Tiền tiểu đường: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

• Tiền tiểu đường là gì?
• Triệu chứng tiền tiểu đường
• Nguyên nhân gây tiền tiểu đường 
• Các yếu tố nguy cơ tiền tiểu đường
• Xét nghiệm và chẩn đoán tiền tiểu đường
• Kiểm tra trẻ em và tiền tiểu đường
• Biến chứng tiền tiểu đường
•  Điều trị tiền tiểu đường
• Quản lý tiền tiểu đường và tự chăm sóc
• Phòng ngừa tiền tiểu đường
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về tiền tiểu đường

Tiền tiểu đường là gì?

Tiền tiểu đường, hay còn gọi là tiểu đường ranh giới, là tình trạng lượng đường trong máu của bạn cao hơn mức bình thường nhưng chưa đủ cao để bác sĩ chẩn đoán bạn mắc bệnh tiểu đường. 

Những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 hầu như luôn bị tiền tiểu đường trước. Nhưng bệnh này thường không gây ra triệu chứng. Khoảng 98 triệu người ở Hoa Kỳ bị tiền tiểu đường, nhưng hơn 80% không biết rằng họ bị bệnh.

Điều trị tiền tiểu đường có thể ngăn ngừa các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng hơn, bao gồm  tiểu đường loại 2  và các vấn đề về tim, mạch máu, mắt và thận.

Bác sĩ của bạn cũng có thể gọi tình trạng này là:

• Rối loạn dung nạp glucose (IGT)
• Rối loạn đường huyết lúc đói (IFG)
• Rối loạn điều hòa glucose (IGR)
• Tăng đường huyết không do tiểu đường

Triệu chứng tiền tiểu đường

Hầu hết mọi người không có bất kỳ dấu hiệu nào của tiền tiểu đường. Nhưng bạn có thể nhận thấy rằng:

• Bạn khát hơn bình thường rất nhiều.
• Bạn đi tiểu nhiều.
• Tầm nhìn của bạn bị mờ.
• Bạn mệt mỏi hơn bình thường rất nhiều.
• Bạn có vùng da sẫm màu hơn ở nách hoặc trên cổ.
• Bạn có những khối u nhỏ trên da ở cùng một khu vực.

Triệu chứng tiền tiểu đường ở phụ nữ

Một số triệu chứng ban đầu của bệnh tiểu đường có thể ảnh hưởng đến phụ nữ (và những người được xác định là nữ khi sinh ra) nói riêng là:

• Nhiễm trùng nấm men và đường tiết niệu
• Chu kỳ kinh nguyệt dài hơn và nặng hơn
• Giảm hứng thú tình dục
• Khô âm đạo có thể khiến quan hệ tình dục trở nên khó chịu
• Khó khăn khi mang thai

Nguyên nhân gây tiền tiểu đường 

Bạn bị tiền tiểu đường vì bạn bị kháng insulin. Đó là khi cơ thể bạn sản xuất insulin (một loại hormone giúp điều chỉnh lượng đường trong máu) nhưng không sử dụng đúng cách. Điều này khiến lượng đường trong máu của bạn cao hơn mức bình thường.

Kháng insulin gây ra

Các bác sĩ không chắc chắn chính xác lý do tại sao mọi người phát triển tình trạng kháng insulin. Nhưng những thứ có thể góp phần gây ra tình trạng này bao gồm:

• Gen của bạn
• Lượng mỡ thừa trong cơ thể
• Căng thẳng kéo dài
• Mất ngủ
• Thiếu tập thể dục
• Chế độ ăn nhiều thực phẩm chế biến sẵn
• Một số tình trạng sức khỏe do nội tiết tố, chẳng hạn như hội chứng Cushing và suy giáp
• Một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc steroid được sử dụng trong thời gian dài

Các yếu tố nguy cơ tiền tiểu đường

Các yếu tố nguy cơ tiền tiểu đường

Bạn có nhiều khả năng mắc tiền tiểu đường nếu bạn:

• Trên 45 tuổi
• Có vòng eo lớn hơn 40 inch nếu bạn là nam (hoặc được chỉ định là nam khi sinh ra) và 35 inch nếu bạn là nữ (hoặc được chỉ định là nữ khi sinh ra)
• Ăn nhiều thịt đỏ và thịt chế biến
• Uống đồ uống có đường
• Không ăn đủ trái cây, rau, các loại hạt, ngũ cốc nguyên hạt hoặc dầu ô liu
• Là người da đen, người Mỹ bản địa, người La tinh hoặc người dân đảo Thái Bình Dương
• Có cân nặng dư thừa hoặc béo phì, đặc biệt nếu bạn có xu hướng tích mỡ ở vùng giữa (mỡ bụng)
• Có cholesterol cao, triglyceride cao, HDL thấp hoặc cholesterol "tốt" và LDL cao hoặc cholesterol "xấu"
• Không tập thể dục thường xuyên
• Bị  tiểu đường thai kỳ  hoặc sinh con nặng hơn 9 pound
• Mắc hội chứng buồng trứng đa nang, một tình trạng phổ biến gây ra tình trạng kinh nguyệt không đều và các triệu chứng khác
• Có vấn đề về giấc ngủ, chẳng hạn như ngưng thở khi ngủ
• Công việc liên quan đến việc thay đổi ca làm việc hoặc ca đêm

Hãy xét nghiệm tiền tiểu đường nếu bạn thuộc những trường hợp trên và nếu bạn:

• Có chỉ số đường huyết bất thường.
• Bị bệnh tim.
• Có dấu hiệu kháng insulin, nghĩa là cơ thể bạn tạo ra insulin nhưng không phản ứng với insulin theo cách bình thường. Bao gồm các vùng da sẫm màu, khó tập trung và mệt mỏi hoặc đói hơn bình thường.

Tại sao chủng tộc và dân tộc lại quan trọng trong tiền tiểu đường

Cũng giống như bệnh tiểu đường, tiền tiểu đường phổ biến hơn ở những người thuộc một số nhóm dân tộc và chủng tộc nhất định. Người Mỹ bản địa và người bản địa Alaska có tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường cao nhất trong số các nhóm dân cư ở Hoa Kỳ. Người ta ước tính rằng chỉ riêng ở Khu vực Navajo có khoảng 75.000 người được cho là mắc tiền tiểu đường.

Theo CDC, tiền tiểu đường ảnh hưởng đến khoảng:

• 38,6% người lớn da đen không phải gốc Tây Ban Nha
• 36,8% người lớn Châu Á
• 35,7% người lớn da trắng không phải gốc Tây Ban Nha
• 34,6% người lớn gốc Tây Ban Nha (mặc dù họ có nhiều khả năng được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường hơn người lớn gốc Á hoặc da trắng)

Có nhiều lý do dẫn đến sự chênh lệch này, bao gồm tiền sử sức khỏe gia đình và sự khác biệt trong khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe, thực phẩm lành mạnh và nơi tập thể dục an toàn.

Tiền tiểu đường và giới tính

CDC cho biết tiền tiểu đường ảnh hưởng đến nam giới ở mức cao hơn một chút (41%) so với phụ nữ (32%).

Một số nghiên cứu ban đầu chỉ ra rằng liệu pháp hormone khẳng định giới tính có thể làm trầm trọng thêm tình trạng kháng insulin và tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường ở phụ nữ chuyển giới. Nhưng các nghiên cứu tiếp theo cho thấy kết quả trái ngược nhau, vì vậy cần có thêm nhiều nghiên cứu về vấn đề này.

Xét nghiệm và chẩn đoán tiền tiểu đường

Bác sĩ sẽ thực hiện ít nhất một trong những xét nghiệm sau:

Xét nghiệm glucose huyết tương lúc đói

Bạn sẽ không ăn gì trong vòng 8 giờ, sau đó một kỹ thuật viên sẽ lấy máu của bạn để kiểm tra lượng đường.

Kết quả cho thấy:

• Phạm vi bình thường nếu lượng đường trong máu của bạn dưới 100 miligam trên decilit (mg/dL)
• Tiền tiểu đường nằm trong phạm vi nếu lượng đường trong máu của bạn là 100-125 mg/dL
• Phạm vi bệnh tiểu đường nếu lượng đường trong máu của bạn là 126 mg/dL hoặc cao hơn

Xét nghiệm dung nạp glucose đường uống

Đầu tiên, bạn sẽ được xét nghiệm glucose huyết tương lúc đói. Sau đó, bạn sẽ uống thứ gì đó có đường. Sau 2 giờ, một kỹ thuật viên sẽ lấy thêm máu để xét nghiệm. Kết quả cho thấy:

• Phạm vi bình thường nếu lượng đường trong máu của bạn dưới 140 mg/dL sau lần xét nghiệm thứ hai
• Tiền tiểu đường nằm trong phạm vi nếu lượng đường trong máu của bạn là 140-199 mg/dL sau lần xét nghiệm thứ hai
• Phạm vi tiểu đường nếu lượng đường trong máu của bạn là 200 mg/dL hoặc cao hơn sau lần xét nghiệm thứ hai

Xét nghiệm Hemoglobin A1c

Xét nghiệm máu này cho biết lượng đường trong máu trung bình của bạn trong 2-3 tháng qua. Bác sĩ đưa xét nghiệm này cho những người bị tiểu đường để xem lượng đường trong máu của họ có được kiểm soát hay không. Họ cũng có thể sử dụng xét nghiệm này để chẩn đoán tiền tiểu đường hoặc tiểu đường. Kết quả cho thấy:

• Phạm vi bình thường nếu là 5,6% hoặc thấp hơn
• Tiền tiểu đường dao động từ 5,7% đến 6,4%
• Phạm vi bệnh tiểu đường nếu là 6,5% trở lên

Bạn có thể cần phải làm xét nghiệm lại để xác nhận kết quả.

Kiểm tra trẻ em và tiền tiểu đường

Bác sĩ chẩn đoán tiền tiểu đường dựa trên cùng một lượng đường trong máu, bất kể tuổi tác của người đó. Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ cho biết trẻ em từ 10 tuổi trở lên nên được xét nghiệm nếu chúng có cân nặng hoặc béo phì cùng với:

• Một thành viên trong gia đình mắc bệnh tiểu đường loại 2
• Một bà mẹ bị tiểu đường thai kỳ khi đang mang thai đứa trẻ
• Di sản của người Mỹ bản địa, người da đen, người gốc Tây Ban Nha, người Mỹ gốc Á hoặc người dân đảo Thái Bình Dương
• Các dấu hiệu kháng insulin hoặc các tình trạng liên quan đến nó, chẳng hạn như trẻ nhẹ cân khi sinh, huyết áp cao hoặc hội chứng buồng trứng đa nang

Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ khuyên rằng nếu trẻ có nguy cơ mắc tiền tiểu đường cao nhưng có kết quả xét nghiệm bình thường thì nên xét nghiệm lại ít nhất 3 năm một lần.

Biến chứng tiền tiểu đường

Nếu không điều trị, tiền tiểu đường có thể trở thành tiểu đường loại 2. Điều đó có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng khác, bao gồm:

• Bệnh thận
• Mù lòa
• Huyết áp cao
• Các vấn đề về thần kinh (bệnh thần kinh ngoại biên)
• Mất chi (cắt cụt)

Ngay cả trước khi trở thành bệnh tiểu đường, tiền tiểu đường không được điều trị có thể gây tổn thương lâu dài cho mạch máu, thận và tim của bạn. Nó có liên quan đến cái gọi là cơn đau tim thầm lặng, có triệu chứng rất nhỏ đến nỗi bạn thậm chí có thể không nhận thấy.

 Điều trị tiền tiểu đường

Phương pháp điều trị chính cho tiền tiểu đường là lối sống lành mạnh bao gồm các bước sau:

• Ăn uống lành mạnh.
• Giảm cân nếu bạn cần. 
• Tập thể dục thường xuyên.
• Bỏ thuốc lá.
• Kiểm soát huyết áp và cholesterol.

Nếu bạn có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cao, bác sĩ cũng có thể đề nghị bạn dùng thuốc như metformin (Glucophage) để hạ lượng đường trong máu.

Quản lý tiền tiểu đường và tự chăm sóc

Chế độ ăn tiền tiểu đường

Không có chế độ ăn kiêng chính thức nào, nhưng năm sự thay đổi sau đây có thể giúp đảo ngược tình trạng tiền tiểu đường và giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2:

• Chọn ngũ cốc nguyên hạt và các sản phẩm từ ngũ cốc nguyên hạt thay vì các loại carbohydrate đã qua chế biến như bánh mì trắng, khoai tây và ngũ cốc ăn sáng.
• Uống cà phê, nước lọc và trà thay vì soda và nước trái cây.
• Chọn chất béo tốt như chất béo trong dầu thực vật, các loại hạt và hạt giống thay vì chất béo trong bơ thực vật, đồ nướng và đồ chiên.
• Thay thế thịt đỏ và thịt chế biến bằng các loại hạt, ngũ cốc nguyên hạt, thịt gia cầm và cá.
• Sử dụng dầu ô liu thay cho mỡ lợn hoặc bơ.

Nếu việc thay đổi lớn trong chế độ ăn uống có vẻ khó khăn, hãy bắt đầu bằng những thay đổi nhỏ như:

• Ăn nhiều bữa nhỏ hơn.
• Thêm một loại rau vào bữa tối của bạn.
• Rang hoặc nướng thực phẩm thay vì chiên ngập dầu.
• Ăn một bữa không có thịt mỗi tuần.

Một số chế độ ăn uống lành mạnh có thể giúp giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường bao gồm:

• Địa Trung Hải
• Có nguồn gốc thực vật (ăn chay hoặc thuần chay)
• Ít chất béo
• DASH (phương pháp ăn kiêng để ngăn ngừa  tăng huyết áp )

Nếu bạn không chắc chắn về cách lập kế hoạch cho bữa ăn của mình, hãy hỏi bác sĩ. Họ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký (RDN). Đó là một chuyên gia được đào tạo để giúp bạn tìm ra cách ăn uống lành mạnh. Quan trọng nhất, họ sẽ muốn đưa ra một kế hoạch mà bạn có thể tuân thủ.

Bài tập cho người tiền tiểu đường

Khi bạn tập thể dục, cơ thể bạn sử dụng lượng đường trong máu để cung cấp năng lượng cho quá trình tập luyện. Theo thời gian, hoạt động thể chất thường xuyên có thể làm giảm lượng glucose tổng thể của bạn. Bạn cũng sẽ trở nên nhạy cảm hơn với insulin trong cơ thể. Điều đó giúp cơ bắp của bạn dễ dàng khai thác glucose hơn.

Bạn nên tập thể dục vừa phải ít nhất 150 phút mỗi tuần. Đặt mục tiêu 30 phút mỗi ngày, 5 ngày một tuần. Bạn không cần phải làm bất cứ điều gì quá sức. Bạn có thể:

• Đi bộ nhanh (ít nhất 2,5 dặm/giờ)
• Hãy thử tập thể dục dưới nước
• Tham gia lớp học khiêu vũ
• Xe đạp (chậm hơn 10 dặm/giờ)

Bạn có thể muốn thêm một vài ngày tập sức mạnh hoặc sức đề kháng. Đó là khi bạn sử dụng máy tập tạ, tạ tự do, cơ thể của chính bạn hoặc dây tập thể dục để xây dựng cơ bắp.

Nếu bạn mới bắt đầu tập thể dục, hãy trao đổi với bác sĩ về bài tập an toàn cho bạn.

Tiền tiểu đường và giảm cân

Không phải ai bị tiền tiểu đường cũng cần giảm cân. Nhưng nếu bạn thừa cân, việc giảm 5%-10% trọng lượng cơ thể có thể giúp giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường xuống hơn một nửa.

Bạn có thể tự hỏi liệu việc mang thêm cân nặng hay béo phì có gây ra bệnh tiểu đường không. Đó là điều mà các chuyên gia vẫn đang cố gắng tìm hiểu. Những gì họ biết là lượng mỡ thừa trong cơ thể, đặc biệt là quanh bụng, sẽ tiết ra các hormone ảnh hưởng đến sự thèm ăn và gây  viêm . Các tế bào giúp bạn sử dụng insulin có thể bị tổn thương trong quá trình này. Một số chuyên gia cho rằng việc giảm mỡ bụng có thể giúp bạn kiểm soát lượng đường trong máu tốt hơn.

Tiền tiểu đường và giấc ngủ

Các nghiên cứu cho thấy mất ngủ có thể khiến bạn khó kiểm soát lượng đường trong máu và cảm giác thèm ăn. Đó có thể là lý do tại sao nguy cơ béo phì và tiểu đường loại 2 của bạn tăng lên nếu bạn ngủ ít hơn 5-6 tiếng mỗi đêm. Nguy cơ của bạn cũng cao hơn nếu chất lượng giấc ngủ của bạn kém.

Nếu bạn đang gặp vấn đề về giấc ngủ, hãy bỏ qua caffeine vào buổi chiều. Bạn cũng nên tránh uống rượu gần giờ đi ngủ. Cả hai đều có thể làm gián đoạn giấc ngủ của bạn. Nếu điều đó không giúp ích, hãy nói chuyện với bác sĩ. Họ có thể giúp điều trị  chứng mất ngủ của bạn .

Bỏ thuốc lá

Các nghiên cứu cho thấy những người hút thuốc có nguy cơ mắc tiền tiểu đường cao hơn những người không hút thuốc. Nồng độ nicotine cao khiến cơ thể bạn khó sử dụng insulin hơn. Hút thuốc lá cũng gây tổn hại đến các tế bào của bạn theo cách mà các chuyên gia cho rằng dẫn đến bệnh tiểu đường. Điều quan trọng là phải trao đổi với bác sĩ về cách cai thuốc.

Phòng ngừa tiền tiểu đường

Những thói quen lối sống lành mạnh tương tự giúp điều trị tiền tiểu đường có thể giúp ngăn ngừa bệnh này. Những điều khác có thể giúp ích:

• Không nên uống quá một ly đồ uống có cồn mỗi ngày.
• Hãy kiểm tra sức khỏe thường xuyên để bác sĩ có thể theo dõi lượng đường trong máu của bạn.
• Dùng bất kỳ loại thuốc điều trị đường huyết nào theo đúng chỉ định của bác sĩ.

Thật không may, tiền tiểu đường không phải lúc nào cũng có thể phòng ngừa được. Một số người có gen khiến họ có nguy cơ cao mắc bệnh này có thể mắc bệnh ngay cả khi họ tuân theo lối sống lành mạnh. Đó là một lý do tại sao việc duy trì các cuộc hẹn chăm sóc sức khỏe của bạn là quan trọng.

Những điều cần biết

Khi bạn bị tiền tiểu đường, lượng đường trong máu của bạn cao hơn mức bình thường nhưng không đủ cao để được coi là tiểu đường. Những người bị tiền tiểu đường có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 và các vấn đề sức khỏe khác có thể đi kèm với nó cao hơn. Bạn có thể đảo ngược tình trạng này bằng cách thay đổi lối sống lành mạnh và trong một số trường hợp, bằng cách dùng thuốc để kiểm soát lượng đường trong máu.

Câu hỏi thường gặp về tiền tiểu đường

Tôi nên kiểm tra lượng đường trong máu để phát hiện tiền tiểu đường bao lâu một lần?

Nếu bạn khỏe mạnh, bác sĩ có thể sẽ kiểm tra lượng đường trong máu của bạn khoảng 3 năm một lần. Nếu bạn đã bị tiền tiểu đường, họ có thể sẽ kiểm tra ít nhất một lần một năm. Vì tiền tiểu đường thường không gây ra triệu chứng nên việc kiểm tra sức khỏe định kỳ rất quan trọng, đặc biệt nếu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường hoặc các yếu tố nguy cơ khác.

Tiền tiểu đường có thể gây nguy hiểm cho thị lực của tôi không?

Nghiên cứu cho thấy những người bị tiền tiểu đường có thể mắc bệnh võng mạc tiểu đường, một tình trạng có thể dẫn đến tổn thương mắt nghiêm trọng và đôi khi là mù lòa. Nếu bạn bị tiền tiểu đường, bác sĩ có thể đề nghị bạn khám mắt để kiểm tra bệnh võng mạc . Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nào về thị lực.

• BÀI VIẾT LIÊN QUAN:
• Tiền tiểu đường
• Làm thế nào để ngăn ngừa tiền tiểu đường
• biguanide

NGUỒN: 

Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ: "Tiêu chuẩn chăm sóc y tế cho bệnh nhân đái tháo đường -- 2012", "Tiền đái tháo đường", "Cách nhận biết bạn có bị tiền đái tháo đường hay không", "Kiến thức cơ bản về bệnh đái tháo đường", "Chẩn đoán bệnh đái tháo đường và tìm hiểu về tiền đái tháo đường", "Chẩn đoán".

Trung tâm thông tin quốc gia về bệnh tiểu đường: "Kháng insulin và tiền tiểu đường".

Shoelson, S. Tạp chí nghiên cứu lâm sàng, 2006.

Phillips, L. Chăm sóc bệnh tiểu đường, 2006.

Kim, S. Tạp chí của Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ, 2006.

Phòng khám Mayo: "Tiền tiểu đường".

Trường Y tế Công cộng Harvard: "Các bước đơn giản để phòng ngừa bệnh tiểu đường."

CDC: "Tiền tiểu đường: Cơ hội ngăn ngừa bệnh tiểu đường loại 2", "Bệnh tiểu đường và phụ nữ", "Báo cáo thống kê quốc gia về bệnh tiểu đường", "Theo số liệu: Bệnh tiểu đường ở Mỹ".

Chăm sóc bệnh tiểu đường : "Tiêu chuẩn chăm sóc y tế cho bệnh tiểu đường – 2019."

StatPearls: "Tiền tiểu đường."

Phiên bản dành cho người tiêu dùng của Merck Manual: "Bệnh tiểu đường (DM)."

Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ: "Tiền tiểu đường".

Bệnh viện nhi Los Angeles: "Kháng insulin: Đối phó với chẩn đoán."

Diabetes UK: "Tiền tiểu đường".

Phòng khám Cleveland: "Tiền tiểu đường".

Northwell Health: "Phá vỡ sự chênh lệch về chủng tộc trong tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường."

Dịch vụ Y tế Ấn Độ: "Khu vực Navajo của IHS phát động chiến dịch nâng cao nhận thức về tiền tiểu đường."

Tạp chí Nội tiết và Chuyển hóa Lâm sàng : "Liệu pháp hormone khẳng định giới tính và nguy cơ mắc bệnh tiểu đường ở người chuyển giới."

Trường Y Harvard: "Có nên theo dõi lượng đường trong máu khi không bị tiểu đường không?"

Tạp chí Hiệp hội Y khoa Nepal : "Bệnh võng mạc tiểu đường ở bệnh nhân tiền tiểu đường đến khoa mắt ngoại trú tại một trung tâm chăm sóc mắt cấp ba: Một nghiên cứu cắt ngang mô tả".

Tiếp theo trong Tiền tiểu đường là gì?

• Làm thế nào để ngăn ngừa tiền tiểu đường
• biguanide