Mức PSA tự do thấp và ung thư tuyến tiền liệt

• PSA và PSA miễn phí là gì?
• Lý do cho mức PSA tự do thấp
• Tổng PSA và mức PSA tự do

Nhiều người đàn ông quen thuộc với quy trình này: Trong kỳ khám hàng năm, bác sĩ sẽ đeo găng tay và sờ tuyến tiền liệt của bạn . Mục đích là kiểm tra cơ quan có kích thước bằng quả óc chó này để tìm các khối u, điểm cứng và các dấu hiệu ung thư khác .

Nếu bác sĩ phát hiện ra điều gì đó không ổn, bước tiếp theo có thể là sinh thiết, lấy mẫu mô để kiểm tra dưới kính hiển vi. Một phần khác của việc sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt có thể bao gồm xét nghiệm máu để tìm kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt hoặc PSA miễn phí. Hãy trao đổi với bác sĩ để xem xét sàng lọc có phù hợp với bạn không.

PSA và PSA miễn phí là gì?

PSA là một loại protein làm cho tinh dịch trở nên lỏng hơn. Điều này giúp tinh trùng dễ dàng tiếp cận trứng của phụ nữ hơn trong khi quan hệ tình dục .

Bình thường khi một lượng nhỏ PSA đi vào máu của bạn. Nếu bạn bị ung thư hoặc các vấn đề khác về tuyến tiền liệt , nhiều PSA hơn sẽ lưu thông trong máu của bạn.

Nhưng chỉ kiểm tra mức PSA thường có thể dẫn đến kết quả dương tính giả đối với ung thư tuyến tiền liệt . Ba trong số 4 người đàn ông có mức PSA tổng thể cao hóa ra không bị ung thư.

Một cách chính xác hơn để dự đoán ung thư tuyến tiền liệt là tìm kiếm một dạng PSA thứ hai được gọi là PSA tự do. Tên gọi này xuất phát từ thực tế là PSA tự do chảy qua máu của bạn một mình, mà không gắn vào các protein khác như PSA thông thường.

Tỷ lệ PSA tự do so với mức PSA tổng thể của bạn có thể cung cấp bức tranh tốt hơn về nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt của bạn. Lượng PSA tự do thấp hơn ở những người đàn ông mắc ung thư tuyến tiền liệt. Điều đó ngược lại với PSA tổng thể, mức PSA cao có thể là dấu hiệu của ung thư. Ở hai người đàn ông có mức PSA tổng thể giống hệt nhau, người có lượng PSA tự do thấp hơn có nhiều khả năng mắc ung thư hơn.

Một nghiên cứu cho thấy nồng độ PSA tự do tính theo phần trăm PSA tổng thể có thể là cách tốt nhất để chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt.

Lý do cho mức PSA tự do thấp

Nghiên cứu đã tìm ra một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến số lượng PSA miễn phí của bạn.

Chủng tộc và dân tộc . Đàn ông da trắng và châu Á có nhiều khả năng có mức PSA tự do thấp hơn đàn ông Mỹ gốc Phi. Đàn ông da trắng không phải người gốc Tây Ban Nha cũng có nhiều khả năng có mức PSA tự do thấp hơn những người tự coi mình là người gốc Tây Ban Nha.

Cân nặng . Những người đàn ông thừa cân , đặc biệt là những người rất béo phì , có xu hướng có mức PSA tự do thấp hơn.

Hút thuốc . Một nghiên cứu cho thấy những người đàn ông hút thuốc hoặc từng hút thuốc có mức PSA tự do thấp hơn những người không bao giờ hút thuốc.

Tuổi tác . Những người đàn ông trẻ tuổi có nhiều khả năng có lượng PSA tự do thấp hơn những người trên 70 tuổi.

Phì đại tuyến tiền liệt . Tình trạng không phải ung thư này có thể khiến bạn khó đi tiểu hơn và cũng có thể làm giảm lượng PSA tự do của bạn.

Tỷ lệ PSA tự do thấp so với tổng PSA cũng có thể là dấu hiệu cho thấy bệnh ung thư của bạn đang tiến triển mạnh hơn.

Tổng PSA và mức PSA tự do

Không có mức PSA toàn phần hoặc PSA tự do bình thường cho nam giới ở mọi lứa tuổi. Các bác sĩ khác nhau có thể sử dụng các điểm cắt khác nhau để quyết định xem bạn có cần sinh thiết hay xét nghiệm thêm không.

Xét nghiệm PSA đo nanogram PSA trên một mililit (ng/mL) máu. Nhưng nếu bạn không có triệu chứng, hướng dẫn thông thường cho mức PSA tổng thể là:

• An toàn. Từ 0 đến 2,0 ng/mL. Nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt của bạn rất thấp. Kiểm tra mức PSA tự do của bạn có thể không cần thiết.
• An toàn cho hầu hết mọi người. Dưới 4,0 ng/mL. An toàn cho hầu hết mọi người. Khoảng 15% nam giới ở mức này bị ung thư tuyến tiền liệt. Kiểm tra PSA miễn phí có thể giúp bác sĩ hoặc bác sĩ tiết niệu quyết định xem bạn có cần sinh thiết bằng kim hay không.
• Đường ranh giới. Từ 4 ng/mL đến 10 ng/mL. Khoảng 25% nam giới trong nhóm này có khả năng bị ung thư. Bác sĩ có thể sẽ yêu cầu xét nghiệm PSA miễn phí.
• Nguy hiểm. Trên 10,0 ng/mL. Khả năng bạn bị ung thư tuyến tiền liệt cao hơn 1/2. Bác sĩ có thể sẽ đề nghị sinh thiết.

Nếu mức PSA tổng thể của bạn nằm trong khoảng từ 4-10 ng/mL, tỷ lệ PSA tự do có thể cung cấp cho bạn bức tranh chi tiết hơn về nguy cơ ung thư của bạn.

Khả năng sinh thiết kim phát hiện ung thư tuyến tiền liệt thay đổi tùy theo nồng độ PSA tự do và độ tuổi của bạn:

Nồng độ trên 25% : Khoảng 1 trong 10 nam giới từ 50 đến 59 tuổi sẽ bị ung thư. Đối với những người từ 70 tuổi trở lên, tỷ lệ này là 16%.

Nồng độ 25%-19% : Nguy cơ ung thư dao động từ 18% đến 30% đối với nam giới từ 50 tuổi trở lên.

Nồng độ 18%-11% : Xác suất phát hiện ung thư khoảng 27% đối với những người từ 50 đến 59 tuổi; 34% đối với nam giới từ 60 đến 69 tuổi; và 41% đối với những người từ 70 tuổi trở lên.

Nồng độ dưới 10% : Nguy cơ ung thư là khoảng 50% nếu bạn từ 50 đến 59 tuổi; đối với những người từ 70 tuổi trở lên, nguy cơ này là 65%.

Ngay cả khi mức PSA toàn phần hoặc PSA tự do của bạn nằm ngoài phạm vi "bình thường", điều đó không nhất thiết có nghĩa là bạn bị ung thư tuyến tiền liệt. Bạn cũng có thể bị ung thư ngay cả khi kết quả sinh thiết là âm tính. Hãy trao đổi với bác sĩ hoặc bác sĩ tiết niệu về loại sàng lọc nào có thể tốt nhất cho bạn và để giúp bạn hiểu kết quả xét nghiệm của mình.

NGUỒN:

Phòng khám Mayo: “Xét nghiệm PSA”.

Danh mục Thần kinh học của Phòng thí nghiệm Mayo Clinic: “Kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA), Tổng số và Tự do, Huyết thanh.”

Quỹ Ung thư Tuyến tiền liệt: “Xét nghiệm PSA”.

Quỹ phòng chống ung thư tuyến tiền liệt: “Kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt PSA - PSA của bạn có chỉ ra ung thư không?”

ZeroCancer.org: “Kiểm tra PSA.”

Tạp chí tiết niệu : “Tốc độ thay đổi nồng độ kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt trong huyết thanh như một phương pháp phát hiện ung thư tuyến tiền liệt.”

Phòng xét nghiệm của Hệ thống Y tế Tưởng niệm Lima: “Kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA), Tổng số và Tự do, Huyết thanh.”

Tạp chí Ung thư lâm sàng Nhật Bản : “Ý nghĩa của tỷ lệ PSA tự do/PSA toàn phần ở nam giới có mức PSA huyết thanh tăng nhẹ: Một nghiên cứu hợp tác.”

Tạp chí nghiên cứu y học và sinh học Brazil: “Béo phì có mối tương quan nghịch với mức độ kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt trong quần thể có kết quả sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt bình thường ở tây bắc Trung Quốc.”

Y học : “Giá trị của tỷ lệ kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt tự do/toàn phần (f/t PSA) để phát hiện ung thư tuyến tiền liệt ở những bệnh nhân có tổng kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt trong huyết thanh từ 4 đến 10 ng/mL. Một phân tích tổng hợp.”

Tiết niệu : “Mối quan hệ giữa các yếu tố nhân khẩu học và lâm sàng với kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt tự do và toàn phần”, “Tỷ lệ PSA tự do/toàn phần là yếu tố dự báo mạnh mẽ về tỷ lệ mắc ung thư tuyến tiền liệt trong tương lai ở nam giới có mức PSA ban đầu từ 4,1 đến 10,0 ng/mL”, “So sánh kết quả phân tích các dạng kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt khác nhau trong huyết thanh để phát hiện ung thư tuyến tiền liệt khu trú trên lâm sàng”.

Harvard Health Publishing: “Sự khác biệt giữa PSA và PSA tự do là gì?”

Viện Ung thư Quốc gia: “Xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA)”.

Cancer Network, Trang chủ của Tạp chí Ung thư: “Xét nghiệm PSA miễn phí có thể ngăn ngừa các sinh thiết không cần thiết”.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Xét nghiệm sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt”.

UptoDate: “Đo kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt.”

Nghiên cứu chống ung thư : “Các yếu tố nhân khẩu học và lâm sàng quyết định nồng độ kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt trong huyết thanh và các dẫn xuất của nó.”