Bệnh Crohn rất khó điều trị thành công. Theo thời gian, hầu hết những người mắc bệnh này đều gặp phải các biến chứng nghiêm trọng như tắc nghẽn hoặc thủng thành ruột.
Phương pháp điều trị y khoa truyền thống là bắt đầu bằng những loại thuốc nhẹ nhất và thêm thuốc mạnh hơn khi các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn. Đó được gọi là phương pháp "bước lên".
Nhưng có một cách mới hơn, ngược lại. Các bác sĩ kê đơn thuốc mạnh nhất trước với hy vọng ngăn chặn căn bệnh ngay từ đầu. Đó được gọi là phương pháp "từ trên xuống".
Cả hai phương pháp đều có những lợi ích và rủi ro tiềm ẩn.
Các loại thuốc được sử dụng trong phương pháp tăng dần và giảm dần đều giống nhau. Bạn chỉ nhận được chúng theo thứ tự khác nhau.
Phương pháp tăng cường bắt đầu bằng aminosalicylate và tăng dần đến corticosteroid, thuốc điều hòa miễn dịch và thuốc sinh học nếu các triệu chứng của bạn không thuyên giảm hoặc khi bệnh tái phát.
Aminosalicylates. Những loại thuốc này có thể được sử dụng đầu tiên nếu bạn có các triệu chứng nhẹ đến trung bình. Chúng kiểm soát tình trạng viêm ở đường ruột và có hiệu quả tốt nhất nếu đại tràng là phần bị ảnh hưởng chủ yếu. Bạn có thể dùng:
Corticosteroid. Đối với bệnh Crohn từ trung bình đến nặng, bác sĩ có thể bắt đầu bằng thuốc steroid. Những loại thuốc này làm dịu hoạt động của hệ thống miễn dịch. Chúng có tác dụng tốt trong việc đưa bạn vào tình trạng thuyên giảm, nghĩa là bạn sẽ biểu hiện ít hoặc không có triệu chứng. Nhưng nói chung, steroid không được sử dụng lâu dài để duy trì tình trạng thuyên giảm của bạn, vì chúng gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng. Các lựa chọn bao gồm:
Phương pháp từ trên xuống bắt đầu bằng thuốc điều hòa miễn dịch, thuốc sinh học hoặc kết hợp cả hai ngay khi bạn được chẩn đoán. Nếu bạn không nhận được kết quả từ những phương pháp này, bác sĩ có thể thử corticosteroid hoặc aminosalicylate ít mạnh hơn.
Thuốc điều hòa miễn dịch. Thuốc này làm giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch để giảm viêm. Theo phương pháp từ trên xuống, bạn có thể dùng thuốc ngay khi được chẩn đoán mà không cần dùng corticosteroid trước. Các loại thuốc này bao gồm:
Thuốc sinh học. Những loại thuốc này làm giảm viêm theo một cách khác, bằng cách ngăn chặn hoạt động của một số protein nhất định trong hệ thống miễn dịch của bạn. Chúng là loại thuốc cuối cùng của phương pháp tăng dần. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc này khi các loại thuốc khác không có tác dụng. Trong phương pháp từ trên xuống, bạn sẽ được dùng thuốc này trước. Bạn có thể được kê đơn:
Mặc dù không có cách chữa khỏi bệnh Crohn, mục tiêu của việc điều trị là giúp bệnh thuyên giảm và ngăn ngừa các triệu chứng tái phát càng lâu càng tốt.
Rất ít nghiên cứu được thực hiện để so sánh trực tiếp các cách tiếp cận này. Và kết quả cũng không đồng nhất.
Lợi ích chính của phương pháp tăng dần là tránh điều trị quá mức. Bạn chỉ nhận được lượng thuốc tối thiểu cần thiết để giảm đau. Các loại thuốc mạnh hơn có sẵn cho bạn nếu thuốc đầu tiên không có tác dụng hoặc nếu bệnh của bạn trở nên tồi tệ hơn.
Nhược điểm của phương pháp tăng dần bao gồm:
Phương pháp từ trên xuống có thể giúp bạn thuyên giảm nhanh hơn. Bạn cũng có thể ít bùng phát hơn. Quan trọng hơn, các chất điều hòa miễn dịch và sinh học thực sự có thể sửa chữa tổn thương mà bệnh Crohn gây ra cho ruột của bạn. Điều đó có nghĩa là việc dùng chúng sớm hơn có thể thay đổi cách bệnh tiến triển bình thường và có thể ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng nhất.
Những nhược điểm của phương pháp từ trên xuống có thể bao gồm:
Một số loại thuốc dùng để điều trị bệnh Crohn có khả năng gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng. Bằng cách làm giảm khả năng hoạt động của hệ thống miễn dịch , corticosteroid, thuốc ức chế miễn dịch và thuốc sinh học đều khiến bạn có nhiều khả năng bị nhiễm trùng nguy hiểm hoặc thậm chí tử vong. Các vấn đề tiềm ẩn khác bao gồm:
Corticosteroid: Có một danh sách dài các tác dụng phụ mà những loại thuốc này có thể gây ra, đó là lý do tại sao chúng không được khuyến khích sử dụng lâu dài. Bạn có thể gặp phải:
Thuốc điều hòa miễn dịch: Về lâu dài, những loại thuốc này có thể làm tăng nguy cơ mắc một số loại ung thư, bao gồm u lympho và ung thư da. Chúng cũng có thể gây ra:
Thuốc sinh học: Thông thường, những loại thuốc này ngừng tác dụng vì hệ thống miễn dịch của bạn học cách chống lại chúng. Nhưng điều đó có thể được ngăn ngừa bằng cách dùng chúng kết hợp với thuốc điều hòa miễn dịch. Bạn cũng có nhiều khả năng bị:
Để quyết định phương pháp nào là tốt nhất cho bạn, bác sĩ sẽ xem xét bất kỳ vấn đề sức khỏe nào khác mà bạn có thể gặp phải và liệu các triệu chứng của bạn có cho thấy bạn có khả năng gặp phải các biến chứng nghiêm trọng hay không. Mức độ bệnh của bạn cũng tạo nên sự khác biệt:
Nhẹ. Với bệnh nhẹ, các loại thuốc ít mạnh hơn được sử dụng trong phương pháp tăng dần có thể là tất cả những gì bạn cần. Có tới một nửa số người mắc bệnh Crohn thậm chí không cần đến các loại thuốc mạnh hơn.
Vừa phải. Phương pháp tiếp cận từ trên xuống có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng cho những người mắc bệnh vừa phải. Phương pháp này cũng có thể tốt nhất nếu bạn bị bùng phát nhiều lần hoặc gặp vấn đề với steroid.
Nặng. Phương pháp từ trên xuống được khuyến nghị cho bệnh Crohn nặng.
NGUỒN:
Đánh giá của chuyên gia về Tiêu hóa và Gan mật: “Liệu pháp tối ưu cho bệnh Crohn là gì: Tăng cường hay giảm dần?”
Tạp chí Tiêu hóa Hoa Kỳ: “Hướng dẫn lâm sàng của ACG: Quản lý bệnh Crohn ở người lớn.”
Quỹ Crohn và Viêm đại tràng: “Bệnh Crohn là gì?” “Liệu pháp từng bước: Một chướng ngại vật để có sức khỏe tối ưu.”
Biên niên sử về Tiêu hóa: “Liệu liệu pháp từ trên xuống có phải là phương pháp thay thế hiệu quả hơn liệu pháp tăng cường thông thường cho bệnh Crohn không?”
Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận: “Điều trị bệnh Crohn”.
Bệnh tiêu hóa: “Liệu pháp y khoa cho bệnh Crohn: Từ trên xuống hay từ dưới lên?”
Đường ruột: “Rủi ro và lợi ích của liệu pháp sinh học đối với bệnh viêm ruột.”
Practical Gastro: “Đánh giá thực tế về thời điểm và cách lựa chọn liệu pháp sinh học đầu tay cho bệnh nhân mắc bệnh viêm ruột.”
UpToDate: “Tổng quan về quản lý y tế cho bệnh nhân trưởng thành có nguy cơ cao mắc bệnh Crohn từ trung bình đến nặng.”
Tiếp theo trong điều trị
Gần một nửa số người mắc bệnh Crohn sẽ phải nằm viện trong vòng 5 năm kể từ khi được chẩn đoán. Nhưng việc chăm sóc tại bệnh viện có hiệu quả trong việc kiểm soát cơn bùng phát.
Liệu pháp tối ưu cho bệnh Crohn là gì, tăng dần hay giảm dần? Những điều bạn cần biết về hai chiến lược đối lập.
Tìm hiểu mối liên hệ giữa hút thuốc và bệnh Crohn và cách thuốc lá có thể ảnh hưởng đến quan điểm của bạn.
Một trong ba người mắc bệnh Crohn bị thiếu máu. Tìm hiểu thêm về nguyên nhân gây bệnh, triệu chứng và cách điều trị.
WebMD cung cấp lời khuyên về chế độ ăn uống và dinh dưỡng để giúp kiểm soát các triệu chứng của bệnh Crohn.
WebMD giải thích về xét nghiệm X-quang để phát hiện các vấn đề tiêu hóa, bao gồm cả khám đường tiêu hóa trên và dưới.
Bạn có thắc mắc bệnh Crohn sẽ ảnh hưởng đến thai kỳ của bạn như thế nào không? Sau đây là câu trả lời từ các chuyên gia tại WebMD.
Bệnh Crohn có thể là một nỗi đau ở mông. Các tình trạng như nứt hậu môn hoặc trĩ làm cho bệnh trở nên tồi tệ hơn. Sau đây là cách điều trị và phòng ngừa chúng.
Hút thuốc, di truyền, chế độ ăn uống và các bệnh nhiễm trùng trước đó đều có thể góp phần gây ra bệnh Crohn. Nhưng có những cách để giảm nguy cơ mắc bệnh.
Hội chứng ruột ngắn ảnh hưởng đến ruột của bạn. Với hội chứng này, một phần ruột non của bạn bị mất hoặc bị tổn thương. Tìm hiểu về nguyên nhân, triệu chứng và nhiều thông tin khác.
