Thiếu hụt vitamin D

• Thiếu vitamin D là gì?
• Tại sao vitamin D lại quan trọng?
• Mức độ vitamin D
• Triệu chứng thiếu hụt vitamin D
• Nguyên nhân gây thiếu hụt vitamin D
• Các yếu tố nguy cơ thiếu hụt vitamin D
• Xét nghiệm thiếu hụt vitamin D
• Điều trị thiếu hụt vitamin D
• Phòng ngừa thiếu hụt vitamin D
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về tình trạng thiếu hụt vitamin D

Thiếu vitamin D là gì?

Thiếu vitamin D có nghĩa là bạn không có đủ loại vitamin này trong cơ thể. Bạn cần vitamin D để phát triển và duy trì xương. Bạn có thể có nguy cơ bị thiếu hụt nếu bạn không tiếp xúc đủ ánh sáng mặt trời trên da, bạn mắc chứng rối loạn làm giảm khả năng hấp thụ vitamin D của cơ thể hoặc bạn không ăn đủ vitamin D trong chế độ ăn uống của mình.

Còn được gọi là vitamin ánh nắng, cơ thể bạn có thể tạo ra vitamin này khi da bạn tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Nhưng vitamin này cũng có trong một số loại thực phẩm, chẳng hạn như một số loại cá, dầu gan cá và lòng đỏ trứng , cũng như trong các sản phẩm từ sữa tăng cường và nước cam.

Tại sao vitamin D lại quan trọng?

Bạn cần vitamin D để xây dựng xương và giữ cho xương chắc khỏe. Vitamin D có tác dụng xây dựng xương bằng cách giúp cơ thể bạn hấp thụ và sử dụng canxi, magiê và phốt phát từ thực phẩm bạn ăn. Nó cân bằng mức canxi trong xương và máu của bạn. Khi bạn không hấp thụ đủ vitamin D, mức canxi của bạn sẽ giảm. Cơ thể bạn phải kéo canxi từ xương vào máu để đưa mức canxi của bạn trở lại trạng thái cân bằng. Vitamin D cũng đóng vai trò trong cách hệ thần kinh, hệ miễn dịch và cơ của bạn hoạt động.

Thiếu vitamin D có thể gây ra tình trạng xương yếu — một tình trạng gọi là loãng xương ở người lớn và còi xương ở trẻ em. Nồng độ vitamin này trong máu thấp cũng có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc:

• Bệnh ung thư
• Bệnh tim và đột quỵ
• Trầm cảm
• Bệnh đa xơ cứng
• Bệnh tiểu đường loại 2

Mức độ vitamin D

Để xác định tình trạng vitamin D của bạn, bác sĩ sẽ đo nồng độ 25-hydroxyvitamin D trong máu của bạn.

Thật khó để đưa ra lượng vitamin D tối thiểu trong máu có thể phù hợp với hầu hết mọi người. Các chuyên gia đồng ý rằng lượng vitamin D này có thể thay đổi tùy theo độ tuổi, chủng tộc hoặc dân tộc của bạn và loại xét nghiệm mà bác sĩ yêu cầu. Tuy nhiên, theo một ủy ban chuyên gia của Hội đồng Thực phẩm và Dinh dưỡng (FNB) tại Viện Hàn lâm Khoa học, Kỹ thuật và Y học Quốc gia (NASEM):

• 50 nanogram trên một mililít hoặc nhiều hơn có thể là quá cao và có thể gây ra các vấn đề về sức khỏe
• 20 nanogram trên một mililít hoặc nhiều hơn có lẽ là đủ tốt cho hầu hết những người khỏe mạnh để duy trì sức khỏe tổng thể
• 12 nanogram trên mililít hoặc ít hơn được coi là thiếu hụt

Sự thiếu hụt vitamin D có thể được phân loại theo cách sau:

• Thiếu hụt nhẹ: Dưới 20 nanogram trên mililít
• Thiếu hụt vừa phải: Dưới 10 nanogram trên mililít
• Thiếu hụt nghiêm trọng: Dưới 5 nanogram trên một mililít

Triệu chứng thiếu hụt vitamin D

Các triệu chứng và dấu hiệu thiếu vitamin D có xu hướng rõ ràng hơn ở trẻ em vì chúng vẫn đang phát triển, do đó các vấn đề về xương của chúng rõ rệt hơn. Các triệu chứng thiếu hụt ở trẻ em có thể bao gồm:

• Cơ yếu, đau và nhức (thiếu hụt nhẹ)
• Sự phát triển không bình thường do xương cong hoặc cong vênh
• Yếu cơ
• Đau xương
• Biến dạng khớp

Các triệu chứng thường ít rõ ràng hơn ở người lớn, nhưng chúng có thể bao gồm:

• Mệt mỏi
• Đau xương và khớp (đặc biệt là ở lưng)
• Mất xương
• Yếu cơ, đau nhức hoặc chuột rút
• Thay đổi tâm trạng, chẳng hạn như trầm cảm

Nguyên nhân gây thiếu hụt vitamin D

Thiếu vitamin D có thể xảy ra vì một số lý do sau:

Bạn không nhận đủ vitamin D trong chế độ ăn uống của mình . Điều này có thể xảy ra nhiều hơn nếu bạn tuân theo chế độ ăn thuần chay nghiêm ngặt. Hầu hết các nguồn thực phẩm đều có nguồn gốc từ động vật, bao gồm:

• Cá béo, đặc biệt là cá hồi, cá hồi vân, cá ngừ và cá thu
• Dầu gan cá
• Lòng đỏ trứng
• Phô mai
• Một số nấm
• Gan bò
• Thực phẩm tăng cường, chẳng hạn như sữa, các sản phẩm thay thế sữa thực vật và ngũ cốc ăn sáng

Bạn không được tiếp xúc đủ với ánh nắng mặt trời. Cơ thể bạn tạo ra vitamin D khi mặt, cánh tay, bàn tay và chân của bạn tiếp xúc với ánh nắng mặt trời trong khoảng 5-30 phút mỗi ngày. Bạn có thể có nguy cơ thiếu hụt nếu bạn ở trong nhà hầu hết thời gian, sống ở vùng khí hậu phía bắc hoặc thoa kem chống nắng bất cứ khi nào bạn ra ngoài. Nhiều người dễ bị thiếu hụt vitamin D hơn vào mùa đông khi có ít ánh sáng mặt trời hơn và bạn dành ít thời gian ở ngoài trời hơn.

Bạn có làn da sẫm màu. Sắc tố làm cho da người sẫm màu được gọi là melanin . Nó giúp bảo vệ bạn khỏi tia cực tím B (UVB), nhưng nó cũng có thể ngăn chặn khả năng tạo ra vitamin D của da sau khi tiếp xúc với ánh sáng mặt trời. Vì vậy, những người có làn da sẫm màu có xu hướng tạo ra ít vitamin D hơn khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời so với những người có làn da sáng hơn.

Bạn bị bệnh thận hoặc gan. Vitamin D có dạng không hoạt động và dạng hoạt động mà cơ thể bạn có thể sử dụng. Thận và gan của bạn có các enzyme chuyển đổi dạng không hoạt động thành dạng hoạt động. Bệnh thận và gan làm giảm lượng các enzyme này mà cơ thể bạn tạo ra, điều này có thể làm tăng nguy cơ thiếu hụt vitamin D.

Bạn mắc một tình trạng bệnh ảnh hưởng đến khả năng hấp thụ vitamin D. Bệnh Crohn , xơ nang và bệnh celiac khiến ruột của bạn khó hấp thụ vitamin và chất dinh dưỡng từ thực phẩm bạn ăn.

Bạn dùng một số loại thuốc nhất định. Một số loại thuốc có thể khiến gan phân hủy vitamin D nhanh hơn bình thường. Những loại thuốc này bao gồm:

• Carbamazepine, có thể được sử dụng để kiểm soát các cơn co giật, đau dây thần kinh mặt hoặc hưng cảm và các cơn hỗn hợp ở những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực loại I
• Cholestyramine và colestipol là những loại thuốc hạ cholesterol
• Clotrimazole, một loại thuốc dùng để điều trị nhiễm trùng nấm
• Dexamethasone và prednisone là những loại steroid được sử dụng để chống viêm
• Nifedipine, một loại thuốc dùng để điều trị huyết áp cao
• Orlistat, một loại thuốc giảm cân
• Phenobarbital, có thể được sử dụng để kiểm soát cơn động kinh và làm giảm lo âu
• Rifampin, một loại kháng sinh được dùng để điều trị bệnh lao và một số trường hợp viêm màng não
• Spironolactone, một loại thuốc dùng để điều trị huyết áp cao và suy tim

Bạn bị béo phì. Vitamin D là một loại vitamin tan trong chất béo, có nghĩa là nó hòa tan trong chất béo. Những người có lượng mỡ cơ thể cao hơn có xu hướng lưu trữ nhiều vitamin D hơn trong các tế bào mỡ của họ. Ví dụ, những người có chỉ số khối cơ thể (BMI) từ 30 trở lên có nhiều khả năng có lượng vitamin D trong máu thấp.

Bạn đã phẫu thuật giảm cân. Phẫu thuật giảm cân làm giảm kích thước dạ dày và/hoặc bỏ qua một phần ruột non có thể khiến bạn khó hấp thụ chất dinh dưỡng, vitamin và khoáng chất từ ​​hệ tiêu hóa. Hãy đảm bảo rằng bạn đi khám bác sĩ thường xuyên để kiểm tra mức chất dinh dưỡng của mình.

Các yếu tố nguy cơ thiếu hụt vitamin D

Bạn có thể có nguy cơ thiếu hụt vitamin D cao hơn nếu bạn:

• Trên 65 tuổi
• Có BMI từ 30 trở lên
• Có làn da ngăm đen
• Khói
• Không ăn hoặc uống thực phẩm và đồ uống bổ sung vitamin D

Xét nghiệm thiếu hụt vitamin D

Hầu hết mọi người không cần phải sàng lọc tình trạng thiếu hụt vitamin D, nhưng bác sĩ có thể yêu cầu bạn xét nghiệm máu nếu bạn có tình trạng bệnh lý hoặc yếu tố nguy cơ thiếu hụt vitamin D hoặc nếu bạn có triệu chứng. Cách chính xác nhất và phổ biến nhất để đo lượng vitamin D trong cơ thể bạn là xét nghiệm máu 25-hydroxyvitamin D hoặc 25(OH)D.

Điều trị thiếu hụt vitamin D

Ở Hoa Kỳ, lượng khuyến nghị về chế độ ăn uống (RDA) của vitamin D như sau:

• Đối với trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ: 400 đơn vị quốc tế (IU) một ngày
• Đối với trẻ em và thanh thiếu niên từ 1-18 tuổi: 600 IU một ngày
• Đối với người lớn từ 19-70 tuổi: 600 IU một ngày
• Đối với người lớn từ 70 tuổi trở lên: 800 IU một ngày

Nếu lượng vitamin D của bạn thấp, bác sĩ có thể sẽ khuyên bạn nên dùng thực phẩm bổ sung.

Bổ sung vitamin D

Vitamin D có hai dạng: ergocalciferol (D2) và cholecalciferol (D3). Bạn cần có đơn thuốc để mua D2, nhưng bạn có thể mua D3 không cần đơn thuốc. Vitamin D3 có vẻ dễ hấp thụ hơn đối với cơ thể bạn. 

Lượng vitamin D bạn cần để điều trị tình trạng thiếu hụt phụ thuộc vào mức độ thiếu hụt và các yếu tố nguy cơ của bạn. Bác sĩ có thể bắt đầu cho bạn dùng liều cao hơn là 6.000 IU D3 mỗi ngày. Khi mức của bạn vượt quá 30 nanogam trên mililít, bạn thường sẽ dùng thêm 1.000-2.000 IU bổ sung mỗi ngày.

Nếu bạn có nguy cơ cao bị thiếu hụt vitamin D do dùng một số loại thuốc nhất định hoặc có làn da sẫm màu, béo phì hoặc tình trạng khiến bạn không hấp thụ được chất dinh dưỡng, bác sĩ có thể bắt đầu cho bạn dùng 10.000 IU D3 mỗi ngày cho đến khi nồng độ trong máu của bạn vượt quá 30 nanogram trên mililít. Sau đó, họ có thể yêu cầu bạn dùng 3.000-6.000 IU vitamin D3 mỗi ngày.

Trẻ em bị thiếu vitamin D thường sẽ được cung cấp 2.000 IU mỗi ngày trong khoảng 6 tuần cho đến khi nồng độ vitamin D trong máu của trẻ tăng lên trên 30 nanogram trên mililít. Sau đó, trẻ sẽ được cung cấp 1.000 IU D3 mỗi ngày. Trẻ sơ sinh bú sữa mẹ và trẻ em uống ít hơn 1 lít sữa tăng cường vitamin D mỗi ngày có thể cần cung cấp 400 IU D3 mỗi ngày.

Phải mất bao lâu để phục hồi tình trạng thiếu vitamin D?

Thời gian phục hồi phụ thuộc vào mức độ thiếu hụt nghiêm trọng của bạn. Tuy nhiên, thường mất khoảng 6-8 tuần bổ sung để mức vitamin D của bạn trở lại mức bình thường. Ngay cả sau khi mức vitamin D của bạn trở lại bình thường, bác sĩ vẫn có thể yêu cầu bạn dùng thuốc bổ sung trong một thời gian để đảm bảo mức vitamin D của bạn không giảm xuống dưới mức bình thường nữa.

Phòng ngừa thiếu hụt vitamin D

Cách để ngăn ngừa tình trạng thiếu vitamin D là bổ sung đủ vitamin D vào chế độ ăn uống và tiếp xúc với ánh nắng mặt trời.

Chế độ ăn.  Ăn thực phẩm có chứa vitamin D. Thực phẩm có nhiều vitamin D nhất (được liệt kê từ nhiều đến ít) bao gồm:

• Cá béo, chẳng hạn như cá bơn, cá chép, cá thu, cá ngừ, cá hồi, cá mòi và cá hồi cầu vồng
• Dầu gan cá tuyết
• Nấm
• Các sản phẩm từ sữa, đặc biệt là các sản phẩm bổ sung
• Trứng nguyên quả và lòng đỏ trứng
• Gan bò
• Nước cam tăng cường
• Ngũ cốc tăng cường

Phơi nắng.  Ra ngoài trời mà không dùng kem chống nắng trong 5-30 phút mỗi ngày. Khoảng thời gian này sẽ giúp bạn tạo ra vitamin D mà không làm tăng nguy cơ bị cháy nắng và ung thư da.

Thuốc bổ sung.  Nếu bạn không nhận đủ vitamin D từ chế độ ăn uống và tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, bạn có thể cần thuốc bổ sung. Người lớn dưới 65 tuổi nên dùng 600-800 IU vitamin D3 mỗi ngày. Những người từ 65 tuổi trở lên cần 800-1.000 IU mỗi ngày.

Những điều cần biết

Vitamin D giúp cơ thể bạn sử dụng canxi và giữ cho xương chắc khỏe. Thiếu vitamin này sẽ làm tăng nguy cơ xương yếu và các vấn đề sức khỏe khác. Bác sĩ có thể kiểm tra mức vitamin D của bạn bằng xét nghiệm máu. Nếu mức vitamin D của bạn thấp, bác sĩ có thể đề nghị bạn dùng viên bổ sung hàng ngày.

Câu hỏi thường gặp về tình trạng thiếu hụt vitamin D

Làm thế nào tôi có thể tăng mức vitamin D một cách nhanh chóng?

Cách tốt nhất để tăng mức vitamin D của bạn là tắm nắng cho mặt, tay, cánh tay và chân mỗi ngày trong khoảng 5-20 phút. Ngoài ra, hãy ăn một chế độ ăn uống cân bằng bao gồm các loại thực phẩm có vitamin D. Bạn cũng có thể dùng các chất bổ sung, bao gồm cả một loại vitamin tổng hợp, thường bao gồm vitamin D. Tuy nhiên, thường mất ít nhất một tuần để mức vitamin D của bạn tăng lên.

Những dấu hiệu cảnh báo thiếu vitamin D là gì?

Hầu hết mọi người sẽ không nhận thấy triệu chứng thiếu hụt vitamin D, nhưng nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào, hãy đi khám bác sĩ. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Mệt mỏi
• Đau xương và khớp (đặc biệt là ở lưng)
• Mất xương
• Yếu cơ, đau nhức hoặc chuột rút
• Thay đổi tâm trạng, chẳng hạn như trầm cảm

NGUỒN:

Sizar, O. Thiếu hụt vitamin D , Nhà xuất bản StatPearls, 2024.

Viện Y tế Quốc gia: "Vitamin D."

Cureus : "Tỷ lệ thiếu hụt vitamin D và các yếu tố nguy cơ liên quan ở dân số Hoa Kỳ (2011-2012)."

Núi Sinai: "Xét nghiệm vitamin D 25-hydroxy."

Viện Y học: "Lượng tham khảo về chế độ ăn uống đối với canxi và vitamin D."

Văn phòng Thực phẩm bổ sung: "Tờ thông tin về thực phẩm bổ sung: Vitamin D."

MedlinePlus: "Xét nghiệm vitamin D 25-hydroxy."