Số lượng CD4 và điều trị HIV

• HIV ảnh hưởng thế nào đến tế bào CD4?
• Mức độ CD4 ảnh hưởng đến tải lượng vi-rút như thế nào?
• Kết quả có ý nghĩa gì
• Những gì khác có thể ảnh hưởng đến số lượng CD4 của bạn
• Khi nào nên làm xét nghiệm

Số lượng CD4 là xét nghiệm đo số lượng tế bào CD4 trong máu của bạn . Đây là một loại tế bào bạch cầu , được gọi là tế bào T, di chuyển khắp cơ thể bạn để tìm và tiêu diệt vi khuẩn, vi-rút và các vi trùng xâm nhập khác.

Kết quả xét nghiệm giúp bác sĩ biết được mức độ tổn thương đối với hệ miễn dịch của bạn và những gì có thể xảy ra tiếp theo nếu bạn không bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng vi-rút (ART). Mọi người bị HIV đều nên dùng ART bất kể số lượng CD4 của họ cao hay thấp.

Bác sĩ cũng theo dõi mức CD4 để kiểm tra xem phương pháp điều trị của bạn có hiệu quả không và thực hiện thay đổi khi cần thiết. Số lượng CD4 của bạn sẽ tăng lên nếu ART của bạn có hiệu quả.

Duy trì số lượng CD4 bằng ART có thể ngăn ngừa các triệu chứng và biến chứng của HIV và giúp bạn sống lâu hơn. Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những người nhiễm HIV tuân thủ điều trị có thể sống lâu như những người không nhiễm HIV.

HIV ảnh hưởng thế nào đến tế bào CD4?

HIV gây tổn hại hệ thống miễn dịch của bạn bằng cách nhắm vào các tế bào CD4. Virus bám vào bề mặt của tế bào, xâm nhập vào bên trong và trở thành một phần của tế bào. Khi tế bào CD4 bị nhiễm chết, nó sẽ giải phóng nhiều bản sao HIV hơn vào máu của bạn.

Những loại virus mới này tìm và chiếm lấy nhiều tế bào CD4 hơn, và chu kỳ này tiếp tục. Điều này dẫn đến ngày càng ít tế bào CD4 không có HIV, hoạt động.

HIV có thể phá hủy toàn bộ "gia đình" tế bào CD4, và sau đó các vi khuẩn mà các tế bào này chống lại có thể dễ dàng xâm nhập vào cơ thể bạn. Các bệnh do đó gây ra được gọi là nhiễm trùng cơ hội (OI) vì chúng lợi dụng sự thiếu phòng vệ của cơ thể bạn.

Nếu bạn có số lượng CD4 rất thấp, bạn có thể cần dùng thuốc để ngăn ngừa nhiễm trùng cơ hội cùng với việc dùng ART. Khi số lượng CD4 của bạn tăng lên để đáp ứng với ART, bạn có thể ngừng dùng các loại thuốc OI này.

Mức độ CD4 ảnh hưởng đến tải lượng vi-rút như thế nào?

Mục tiêu của ART là giảm mức độ HIV trong máu của bạn – “tải lượng virus” của bạn – xuống mức không thể phát hiện được. Điều này có nghĩa là mức độ HIV trong máu của bạn thấp đến mức không hiển thị trong các xét nghiệm.

Bạn vẫn còn virus. Và mức độ HIV của bạn sẽ tăng trở lại nếu bạn ngừng điều trị. Nhưng nếu tuân thủ đúng cách, ART có thể kiểm soát mức độ HIV tốt đến mức bác sĩ không thể tìm thấy HIV bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm thông thường. 

Kết quả có hai mặt.

Đầu tiên, khi ART làm giảm tải lượng vi-rút, nó sẽ giúp hệ thống miễn dịch của bạn có cơ hội tạo ra nhiều tế bào CD4 hơn. Những tế bào này giúp bạn chống lại các bệnh nhiễm trùng và ung thư liên quan đến HIV. Bác sĩ có thể biết được vì mức CD4 (đôi khi được gọi là mức tế bào T) của bạn bắt đầu tăng lên.

Thứ hai, bạn ít có khả năng lây truyền HIV cho bạn tình hơn. Đó là vì những người duy trì tải lượng vi-rút không phát hiện được bằng ART hầu như không có khả năng lây truyền HIV cho người khác qua quan hệ tình dục.

Với phương pháp điều trị ART cẩn thận, nhiều người có thể sống trong nhiều thập kỷ hoặc lâu hơn mà không tiến triển đến giai đoạn thứ ba và nghiêm trọng nhất của nhiễm HIV. Đó là giai đoạn được gọi là hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải, hay AIDS.

ART có hiệu quả đến mức hầu hết những người nhiễm HIV ở Hoa Kỳ sử dụng ART sẽ không bao giờ mắc AIDS.

Đó là lý do tại sao ART lại quan trọng đến vậy. Nếu không có nó, mức HIV của bạn sẽ tăng và mức CD4 của bạn sẽ giảm. Cuối cùng, thường là sau khoảng 10 năm không điều trị, bạn sẽ bị AIDS.

Điều này rất nghiêm trọng. Những người mắc AIDS không được điều trị chỉ sống được khoảng ba năm. Và với AIDS, bạn cũng có nhiều khả năng có tải lượng vi-rút cao, dễ lây lan hơn cho bạn tình.

Kết quả có ý nghĩa gì

Số lượng CD4 bình thường là từ 500 đến 1.400 tế bào trên một milimét khối máu. Số lượng CD4 giảm dần theo thời gian nếu bạn không dùng ART.

Ở mức dưới 200 tế bào trên một milimét khối, bạn có nhiều khả năng mắc phải nhiều loại bệnh nhiễm trùng cơ hội khác nhau, trong đó có nhiều loại có thể gây tử vong.

Mức độ CD4 của bạn sẽ khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn nhiễm HIV của bạn:

Giai đoạn 1: nhiễm HIV cấp tính . HIV đang sinh sôi với số lượng lớn và phá hủy tế bào CD4. Đó là lý do tại sao mức CD4 thường giảm nhanh lúc đầu. Sau đó, khi hệ thống miễn dịch của bạn phản ứng, tải lượng vi-rút của bạn bắt đầu giảm và mức CD4 của bạn bắt đầu tăng trở lại. Nhưng chúng sẽ không trở lại mức trước khi nhiễm trùng.

Giai đoạn 2: nhiễm HIV mạn tính . HIV vẫn hoạt động nhưng sinh sản chậm hơn nhiều. Điều trị ART có thể giữ bạn ở giai đoạn này trong nhiều thập kỷ. Điều này có thể giúp duy trì CD4 ở mức khỏe mạnh, đôi khi là vô thời hạn. Nếu không được điều trị đầy đủ, giai đoạn này bắt đầu tiến tới giai đoạn 3, tải lượng vi-rút của bạn tăng lên và mức CD4 giảm xuống. 

Giai đoạn 3: AIDS . Hệ thống miễn dịch của bạn bị tổn thương đủ nghiêm trọng để cho phép các bệnh nhiễm trùng cơ hội ở nhiều loại khác nhau. Bác sĩ có thể chẩn đoán AIDS vì những lý do này. Nhưng bác sĩ cũng có thể chẩn đoán giai đoạn này bằng mức CD4. Khi chúng xuống dưới 200, hầu hết các bác sĩ sẽ chẩn đoán AIDS.

Bất kể giai đoạn của bạn là gì, kết quả xét nghiệm không phải lúc nào cũng khớp với mức độ khỏe mạnh của bạn. Một số người có thể có số lượng CD4 cao và tình trạng sức khỏe kém vì những lý do khác. Những người khác có thể có số lượng CD4 thấp nhưng cảm thấy khỏe mạnh, với ít biến chứng. Nhưng những bệnh nhân đó có nguy cơ bị bệnh rất nặng nếu họ không bắt đầu điều trị HIV.

Bất kỳ ai bị HIV dương tính đều phải dùng thuốc điều trị kháng vi-rút bất kể số lượng CD4 của họ là bao nhiêu và họ có triệu chứng hay không. Khi quá trình điều trị của bạn có hiệu quả, số lượng CD4 của bạn sẽ ổn định hoặc tăng lên.

Nếu số lượng CD4 của bạn tiếp tục giảm trong nhiều tháng mặc dù đã dùng ART, thì virus của bạn có thể đang kháng thuốc mà bạn đang dùng. Điều này sẽ rõ ràng thông qua xét nghiệm tải lượng virus HIV, mà bác sĩ của bạn nên làm vài tháng một lần. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể muốn thay đổi thuốc ART của bạn.

Những gì khác có thể ảnh hưởng đến số lượng CD4 của bạn

Những yếu tố khác ngoài virus HIV có thể ảnh hưởng đến mức độ cao hay thấp của số lượng tế bào CD4 của bạn.

Nhiễm trùng như cúm, viêm phổi hoặc virus herpes simplex (bao gồm cả mụn rộp ) có thể khiến số lượng tế bào CD4 của bạn giảm xuống trong một thời gian.

Số lượng tế bào CD4 của bạn sẽ giảm mạnh khi bạn đang điều trị ung thư bằng hóa trị .

Ngay cả những điều đơn giản như hút thuốc hoặc thay đổi thói quen ngủ hoặc tập thể dục cũng có thể tạo ra sự khác biệt trong số lượng. Sử dụng rượu thường xuyên cũng có thể làm giảm số lượng CD4.

Để có được kết quả chính xác và hữu ích nhất về số lượng CD4 của bạn, hãy thử:

• Xét nghiệm vào ngày bình thường sau khi ngủ và tập thể dục bình thường.
• Sử dụng cùng một phòng thí nghiệm mỗi lần.
• Hãy đợi ít nhất vài tuần sau khi bạn bị bệnh hoặc tiêm vắc-xin trước khi đi xét nghiệm.

Khi nào nên làm xét nghiệm

Ngay sau khi được chẩn đoán, bạn sẽ được xét nghiệm số lượng tế bào CD4 để làm "phép đo cơ bản". Nhờ đó, bác sĩ có thông tin để so sánh với các kết quả xét nghiệm trong tương lai.

Nó cũng có thể cho thấy nhu cầu dùng thuốc để ngăn ngừa các bệnh nhiễm trùng cơ hội cụ thể cùng với các loại thuốc bạn đang dùng để điều trị HIV.

Xét nghiệm tải lượng virus từ hai đến tám tuần sau khi bạn bắt đầu hoặc thay đổi phương pháp điều trị giúp bác sĩ quyết định ART có hiệu quả như thế nào. Xét nghiệm CD4 sẽ cho biết hệ thống miễn dịch có cải thiện khi đáp ứng với ART hay không.

Sau đó, bạn thường nên xét nghiệm CD4 ba đến sáu tháng một lần hoặc thường xuyên theo khuyến cáo của bác sĩ để xem hệ thống miễn dịch của bạn hoạt động tốt như thế nào. Nếu số lượng CD4 của bạn thấp và bạn dùng thuốc điều trị các bệnh nhiễm trùng cơ hội cụ thể cùng với ART, bạn có thể ngừng dùng thuốc điều trị các bệnh nhiễm trùng cơ hội khi hệ thống miễn dịch của bạn phản ứng với ART.

Nếu số lượng CD4 của bạn duy trì trên 500 và duy trì được khả năng ức chế vi-rút, bạn có thể không cần xét nghiệm CD4 thêm trừ khi sức khỏe của bạn có thay đổi. 

NGUỒN:

UpToDate: "Các kỹ thuật và cách giải thích việc đo số lượng tế bào CD4 ở bệnh nhân nhiễm HIV."

Xét nghiệm trực tuyến: "Số lượng tế bào CD4".

New Mexico AIDS InfoNet: "Xét nghiệm tế bào CD4".

Phòng khám Mayo: “HIV/AIDS.”

Viện Y tế Quốc gia: “Tổng quan về HIV”.

CDC: “Về HIV.”

UA Little Rock: “Các giai đoạn của HIV là gì?”

AlcoholRehabGuide.org: “Rượu và HIV.”

ChoosingWisely.org: “Virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV).”