Rối loạn nhân cách phụ thuộc

• Triệu chứng của DPD là gì?
• Nguyên nhân gây ra DPD là gì?
• DPD được chẩn đoán như thế nào?
• Bệnh DPD được điều trị như thế nào?
• Biến chứng của DPD là gì?
• Triển vọng của người mắc DPD như thế nào?
• Có thể phòng ngừa DPD không?

Rối loạn nhân cách phụ thuộc (DPD) là một trong những rối loạn nhân cách được chẩn đoán thường xuyên nhất. Nó gây ra cảm giác bất lực, phục tùng, cần được chăm sóc và cần được trấn an liên tục, và không có khả năng đưa ra quyết định hàng ngày mà không có quá nhiều lời khuyên và sự trấn an từ người khác.

 Rối loạn nhân cách này xảy ra ở cả nam và nữ và thường biểu hiện rõ ở tuổi trưởng thành hoặc sau này khi các mối quan hệ quan trọng của người lớn hình thành.

Triệu chứng của DPD là gì?

Những người mắc chứng DPD trở nên phụ thuộc quá mức về mặt cảm xúc vào người khác và dành nhiều nỗ lực để cố gắng làm hài lòng người khác. Những người mắc chứng DPD có xu hướng thể hiện hành vi cần thiết, thụ động và bám víu, và sợ bị chia cắt. Các đặc điểm chung khác của chứng rối loạn nhân cách này bao gồm:

• Không có khả năng đưa ra quyết định, ngay cả những quyết định hàng ngày như mặc gì, nếu không có lời khuyên và sự trấn an của người khác
• Tránh né trách nhiệm của người lớn bằng cách hành động thụ động và bất lực; phụ thuộc vào vợ/chồng hoặc bạn bè để đưa ra quyết định như nơi làm việc và nơi sinh sống
• Nỗi sợ bị bỏ rơi và cảm giác tuyệt vọng hoặc bất lực khi mối quan hệ kết thúc; người mắc chứng DPD thường bắt đầu ngay một mối quan hệ khác khi một mối quan hệ cũ kết thúc.
• Quá nhạy cảm với lời chỉ trích
• Sự bi quan và thiếu tự tin, bao gồm cả niềm tin rằng họ không có khả năng tự chăm sóc bản thân
• Tránh bất đồng quan điểm với người khác vì sợ mất sự ủng hộ hoặc chấp thuận
• Không có khả năng bắt đầu các dự án hoặc nhiệm vụ vì thiếu tự tin
• Khó khăn khi ở một mình
• Sẵn sàng chịu đựng sự ngược đãi và lạm dụng từ người khác
• Đặt nhu cầu của người chăm sóc lên trên nhu cầu của chính họ
• Xu hướng ngây thơ và mơ mộng

Nguyên nhân gây ra DPD là gì?

Mặc dù nguyên nhân chính xác của DPD vẫn chưa được biết, nhưng rất có thể nó liên quan đến sự kết hợp của các yếu tố sinh học, phát triển, tính khí và tâm lý. Một số nhà nghiên cứu tin rằng phong cách nuôi dạy con cái độc đoán hoặc bảo vệ quá mức có thể dẫn đến sự phát triển các đặc điểm tính cách phụ thuộc ở những người dễ mắc chứng rối loạn này.

DPD được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán DPD phải được phân biệt với rối loạn nhân cách ranh giới, vì cả hai đều có chung các triệu chứng. Trong rối loạn nhân cách ranh giới, người đó phản ứng với nỗi sợ bị bỏ rơi bằng cảm giác tức giận và trống rỗng. Với DPD, người đó phản ứng với nỗi sợ bằng sự phục tùng và tìm kiếm một mối quan hệ khác để duy trì sự phụ thuộc của họ.

Nếu hầu hết hoặc tất cả các triệu chứng (trên) của DPD đều có, bác sĩ sẽ bắt đầu đánh giá bằng cách xem xét kỹ lưỡng tiền sử bệnh lý và tâm thần và có thể là khám sức khỏe cơ bản . Mặc dù không có xét nghiệm nào trong phòng thí nghiệm để chẩn đoán cụ thể các rối loạn nhân cách, bác sĩ có thể sử dụng nhiều xét nghiệm chẩn đoán khác nhau để loại trừ bệnh lý thực thể là nguyên nhân gây ra các triệu chứng.

Nếu bác sĩ không tìm thấy lý do vật lý nào cho các triệu chứng, họ có thể giới thiệu người đó đến bác sĩ tâm thần, nhà tâm lý học hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác được đào tạo để chẩn đoán và điều trị bệnh tâm thần. Bác sĩ tâm thần và nhà tâm lý học sử dụng các công cụ phỏng vấn và đánh giá được thiết kế đặc biệt để đánh giá một người có rối loạn nhân cách hay không.

Bệnh DPD được điều trị như thế nào?

Giống như nhiều rối loạn nhân cách khác, những người mắc DPD thường không tìm cách điều trị cho chính rối loạn này. Thay vào đó, họ có thể tìm cách điều trị khi một vấn đề trong cuộc sống của họ -- thường là kết quả của suy nghĩ hoặc hành vi liên quan đến rối loạn -- trở nên quá sức chịu đựng và họ không còn khả năng đối phó nữa. Những người mắc DPD dễ bị trầm cảm hoặc lo lắng, các triệu chứng có thể khiến họ tìm kiếm sự giúp đỡ.

Liệu pháp tâm lý (một loại tư vấn) là phương pháp điều trị chính cho DPD. Mục tiêu của liệu pháp là giúp người mắc DPD trở nên năng động và độc lập hơn, đồng thời học cách hình thành các mối quan hệ lành mạnh. Liệu pháp ngắn hạn với các mục tiêu cụ thể được ưu tiên khi tập trung vào việc quản lý các hành vi cản trở hoạt động. Thường hữu ích khi cả nhà trị liệu và bệnh nhân cùng nhau chú ý đến vai trò của nhà trị liệu để nhận ra và giải quyết những cách mà bệnh nhân có thể hình thành cùng loại sự phụ thuộc thụ động trong mối quan hệ điều trị xảy ra bên ngoài quá trình điều trị. Các chiến lược cụ thể có thể bao gồm đào tạo về tính quyết đoán để giúp người mắc DPD phát triển sự tự tin và liệu pháp nhận thức hành vi (CBT) để giúp một người phát triển thái độ và quan điểm mới về bản thân so với người khác và những trải nghiệm. Sự thay đổi có ý nghĩa hơn trong cấu trúc tính cách của một người thường được theo đuổi thông qua liệu pháp tâm lý phân tích hoặc tâm động học dài hạn, trong đó các trải nghiệm phát triển sớm được xem xét vì chúng có thể định hình sự hình thành các cơ chế phòng vệ, phong cách đối phó và các kiểu gắn bó và thân mật trong các mối quan hệ thân thiết.

Thuốc có thể được sử dụng để điều trị cho những người mắc DPD cũng mắc các vấn đề liên quan như trầm cảm hoặc lo âu. Tuy nhiên, liệu pháp dùng thuốc tự nó thường không điều trị được các vấn đề cốt lõi do rối loạn nhân cách gây ra. Ngoài ra, thuốc nên được theo dõi cẩn thận, vì những người mắc DPD trở nên phụ thuộc vào chúng hoặc sử dụng sai một số loại thuốc theo toa.

Biến chứng của DPD là gì?

Những người mắc DPD có nguy cơ mắc chứng trầm cảm, rối loạn lo âu và ám ảnh sợ hãi, cũng như lạm dụng chất gây nghiện . Họ cũng có nguy cơ bị lạm dụng vì họ có thể thấy mình sẵn sàng làm hầu như bất cứ điều gì để duy trì mối quan hệ với một đối tác thống trị hoặc người có thẩm quyền.

Triển vọng của người mắc DPD như thế nào?

Với liệu pháp tâm lý (tư vấn), nhiều người mắc DPD có thể học cách đưa ra những lựa chọn độc lập hơn trong cuộc sống của họ.

Có thể phòng ngừa DPD không?

Mặc dù không thể phòng ngừa được chứng rối loạn này, nhưng việc điều trị DPD đôi khi có thể giúp người dễ mắc chứng rối loạn này học được cách giải quyết tình huống hiệu quả hơn.

Sự phát triển của cấu trúc tính cách là một quá trình phức tạp bắt đầu từ khi còn nhỏ. Liệu pháp tâm lý nhằm mục đích thay đổi tính cách có thể thành công hơn khi bắt đầu sớm, khi bệnh nhân có động lực cao để thay đổi và khi có mối quan hệ làm việc chặt chẽ giữa nhà trị liệu và bệnh nhân.

NGUỒN:

''Rối loạn nhân cách phụ thuộc'', J. Christopher Perry, MPH, MD. Stern, TA. Tâm thần học lâm sàng toàn diện của Bệnh viện đa khoa Massachusetts. Ấn bản lần thứ 1, 2008.

Hiệp hội Tâm lý học Hoa Kỳ.