Trầm cảm ở trẻ em

• Trầm cảm ở trẻ em khác với chứng bệnh Blues như thế nào?
• Nguyên nhân nào gây ra chứng trầm cảm ở trẻ em?
• Những dấu hiệu và triệu chứng của bệnh trầm cảm ở trẻ em là gì?
• Những triệu chứng này có xuất hiện ở tất cả trẻ em mắc chứng trầm cảm thời thơ ấu không?
• Những yếu tố nào làm tăng nguy cơ mắc bệnh trầm cảm ở trẻ em?
• Có thể phòng ngừa bệnh trầm cảm ở trẻ em không?
• Bác sĩ chẩn đoán bệnh trầm cảm ở trẻ em như thế nào?
• Trầm cảm ở trẻ em được điều trị như thế nào?
• Thuốc có hiệu quả trong điều trị trầm cảm ở trẻ em không?
• Rối loạn lưỡng cực ở trẻ em được điều trị như thế nào?
• Triển vọng dài hạn cho bệnh trầm cảm ở trẻ em là gì?
• Trầm cảm ở trẻ em: Dấu hiệu cảnh báo tự tử?
• Trầm cảm ở trẻ em có thể tự khỏi mà không cần đi���u trị không?

Bạn có lo lắng rằng con bạn có thể bị trầm cảm không? Hầu hết trẻ em đều có những ngày cảm thấy buồn, cô đơn hoặc chán nản. Nhưng nếu con bạn có vẻ buồn dai dẳng hoặc vô vọng và điều đó ảnh hưởng đến các mối quan hệ, thì chúng có thể bị trầm cảm ở trẻ em, một tình trạng sức khỏe tâm thần nghiêm trọng cần được đánh giá và điều trị y tế.

Vào bất kỳ thời điểm nào, cứ năm người trẻ thì có một người đang phải đối mặt với các vấn đề về sức khỏe tâm thần. Tin tốt là các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể chẩn đoán, điều trị và quản lý chính xác các vấn đề về sức khỏe tâm thần -- bao gồm cả chứng trầm cảm ở trẻ em -- bằng liệu pháp tâm lý và thuốc men.

Trầm cảm ở trẻ em khác với chứng bệnh Blues như thế nào?

Trầm cảm thời thơ ấu khác với "nỗi buồn" thường ngày mà hầu hết trẻ em mắc phải khi chúng phát triển. Việc trẻ cảm thấy buồn, cô đơn hoặc cáu kỉnh không có nghĩa là trẻ bị trầm cảm thời thơ ấu.

Trầm cảm ở trẻ em là nỗi buồn dai dẳng. Khi nó xảy ra, trẻ cảm thấy cô đơn, vô vọng, bất lực và vô giá trị. Khi loại buồn này kéo dài, nó sẽ phá vỡ mọi khía cạnh trong cuộc sống của trẻ. Nó cản trở các hoạt động hàng ngày, việc học ở trường và các mối quan hệ với bạn bè của trẻ. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến cuộc sống của từng thành viên trong gia đình.

Trầm cảm ở trẻ em có thể được đánh giá, chẩn đoán và điều trị hiệu quả bằng thuốc và/hoặc liệu pháp tâm lý. Nếu không được điều trị, trầm cảm ở trẻ em là một rối loạn trầm cảm nghiêm trọng có thể dẫn đến tự tử.

Nguyên nhân nào gây ra chứng trầm cảm ở trẻ em?

Nguyên nhân gây ra chứng trầm cảm ở trẻ em vẫn chưa được biết rõ. Nó có thể do bất kỳ sự kết hợp nào của các yếu tố liên quan đến sức khỏe thể chất, các sự kiện trong cuộc sống, tiền sử gia đình, môi trường, tính dễ bị tổn thương về mặt di truyền và rối loạn sinh hóa.

Những dấu hiệu và triệu chứng của bệnh trầm cảm ở trẻ em là gì?

Các triệu chứng của bệnh trầm cảm ở trẻ em có thể khác nhau. Tùy thuộc vào trẻ và rối loạn tâm trạng cụ thể của trẻ. Nhiều lần, bệnh trầm cảm ở trẻ em không được chẩn đoán và điều trị. Đó là vì nó được coi là sự thay đổi về mặt cảm xúc và tâm lý bình thường xảy ra trong quá trình phát triển.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh trầm cảm ở trẻ em bao gồm:

• Thay đổi về cảm giác thèm ăn -- hoặc tăng cảm giác thèm ăn hoặc giảm cảm giác thèm ăn
• Thay đổi giấc ngủ -- mất ngủ hoặc ngủ quá nhiều
• Cảm giác buồn bã hoặc tuyệt vọng liên tục
• Khó tập trung
• Mệt mỏi và năng lượng thấp
• Cảm giác vô giá trị hoặc tội lỗi
• Suy giảm khả năng suy nghĩ hoặc tập trung
• Tăng độ nhạy cảm với sự từ chối
• Sự cáu kỉnh hoặc tức giận
• Mất hứng thú với sở thích và các mối quan tâm khác
• Các khiếu nại về thể chất (như đau bụng hoặc đau đầu) không đáp ứng với điều trị
• Giảm khả năng hoạt động trong các sự kiện và hoạt động ở nhà hoặc với bạn bè, ở trường hoặc trong các hoạt động ngoại khóa, hoặc khi tham gia vào các sở thích hoặc mối quan tâm khác
• Rút lui khỏi xã hội
• Suy nghĩ về cái chết hoặc tự tử
• Bùng nổ giọng nói hoặc khóc

Những triệu chứng này có xuất hiện ở tất cả trẻ em mắc chứng trầm cảm thời thơ ấu không?

Không. Không phải tất cả trẻ em đều có tất cả các triệu chứng của bệnh trầm cảm thời thơ ấu. Trên thực tế, trẻ em có các triệu chứng khác nhau của bệnh trầm cảm thời thơ ấu vào những thời điểm khác nhau và trong những hoàn cảnh khác nhau.

Một số trẻ em có thể tiếp tục hoạt động khá tốt trong môi trường có cấu trúc. Nhưng hầu hết trẻ em bị trầm cảm thời thơ ấu sẽ phải chịu đựng sự thay đổi rất đáng chú ý trong các hoạt động xã hội, mất hứng thú với trường học, kết quả học tập kém hoặc thay đổi ngoại hình. Trẻ em cũng có thể bắt đầu sử dụng ma túy hoặc rượu . Hoặc chúng có thể bắt đầu hút thuốc lá, đặc biệt là nếu chúng trên 12 tuổi.

Mặc dù không phổ biến ở trẻ em dưới 12 tuổi, một số trẻ nhỏ vẫn cố gắng tự tử -- và có thể làm như vậy một cách bốc đồng khi chúng buồn bã hoặc tức giận. Các nghiên cứu cho thấy rằng các bé gái có nhiều khả năng cố gắng tự tử hơn. Nhưng các bé trai có nhiều khả năng thực sự tự tử khi chúng cố gắng.

Trẻ em có tiền sử gia đình về bạo lực, lạm dụng rượu hoặc lạm dụng thể chất hoặc tình dục có nguy cơ tự tử cao hơn. Tương tự như vậy là những trẻ có triệu chứng trầm cảm thời thơ ấu.

Những yếu tố nào làm tăng nguy cơ mắc bệnh trầm cảm ở trẻ em?

Khoảng một trong số 40 trẻ em ở Hoa Kỳ bị trầm cảm thời thơ ấu. Dưới 10 tuổi, trầm cảm thời thơ ấu phổ biến hơn đáng kể ở bé trai. Đến 16 tuổi, bé gái có tỷ lệ mắc trầm cảm cao hơn.

Các nghiên cứu cho thấy, tại bất kỳ thời điểm nào, 10% đến 15% trẻ em và thanh thiếu niên có một số triệu chứng của bệnh trầm cảm. Trẻ em có nguy cơ mắc bệnh trầm cảm thời thơ ấu cao hơn nếu chúng có tiền sử gia đình mắc bệnh trầm cảm, đặc biệt là cha mẹ bị trầm cảm khi còn nhỏ. Một khi trẻ bị trầm cảm nặng , chúng có nguy cơ mắc bệnh trầm cảm khác trong vòng năm năm tiếp theo.

Rối loạn lưỡng cực bao gồm các triệu chứng của bệnh trầm cảm. Rối loạn lưỡng cực phổ biến hơn ở thanh thiếu niên so với trẻ nhỏ. Nhiều chuyên gia đặt câu hỏi liệu trẻ nhỏ có thể phát triển rối loạn lưỡng cực thực sự hay không. Rối loạn lưỡng cực cũng có thể xảy ra với rối loạn tăng động giảm chú ý ( ADD hoặc ADD), rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) hoặc rối loạn hành vi (CD).

Có thể phòng ngừa bệnh trầm cảm ở trẻ em không?

Trẻ em có tiền sử gia đình mắc bệnh trầm cảm có nguy cơ mắc bệnh trầm cảm thời thơ ấu cao hơn. Trẻ em có cha mẹ mắc bệnh trầm cảm có xu hướng phát triển đợt trầm cảm đầu tiên sớm hơn trẻ em có cha mẹ không mắc bệnh trầm cảm. Trẻ em trong gia đình hỗn loạn hoặc xung đột cũng có nguy cơ mắc bệnh trầm cảm thời thơ ấu cao hơn. Trẻ em lạm dụng rượu và ma túy cũng vậy.

Bác sĩ chẩn đoán bệnh trầm cảm ở trẻ em như thế nào?

Nếu con bạn có các triệu chứng trầm cảm kéo dài ít nhất hai tuần, bạn nên lên lịch thăm khám với bác sĩ chăm sóc sức khỏe của con. Bạn sẽ muốn đảm bảo rằng không có lý do vật lý nào gây ra các triệu chứng. Bạn cũng sẽ muốn đảm bảo rằng con bạn được điều trị thích hợp.

Bạn cũng nên tham khảo ý kiến ​​của chuyên gia sức khỏe tâm thần chuyên điều trị chứng trầm cảm ở trẻ em.

Đánh giá sức khỏe tâm thần cho chứng trầm cảm ở trẻ em nên bao gồm các cuộc phỏng vấn với bạn và con bạn. Ngoài ra, xét nghiệm tâm lý có thể hữu ích để làm rõ chẩn đoán và đưa ra khuyến nghị điều trị. Thông tin từ giáo viên, bạn bè và bạn cùng lớp có thể hữu ích để chỉ ra rằng các triệu chứng của chứng trầm cảm ở trẻ em xuất hiện trong các hoạt động khác nhau của con bạn và là sự thay đổi rõ rệt so với hành vi trước đây.

Không có xét nghiệm cụ thể nào -- y khoa hoặc tâm lý -- có thể cho thấy rõ ràng chứng trầm cảm ở trẻ em. Nhưng các công cụ như bảng câu hỏi (cho cả trẻ em và cha mẹ) và phỏng vấn của chuyên gia sức khỏe tâm thần bao gồm cả việc ghi chép cẩn thận bệnh sử có thể giúp đưa ra chẩn đoán chính xác.

Trầm cảm ở trẻ em được điều trị như thế nào?

Các lựa chọn điều trị cho trẻ em bị trầm cảm thời thơ ấu cũng tương tự như đối với người lớn. Chúng bao gồm liệu pháp tâm lý (tư vấn) và thuốc. Bác sĩ của con bạn có thể đề xuất liệu pháp tâm lý trước và xem xét thuốc chống trầm cảm như một lựa chọn bổ sung nếu các triệu chứng nghiêm trọng hoặc nếu không có cải thiện đáng kể chỉ với liệu pháp tâm lý.

Các nghiên cứu tốt nhất cho đến nay chỉ ra rằng sự kết hợp giữa liệu pháp tâm lý và thuốc là phương pháp hiệu quả nhất để điều trị thành công chứng trầm cảm ở trẻ em.

FDA cảnh báo rằng thuốc chống trầm cảm có thể làm tăng nguy cơ suy nghĩ và hành vi tự tử ở trẻ em và thanh thiếu niên mắc chứng trầm cảm và các rối loạn tâm thần khác. Nếu bạn có thắc mắc hoặc lo ngại, hãy thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn .

Thuốc có hiệu quả trong điều trị trầm cảm ở trẻ em không?

Có. Một số lượng lớn các thử nghiệm nghiên cứu đã chỉ ra hiệu quả của thuốc chống trầm cảm trong việc làm giảm các triệu chứng trầm cảm ở trẻ em. Một nghiên cứu do Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia tài trợ đã xem xét các phương pháp tiếp cận khác nhau để điều trị cho thanh thiếu niên bị trầm cảm từ trung bình đến nặng và phát hiện ra rằng 71% thanh thiếu niên được điều trị kết hợp bằng thuốc chống trầm cảm Prozac và liệu pháp tâm lý có ít triệu chứng hơn. Ngoài ra, hơn 60% trẻ em chỉ dùng Prozac đã cải thiện.

Rối loạn lưỡng cực ở trẻ em được điều trị như thế nào?

Trẻ em có các triệu chứng giống rối loạn lưỡng cực nghiêm trọng thường được điều trị bằng liệu pháp tâm lý và kết hợp nhiều loại thuốc. Các loại thuốc thường bao gồm thuốc ổn định tâm trạng (như lamotrigine hoặc lithium) đôi khi kết hợp với thuốc chống trầm cảm.

Thuốc chống trầm cảm cần được sử dụng thận trọng ở trẻ em nghi ngờ mắc chứng rối loạn lưỡng cực vì chúng có nguy cơ nhỏ nhưng đáng kể gây ra chứng hưng cảm (hưng phấn hoặc hành vi tăng động).

Triển vọng dài hạn cho bệnh trầm cảm ở trẻ em là gì?

Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng các đợt trầm cảm thời thơ ấu lần đầu tiên xảy ra ở độ tuổi trẻ hơn so với suy nghĩ trước đây. Và, giống như ở người lớn, trầm cảm có thể tái phát sau này trong cuộc sống.

Trầm cảm thường xảy ra cùng lúc với các bệnh lý thể chất khác. Vì các nghiên cứu đã chỉ ra rằng trầm cảm có thể xảy ra trước các bệnh lý tâm thần nghiêm trọng hơn sau này trong cuộc sống, nên việc chẩn đoán, điều trị sớm và theo dõi chặt chẽ là rất quan trọng.

Trầm cảm ở trẻ em: Dấu hiệu cảnh báo tự tử?

Cha mẹ nên đặc biệt cảnh giác với các dấu hiệu có thể chỉ ra rằng trẻ bị trầm cảm có nguy cơ tự tử. Các dấu hiệu cảnh báo về hành vi tự tử ở trẻ em bao gồm:

• Tập trung vào các chủ đề tiêu cực và bệnh hoạn
• Tai nạn thường xuyên
• Cho đi tài sản
• Tăng hành vi hành động
• Khóc nhiều hơn hoặc giảm biểu lộ cảm xúc
• Tăng hành vi mạo hiểm
• Nhiều triệu chứng trầm cảm (thay đổi trong ăn uống, ngủ nghỉ hoặc hoạt động)
• Cách ly xã hội
• Lạm dụng chất gây nghiện
• Nói về cái chết và sự hấp hối
• Nói về việc tự tử hoặc cảm thấy tuyệt vọng hoặc bất lực

Trầm cảm ở trẻ em có thể tự khỏi mà không cần điều trị không?

Trầm cảm thời thơ ấu có xu hướng đến rồi đi theo từng đợt. Có thể tự phục hồi sau trầm cảm thời thơ ấu. Tuy nhiên, một khi trẻ đã trải qua một cơn trầm cảm thời thơ ấu, trẻ có nhiều khả năng bị trầm cảm trở lại. Nếu không điều trị trầm cảm thời thơ ấu, hậu quả của trầm cảm có thể cực kỳ nghiêm trọng, thậm chí tử vong.

NGUỒN:
Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia: "Trầm cảm là gì?"
FDA: "Sự thật về Trầm cảm."
ParentsMedGuide.org: "Sử dụng Thuốc để Điều trị Trầm cảm ở Trẻ em và Thanh thiếu niên: Thông tin cho Bệnh nhân và Gia đình."
SAMHSA: "Trầm cảm nặng ở Trẻ em và Thanh thiếu niên."
MedlinePlus: "Sức khỏe Tâm thần Trẻ em."
Hướng dẫn Thực hành Điều trị Bệnh nhân Trầm cảm nặng , Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ, 2000.
Hiệp hội Sức khỏe Tâm thần Quốc gia: "Nghiên cứu Star *D."
Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần: DSM-IV-TR, Nhà xuất bản Tâm thần Hoa Kỳ, 2000.
Fieve, R. Lưỡng cực II, Rodale Books, 2006.