Viêm do bệnh Crohn có thể gây ra tình trạng dày lên hoặc mô sẹo bên trong ruột non của bạn, đôi khi dẫn đến các vùng hẹp được gọi là hẹp. Phẫu thuật thắt hẹp cho bệnh Crohn là phẫu thuật mà bác sĩ có thể thực hiện để mở rộng các phần hẹp này.
Sự hẹp có thể gây ra:
Với bệnh Crohn , chúng thường hình thành ở phần dưới của ruột non (hồi tràng) và van giữa ruột non và ruột già (van hồi manh tràng). Nhưng bạn cũng có thể bị chúng ở ruột già (đại tràng), trực tràng hoặc hậu môn.
Nếu không điều trị tình trạng hẹp ruột, tình trạng này có thể dẫn đến tắc nghẽn trong ruột khiến phân không thể đi qua. Phẫu thuật thắt hẹp ruột có thể giúp bạn tránh được một cuộc phẫu thuật nghiêm trọng hơn gọi là cắt bỏ ruột non, trong đó bác sĩ sẽ cắt bỏ một phần ruột non của bạn.
Sau khi cắt bỏ ruột non, bạn có khả năng mắc hội chứng ruột ngắn (SBS). Với SBS, cơ thể bạn không thể hấp thụ đủ chất lỏng hoặc chất dinh dưỡng vì ruột non của bạn không đủ dài.
Bác sĩ thường điều trị cho những người bị bệnh Crohn bằng cách phẫu thuật thắt hẹp thay vì cắt bỏ ruột non, nếu có thể, để tránh loại vấn đề này. Với phẫu thuật thắt hẹp, ruột của bạn vẫn nguyên vẹn.
Loại phẫu thuật này không phù hợp với tất cả mọi người. Nhưng ngày nay, các bác sĩ đang thực hiện phẫu thuật này trên nhiều đối tượng hơn so với trước đây.
Trước đây, bác sĩ chỉ thực hiện phẫu thuật thắt hẹp cho những người có hẹp ngắn và bệnh Crohn không bùng phát tại thời điểm đó. Bây giờ, họ thực hiện phẫu thuật này cho những người có:
Bác sĩ có thể sẽ không đề nghị phẫu thuật thắt hẹp thực quản nếu bạn có:
Trước khi phẫu thuật, bác sĩ có thể sẽ yêu cầu chụp hình ảnh ruột của bạn như chụp CT hoặc chụp cộng hưởng từ ruột non (MRE). Điều này giúp bác sĩ thấy được vị trí hẹp, chiều dài ruột non và bất kỳ khu vực nào khác đáng lo ngại.
Bạn cũng có thể cần xét nghiệm máu để đảm bảo rằng bạn đã nhận đủ chất dinh dưỡng. Nếu mức dinh dưỡng của bạn không đủ, bạn sẽ được bổ sung qua đường tĩnh mạch trước khi phẫu thuật để giúp bạn hồi phục tốt hơn sau đó.
Trong một số trường hợp, bác sĩ sẽ tạo một lỗ mở ở bụng (một lỗ thông) để chuyển hướng dòng phân vào một túi (túi hậu môn nhân tạo) bên ngoài cơ thể bạn. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ trao đổi với bạn trước khi phẫu thuật về những gì cần mong đợi.
Trong quá trình phẫu thuật thắt hẹp, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ không cần phải cắt bỏ bất kỳ phần nào của ruột. Họ sẽ rạch một đường ở ruột tại điểm thắt hẹp, sau đó khâu lại.
Mục đích là làm cho phần ruột bị ảnh hưởng của bạn rộng hơn để thức ăn đã tiêu hóa có thể đi qua dễ dàng. Nếu bạn có nhiều hơn một chỗ hẹp, bác sĩ thường có thể điều trị tất cả trong một lần phẫu thuật.
Phẫu thuật thắt hẹp có hiệu quả nhất ở phần dưới của ruột non, được gọi là hồi tràng và hỗng tràng. Nó có thể không hiệu quả ở phần trên (tá tràng).
Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sử dụng các kỹ thuật khác nhau để thực hiện phẫu thuật thắt hẹp, tùy thuộc vào độ dài của chỗ thắt hẹp. Các kỹ thuật phổ biến nhất bao gồm:
Phẫu thuật thắt hẹp Heineke-Mikulicz. Kỹ thuật này dành cho các chỗ thắt hẹp ngắn (dài dưới 10 cm) và là kỹ thuật phổ biến nhất. Sau khi rạch một đường dọc nhỏ hoặc rạch vào ruột, họ sẽ khâu hai mũi chéo ở cả hai đầu của chỗ thắt hẹp. Cuối cùng, họ sẽ đóng vết rạch.
Phẫu thuật thắt hẹp Finney. Các bác sĩ phẫu thuật sử dụng kỹ thuật này cho các chỗ thắt hẹp vừa (dài từ 10 đến 20 cm). Tại vị trí thắt hẹp, họ gấp ruột thành hình chữ U và cắt vào vòng chữ “U”. Sau đó, họ khâu các mép ruột lại với nhau.
Michelassi hoặc phẫu thuật thắt hẹp đẳng trương bên này sang bên kia. Nếu bạn có một chỗ thắt hẹp dài (dài hơn 20 cm), bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ sử dụng kỹ thuật này. Họ vòng phần ruột bị ảnh hưởng của bạn ở điểm giữa, sau đó đặt hai nửa cạnh nhau. Họ tạo một lỗ mở dài ở cả hai bên, sau đó khâu chúng lại với nhau.
Đối với hầu hết mọi người, phẫu thuật thắt hẹp là an toàn và hiệu quả. Nhưng có thể bạn sẽ cần phẫu thuật nhiều hơn sau này. Khoảng 50% số người đã thắt hẹp sẽ cần phẫu thuật thêm.
Một nghiên cứu cho thấy 13% số người gặp biến chứng sau phẫu thuật thắt hẹp hỗng tràng hoặc hồi tràng.
NGUỒN:
Hoilat, Gilles J., Rentea, Rebecca M., Phẫu thuật thắt hẹp ruột do bệnh Crohn , Nhà xuất bản StatPearls, 2022.
Quỹ Crohn và Viêm đại tràng: “Phẫu thuật thắt hẹp đại tràng”, “Phẫu thuật điều trị bệnh Crohn và Viêm loét đại tràng”.
Nghiên cứu đường ruột: “Phân biệt thành phần xơ hóa và viêm của các chỗ hẹp liên quan đến bệnh Crohn.”
Tiếp theo trong điều trị
Gần một nửa số người mắc bệnh Crohn sẽ phải nằm viện trong vòng 5 năm kể từ khi được chẩn đoán. Nhưng việc chăm sóc tại bệnh viện có hiệu quả trong việc kiểm soát cơn bùng phát.
Liệu pháp tối ưu cho bệnh Crohn là gì, tăng dần hay giảm dần? Những điều bạn cần biết về hai chiến lược đối lập.
Tìm hiểu mối liên hệ giữa hút thuốc và bệnh Crohn và cách thuốc lá có thể ảnh hưởng đến quan điểm của bạn.
Một trong ba người mắc bệnh Crohn bị thiếu máu. Tìm hiểu thêm về nguyên nhân gây bệnh, triệu chứng và cách điều trị.
WebMD cung cấp lời khuyên về chế độ ăn uống và dinh dưỡng để giúp kiểm soát các triệu chứng của bệnh Crohn.
WebMD giải thích về xét nghiệm X-quang để phát hiện các vấn đề tiêu hóa, bao gồm cả khám đường tiêu hóa trên và dưới.
Bạn có thắc mắc bệnh Crohn sẽ ảnh hưởng đến thai kỳ của bạn như thế nào không? Sau đây là câu trả lời từ các chuyên gia tại WebMD.
Bệnh Crohn có thể là một nỗi đau ở mông. Các tình trạng như nứt hậu môn hoặc trĩ làm cho bệnh trở nên tồi tệ hơn. Sau đây là cách điều trị và phòng ngừa chúng.
Hút thuốc, di truyền, chế độ ăn uống và các bệnh nhiễm trùng trước đó đều có thể góp phần gây ra bệnh Crohn. Nhưng có những cách để giảm nguy cơ mắc bệnh.
Hội chứng ruột ngắn ảnh hưởng đến ruột của bạn. Với hội chứng này, một phần ruột non của bạn bị mất hoặc bị tổn thương. Tìm hiểu về nguyên nhân, triệu chứng và nhiều thông tin khác.
