác không đủ hiệu quả để hạ lượng đường trong máu của bạn. Một số loại thuốc cũng có lợi cho sức khỏe tim mạch của bạn và có thể giúp bạn giảm cân.
Chất chủ vận thụ thể GLP-1
Glucagon-like peptide-1 (GLP-1) là một loại hormone báo hiệu tuyến tụy của bạn sản xuất insulin khi lượng đường trong máu tăng. Những loại thuốc này có cùng chức năng. Và vì cơ thể bạn không phân hủy chúng nhanh như hormone tự nhiên, nên tác dụng của chúng kéo dài hơn. Chúng cũng làm chậm tốc độ thức ăn rời khỏi dạ dày của bạn, khiến bạn cảm thấy no.
Các chất chủ vận thụ thể GLP-1 được chấp thuận để điều trị bệnh tiểu đường loại 2 là:
Trulicity, Bydureon và Ozempic là những loại thuốc tiêm mà bạn tự tiêm một lần một tuần. Victoza là thuốc tiêm một lần một ngày và Byetta là thuốc tiêm hai lần một ngày. Rybelsus là thuốc viên mà bạn uống một lần một ngày.
Chất chủ vận thụ thể GIP và GLP-1
Loại thuốc này mô phỏng tác dụng của cả GLP-1 và polypeptide insulinotropic phụ thuộc glucose (GIP), một loại hormone tiêu hóa khác. Một loại thuốc, tirzepatide (Mounjaro) , được chấp thuận để điều trị bệnh tiểu đường loại 2. Đây là loại thuốc tiêm mà bạn tự tiêm một lần một tuần.
Insulin cho bệnh tiểu đường loại 2
Một số người mắc bệnh tiểu đường loại 2 dùng insulin vì các loại thuốc khác không đủ để kiểm soát lượng đường trong máu của họ. Liệu pháp insulin cũng có thể là giải pháp tạm thời cho tình huống khi lượng đường trong máu của bạn khó kiểm soát hơn, chẳng hạn như khi bạn bị ốm hoặc chịu nhiều căng thẳng.
Các loại insulin được phân loại theo tốc độ bắt đầu có tác dụng và thời gian tác dụng kéo dài. Bạn có thể phải sử dụng nhiều loại insulin. Một số loại insulin được pha sẵn. Bạn có thể dùng insulin theo một trong nhiều cách sau:
Tiêm bằng kim và ống tiêm. Bạn đổ đầy ống tiêm từ lọ insulin và tự tiêm. Bạn chọn một điểm và xoay giữa bụng, đùi, mông và cánh tay trên.
Bơm insulin . Nó được kết nối với một cây kim nhỏ dưới da để cung cấp một luồng insulin ổn định trong suốt cả ngày.
Bút tiêm insulin . Trông giống như một cây bút nhưng có kim ở đầu. Một số loại được nạp sẵn insulin, trong khi những loại khác có hộp đựng mà bạn có thể thay thế.
Cổng tiêm. Ống này nằm dưới da và cho phép bạn sử dụng kim, ống tiêm hoặc bút mà không cần phải tự chích vào một vị trí khác mỗi lần. Bạn giữ cổng tại chỗ trong một tuần và sau đó thay thế bằng một cổng mới ở một vị trí mới.
Máy tiêm phản lực. Máy này sẽ phun một luồng insulin mịn vào da bạn với áp suất cao thay vì sử dụng kim tiêm.
Thuốc này hoạt động như một loại hormone, amylin, mà tuyến tụy của bạn tiết ra cùng với insulin. Thuốc giúp giữ lượng đường trong máu không tăng sau khi bạn ăn và làm chậm tốc độ thức ăn rời khỏi dạ dày của bạn.
Bạn chỉ dùng pramlintide nếu bạn cũng đang dùng insulin và loại thuốc đó chưa đủ hiệu quả để kiểm soát lượng đường trong máu của bạn. Bạn dùng cả hai loại cùng lúc trước bữa ăn.
Quản lý bệnh tiểu đường
Cho dù bạn có dùng thuốc hay không, thay đổi lối sống cũng là một phần quan trọng trong quá trình điều trị bệnh tiểu đường loại 2 .
Chế độ ăn uống lành mạnh. Không có chế độ ăn uống nào phù hợp với tất cả mọi người . Bạn sẽ cần chú ý đến carbohydrate, chất xơ, chất béo và muối để kiểm soát lượng đường trong máu và tránh các biến chứng của bệnh tiểu đường. Lượng và thời điểm ăn cũng rất quan trọng. Hãy trao đổi với nhóm điều trị bệnh tiểu đường hoặc chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký để được giúp lập kế hoạch cho các bữa ăn và bữa ăn nhẹ.
Hoạt động thể chất . Từ tập luyện đến làm việc nhà, hoạt động làm giảm lượng đường trong máu của bạn. Nó giúp các tế bào của bạn sử dụng insulin. Nó cũng giúp cơ bắp của bạn sử dụng glucose. Đảm bảo bạn kiểm tra lượng đường trong máu trước và sau khi tập thể dục.
Ngủ ngon hơn. Không ngủ đủ giấc có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 ngay từ đầu. Thời gian ngủ và chất lượng giấc ngủ có thể làm tăng mức A1c. Điều đó có nghĩa là cải thiện giấc ngủ có thể dẫn đến giảm chỉ số đường huyết.
Phẫu thuật giảm cân để điều trị bệnh tiểu đường loại 2
Đối với một số người, phẫu thuật giảm cân có thể là một lựa chọn điều trị bệnh tiểu đường loại 2 hữu ích.
Chế độ ăn kiêng, tập thể dục và thậm chí cả thuốc men không phải lúc nào cũng giúp giảm đủ cân để tạo ra sự khác biệt có ý nghĩa trong việc kiểm soát bệnh tiểu đường. Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng phẫu thuật giảm cân có thể giúp mọi người hạ thấp mức A1c.
Bác sĩ thường khuyên phẫu thuật cho những người có chỉ số khối cơ thể (BMI) từ 35 trở lên. Các chuyên gia cho biết phẫu thuật cũng nên được cân nhắc cho những người có BMI từ 30 trở lên và không thể kiểm soát bệnh tiểu đường loại 2 của mình bằng các phương pháp điều trị khác.
Theo dõi bệnh tiểu đường loại 2
Bác sĩ sẽ muốn gặp bạn thường xuyên để thực hiện một số xét nghiệm nhất định nhằm xem bệnh tiểu đường của bạn được kiểm soát tốt như thế nào. Bao gồm:
Theo dõi lượng đường trong máu. Bạn sẽ sử dụng máy đo lượng đường trong máu để kiểm tra lượng đường trong máu khi bác sĩ yêu cầu. Hoặc bạn có thể mua một thiết bị liên tục theo dõi lượng đường trong máu. Lượng đường trong máu cho bạn biết phương pháp điều trị của bạn hiệu quả như thế nào.
Kiểm tra sức khỏe định kỳ. Bác sĩ sẽ kiểm tra mức A1c và cholesterol của bạn , đồng thời làm các xét nghiệm để đảm bảo tuyến giáp , gan và thận của bạn đều hoạt động bình thường.
Khám chân định kỳ . Bác sĩ sẽ kiểm tra các vấn đề về chân và tổn thương thần kinh ở bàn chân của bạn.
Phương pháp điều trị bệnh tiểu đường loại 2 nào phù hợp với bạn?
Bác sĩ có thể giúp bạn quyết định lựa chọn phương pháp điều trị bệnh tiểu đường loại 2 nào phù hợp với bạn. Có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến quyết định này, bao gồm:
Mục tiêu của bạn. Phạm vi mục tiêu cho lượng đường trong máu của bạn có thể cao hơn hoặc thấp hơn người khác. Mức độ bạn đang cố gắng đạt được hoặc duy trì, cộng với tốc độ bạn cố gắng đạt được, sẽ giúp đưa ra lựa chọn điều trị.
Mức A1c của bạn. Nếu A1c của bạn không quá xa mục tiêu khi được chẩn đoán, bạn có thể bắt đầu bằng phương pháp điều trị bảo tồn như thay đổi chế độ ăn uống và tập thể dục đơn lẻ hoặc kết hợp với metformin. Nếu mức này rất cao, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc như insulin để hạ xuống nhanh chóng.
Sức khỏe tổng thể của bạn. Thuốc ức chế GLP-1 hoặc thuốc ức chế SGLT2 có thể là lựa chọn tốt nhất nếu bạn bị bệnh tim hoặc bệnh thận, hoặc nếu bạn đang cố gắng giảm cân nhiều. Nếu các đợt hạ đường huyết đặc biệt nguy hiểm đối với bạn, có thể bạn sẽ không được dùng các loại thuốc như insulin hoặc sulfonylurea, vì chúng có thể đẩy mức đường huyết của bạn xuống quá thấp. Bạn cũng cần cân nhắc xem bạn có thể xử lý tốt các tác dụng phụ có thể xảy ra của một loại thuốc nhất định hay không và liệu bạn có các vấn đề sức khỏe khác khiến một loại thuốc cụ thể trở nên nguy hiểm đối với bạn hay không.
Bạn đã bị tiểu đường bao lâu. Lượng đường trong máu của bạn duy trì ở mức quá cao càng lâu thì khả năng bạn gặp biến chứng càng cao. Nếu một loại thuốc không giúp bạn kiểm soát được lượng đường trong máu nhanh chóng, bác sĩ có thể đề nghị thêm một loại thuốc khác. Một loại thuốc cũng có thể trở nên kém hiệu quả hơn nếu bạn đã dùng thuốc trong một thời gian dài, trong trường hợp đó, bạn có thể cần thêm một loại thuốc khác.
Chi phí. Đối với hầu hết những người mắc bệnh này, bệnh tiểu đường loại 2 là tình trạng bệnh kéo dài suốt đời, do đó, khả năng chi trả cho việc điều trị của bạn là điều cần cân nhắc. Giá thuốc thay đổi rất nhiều và phụ thuộc vào phạm vi bảo hiểm của bạn. Metformin có thể chỉ tốn 10 đô la một tháng, trong khi semaglutide có thể tốn khoảng 1.000 đô la.
Sở thích cá nhân. Nếu bạn không thích kim tiêm, insulin hoặc thuốc ức chế GLP-1 có thể không phù hợp với bạn. Nếu bạn gặp khó khăn khi nhớ uống thuốc, loại thuốc bạn uống một lần một tuần có thể hiệu quả nhất.
Thật dễ nản lòng khi thấy chỉ số cao trên máy đo đường huyết. Nếu bạn không đạt được mục tiêu, hãy trao đổi với bác sĩ về việc liệu đã đến lúc thay đổi chiến lược điều trị của bạn hay chưa.
Những điều cần biết
Bạn có nhiều lựa chọn điều trị bệnh tiểu đường loại 2. Nền tảng là sự kết hợp giữa giảm cân, hoạt động thể chất và thay đổi chế độ ăn uống. Bạn cũng có thể dùng thuốc để giúp kiểm soát lượng đường trong máu. Bác sĩ có thể giúp bạn quyết định phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn.
Câu hỏi thường gặp về điều trị bệnh tiểu đường loại 2
Bệnh tiểu đường loại 2 nghiêm trọng đến mức nào?
Bệnh tiểu đường loại 2 rất nghiêm trọng. Lượng đường trong máu quá cao trong thời gian dài có thể gây ra nhiều vấn đề sức khỏe khác, bao gồm bệnh tim, đột quỵ, bệnh thận, mất thị lực và tổn thương thần kinh có thể dẫn đến cắt cụt chi và rối loạn chức năng tình dục.
Tôi có thể sống cuộc sống bình thường khi mắc bệnh tiểu đường loại 2 không?
Có. Những thay đổi về lối sống giúp bạn kiểm soát bệnh tiểu đường loại 2 cũng giống như những điều được khuyến nghị cho mọi người — ăn thực phẩm tốt cho bạn, duy trì hoạt động thể chất và đạt được cân nặng khỏe mạnh. Một chuyên gia giáo dục về bệnh tiểu đường có thể làm việc với bạn về một chế độ ăn uống cho phép bạn vẫn thưởng thức những món ăn yêu thích của mình. Sẽ mất một thời gian để làm quen, nhưng thuốc men và theo dõi lượng đường trong máu không nhất thiết phải ngăn cản bạn khỏi bất kỳ hoạt động nào bạn muốn làm và chúng sẽ giúp bạn khỏe mạnh lâu hơn.
Bệnh tiểu đường loại 2 có thể chữa khỏi không?
Có thể cải thiện khả năng kiểm soát lượng đường trong máu của cơ thể bạn đến mức mức đường huyết của bạn vẫn ở dưới ngưỡng tiểu đường và bạn có thể ngừng dùng thuốc. Các bác sĩ gọi đó là thuyên giảm. Nhưng nó có thể quay trở lại trừ khi bạn tiếp tục thay đổi lối sống.
Đại học California, San Francisco: Giáo dục trực tuyến về bệnh tiểu đường: "Theo dõi máu", "Kiểm tra xeton".
Diabetes Care: "Tiêu chuẩn chăm sóc bệnh tiểu đường - 2024", "Quản lý cân nặng ở bệnh tiểu đường loại 2: Các phương pháp điều trị hiện tại và mới nổi", "Phẫu thuật chuyển hóa trong thuật toán điều trị bệnh tiểu đường loại 2: Tuyên bố chung của các tổ chức quốc tế về bệnh tiểu đường".
Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ: "Đường huyết và Tập thể dục", "Thừa cân, Nguy cơ cao", "Thuốc điều trị bệnh tiểu đường loại 2", "Kiến thức cơ bản về Insulin", "Hiểu biết về bệnh tiểu đường loại 2", "Thói quen dùng Insulin", "Thuốc uống và tiêm cho bệnh tiểu đường loại 2", "Kiểm tra đường huyết và loại 2".
Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận: "Insulin, Thuốc và Các phương pháp điều trị bệnh tiểu đường khác", "Xét nghiệm A1C và Bệnh tiểu đường", "Cập nhật Tiêu chuẩn Chăm sóc Y tế năm 2022 của ADA về Bệnh tiểu đường".
CDC: “Bài học nhỏ về sự khởi đầu mới: Sức khỏe giấc ngủ”, “Đối phó với chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 2”.
UpToDate: "Sulfonylurea và meglitinide trong điều trị bệnh tiểu đường."
Diabetes UK: "Thuốc ức chế DPP-4 (Gliptin)", "Thiazolidinediones (Glitazones)".
Diabetes.co.uk: "Thuốc ức chế SGLT2 (Gliflozin)."
FDA: "FDA chấp thuận Afrezza để điều trị bệnh tiểu đường", "Thuốc điều trị bệnh tiểu đường".
Khoa Phẫu thuật, Đại học California, San Francisco: "Bệnh tiểu đường loại 2".
Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ : "Kết quả dài hạn của việc quản lý y tế so với phẫu thuật bariatric ở bệnh tiểu đường loại 2."
Ý kiến hiện tại về Nội tiết học & Bệnh tiểu đường và Béo phì : "Cập nhật về thuốc ức chế đồng vận chuyển natri-glucose-2 để điều trị bệnh tiểu đường."
Phòng khám Mayo: "Colesevelam (đường uống)."
Quỹ Thận Quốc gia: "Thuốc đối kháng thụ thể mineralocorticoid không steroid (nsMRA)."
StatPearls: "Chất chủ vận thụ thể peptide giống glucagon-1".