Điều trị tại chỗ cho bệnh vẩy nến

• Bệnh vẩy nến không kê đơn (OTC)
• Kem điều trị bệnh vẩy nến theo toa
• Khi nào cần thay đổi mọi thứ
• Những điều cần lưu ý khi sử dụng kem điều trị bệnh vẩy nến
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về kem điều trị bệnh vẩy nến

Các mảng da khô do bệnh vẩy nến có thể gây ngứa và khó chịu, nhưng phác đồ điều trị phù hợp có thể giúp ích.

Bác sĩ có thể sẽ đề xuất các loại kem, thuốc bôi, bọt, thuốc xịt, dung dịch và thuốc mỡ điều trị bệnh vẩy nến. Chúng được gọi là phương pháp điều trị tại chỗ – nghĩa là bạn bôi trực tiếp lên da hoặc da đầu.

Bạn có thể mua một số loại thuốc không kê đơn (OTC) tại hiệu thuốc, nhưng bạn sẽ cần đơn thuốc cho những loại khác. Có thể mất thời gian để tìm ra loại thuốc phù hợp nhất với bạn.

Bệnh vẩy nến không kê đơn (OTC)

Các loại kem dưỡng ẩm và thuốc làm mềm da mà bạn mua không cần đơn thuốc có thể giúp kiểm soát tình trạng bùng phát. Nhìn chung, các loại kem dưỡng, kem và thuốc mỡ đặc, nhờn giúp giữ độ ẩm cho da của bạn là hiệu quả nhất.

Axit salicylic loại bỏ các vảy xuất hiện trên các mảng vẩy nến . Nó có trong các loại kem dưỡng da, kem, thuốc mỡ, bọt, gel, xà phòng, dầu gội, chất lỏng, miếng vải và miếng dán. Nó đặc biệt hữu ích khi được sử dụng với các phương pháp điều trị da khác. Việc loại bỏ các vảy da chết giúp các loại thuốc khác có tác dụng tốt hơn.

Nhựa than có thể giúp làm chậm sự phát triển của tế bào da và làm cho làn da của bạn trông đẹp hơn. Nó cũng có nhiều dạng, bao gồm cả dầu gội để điều trị bệnh vẩy nến da đầu . Các sản phẩm yếu hơn có sẵn OTC. Bác sĩ có thể kê đơn loại mạnh hơn nếu bạn cần.

Nhưng hắc ín than đá không có mùi thơm, và nó có thể gây kích ứng da và làm bẩn quần áo của bạn. Và bạn sẽ cần phải làm theo hướng dẫn một cách cẩn thận. Một số nghiên cứu cho thấy rằng các hóa chất trong hắc ín than đá có thể dẫn đến ung thư , nhưng chỉ ở liều lượng rất cao. Bạn có thể sử dụng các sản phẩm này một cách an toàn nếu bạn làm theo hướng dẫn của bác sĩ.

Steroid nhẹ (corticosteroid) giúp chống viêm và làm chậm sự phát triển của các tế bào da để chúng không tích tụ. Chúng có nhiều nồng độ khác nhau. Các công thức yếu hơn có thể có tác dụng với các vùng nhạy cảm như mặt hoặc cổ hoặc các vùng da có nếp gấp như bẹn hoặc nách . Các corticosteroid mạnh hơn cần có đơn thuốc của bác sĩ.

Kem điều trị bệnh vẩy nến theo toa

Thuốc steroid mạnh hơn (corticosteroid) có hiệu quả hơn nếu bạn bị nhiều mảng vẩy nến nhỏ, đặc biệt là ở những vùng khó điều trị hơn, như đầu gối và khuỷu tay.

Đôi khi steroid có hiệu quả hơn khi dùng kết hợp với các loại thuốc khác.

Thuốc bôi không chứa steroid bao gồm roflumilast (Zoryve) và tapinarof (Vtama). 

Bác sĩ có thể sẽ khuyên bạn nên sử dụng chúng một lần một ngày. Họ có thể đề nghị bạn quấn vùng đó bằng băng dính hoặc nhựa sau khi điều trị. Điều này được gọi là tắc nghẽn. Nó có thể giúp một số phương pháp điều trị hiệu quả hơn, nhưng cũng có thể làm cho các tác dụng phụ mạnh hơn.

Các tác dụng phụ bao gồm:

• Da mỏng
• Thay đổi màu da
• Bầm tím
• Vết rạn da
• Mạch máu bị vỡ

Đảm bảo bạn làm theo chỉ dẫn của bác sĩ. Sử dụng steroid quá thường xuyên có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, bao gồm một số loại ung thư.

Thuốc bôi ngoài da tương tự vitamin D có chứa vitamin D được sản xuấttrong phòng thí nghiệm. Những loại thuốc mỡ, gel, kem, sữa dưỡng, bọt và dung dịch này khiến các tế bào da của bạn phát triển chậm hơn. Về lâu dài, chúng có thể an toàn hơn cho bạn so với steroid, nhưng chúng có thể gây kích ứng da.

Bác sĩ có thể sẽ đề nghị bạn sử dụng một lượng nhỏ hai lần một ngày. Hãy cẩn thận không để thuốc dính vào làn da khỏe mạnh của bạn .

Một số loại thuốc này có thể khiến bạn bị bệnh nếu nuốt phải, vì vậy hãy để xa tầm tay trẻ em và vật nuôi. Và hãy đảm bảo bác sĩ biết bạn đang dùng những loại thuốc nào khác. Một số loại có thể ngăn chặn các sản phẩm vitamin D hoạt động.

Các chất tương tự vitamin D bao gồm:

• Calcipotriene ( Calcitrene , Dovonex, Sorilux )
• Calcitriol (Rocaltrol, Vectical )
• Tacalcitol (Bonalfa, Curatoderm)

Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên dùng vitamin D cùng với steroid. Hai loại thuốc kết hợp, Enstilar và Taclonex, mỗi loại đều chứa calcipotriene (vitamin D) và betamethasone dipropionate (một loại steroid).

Retinoid, như tazarotene (Tazorac), có thể giúp tăng tốc độ phát triển và bong tróc của các tế bào da. Các loại bọt, gel hoặc kem này được làm bằng vitamin A và có nhiều nồng độ khác nhau. Thông thường, bạn chấm một ít lên vùng bị viêm và xoa trước khi đi ngủ. (Có các loại retinoid OTC, nhưng thường không dùng cho bệnh vẩy nến.) Tazorac cộng với corticosteroid tại chỗ có hiệu quả hơn so với Tazorac đơn thuần.

Tapinarof ( Vtama ) là một loại kem bôi ngoài da không chứa steroid mới, là chất chủ vận thụ thể hydrocarbon aryl (ARH) được chấp thuận để điều trị bệnh vẩy nến mảng bám ở mức độ trung bình đến nặng ở người lớn. Thoa một lần mỗi ngày, có thể sử dụng trên các vùng da nhạy cảm trên cơ thể và an toàn khi sử dụng lâu dài. Một phương pháp điều trị tương tự là roflumilast (Zoryve). 

Bác sĩ thường không khuyến nghị những loại thuốc này cho phụ nữ đang mang thai hoặc có khả năng mang thai .

Anthralin làm chậm sự phát triển của tế bào da và làm giảm viêm . Nó không có bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào, nhưng nó có thể gây kích ứng da và làm ố quần áo, ga trải giường và da. Nó thường được sử dụng với các loại thuốc khác.

Pimecrolimus (Elidel) và tacrolimus (Protopic) cũng có thể giúp giảm viêm. Bác sĩ có thể gọi những loại thuốc này là thuốc ức chế calcineurin. Đôi khi chúng được dùng để điều trị bệnh vẩy nến khi các loại thuốc khác không có tác dụng.

Hãy chắc chắn đọc cảnh báo của FDA trên nhãn. Có thể có mối liên hệ giữa chất ức chế calcineurin và u lympho (ung thư hệ bạch huyết) và ung thư da .

Tapinarof (Vtama) là chất chủ vận thụ thể hydrocarbon aryl (AHR) đầu tiên được FDA chấp thuận. Đây là dạng kem 1% dành cho người lớn bị bệnh vẩy nến mảng bám. 

Khi nào cần thay đổi mọi thứ

Nhiều phương pháp điều trị tại chỗ có thể gây khó chịu cho làn da của bạn. Vì vậy, theo thời gian, bác sĩ có thể đề nghị bạn chuyển sang các loại kem khác nhau. Bạn cũng có thể sử dụng chúng cùng với các loại phương pháp điều trị khác, như liệu pháp quang trị liệu hoặc thuốc bạn uống hoặc tiêm.

Và đừng ngạc nhiên nếu một thứ gì đó đang có tác dụng ngừng lại – hoặc một thứ chưa bao giờ có tác dụng trước đây lại bắt đầu có tác dụng. Hãy cho bác sĩ biết điều gì tạo nên sự khác biệt và điều gì không. Cùng nhau, bạn có thể tìm ra phương pháp điều trị phù hợp với mình.

Trước khi sử dụng các phương pháp điều trị tại chỗ, hãy đảm bảo bạn hiểu rõ hướng dẫn và các tác dụng phụ mà chúng có thể gây ra. Và tuân thủ phác đồ điều trị của bạn khi bạn bắt đầu. Nếu bạn không sử dụng thuốc thường xuyên, bệnh vẩy nến của bạn có thể trở nên tồi tệ hơn.

Tìm hiểu cách nhận biết liệu phương pháp điều trị bệnh vẩy nến của bạn có hiệu quả hay không .

Những điều cần lưu ý khi sử dụng kem điều trị bệnh vẩy nến

Khi mua kem điều trị bệnh vẩy nến không kê đơn, hãy tìm những sản phẩm có thành phần có thể giúp giảm các triệu chứng như ngứa, khô, nứt nẻ, bong tróc và làm chậm sự phát triển của tế bào da.

Để giảm ngứa, hãy tìm các loại kem có thành phần như hydrocortisone, calamine, long não hoặc menthol. Kem làm mềm da cũng có thể giúp giảm khô da, làm dịu da và thúc đẩy quá trình chữa lành. Các loại khác có chứa axit salicylic, axit lactic và urê có thể làm giảm tình trạng bong tróc và sưng tấy.

Bác sĩ cũng có thể kê đơn kem có chất ức chế calcineurin, vitamin D tổng hợp trong phòng thí nghiệm và retinoid để giúp kiểm soát và cải thiện mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Kem điều trị bệnh vẩy nến có giá bao nhiêu?

Giá của kem điều trị bệnh vẩy nến có thể thay đổi tùy theo thành phần của chúng, dao động từ mức thấp nhất là 6 đô la cho các loại kem không kê đơn như kem hydrocortisone đến mức cao nhất là 400 đô la cho anthralin.

Mua kem điều trị bệnh vẩy nến ở đâu 

Bạn có thể mua kem điều trị bệnh vẩy nến không cần kê đơn tại các hiệu thuốc, cửa hàng tạp hóa và các nhà bán lẻ trực tuyến. Nhưng nếu tình trạng của bạn nghiêm trọng hơn, bác sĩ có thể kê đơn thuốc mạnh hơn.

Những điều cần biết

Kem điều trị bệnh vẩy nến dễ sử dụng và giúp làm giảm các triệu chứng khó chịu của bệnh vẩy nến như ngứa và khô, cải thiện vẻ ngoài của làn da, kiểm soát các đợt bùng phát và làm chậm sự phát triển của các tế bào da. Nếu các loại kem điều trị bệnh vẩy nến không kê đơn như kem axit salicylic và kem hydrocortisone không kiểm soát được các triệu chứng của bạn, hãy trao đổi với bác sĩ về các loại kem theo toa. Họ có thể đề xuất các lựa chọn khác theo toa như retinoid, tapinarof và anthralin.

Câu hỏi thường gặp về kem điều trị bệnh vẩy nến

Thuốc bôi ngoài da nào tốt nhất cho bệnh vẩy nến? Corticosteroid và chất tương tự vitamin D có thể là những thuốc bôi ngoài da tốt nhất cho bệnh vẩy nến. Chúng có tác dụng tốt và hầu hết mọi người không có tác dụng phụ nghiêm trọng.

Kem theo toa tốt nhất cho bệnh vẩy nến là gì? Kem theo toa tốt nhất cho bệnh vẩy nến sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn. Bác sĩ có thể giúp bạn chọn loại kem tốt nhất cho bạn. 

Phương pháp điều trị tại chỗ đầu tiên cho bệnh vẩy nến là gì? Bác sĩ có thể sẽ kê đơn kem corticosteroid nhẹ trước để điều trị các triệu chứng bệnh vẩy nến của bạn.

NGUỒN:

Bruce E. Strober, MD, PhD, phó giám đốc khoa dược lý da liễu, Khoa Da liễu, Trường Y khoa Đại học New York; đồng giám đốc Trung tâm Bệnh vẩy nến và Viêm khớp vẩy nến; cố vấn cho Amgen, Biogen, Genentech, Fujisawa và 3M.

Tiến sĩ Jeffrey M. Weinberg, giám đốc Trung tâm nghiên cứu lâm sàng, Trung tâm bệnh viện St. Luke's-Roosevelt, Thành phố New York; phó giáo sư lâm sàng về da liễu, Trường Cao đẳng Bác sĩ và Phẫu thuật thuộc Đại học Columbia; cố vấn cho Amgen và Genentech.

Viện quốc gia về bệnh viêm khớp, cơ xương và da.

Viện Da liễu Hoa Kỳ, PsoriasisNet.

Quỹ Bệnh vẩy nến Quốc gia.

Abel, E. Da liễu III: Bệnh vẩy nến , Y học ACP, tháng 4 năm 2005.

Hiệp hội Viện Hàn lâm Da liễu Hoa Kỳ: “Những phương pháp điều trị bệnh vẩy nến nào có thể thực hiện mà không cần đơn thuốc?”

InformedHealth.org: “Bệnh vẩy nến: Tìm hiểu thêm – Chăm sóc da và phương pháp điều trị tại chỗ.”