Hội chứng Tourette

• Hội chứng Tourette là gì?
• Nguyên nhân
• Triệu chứng của hội chứng Tourette
• Chẩn đoán hội chứng Tourette
• Điều trị hội chứng Tourette
• Sống chung với hội chứng Tourette 
• Nuôi dạy trẻ mắc hội chứng Tourette
• Các tình trạng liên quan đến hội chứng Tourette
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về Hội chứng Tourette

Hội chứng Tourette là gì?

Hội chứng Tourette là một rối loạn tics thần kinh (hệ thần kinh). Nó khiến mọi người thực hiện các chuyển động hoặc âm thanh đột ngột mà họ không thể kiểm soát. Những điều này được gọi là  tics . Ví dụ, một người mắc hội chứng Tourette có thể chớp mắt hoặc hắng giọng liên tục. Một số người có thể thốt ra những từ mà họ không có ý định nói.

Một số phương pháp điều trị có thể giúp kiểm soát  tics , nhưng một số người không cần dùng thuốc trừ khi các triệu chứng làm phiền họ.

Khoảng 100.000 người Mỹ mắc hội chứng Tourette toàn phát  , nhưng nhiều người mắc dạng bệnh nhẹ hơn. Bệnh thường bắt đầu từ thời thơ ấu và ảnh hưởng đến nhiều bé trai hơn bé gái. Các triệu chứng thường thuyên giảm khi trẻ lớn lên. Đối với một số người, chúng biến mất hoàn toàn.

Hội chứng Tourette đôi khi còn được gọi là bệnh Tourette hoặc rối loạn Tourette.

Nguyên nhân

Các bác sĩ vẫn chưa biết nguyên nhân gây ra hội chứng Tourette. Hội chứng này có liên quan đến các phần khác nhau của  não , bao gồm hạch nền, thùy trán và vỏ não. Hạch nền là khu vực giúp kiểm soát các chuyển động của cơ thể. Thùy trán quản lý kiểm soát cơ, trong số những thứ khác, trong khi vỏ não đóng vai trò trong cách một số phần của não giao tiếp với nhau. Các nhà nghiên cứu cho rằng sự gián đoạn trong  mạng lưới não này  gây ra hội chứng Tourette.

Nó cũng có thể là kết quả của sự bất thường trong các chất dẫn truyền thần kinh, là các tế bào truyền thông điệp đến não. Chúng bao gồm dopamine, serotonin và norepinephrine.

Có những nguyên nhân có thể khác, nhưng chúng chưa được chứng minh. Chúng bao gồm:

• Mang thai khó khăn
• Cân nặng khi sinh thấp
• Chấn thương đầu
• Ngộ độc khí carbon monoxide
• Viêm não

Hội chứng Tourette có di truyền không?

Các nhà nghiên cứu tin rằng một phần nào đó của hội chứng Tourette hoặc một dạng rối loạn tic nhẹ hơn có thể là do di truyền, được truyền qua các gia đình. Hiện vẫn chưa rõ điều này xảy ra như thế nào, nhưng một người mắc hội chứng Tourette có 50% khả năng truyền lại cho con. Một số gia đình có nhóm người mắc hội chứng Tourette trong khi những gia đình khác chỉ có một thành viên bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, cứ 20 trẻ mắc hội chứng Tourette thì có tới 1 trẻ không mắc hội chứng này trong gia đình.

Hội chứng Tourette ảnh hưởng đến bé trai nhiều hơn bé gái.

Triệu chứng của hội chứng Tourette

Tics là triệu chứng của hội chứng Tourette. Một số quá nhẹ để nhận thấy. Một số khác xảy ra thường xuyên và rõ ràng.  Căng thẳng , phấn khích hoặc bị ốm hoặc mệt mỏi có thể khiến chúng trở nên tồi tệ hơn. Tics nghiêm trọng có thể gây xấu hổ và có thể ảnh hưởng đến cuộc sống xã hội hoặc công việc của bạn.

Trước khi tic vận động xuất hiện, bạn có thể có cảm giác như bị ngứa ran hoặc căng thẳng. Chuyển động (tic) khiến cảm giác đó biến mất. Bạn có thể kìm hãm tic trong một thời gian ngắn, nhưng có lẽ bạn không thể ngăn chúng xảy ra.

Có hai loại tics của hội chứng Tourette: tics vận động (liên quan đến chuyển động cơ thể) và tics giọng nói (liên quan đến giọng nói của bạn). Mỗi loại này có thể được chia thành tics đơn giản và phức tạp.

Tics vận động

Tics vận động liên quan đến chuyển động vận động và chúng có thể đơn giản hoặc phức tạp. Tics vận động đơn giản chỉ ảnh hưởng đến một vài bộ phận của cơ thể và có thể gây ra:

• Nhấp nháy
• Làm một khuôn mặt
• Miệng  giật giật
• Nhún  vai

Tics vận động phức tạp thường liên quan đến nhiều bộ phận cơ thể cùng một lúc. Chúng bao gồm:

• Nhăn mặt, vặn đầu và nhún vai
• Nhảy lò cò
• Nhảy
• xoắn

Tics giọng nói

Giống như tics vận động, tics giọng nói có thể đơn giản hoặc phức tạp. Tics giọng nói đơn giản bao gồm:

• Sủa hoặc la hét
• Hắng giọng
• Ho
• Tiếng rên rỉ

Tics giọng nói phức tạp bao gồm:

• Lặp lại những gì người khác nói
• Lặp lại lời nói của chính bạn

Hội chứng Tourette và chửi thề

Một trong những triệu chứng khó hiểu nhất của hội chứng Tourette là coprolalia — thuật ngữ y khoa chỉ việc vô tình chửi thề hoặc đưa ra những bình luận không phù hợp hoặc xúc phạm về mặt xã hội. Có một dạng tương đương về vận động của coprolalia được gọi là copropraxia. Đây là một tics vận động phức tạp liên quan đến việc thực hiện những cử chỉ tục tĩu. Các chương trình truyền hình và phim ảnh miêu tả những người mắc hội chứng Tourette thường sử dụng những tics này để tạo hiệu ứng, vì vậy chúng có vẻ phổ biến, nhưng thực tế không phải vậy. Hầu hết những người mắc hội chứng Tourette không bị coprolalia hoặc copropraxia.

Các nhà nghiên cứu tin rằng điều này xảy ra khi các thông điệp não ngăn mọi người đưa ra những bình luận hoặc chuyển động đó bị lẫn lộn. Và cũng giống như các tics vận động không mong muốn có thể xảy ra, chửi thề hoặc ngôn ngữ và hành vi không phù hợp có thể xuất hiện mà bạn không thể ngăn chặn được.

Các triệu chứng khác

Các bác sĩ không chắc chắn lý do tại sao, nhưng khoảng một nửa số người mắc hội chứng Tourette cũng có các triệu chứng của  chứng rối loạn tăng động giảm chú ý  ( ADHD ). Bạn có thể gặp khó khăn trong việc chú ý, ngồi yên và hoàn thành nhiệm vụ.

Hội chứng Tourette cũng có thể liên quan đến:

• Sự lo lắng
• Khuyết tật học tập , chẳng hạn như chứng khó đọc
• Rối loạn ám ảnh cưỡng chế ( OCD ) — những suy nghĩ và hành vi bạn không thể kiểm soát, chẳng hạn như rửa tay liên tục

Chẩn đoán hội chứng Tourette

Hội chứng Tourette thường được chẩn đoán ở trẻ em nhưng cũng có thể được chẩn đoán ở người lớn. 

Không có xét nghiệm cụ thể nào cho hội chứng Tourette. Vì vậy, nếu bạn lo lắng rằng bạn hoặc con bạn mắc hội chứng này, chẩn đoán sẽ dựa trên thông tin bạn cung cấp và những gì bác sĩ nhìn thấy. Tuy nhiên, họ có thể phải loại trừ các vấn đề khác gây ra tics. Đôi khi, tics có một lời giải thích đơn giản; ví dụ, chớp mắt liên tục có thể là do vấn đề về thị lực hoặc khịt mũi quá mức có thể là do dị ứng. Trong những trường hợp như vậy, bạn hoặc con bạn có thể được gửi đi làm các xét nghiệm như xét nghiệm máu hoặc xét nghiệm hình ảnh (như  MRI ). Một xét nghiệm khác có thể được khuyến nghị là điện não đồ ( EEG ), xét nghiệm này sẽ xem sóng não của bạn.

Những câu hỏi mà bác sĩ có thể hỏi có thể bao gồm:

• Bạn nhận thấy điều gì khiến bạn có mặt ở đây hôm nay?
• Bạn hoặc con bạn có thường xuyên di chuyển cơ thể theo cách mà bạn dường như không thể kiểm soát được không? Điều đó đã xảy ra bao lâu rồi?
• Bạn hoặc con bạn có bao giờ nói điều gì đó hoặc phát ra âm thanh mà không cố ý không? Điều đó bắt đầu từ khi nào?
• Có điều gì làm cho các triệu chứng tốt hơn không? Điều gì làm cho chúng tệ hơn?
• Bạn hoặc con bạn có cảm thấy lo lắng hoặc khó tập trung không?
• Có ai khác trong gia đình bạn có những triệu chứng tương tự không?

Bác sĩ cũng sẽ đánh giá một số tiêu chí nhất định, chẳng hạn như liệu các tics có:

• Vừa có khả năng vận động vừa có khả năng phát âm (nhưng không nhất thiết phải diễn ra cùng lúc).
• Đã xảy ra trong ít nhất một năm, bất kể chúng xuất hiện bao nhiêu lần trong một ngày
• Bắt đầu trước 18 tuổi (dành cho người lớn đang được đánh giá).
• Không phải do thuốc hoặc các chất khác gây ra.
• Đang thay đổi về tần suất, loại, mức độ nghiêm trọng hoặc từ đơn giản sang phức tạp (hoặc ngược lại).

Câu hỏi cho bác sĩ của bạn

Tìm hiểu về hội chứng Tourette có thể rất khó khăn. Sau đây là một số câu hỏi bạn có thể hỏi bác sĩ để hiểu hội chứng Tourette có nghĩa là gì.

• Tôi có cần phải làm thêm xét nghiệm nào nữa không?
• Những triệu chứng này sẽ kéo dài bao lâu? Chúng có bao giờ biến mất không?
• Tôi cần gặp bác sĩ chuyên khoa nào?
• Có những loại phương pháp điều trị nào?
• Liệu phương pháp điều trị này có tác dụng phụ không?
• Phương pháp theo dõi và quan sát là gì và phương pháp này giúp ích như thế nào cho con tôi?
• Liệu pháp với bác sĩ tâm lý hoặc bác sĩ tâm thần có hữu ích không?
• Con tôi có cần giúp đỡ ở trường không?
• Nếu tôi có con, khả năng con tôi mắc hội chứng Tourette là bao nhiêu?
• Tics sẽ kéo dài trong bao lâu?

Điều trị hội chứng Tourette

Không có cách chữa khỏi hội chứng Tourette. Đối với nhiều người, tics nhẹ và không cần điều trị. Tuy nhiên, nếu chúng trở thành vấn đề, bác sĩ có thể kê đơn thuốc. Có thể mất một thời gian để tìm đúng liều giúp kiểm soát tics nhưng tránh hoặc hạn chế tác dụng phụ, vì vậy bạn và bác sĩ sẽ cần phải làm việc cùng nhau để tìm ra loại thuốc phù hợp với bạn.

Thuốc điều trị hội chứng Tourette

Có một số loại  thuốc  mà bác sĩ có thể lựa chọn. Bạn có thể nhận ra một số tên thuốc được dùng để điều trị các bệnh hoặc rối loạn khác. Điều này là do chúng là những loại thuốc ban đầu được chấp thuận cho các tình trạng đó, nhưng các bác sĩ thấy rằng chúng cũng có thể giúp giảm tics. Chúng bao gồm:

• Thuốc ảnh hưởng đến dopamine (một  chất hóa học trong não  ), chẳng hạn như:
  • Fluphenazine
  • Thuốc Haloperidol  (Haldol)
  • Pimozid
  • Risperidone (Risperdal)
  • Tetrabenazine (Xenazine)
• Thuốc chống tăng huyết áp (để giảm huyết áp cao) , chẳng hạn như:
  • Clonidin
  • Guanfacine  (Intuniv)
•  Thuốc chống trầm cảm , bao gồm:
  • Fluoxetine  (Prozac)
  • Paroxetin (Paxil)
  • Sertraline  (Zoloft)
• Thuốc điều trị ADHD (rối loạn tăng động giảm chú ý), bao gồm:
  • Dextroamphetamine (Adderall XR, Dexedrine)
  • Methylphenidate (Ritalin LA)
• Thuốc chống co giật  topiramate (Topomax)

Liệu pháp

Có một số loại liệu pháp có thể hữu ích cho một số người mắc hội chứng Tourette. 

Liệu pháp trò chuyện hoặc liệu pháp tâm lý

Loại liệu pháp này, thường là với một  nhà tâm lý học hoặc nhà trị liệu được đào tạo, giúp bạn học cách đối phó với hội chứng Tourette, cũng như các vấn đề khác mà bạn có thể gặp phải. Ví dụ, bạn cũng có thể đang phải đối mặt với ADHD, ám ảnh, trầm cảm hoặc lo lắng. Đối phó với một tình trạng có thể giúp bạn kiểm soát các tình trạng khác.

Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT)

Giống như liệu pháp tâm lý, liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) được thực hiện với một nhà tâm lý học hoặc nhà trị liệu được đào tạo. Mục tiêu là giúp bạn xác định một số hành vi nhất định và thay đổi chúng hoặc phản ứng của bạn đối với chúng. Có một loại CBT dành riêng cho hội chứng Tourette, được gọi là Can thiệp hành vi nhận thức cho Tics.

Kích thích não sâu (DBS)

Loại liệu pháp này đang trong giai đoạn nghiên cứu ban đầu cho hội chứng Tourette không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác và nghiêm trọng đến mức ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn. Các nhà nghiên cứu vẫn chưa biết liệu nó có hiệu quả hay không.  DBS bao gồm việc cấy ghép một thiết bị vào não của bạn. Khi đã vào đúng vị trí, thiết bị sẽ phát ra các xung điện để kích thích các vùng mục tiêu kiểm soát chuyển động.

Sống chung với hội chứng Tourette 

Thông thường, phần khó khăn nhất khi sống chung với hội chứng Tourette là phải đối mặt với sự xấu hổ hoặc thất vọng khi có những tics mà bạn không thể kiểm soát. Trong khi bạn đang nhận được sự giúp đỡ từ bác sĩ, bạn có thể làm một số điều khác để cảm thấy tốt hơn:

Tự giáo dục bản thân và những người khác. Tự giáo dục bản thân về hội chứng Tourette là điều quan trọng, nhưng giáo dục gia đình và bạn bè cũng vậy. Họ càng biết nhiều về tình trạng này, họ càng có thể giúp bạn tốt hơn. Bạn có thể đưa cho họ tờ rơi hoặc tập sách nhỏ nếu bạn có, hoặc bạn có thể gửi cho họ đến một trang web của hiệp hội hội chứng Tourette, chẳng hạn như  Hiệp hội Tourette Hoa Kỳ .

Nhận hỗ trợ. Gia đình, bạn bè, nhóm chăm sóc sức khỏe hoặc nhóm hỗ trợ có thể giúp bạn vượt qua những thách thức của hội chứng Tourette. Hãy yêu cầu hỗ trợ và cho họ biết bạn cần gì từ họ.

Thực hiện theo kế hoạch điều trị của bạn. Cho dù là gặp chuyên gia trị liệu hay dùng thuốc, hãy đảm bảo thực hiện theo kế hoạch điều trị của bạn. Nếu bạn gặp khó khăn khi thực hiện điều này, hãy trao đổi với bác sĩ. Có thể có những điều khác bạn có thể làm.

Duy trì hoạt động.  Chơi thể thao, vẽ tranh hoặc làm tình nguyện — bất cứ điều gì giúp bạn bận rộn và giúp bạn cảm thấy thoải mái. Những hoạt động này có thể giúp bạn quên đi các triệu chứng.

Thư giãn . Đọc sách, nghe nhạc, thiền hoặc tập  yoga . Các hoạt động nhẹ nhàng mà bạn thích có thể chống lại căng thẳng có thể dẫn đến tics.

Nuôi dạy trẻ mắc hội chứng Tourette

Nuôi dạy một đứa trẻ mắc hội chứng Tourette có thể là một thách thức. Trong nhiều trường hợp, các tics của hội chứng Tourette đạt đỉnh điểm khi trẻ ở độ tuổi thiếu niên và chúng sẽ cải thiện khi trẻ lớn hơn. 

Trong lúc chờ đợi, đây là một số điều có thể giúp ích:

Đừng nói hoặc yêu cầu con bạn ngừng tics. Việc nhìn thấy hoặc nghe thấy tics có thể khiến bạn thấy khó chịu, nhưng việc yêu cầu con bạn kiểm soát chúng có thể làm tăng thêm căng thẳng và khiến tics trở nên tồi tệ hơn.

Nói chuyện với những người lớn trong cuộc sống của con bạn. Nói chuyện với nhân viên tại trường của con bạn về chẩn đoán của con bạn. Bạn có thể cung cấp cho họ thông tin về tình trạng bệnh và xem họ có thể cung cấp loại hỗ trợ nào, chẳng hạn như kèm thêm hoặc lớp học nhỏ hơn, có thể. Bạn cũng có thể thông báo cho tài xế xe buýt của trường, nhân viên chăm sóc ban ngày sau giờ học, huấn luyện viên, gia sư và bất kỳ ai khác mà con bạn thường xuyên tương tác.

Giúp xây dựng lòng tự trọng cho con bạn. Mỗi đứa trẻ có sở thích khác nhau, vì vậy có thể mất thời gian để tìm ra sở thích phù hợp với con bạn, nhưng một khi bạn tìm ra, điều này có thể tạo ra sự khác biệt lớn. Trẻ có thể hình thành tình bạn và học những điều mới giúp xây dựng lòng tự trọng của mình.

Tham gia nhóm hỗ trợ. Xem bạn có thể tìm thấy nhóm hỗ trợ hội chứng Tourette tại địa phương dành cho phụ huynh không. Nếu không có nhóm nào, có thể bạn có thể bắt đầu một nhóm! 

Thực hành cùng con bạn. Việc hòa nhập xã hội cũng có thể khó khăn đối với trẻ mắc hội chứng Tourette. Giúp trẻ thực hành cách xử lý khi bị trêu chọc hoặc bình luận từ những đứa trẻ khác.

Các tình trạng liên quan đến hội chứng Tourette

Hội chứng Tourette gây ra một loạt các tics, từ nhẹ đến nặng. Đối với những người bị tics nhẹ đến trung bình, có thể không có vấn đề nào khác để họ phải đối mặt. Tuy nhiên, có những người mắc hội chứng Tourette cũng phải đối mặt với các tình trạng khác cùng lúc. Những tình trạng thường liên quan nhất đến hội chứng Tourette là:

• Vấn đề kiểm soát cơn giận
• Rối loạn lo âu
• Rối loạn tăng động giảm chú ý
• Rối loạn phổ tự kỷ
• Trầm cảm
• Khuyết tật học tập
• Rối loạn ám ảnh cưỡng chế
• Đau liên quan đến tics, đặc biệt là đau đầu
• Rối loạn giấc ngủ

Những điều cần biết

Hội chứng Tourette, còn được gọi là hội chứng Tourette hoặc rối loạn Tourette, có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, nhưng ảnh hưởng đến nhiều bé trai hơn bé gái. Hầu hết những người mắc hội chứng Tourette đều có các triệu chứng bắt đầu từ thời thơ ấu, đạt đỉnh điểm vào đầu tuổi thiếu niên và sau đó giảm dần. Không có cách chữa khỏi tình trạng này, nhưng có những phương pháp điều trị và liệu pháp có thể làm giảm cường độ của tics.

Câu hỏi thường gặp về Hội chứng Tourette

Hội chứng Tourette có thể khỏi không?

Khoảng một phần ba trẻ em mắc hội chứng Tourette sẽ khỏe hơn sau tuổi thiếu niên. Một phần ba khác vẫn giữ nguyên, trong khi những trẻ còn lại thì trở nên tệ hơn. Tuy nhiên, chỉ có khoảng 2%-5% trẻ trong nhóm cuối cùng cần được giúp đỡ đáng kể.

Một số dấu hiệu ban đầu của hội chứng Tourette ở trẻ em là gì?

Một số dấu hiệu ban đầu của hội chứng Tourette ở trẻ em bao gồm nheo mắt hoặc chớp mắt nhiều, nhún vai, nhăn mặt, giật mũi, giật đầu và gõ chân hoặc dậm chân.

Hội chứng Tourette có liên quan đến chứng lo âu không?

Lo lắng không gây ra hội chứng Tourette, nhưng nó có thể làm cho các tics trở nên tồi tệ hơn.

Bạn có thể sống cuộc sống bình thường khi mắc hội chứng Tourette không?

Hầu hết những người mắc hội chứng Tourette vẫn có thể sống một cuộc sống bình thường và năng động.

Những điều không nên làm với người mắc hội chứng Tourette

Một điều quan trọng không nên làm với người mắc hội chứng Tourette là bảo họ dừng hoặc kiểm soát tics của họ. Điều này có thể gây ra căng thẳng và lo lắng khi họ cố gắng kìm hãm tics. Các tics sẽ xuất hiện và có thể mạnh hơn hoặc thường xuyên hơn.

NGUỒN:

Phòng khám Cleveland: "Hội chứng Tourette", "Thùy trán".

Liên minh quốc gia về bệnh tâm thần: "Hội chứng Tourette".

Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ: "Hội chứng Tourette", "Tờ thông tin về Hội chứng Tourette".

CDC: "Sự thật về hội chứng Tourette."

HealthyChildren.org: “Hội chứng Tourette: Một chẩn đoán không quá đáng sợ.”

Bệnh viện Y khoa Johns Hopkins: “Hội chứng Tourette”.

Phòng khám Mayo: “Hội chứng Tourette”.

MedlinePlus: “Hội chứng Tourette.”

NeuroImage: Lâm sàng : “Những thay đổi trong kết nối hạch nền-tiểu não-đồi thị-vỏ não và cấu trúc mạng lưới chức năng toàn bộ não trong hội chứng Tourette.”

StatPearls: “Hội chứng Tourette và các rối loạn Tic khác.”

Hiệp hội Tourette Hoa Kỳ: “Hiểu về hiện tượng phân: “Các triệu chứng bị hiểu lầm”.