Viêm cột sống dính khớp (AS) là một loại viêm khớp gây sưng và đau ở cột sống và các khớp khác. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể bạn, như mắt và đường tiêu hóa. Các bác sĩ gọi đây là các triệu chứng ngoài khớp, nghĩa là chúng nằm ngoài khớp.
Nếu bạn bị AS, bạn có thể có nguy cơ mắc bệnh viêm ruột (IBD) cao hơn một chút và ngược lại. Hai loại IBD phổ biến nhất là bệnh Crohn và viêm loét đại tràng. Crohn là một loại IBD gây viêm khắp đường tiêu hóa. Viêm loét đại tràng chỉ gây viêm ở ruột già. Cả hai tình trạng đều có thể gây đau dạ dày và các triệu chứng khác.
Có tới 1 trong 10 người mắc AS mắc bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng. Khoảng 40% đến 60% người mắc AS bị viêm nhẹ hơn ở ruột, có thể gây ra hoặc không gây ra triệu chứng.
Bạn có thể không biết mình bị viêm ruột cho đến khi tình trạng trở nên tệ hơn. Có tới 20% số người bị viêm không triệu chứng hoặc "im lặng" sẽ mắc bệnh Crohn trong vòng 5 năm tới.
Nếu bạn bị AS, bạn có thể muốn trao đổi với bác sĩ về việc xét nghiệm các bệnh IBD như bệnh Crohn. Việc điều trị có thể làm chậm tiến triển của cả hai tình trạng.
Bệnh Crohn không gây ra AS và AS không gây ra bệnh Crohn, nhưng đôi khi người ta mắc cả hai bệnh. Các chuyên gia cho rằng hai tình trạng này có nguyên nhân tương tự nhau.
Cả bệnh Crohn và AS đều gây viêm ở ruột hoặc khớp, và đôi khi là các bộ phận khác của cơ thể. Những người mắc bệnh Crohn và AS thường bị viêm ở những nơi như mắt ( viêm màng bồ đào ) và da (bệnh vẩy nến).
Có khả năng các tế bào miễn dịch gây viêm di chuyển giữa ruột, khớp và các bộ phận khác của cơ thể.
Một số gen nhất định có thể tạo tiền đề cho cả hai bệnh. Các thành viên trong gia đình của những người mắc AS có nhiều khả năng mắc bệnh Crohn hơn và ngược lại. Một số thay đổi gen có liên quan đến cả AS và bệnh Crohn.
Ví dụ, gen HLA-B27 mã hóa cho một loại protein giúp hệ thống miễn dịch của bạn phân biệt các tế bào của chính bạn với các chất lạ có hại. Có tới 78% những người mắc AS và IBD có một dạng khác của gen này. Biến thể đó có thể là một lý do khiến hệ thống miễn dịch của họ nhầm lẫn tấn công các tế bào khỏe mạnh trong ruột và khớp của họ. Đây là nguyên nhân gây ra tình trạng viêm.
CARD15 (còn gọi là NOD2) là một gen khác liên quan đến IBD. Gen này mang theo các hướng dẫn để tạo ra một loại protein giúp hệ thống miễn dịch của bạn hoạt động bình thường. Những thay đổi ở gen này có thể làm tăng nguy cơ viêm ruột ở những người mắc AS.
Hiện tại, rất khó để biết những người mắc AS nào sẽ mắc bệnh Crohn. Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng trong số những người mắc AS, nam giới và những người mắc bệnh hoạt động nhiều hơn có nhiều khả năng mắc IBD hơn. Những phát hiện đó vẫn cần được xác nhận trong các nghiên cứu trong tương lai.
Nếu bạn bị bệnh Crohn, bệnh có thể không rõ ràng. Các bệnh về dạ dày và các bệnh thông thường khác cũng gây ra các triệu chứng như tiêu chảy , đau bụng và mệt mỏi.
Sau đây là một số dấu hiệu cho thấy bạn bị bệnh Crohn chứ không phải vấn đề đường tiêu hóa khác:
Có nhiều khả năng bạn sẽ không có bất kỳ triệu chứng nào của bệnh Crohn. Ở hầu hết mọi người, tình trạng viêm rất nhẹ đến mức chỉ xuất hiện trong quá trình xét nghiệm như nội soi hoặc sinh thiết mô từ ruột.
Xét nghiệm calprotectin trong phân có thể cho biết bạn có nguy cơ mắc bệnh Crohn hay viêm loét đại tràng hay không. Xét nghiệm đơn giản này đo lượng calprotectin trong mẫu phân của bạn. Một lượng lớn protein này trong phân là dấu hiệu cho thấy bạn mắc bệnh Crohn.
Bạn có thể đã gặp bác sĩ chuyên khoa thấp khớp để điều trị AS. Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa chẩn đoán và điều trị bệnh Crohn.
Một số loại thuốc bạn dùng để điều trị AS cũng sẽ làm giảm tình trạng viêm và cải thiện các triệu chứng bệnh Crohn của bạn. Các loại thuốc khác có thể giúp ích cho một trong những tình trạng này nhưng không giúp ích cho tình trạng kia. Một số phương pháp điều trị AS có thể làm cho các triệu chứng bệnh Crohn của bạn trở nên tồi tệ hơn và đáng để tránh. Điều quan trọng là bác sĩ chuyên khoa thấp khớp và bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa của bạn phải trao đổi với nhau để xác định phác đồ điều trị tốt nhất cho sức khỏe tổng thể của bạn.
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID). NSAID như ibuprofen ( Advil , Motrin) là phương pháp điều trị phổ biến cho chứng đau và viêm ở AS, nhưng chúng không phải lúc nào cũng phù hợp với những người mắc bệnh Crohn. NSAID gây kích ứng ruột. Chúng có thể gây ra nhiều vết loét và bùng phát hơn.
Nếu bạn phải dùng một trong những loại thuốc này, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc ức chế bơm proton như omeprazole để ngăn ngừa và điều trị loét dạ dày.
Thuốc chống thấp khớp làm thay đổi bệnh (DMARD). Một phương pháp điều trị phổ biến khác cho AS và bệnh Crohn là DMARD, thuốc làm dịu hệ thống miễn dịch để giảm viêm. Ví dụ, sulfasalazine là một DMARD điều trị cả bệnh AS và bệnh Crohn. Các lựa chọn DMARD khác bao gồm methotrexate, azathioprine và 6-mercaptopurine .
Thuốc sinh học. Thuốc sinh học là một loại DMARD khác. Chúng ngăn chặn các protein và các chất khác trong cơ thể bạn gây viêm.
Thuốc ức chế yếu tố hoại tử khối u (TNF) là một nhóm thuốc sinh học điều trị cả IBD và AS. Những loại thuốc này ngăn chặn một loại protein gây viêm ở khớp trong viêm cột sống dính khớp và ở ruột trong bệnh Crohn.
Ví dụ về chất ức chế TNF là:
Bác sĩ có thể kê đơn thuốc ức chế TNF nếu bạn mắc cả bệnh AS và bệnh Crohn và các thuốc DMARD khác không có tác dụng cải thiện các triệu chứng của bạn.
Một chất ức chế TNF, etanercept (Enbrel), có tác dụng với AS nhưng không có tác dụng với bệnh Crohn. Trên thực tế, nó có thể gây ra nhiều đợt bùng phát IBD hơn hoặc thậm chí kích hoạt IBD ở những người chưa từng mắc bệnh này trước đây.
Steroid. Corticosteroid, hay steroid, tác động lên hệ thống miễn dịch của bạn để giảm viêm. Ví dụ về các loại thuốc này là:
Bác sĩ có thể kê đơn steroid cho một số trường hợp bệnh Crohn từ trung bình đến nặng. Nhưng theo thời gian, chúng có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng. Tiêm steroid hoặc thuốc viên là phương pháp điều trị viêm khớp ở cánh tay, chân, ngón tay hoặc ngón chân. Những mũi tiêm này không có tác dụng đối với viêm khớp ở cột sống.
Các nhà nghiên cứu đang tìm kiếm các loại thuốc sinh học khác có thể điều trị cả bệnh AS và bệnh Crohn.
Thuốc ức chế JAK. Thuốc ức chế JAK không phải là thuốc sinh học nhưng cũng là DMARDS. Chúng có dạng viên và nhắm vào protein Janus Kinase đóng vai trò trong tình trạng viêm ở ruột và các cơ quan khác. Tofacitinib ( Xeljanz , Xeljanz-XR ) đã được chấp thuận để điều trị AS và viêm loét đại tràng.
NGUỒN:
Biên niên sử về các bệnh thấp khớp : "Tỷ lệ mắc bệnh viêm ruột ở những bệnh nhân bị viêm cột sống dính khớp."
Nghiên cứu và điều trị viêm khớp : "Nghiên cứu theo chiều dọc về Calprotectin trong phân và sự phát triển của bệnh viêm ruột ở bệnh viêm cột sống dính khớp."
Thực hành và nghiên cứu tốt nhất: Bệnh thấp khớp lâm sàng : "Viêm cột sống dính khớp và bệnh ruột".
Quỹ Sức khỏe Tiêu hóa Canada: "Xét nghiệm Calprotectin trong phân là gì?"
Crohn và Viêm đại tràng Canada: "Viêm cột sống dính khớp".
Frontiers in Genetics : "Mối liên hệ nhân quả hai chiều giữa bệnh viêm ruột và bệnh viêm cột sống dính khớp: Phân tích ngẫu nhiên Mendel hai mẫu."
GI Society: "Điều trị đồng thời bệnh IBD và viêm khớp: Một đơn thuốc phức tạp", "Xét nghiệm Calprotectin trong phân".
Bệnh viện Y khoa Johns Hopkins: "Viêm cột sống dính khớp".
Phòng khám Mayo: "Bệnh Crohn."
MedlinePlus: "Kháng nguyên HLA-B27", "Gen NOD2".
NIDDK: "Điều trị bệnh Crohn."
PeerJ : "Sự liên kết giữa nhiễm sắc thể 1q32 liên quan đến bệnh Crohn với viêm cột sống dính khớp không phụ thuộc vào các triệu chứng đường ruột và calprotectin trong phân."
Tạp chí Tiêu hóa Thế giới : "Bệnh viêm ruột và bệnh lý cột sống: Từ sinh bệnh đến điều trị."
Hiệp hội Viêm cột sống Hoa Kỳ: “Thuốc dùng để điều trị Viêm cột sống dính khớp và các bệnh liên quan.”
Tiếp theo trong Nguyên nhân & Rủi ro
Gần một nửa số người mắc bệnh Crohn sẽ phải nằm viện trong vòng 5 năm kể từ khi được chẩn đoán. Nhưng việc chăm sóc tại bệnh viện có hiệu quả trong việc kiểm soát cơn bùng phát.
Liệu pháp tối ưu cho bệnh Crohn là gì, tăng dần hay giảm dần? Những điều bạn cần biết về hai chiến lược đối lập.
Tìm hiểu mối liên hệ giữa hút thuốc và bệnh Crohn và cách thuốc lá có thể ảnh hưởng đến quan điểm của bạn.
Một trong ba người mắc bệnh Crohn bị thiếu máu. Tìm hiểu thêm về nguyên nhân gây bệnh, triệu chứng và cách điều trị.
WebMD cung cấp lời khuyên về chế độ ăn uống và dinh dưỡng để giúp kiểm soát các triệu chứng của bệnh Crohn.
WebMD giải thích về xét nghiệm X-quang để phát hiện các vấn đề tiêu hóa, bao gồm cả khám đường tiêu hóa trên và dưới.
Bạn có thắc mắc bệnh Crohn sẽ ảnh hưởng đến thai kỳ của bạn như thế nào không? Sau đây là câu trả lời từ các chuyên gia tại WebMD.
Bệnh Crohn có thể là một nỗi đau ở mông. Các tình trạng như nứt hậu môn hoặc trĩ làm cho bệnh trở nên tồi tệ hơn. Sau đây là cách điều trị và phòng ngừa chúng.
Hút thuốc, di truyền, chế độ ăn uống và các bệnh nhiễm trùng trước đó đều có thể góp phần gây ra bệnh Crohn. Nhưng có những cách để giảm nguy cơ mắc bệnh.
Hội chứng ruột ngắn ảnh hưởng đến ruột của bạn. Với hội chứng này, một phần ruột non của bạn bị mất hoặc bị tổn thương. Tìm hiểu về nguyên nhân, triệu chứng và nhiều thông tin khác.
