Bệnh Crohn, một trong hai loại bệnh viêm ruột (IBD) phổ biến nhất, đang gia tăng ở người da màu, nhưng căn bệnh này thường bị bỏ qua - và không được báo cáo đầy đủ - trong cộng đồng thiểu số.
Bệnh này, biểu hiện dưới dạng bùng phát viêm ở đường tiêu hóa, không liên quan đến người da màu. Điều đó có thể khiến bác sĩ phát hiện bệnh ít hơn hoặc coi nhẹ khi bạn bắt đầu có dấu hiệu của bệnh Crohn. Điều này có thể ảnh hưởng đến tốc độ và độ chính xác mà bác sĩ chẩn đoán bạn và liệu bạn có được điều trị kịp thời và tốt hay không.
Để giúp bạn hiểu tại sao lại có sự bất bình đẳng về chủng tộc trong chẩn đoán và chăm sóc bệnh Crohn, hãy xem một số lý do khiến người da màu có trải nghiệm khác nhau với căn bệnh này và những gì bạn có thể làm để đảm bảo bạn được xét nghiệm và điều trị chính xác, đáp ứng nhu cầu của mình.
Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến cách bạn phát hiện và kiểm soát bệnh Crohn , tùy thuộc vào chủng tộc hoặc dân tộc của bạn, từ đó có thể dẫn đến những kết quả khác nhau.
Thu nhập
Báo cáo điều tra dân số cho thấy người da màu - trung bình - có nhiều khả năng có thu nhập thấp hơn hộ gia đình da trắng hoặc sống trong cảnh nghèo đói. Điều đó có thể ảnh hưởng đến trải nghiệm bệnh Crohn của họ. Những bất bình đẳng kinh tế xã hội này có thể thay đổi khả năng chi trả cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe, đi lại đến các cuộc hẹn và nhiều thứ khác của bạn.
Nhập viện. Người da đen mắc bệnh Crohn có nhiều khả năng phải nhập viện vì lý do liên quan đến bệnh hơn so với người da trắng. Nhưng khả năng đó thay đổi tùy thuộc vào thu nhập của bạn. Bạn kiếm được càng nhiều tiền, khả năng bạn phải nhập viện vì lý do liên quan đến bệnh Crohn càng thấp – và ngược lại. Một lý do có thể xảy ra là thu nhập cao hơn có thể cho phép bạn sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhiều hơn, do đó bạn không phải nhập viện.
Khi nói đến kết quả, những người mắc bệnh có thu nhập trung bình dưới mức trung bình có nguy cơ tử vong trong bệnh viện cao hơn gần 30%.
Phẫu thuật. Những người da màu có thu nhập thấp hơn phải vào viện vì các vấn đề liên quan đến IBD thường ít có khả năng được chăm sóc phẫu thuật. Chúng tôi không biết rõ liệu phẫu thuật có được khuyến nghị hay không, bệnh nhân không muốn phẫu thuật hay họ không được cung cấp dịch vụ này. Lý do không rõ ràng.
Chăm sóc thường xuyên. Tiền bạc có thể khiến bạn không được chăm sóc thường xuyên mà bệnh Crohn đòi hỏi. Các nghiên cứu cho thấy người da đen, nói riêng, có nhiều khả năng phải đối mặt với gánh nặng tài chính như khó khăn trong việc chi trả cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe và các chuyến đi đến phòng khám bác sĩ, điều này có thể ảnh hưởng đến việc điều trị. Họ cũng ít có khả năng gặp bác sĩ chuyên khoa thường xuyên và có nhiều khả năng trì hoãn các cuộc hẹn vì lo ngại về tài chính.
Tiếp cận dịch vụ chăm sóc tốt
Vì bệnh Crohn bùng phát và dịu đi theo từng đợt, việc tiếp cận bác sĩ, điều trị thích hợp và theo dõi thường xuyên là điều cần thiết để kiểm soát bệnh. Nhưng có một số rào cản mà các nhóm thiểu số phải đối mặt có thể gây ra sự bất bình đẳng khi họ cần xét nghiệm và điều trị bệnh Crohn.
Bảo hiểm y tế. Điều này cũng có thể liên quan đến thu nhập, vì khả năng chi trả bảo hiểm y tế là một rào cản khác đối với việc chăm sóc. Bệnh nhân da trắng và châu Á mắc IBD có nhiều khả năng có bảo hiểm tư nhân hơn bệnh nhân da đen và gốc Tây Ban Nha, những người có nhiều khả năng được bảo hiểm Medicaid hoặc không có bảo hiểm.
Bảo hiểm liên quan trực tiếp đến khả năng chi trả và nhận được dịch vụ chăm sóc cần thiết của bạn, vì vậy những người không có bảo hiểm có khả năng từ chối điều trị cao gấp bảy lần. Vì Crohn là một căn bệnh cần theo dõi thường xuyên, xét nghiệm, thủ thuật và nhiều thứ khác, nên việc tiếp cận bảo hiểm y tế là rất quan trọng. Không có bảo hiểm có thể dẫn đến kết quả tồi tệ hơn.
Bảo hiểm y tế và chủng tộc cũng có thể đóng vai trò trong việc chẩn đoán đúng. Một nghiên cứu cho thấy những người da đen hoặc có bảo hiểm công cộng có biểu hiện triệu chứng IBD có thể ít có khả năng được xét nghiệm phù hợp để chẩn đoán, so với những người da trắng hoặc có bảo hiểm tư nhân.
Tiếp cận thuốc. Người da màu ít có khả năng sử dụng thuốc cho IBD. Nhưng chúng tôi không biết liệu đó là do các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cung cấp thuốc cho nhóm thiểu số ít thường xuyên hơn, người da màu không chấp nhận thuốc thường xuyên hay do vấn đề tiếp cận thuốc.
Chẩn đoán kịp thời. Vì các triệu chứng của bệnh Crohn khác nhau và có thể không rõ ràng lúc đầu, nên chẩn đoán thường bị trì hoãn 5-9 tháng. Và người da màu có thể phải đối mặt với những rào cản bổ sung. Ví dụ, trẻ em và thanh thiếu niên da đen có xu hướng được chẩn đoán mắc IBD muộn hơn trong cuộc đời. Người da màu cũng gặp phải các vấn đề hoặc cuối cùng mắc phải căn bệnh tiến triển hơn, có thể là bằng chứng của việc chẩn đoán chậm trễ.
Chẩn đoán muộn có thể do một số yếu tố sau:
Giáo dục
Việc điều trị sẽ hiệu quả hơn khi bạn làm theo lời khuyên của bác sĩ. Nhưng hiểu biết của bạn về bệnh Crohn cũng có thể ảnh hưởng đến mức độ bạn tuân thủ nghiêm ngặt kế hoạch. Và điều đó ảnh hưởng đến kết quả điều trị của bạn.
Nếu bạn biết ít hơn về căn bệnh này, bạn có thể có nhiều khả năng coi IBD là một sự xâm phạm vào cuộc sống của mình. Và điều đó có thể khiến bạn ít có khả năng tuân thủ kế hoạch điều trị. Một số nghiên cứu nhỏ cho thấy người da đen và người gốc Tây Ban Nha có thể có ít hiểu biết hơn về căn bệnh này.
Chẩn đoán đúng vào đúng thời điểm có thể tạo nên sự khác biệt cho sức khỏe và việc kiểm soát bệnh Crohn của bạn. Nó thậm chí có thể ảnh hưởng đến khả năng phẫu thuật của bạn sau này. Vì không có xét nghiệm duy nhất nào để xác nhận căn bệnh này và các triệu chứng của nó tương tự như các tình trạng khác, nên bác sĩ có thể dễ dàng bỏ qua nó.
Để tránh chẩn đoán sai, sau đây là một số điều cần lưu ý:
Bệnh Crohn có cảm giác khác nhau ở mỗi người và có nhiều cách để điều trị. Tin tốt là có rất nhiều điều bạn có thể làm để đưa ra quyết định sáng suốt và tự tin về việc chăm sóc của mình.
Mặc dù bác sĩ có thể sẽ xem xét các yếu tố như tiền sử bệnh án của bạn, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và liệu chúng có cải thiện hay tệ hơn theo thời gian hay không, bạn cũng đóng vai trò quan trọng trong việc lựa chọn phương pháp điều trị. Giao tiếp với bác sĩ là chìa khóa ở đây. Họ là chuyên gia y tế, nhưng chỉ có bạn mới biết mình cảm thấy thế nào. Để đưa ra quyết định kết hợp hiểu biết của bạn và bác sĩ, hãy thử các kỹ thuật giao tiếp sau:
NGUỒN:
Patients Rising: "Bệnh viêm ruột ở người da màu: Cần hiểu rõ hơn."
BMC Gastroenterology : "Bệnh viêm ruột của người Mỹ gốc Phi tại một trung tâm y tế miền Nam Hoa Kỳ."
Harvard Health Publishing: "Liệu IBD có phải là vấn đề sức khỏe chưa được nhận thức đầy đủ trong các nhóm thiểu số không?"
Viện Chính sách Kinh tế: "Sự chênh lệch về thu nhập và nghèo đói giữa các chủng tộc vẫn không thay đổi nhiều trong bối cảnh thu nhập tăng trưởng mạnh vào năm 2019."
Hiệp hội Tâm lý học Hoa Kỳ: "Dân tộc thiểu số và chủng tộc & Tình trạng kinh tế xã hội."
Báo cáo khoa học : "Tình trạng kinh tế xã hội và chủng tộc đều có liên quan độc lập với tỷ lệ nhập viện tăng ở bệnh nhân mắc bệnh Crohn."
Bệnh viêm ruột : “Đánh giá có hệ thống: Vai trò của chủng tộc và các yếu tố kinh tế xã hội đối với việc cung cấp và hiệu quả chăm sóc sức khỏe IBD.”
Tạp chí Tiêu hóa Hoa Kỳ : "Bệnh Crohn: Chủng tộc có quan trọng không?"
Đánh giá và quan điểm Đánh giá về Tiêu hóa và Gan mật cơ bản và lâm sàng : "Ảnh hưởng của chủng tộc và dân tộc đến chẩn đoán và quản lý bệnh viêm ruột."
Bệnh tiêu hóa và khoa học : "Trì hoãn chẩn đoán bệnh Crohn: Đã đến lúc cảnh báo."
Bệnh viện Nhi Nationwide: "Bệnh Crohn không thoát khỏi sự chênh lệch về chủng tộc."
Tạp chí Tiêu hóa Thế giới : "Việc chẩn đoán chậm trễ bệnh viêm ruột làm tăng nguy cơ phẫu thuật ruột."
Quỹ Crohn's & Colitis: "Bệnh IBD là gì?" "Dấu hiệu và triệu chứng của bệnh Crohn", "Chẩn đoán và xét nghiệm bệnh Crohn", "Bệnh IBD được chẩn đoán như thế nào?" "Phương pháp điều trị: Quyết định chung".
BMC Family Practice : "Các vấn đề do bác sĩ lâm sàng xác định và giải pháp cho tình trạng chẩn đoán chậm trễ trong chăm sóc sức khỏe ban đầu: nghiên cứu ƯU TIÊN."
Tiếp theo trong Tổng quan
Gần một nửa số người mắc bệnh Crohn sẽ phải nằm viện trong vòng 5 năm kể từ khi được chẩn đoán. Nhưng việc chăm sóc tại bệnh viện có hiệu quả trong việc kiểm soát cơn bùng phát.
Liệu pháp tối ưu cho bệnh Crohn là gì, tăng dần hay giảm dần? Những điều bạn cần biết về hai chiến lược đối lập.
Tìm hiểu mối liên hệ giữa hút thuốc và bệnh Crohn và cách thuốc lá có thể ảnh hưởng đến quan điểm của bạn.
Một trong ba người mắc bệnh Crohn bị thiếu máu. Tìm hiểu thêm về nguyên nhân gây bệnh, triệu chứng và cách điều trị.
WebMD cung cấp lời khuyên về chế độ ăn uống và dinh dưỡng để giúp kiểm soát các triệu chứng của bệnh Crohn.
WebMD giải thích về xét nghiệm X-quang để phát hiện các vấn đề tiêu hóa, bao gồm cả khám đường tiêu hóa trên và dưới.
Bạn có thắc mắc bệnh Crohn sẽ ảnh hưởng đến thai kỳ của bạn như thế nào không? Sau đây là câu trả lời từ các chuyên gia tại WebMD.
Bệnh Crohn có thể là một nỗi đau ở mông. Các tình trạng như nứt hậu môn hoặc trĩ làm cho bệnh trở nên tồi tệ hơn. Sau đây là cách điều trị và phòng ngừa chúng.
Hút thuốc, di truyền, chế độ ăn uống và các bệnh nhiễm trùng trước đó đều có thể góp phần gây ra bệnh Crohn. Nhưng có những cách để giảm nguy cơ mắc bệnh.
Hội chứng ruột ngắn ảnh hưởng đến ruột của bạn. Với hội chứng này, một phần ruột non của bạn bị mất hoặc bị tổn thương. Tìm hiểu về nguyên nhân, triệu chứng và nhiều thông tin khác.
