CDC Sửa Đổi Hướng Dẫn Vắc-xin RSV Do Lo Ngại Về Tác Dụng Phụ

Ngày 7 tháng 8 năm 2024 – CDC đã công bố các khuyến nghị cập nhật dành cho người lớn tuổi, nêu chi tiết những ai nên tiêm vắc-xin phòng ngừa vi-rút hợp bào hô hấp (RSV). 

Lời khuyên mới thu hẹp khuyến nghị về đối tượng nên tiêm vắc-xin, nêu rằng "lợi ích của việc tiêm vắc-xin RSV không rõ ràng vượt trội hơn tác hại tiềm ẩn ở người lớn từ 60-74 tuổi không có yếu tố nguy cơ mắc bệnh RSV nghiêm trọng".

Động thái này diễn ra sau khi  có những lo ngại vào đầu năm nay rằng việc tiêm vắc-xin RSV có thể liên quan đến nguy cơ mắc một tình trạng hệ thần kinh hiếm gặp có tên là hội chứng Guillain-Barré (GBS). Ủy ban cố vấn của CDC đã cập nhật các khuyến nghị đã kêu gọi nghiên cứu thêm về chủ đề này, bao gồm cả phân tích an toàn đầy đủ kết hợp dữ liệu từ mùa RSV đầu tiên trong quá khứ.

Hiện nay, vắc-xin RSV được khuyến nghị cho tất cả mọi người từ 75 tuổi trở lên. Những người từ 60 đến 74 tuổi có nguy cơ mắc bệnh nặng do RSV cũng nên tiêm vắc-xin. 

Những tiêu chí đó là một thay đổi so với năm ngoái, khi tất cả mọi người từ 60 tuổi trở lên đều đủ điều kiện. Bản sửa đổi, được đưa ra như một kết luận vào đầu năm nay từ một ủy ban cố vấn, đã được  chính thức công bố vào thứ Tư trong một báo cáo hàng tuần của CDC được đọc rộng rãi.

Ở hầu hết mọi người, đặc biệt là những người trẻ tuổi, RSV thường gây ra các triệu chứng nhẹ như sổ mũi, cảm lạnh, ho và đau đầu. Nhưng có tới 160.000 người lớn tuổi phải nhập viện hàng năm do RSV và có tới 10.000 người tử vong do biến chứng. Khả năng cần điều trị y tế cho nhiễm trùng RSV tăng theo độ tuổi và cao nhất ở những người từ 70 tuổi trở lên, theo một  bản tóm tắt gần đây được công bố trên tạp chí Drugs and Aging .

“Những khuyến nghị được cập nhật này nhằm mục đích tối đa hóa phạm vi tiêm vắc-xin RSV trong số những người có khả năng được hưởng lợi nhiều nhất, bằng cách làm rõ những người có nguy cơ cao nhất và bằng cách giảm các rào cản thực hiện”, báo cáo của CDC nêu rõ, đặc biệt lưu ý rằng một thách thức là lời khuyên của năm ngoái rằng nên tiêm vắc-xin RSV sau khi mọi người đã có cuộc trò chuyện ra quyết định chung với nhà cung cấp dịch vụ y tế của họ. Báo cáo nêu rõ rằng “việc ra quyết định lâm sàng chung có những nhược điểm. Các nhà cung cấp thấy việc triển khai rất khó hiểu và tốn thời gian”.

Tỷ lệ tiêm chủng trong mùa vừa qua chỉ cao hơn một chút ở những người mắc bệnh mãn tính so với người lớn không mắc các bệnh đó.

Đối với những người từ 60 đến 74 tuổi, những người có thể được coi là có nguy cơ mắc RSV nghiêm trọng nếu họ có một trong  11 yếu tố nguy cơ , bao gồm bệnh tim, sống trong viện dưỡng lão, suy nhược hoặc béo phì nghiêm trọng. Những người từ 60 đến 74 tuổi tìm kiếm vắc-xin RSV có thể chỉ cần xác nhận thực tế rằng họ có một trong những yếu tố nguy cơ này và không cần phải cung cấp tài liệu, hướng dẫn mới nêu rõ. Nếu một người không đáp ứng rõ ràng một trong 11 yếu tố nguy cơ, nhà cung cấp vẫn có thể xác định rằng người đó có nguy cơ cao.

Báo cáo cũng hướng dẫn rằng mọi người nên được thông báo về nguy cơ tiềm ẩn nhưng nhỏ mắc hội chứng Guillain-Barré sau khi tiêm chủng.

Kết quả thử nghiệm lâm sàng cho thấy tiêm vắc-xin có thể làm giảm nguy cơ biến chứng nghiêm trọng do RSV tới 94%. Một số ước tính ban đầu về hiệu quả của mùa đầu tiên trong việc ngăn ngừa nhập viện dao động từ 75% đến 82% ở những người từ 60 tuổi trở lên, theo báo cáo mới nhất của CDC.

Tính đến đầu tháng 5, ước tính có 24% người lớn từ 60 tuổi trở lên  đã tiêm vắc-xin ngừa RSV, với 11% khác cho biết họ chắc chắn có kế hoạch tiêm vắc-xin. Tỷ lệ tiêm chủng này được các quan chức y tế công cộng coi là thấp. Hiện nay có vắc-xin ngừa RSV do ba nhà sản xuất: Arexvy của GSK, Abrysvo của Pfizer và mResvia của Moderna sản xuất.

Người lớn đã được tiêm vắc-xin phòng ngừa RSV trước đó không cần tiêm mũi thứ hai trong mùa này, theo hướng dẫn, vì một mũi tiêm có thể bảo vệ trong hai mùa, báo cáo khuyến cáo. Nhu cầu tiêm thêm liều trong tương lai sẽ được xem xét tại các cuộc họp của ủy ban cố vấn trong tương lai.

“Những người lớn đủ điều kiện chưa từng tiêm vắc-xin RSV trước đây có thể tiêm vắc-xin vào bất kỳ thời điểm nào trong năm, nhưng tiêm vắc-xin sẽ có lợi nhất nếu được thực hiện vào cuối mùa hè hoặc đầu mùa thu, ngay trước mùa RSV”, báo cáo khuyến cáo. “Ở hầu hết các vùng lục địa Hoa Kỳ, thời điểm này tương ứng với việc tiêm vắc-xin vào tháng 8-tháng 10”.

NGUỒN:

CDC: “Sử dụng vắc-xin phòng ngừa vi-rút hợp bào hô hấp ở người lớn từ ≥60 tuổi: Khuyến nghị cập nhật của Ủy ban cố vấn về thực hành tiêm chủng — Hoa Kỳ, 2024”, “Phạm vi bảo hiểm vắc-xin RSV cho người lớn từ 60 tuổi trở lên (NIS), Truy cập ngày 7 tháng 8 năm 2024”.

Cuộc họp ACIP về Vắc-xin phòng ngừa vi-rút hợp bào hô hấp (RSV), Người lớn, ngày 26 – 28 tháng 6 năm 2024: “Đánh giá Hội chứng Guillain-Barré (GBS) sau khi tiêm vắc-xin phòng ngừa vi-rút hợp bào hô hấp (RSV) ở người lớn từ 65 tuổi trở lên”.

Thuốc và lão hóa:  “Nhiễm trùng vi-rút hợp bào hô hấp ở người lớn tuổi: Cập nhật”.