Làm thế nào để chẩn đoán bệnh tiểu đường?

• Bệnh tiểu đường và tiền tiểu đường được chẩn đoán như thế nào?
• Xét nghiệm Glucose huyết tương lúc đói (FPG)
• Xét nghiệm dung nạp glucose đường uống (OGTT)
• Xét nghiệm Glucose huyết tương ngẫu nhiên
• Xét nghiệm Hemoglobin A1c (HbA1c)
• Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh tiểu đường
• Chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 1
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về chẩn đoán bệnh tiểu đường

Bệnh tiểu đường và tiền tiểu đường được chẩn đoán như thế nào?

Các xét nghiệm sau đây được sử dụng để chẩn đoán bệnh tiểu đường:

• Xét nghiệm glucose huyết tương lúc đói đo lượng đường trong máu của bạn sau khi bạn không ăn ít nhất 8 giờ. Xét nghiệm này được sử dụng để phát hiện bệnh tiểu đường hoặc tiền tiểu đường .
• Xét nghiệm dung nạp glucose đường uống  đo lượng đường trong máu của bạn sau khi bạn không ăn ít nhất 8 giờ và 2 giờ sau khi bạn uống đồ uống có chứa glucose. Xét nghiệm này có thể được sử dụng để chẩn đoán bệnh tiểu đường hoặc tiền tiểu đường.
• Trong xét nghiệm glucose huyết tương ngẫu nhiên , bác sĩ sẽ kiểm tra lượng đường trong máu của bạn mà không quan tâm đến thời điểm bạn ăn bữa ăn cuối cùng. Xét nghiệm này, cùng với việc đánh giá các triệu chứng, được sử dụng để chẩn đoán bệnh tiểu đường nhưng không phải tiền tiểu đường.

• Xét nghiệm hemoglobin A1c (HbA1c) có thể được thực hiện mà không cần nhịn ăn và có thể được sử dụng để chẩn đoán hoặc xác nhận tiền tiểu đường hoặc tiểu đường.

Nếu bạn nhận được kết quả xét nghiệm dương tính, nghĩa là bạn bị tiểu đường hoặc tiền tiểu đường, bác sĩ sẽ xác nhận điều này bằng cách lặp lại xét nghiệm glucose huyết tương lúc đói hoặc xét nghiệm dung nạp glucose đường uống vào một ngày khác. 

Một xét nghiệm khác, xét nghiệm tự kháng thể vận chuyển kẽm 8, có thể giúp xác định xem một người có mắc bệnh tiểu đường loại 1 hay không và không mắc loại nào khác.

Xét nghiệm Glucose huyết tương lúc đói (FPG)

Xét nghiệm này đáng tin cậy nhất khi thực hiện vào buổi sáng. Kết quả và ý nghĩa của chúng được thể hiện trong Bảng 1. Nếu mức đường huyết lúc đói của bạn là 100 đến 125 mg/dL, bạn bị một dạng tiền tiểu đường gọi là rối loạn đường huyết lúc đói (IFG), nghĩa là bạn có nhiều khả năng mắc bệnh tiểu đường loại 2 nhưng hiện tại vẫn chưa mắc bệnh. Mức 126 mg/dL trở lên, được xác nhận bằng cách lặp lại xét nghiệm vào một ngày khác, có nghĩa là bạn bị tiểu đường.

Bảng 1. Xét nghiệm Glucose huyết tương lúc đói

*Xác nhận bằng cách lặp lại xét nghiệm vào một ngày khác.

Xét nghiệm dung nạp glucose đường uống (OGTT)

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng OGTT nhạy hơn xét nghiệm FPG trong chẩn đoán tiền tiểu đường, nhưng lại kém tiện lợi hơn khi thực hiện. OGTT yêu cầu bạn phải nhịn ăn ít nhất 8 giờ trước khi xét nghiệm. Đường huyết của bạn được đo ngay trước và 2 giờ sau khi bạn uống một chất lỏng chứa 75 gam glucose hòa tan trong nước. Kết quả và ý nghĩa của chúng được thể hiện trong Bảng 2. Nếu lượng đường trong máu của bạn nằm trong khoảng từ 140 đến 199 mg/dL 2 giờ sau khi uống chất lỏng đó, bạn bị một dạng tiền tiểu đường gọi là rối loạn dung nạp glucose hoặc IGT, nghĩa là bạn có nhiều khả năng mắc bệnh tiểu đường loại 2 nhưng hiện tại chưa mắc bệnh. Mức đường huyết sau 2 giờ là 200 mg/dL trở lên, được xác nhận bằng cách lặp lại xét nghiệm vào một ngày khác, có nghĩa là bạn bị tiểu đường.

Bảng 2. Thử nghiệm dung nạp glucose đường uống

*Xác nhận bằng cách lặp lại xét nghiệm vào một ngày khác.

Bệnh tiểu đường thai kỳ cũng được chẩn đoán bằng OGTT. Lượng đường trong máu được kiểm tra bốn lần trong quá trình xét nghiệm. Nếu lượng đường trong máu của bạn cao hơn mức bình thường ít nhất hai lần trong quá trình xét nghiệm, bạn bị tiểu đường thai kỳ. Bảng 3 cho thấy kết quả trên mức bình thường của OGTT đối với bệnh tiểu đường thai kỳ .

Bảng 3. Đái tháo đường thai kỳ: Kết quả trên mức bình thường của Xét nghiệm dung nạp glucose đường uống

Lưu ý: Một số phòng thí nghiệm sử dụng các số khác cho xét nghiệm này.

Thử thách glucose

Xét nghiệm này, còn được gọi là xét nghiệm dung nạp glucose trong 1 giờ, là phiên bản ngắn hơn của OGTT. Xét nghiệm ngắn hơn này có thể dự đoán bệnh tiểu đường loại 2 tốt hơn các loại xét nghiệm khác.  

Nếu lượng đường trong máu của bạn 1 giờ sau khi uống 75 gam glucose hòa tan trong nước là 155 mg/dL hoặc cao hơn, bạn được coi là bị tăng đường huyết trung gian. Nếu lượng đường trong máu của bạn lớn hơn hoặc bằng 209 mg/dL, bạn bị tiểu đường loại 2. 

Xét nghiệm Glucose huyết tương ngẫu nhiên

Mức đường huyết ngẫu nhiên từ 200 mg/dL trở lên, cộng với các triệu chứng sau đây, có thể có nghĩa là bạn bị tiểu đường:

• Đi tiểu nhiều hơn
• Khát nước tăng lên
• Giảm cân không rõ nguyên nhân

Các triệu chứng khác bao gồm mệt mỏi, mờ mắt, đói nhiều hơn và vết loét không lành. Bác sĩ sẽ kiểm tra lượng đường trong máu của bạn vào một ngày khác bằng cách sử dụng FPG hoặc OGTT để xác nhận chẩn đoán bệnh tiểu đường.

Xét nghiệm Hemoglobin A1c (HbA1c)

Xét nghiệm này cho bạn biết tỷ lệ phần trăm hemoglobin (protein trong máu mang oxy) của bạn được phủ glucose. Bác sĩ thực hiện xét nghiệm này bằng cách sử dụng kim để lấy mẫu máu từ cánh tay của bạn. Mẫu máu được chuyển đến phòng xét nghiệm để có kết quả. Chỉ số HbA1c của bạn cung cấp cho bác sĩ một bức ảnh chụp nhanh về tình trạng kiểm soát lượng đường trong máu của bạn trong nhiều tháng.

HbA1c từ 5,7% đến 6,4% chỉ ra tiền tiểu đường và đánh dấu thời điểm có thể đảo ngược tình trạng này bằng cách thay đổi lối sống. HbA1c từ 6,5% trở lên được coi là tiểu đường.

Bảng 4. Xét nghiệm HbA1c

Xét nghiệm HbA1c không chẩn đoán được bệnh tiểu đường loại 1 hoặc tiểu đường thai kỳ, chỉ chẩn đoán được bệnh tiểu đường loại 2. 

Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh tiểu đường

Khi bác sĩ thu thập dữ liệu để xác nhận chẩn đoán bệnh tiểu đường, đây là những giá trị mà họ tuân theo như một hướng dẫn:

Bảng 5. Tiêu chuẩn chẩn đoán tiền tiểu đường

Bảng 6. Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh tiểu đường

Chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 1

Nếu bác sĩ xác nhận chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường , họ có thể muốn thực hiện thêm các xét nghiệm để quyết định xem bạn có mắc bệnh tiểu đường loại 1 hay không. Điều này đặc biệt quan trọng đối với trẻ em và những người không có các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tiểu đường khác được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường. 

Xét nghiệm tự kháng thể. Bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm tự kháng thể vận chuyển kẽm 8 (ZnT8Ab). Mục đích của xét nghiệm máu này là để có được chẩn đoán nhanh chóng và chính xác có thể dẫn đến điều trị kịp thời.

Xét nghiệm C-peptide (Xét nghiệm Insulin trong máu).  Xét nghiệm này giúp đo lượng insulin mà tuyến tụy của bạn tạo ra. Tuyến tụy của bạn giải phóng lượng insulin và C-peptide bằng nhau vào máu cùng một lúc. C-peptide không ảnh hưởng đến lượng đường trong máu của bạn, nhưng nó tồn tại trong máu của bạn lâu hơn insulin. Bác sĩ sẽ lấy một mẫu máu nhỏ và gửi đến phòng xét nghiệm để làm xét nghiệm này. 

Xeton.  Bác sĩ có thể xét nghiệm nước tiểu của bạn bằng que thử giấy để tìm xeton. Xeton là axit mà cơ thể bạn tạo ra khi sử dụng chất béo thay vì glucose để tạo năng lượng. Đây có thể là dấu hiệu của bệnh tiểu đường loại 1 .

Những điều cần biết

Có nhiều xét nghiệm xác nhận chẩn đoán bệnh tiểu đường, bao gồm xét nghiệm glucose huyết tương lúc đói, xét nghiệm dung nạp glucose đường uống, xét nghiệm glucose huyết tương ngẫu nhiên và xét nghiệm hemoglobin A1c. Các xét nghiệm này cho bác sĩ biết bạn có bị tiểu đường hay có nguy cơ mắc bệnh này (tiền tiểu đường) hay không.

Câu hỏi thường gặp về chẩn đoán bệnh tiểu đường

Bạn chẩn đoán bệnh tiểu đường như thế nào? Bác sĩ có thể chẩn đoán bệnh tiểu đường bằng xét nghiệm máu. Họ có thể muốn làm nhiều loại xét nghiệm để chắc chắn về chẩn đoán. Nếu bác sĩ cho rằng bạn có thể bị tiểu đường loại 1, họ có thể làm thêm xét nghiệm máu để tìm kháng thể tự miễn hoặc xét nghiệm nước tiểu để tìm ketone . 

Làm thế nào để tôi chấp nhận chẩn đoán bệnh tiểu đường? Biết rằng bạn bị tiểu đường có thể khiến bạn cảm thấy nhiều cảm xúc khác nhau. Biết rằng hơn 38 triệu người Mỹ đang sống chung với bệnh tiểu đường. Có nhiều tổ chức và nhóm hỗ trợ giúp đỡ về sức khỏe cảm xúc, quản lý chế độ ăn uống và mẹo về lối sống để giúp bạn sống tốt với bệnh tiểu đường. 

Bạn nên làm gì khi lần đầu được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường? Tìm hiểu về tình trạng bệnh của bạn để bạn cảm thấy có đủ khả năng chăm sóc bản thân. Viết ra bất kỳ câu hỏi nào bạn có và mang theo đến bác sĩ để bạn tiếp tục hiểu rõ hơn. Liên hệ với những người khác đang sống chung với bệnh tiểu đường để được tư vấn và hỗ trợ. Thực hiện theo kế hoạch điều trị của bạn theo chỉ dẫn của bác sĩ.  

Bạn nói gì với một người mới được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường? Nếu ai đó trong cuộc sống của bạn được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường, hãy hỏi họ xem bạn có thể giúp họ xử lý tin tức như thế nào. Hãy là người biết lắng nghe. Tự tìm hiểu về bệnh tiểu đường để bạn có thể trở thành đối tác hữu ích trong cuộc trò chuyện hoặc trong cuộc sống hàng ngày khi họ học cách kiểm soát bệnh. Sự hỗ trợ từ bạn bè và gia đình có thể giúp những người mắc bệnh tiểu đường kiểm soát tình trạng của họ tốt hơn. 

Bác sĩ chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 1 như thế nào? Sau khi chẩn đoán bệnh tiểu đường, bác sĩ có thể sử dụng thêm các xét nghiệm để xem bạn có bị tiểu đường loại 1 hay không. Các xét nghiệm này bao gồm xét nghiệm máu để tìm kháng thể tự miễn, xét nghiệm để xem tuyến tụy của bạn sản xuất bao nhiêu insulin hoặc xét nghiệm nước tiểu để tìm ketone. 

NGUỒN: 

Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ: “Chẩn đoán và xét nghiệm bệnh tiểu đường”, “Mới được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường”. 

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận. 

Medscape: “Xét nghiệm glucose trong 1 giờ có tốt hơn trong việc dự đoán nguy cơ mắc bệnh T2D không?”

MedlinePlus: “Xét nghiệm Hemoglobin A1C (HbA1c)”, “Insulin trong máu”.

Phòng khám Mayo: “Bệnh tiểu đường loại 1”.

CDC: “Xét nghiệm bệnh tiểu đường”, “Giúp đỡ bạn bè và gia đình mắc bệnh tiểu đường”.

Diabetes UK: “Đối phó với chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường.”

Tiếp theo trong Triệu chứng & Chẩn đoán

• Xét nghiệm dung nạp glucose đường uống
• Xét nghiệm Hemoglobin A1c (HbA1c)
• Xét nghiệm bệnh tiểu đường và nước tiểu
• Dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tiểu đường