Sa sút trí tuệ trán thái dương

• Sa sút trí tuệ trán thái dương là gì?
• Các loại sa sút trí tuệ trán thái dương
• Triệu chứng sa sút trí tuệ trán thái dương
• Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ trán thái dương
• Chẩn đoán chứng mất trí trán thái dương
• Điều trị chứng mất trí trán thái dương
• Sống chung với chứng mất trí trán thái dương
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về chứng mất trí trán thái dương

Sa sút trí tuệ trán thái dương là gì?

Sa sút trí tuệ trán thái dương (FTD) là một nhóm bệnh gây tổn thương thùy trán và thùy thái dương của não. Các thùy này, nằm ở phía trước và hai bên não, đóng vai trò quan trọng đối với tính cách, hành vi và ngôn ngữ, do đó FTD có thể gây ra các triệu chứng vượt ra ngoài tình trạng mất trí nhớ và khả năng tư duy mà bạn có thể liên tưởng đến chứng sa sút trí tuệ . Nó có thể thay đổi cách một người cư xử, cách họ sử dụng và hiểu ngôn ngữ, và cách họ di chuyển.

FTD không được biết đến nhiều như bệnh Alzheimer, dạng phổ biến nhất của chứng mất trí. Nhưng ước tính có khoảng 10%-20% số người mắc chứng mất trí có một dạng FTD nào đó. Nó có thể ảnh hưởng lớn đến cuộc sống, một phần vì nó có xu hướng tấn công sớm hơn các dạng mất trí khác, thường ở độ tuổi từ 45 đến 60.

Các triệu chứng ban đầu, chẳng hạn như hành vi bốc đồng, thô lỗ hoặc kỳ quặc, có thể trông giống như các vấn đề về sức khỏe tâm thần. Đó là một lý do tại sao FTD thường bị chẩn đoán sai lúc đầu.

Lưu ý: bác sĩ có thể gọi FTD là thoái hóa thùy trán thái dương hoặc sử dụng thuật ngữ bệnh Pick để chỉ một số trường hợp FTD.

Các loại sa sút trí tuệ trán thái dương

Hầu hết các trường hợp FTD đều thuộc hai nhóm chính, tùy thuộc vào các triệu chứng ban đầu:

Biến thể trán. Loại này biểu hiện bằng những thay đổi về tính cách và hành vi. Đây là loại phổ biến nhất.

Bệnh mất ngôn ngữ tiến triển nguyên phát. Loại này ảnh hưởng đến giao tiếp và có hai phân nhóm:

• Bệnh mất ngôn ngữ tiến triển không lưu loát , ảnh hưởng đến khả năng nói.
• Mất trí nhớ ngữ nghĩa , ảnh hưởng đến khả năng hiểu từ ngữ và nhận dạng đồ vật và khuôn mặt.

Ít phổ biến hơn, mọi người phát triển các dạng FTD liên quan đến chuyển động. Các loại này bao gồm:

• FTD-ALS. Khoảng 10%-15% số người mắc FTD cũng mắc bệnh xơ cứng teo cơ một bên (ALS). ALS ảnh hưởng đến các tế bào thần kinh trong não và tủy sống kiểm soát cơ và khả năng nói, ăn, di chuyển và thở.
• Hội chứng FTD giống Parkinson . Đôi khi, FTD biểu hiện như một rối loạn vận động giống bệnh Parkinson. Một loại được gọi là liệt siêu nhân tiến triển (PSP); một loại khác được gọi là thoái hóa vỏ não đáy.

Triệu chứng sa sút trí tuệ trán thái dương

Các triệu chứng của FTD khác nhau ở mỗi người và trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Một số triệu chứng có xu hướng tập trung lại với nhau, tùy thuộc vào loại FTD mà bạn mắc phải. Nhưng bạn có thể có nhiều hơn một nhóm triệu chứng. Chúng có thể thuộc các loại chính sau:

Triệu chứng hành vi: 

• Mất khả năng ức chế, dẫn đến hành vi không phù hợp về mặt xã hội, chẳng hạn như nói những điều thô lỗ hoặc đến quá gần mọi người
• Mất khả năng đồng cảm, nghĩa là bạn không đọc được cảm xúc của người khác và có vẻ hành động lạnh lùng, vô cảm
• Sự thờ ơ, nghĩa là bạn không quan tâm đến những thứ từng quan trọng với bạn
• Các hành vi cưỡng chế như liên tục vỗ tay hoặc chép môi, lặp lại các từ hoặc âm thanh, hoặc xem đi xem lại cùng một bộ phim
• Sự suy giảm vệ sinh cá nhân
• Thay đổi thói quen ăn uống, có thể bao gồm ăn quá nhiều đồ ngọt hoặc cố gắng ăn những thứ không phải là thực phẩm

Triệu chứng về lời nói và ngôn ngữ

• Khó khăn trong việc sử dụng và hiểu ngôn ngữ viết và nói
• Đang vật lộn để tìm đúng từ khi nói
• Mất đi ý nghĩa của các từ
• Sử dụng câu đơn giản hơn, ngắn hơn
• Nói những điều vô nghĩa

Chuyển động thay đổi

• Khó khăn khi di chuyển mắt
• Run rẩy, co thắt hoặc giật cơ
• Độ cứng
• Sự phối hợp kém
• Khó nuốt
• Nói lắp bắp
• Yếu cơ
• Cười hoặc khóc không đúng lúc
• Ng�� hoặc khó đi lại

Tư thế FTD

Những người mắc PSP (một loại FTD giống Parkinson) có cách đứng điển hình khác với tư thế thường thấy ở những người mắc Parkinson. Những người mắc Parkinson thường nghiêng về phía trước, trong khi những người mắc PSP thường đứng thẳng hoặc cong lưng. Tư thế đứng không ổn định của họ, có thể kết hợp với các vấn đề về chuyển động mắt, có thể giúp giải thích tại sao những người mắc PSP có xu hướng ngã về phía sau, ngã đầu.

Triệu chứng của giai đoạn cuối của FTD là gì?

Khi FTD tiến triển, các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn và cuối cùng mọi người cần được chăm sóc chuyên sâu. Những người ban đầu chỉ gặp vấn đề về hành vi, lời nói hoặc vận động có thể phát triển các vấn đề ở các khu vực khác. Sự khác biệt giữa các loại FTD có xu hướng mờ dần theo thời gian. Các vấn đề về trí nhớ ban đầu không có có xu hướng trở nên nổi bật hơn. Nhưng tốc độ và mô hình thay đổi khác nhau tùy theo từng người.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ trán thái dương

Nếu bạn bị FTD, các phần não của bạn sẽ co lại khi các tế bào được gọi là tế bào thần kinh chết đi. Các nhà khoa học tin rằng một số protein do cơ thể bạn tạo ra đóng vai trò trong tổn thương này. Các dạng bất thường (biến dạng và hoạt động không bình thường) của các protein này, được gọi là tau và TDP-43, tích tụ trong các vùng não bị tổn thương.

Khoảng 40% người mắc FTD có tiền sử gia đình mắc bệnh. Trong một số trường hợp, FTD có liên quan đến các đột biến gen cụ thể có trong gia đình.

Các gen có thể gây ra FTD bao gồm:

• Gen Tau (còn gọi là gen MAPT), thường liên quan nhất đến loại hành vi của FTD
• Gen GRN, cũng chủ yếu liên quan đến FTD về hành vi
• Gen C9orf72, liên quan đến cả FTD và ALS

Các yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơ mắc FTD:

• Tiền sử chấn thương đầu, làm tăng nguy cơ của bạn lên gấp ba lần
• Bệnh tuyến giáp làm tăng nguy cơ mắc bệnh của bạn lên 2,5 lần

Chẩn đoán chứng mất trí trán thái dương

Có thể khó để xác định xem ai đó có mắc FTD hay không. Đó là vì nó thường phản ánh các rối loạn khác, chẳng hạn như bệnh Parkinson, bệnh Alzheimer , bệnh trầm cảm và bệnh tâm thần phân liệt.

Hãy đến gặp bác sĩ về bất kỳ hành vi kỳ lạ nào. Họ sẽ hỏi về thuốc men và tiền sử gia đình. Họ cũng có thể làm xét nghiệm máu để loại trừ các vấn đề y tế khác. Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ thần kinh, người sẽ kiểm tra các vấn đề như thăng bằng, phản xạ, trí nhớ và suy nghĩ của bạn.

Các xét nghiệm về chứng mất trí trán thái dương

Không có xét nghiệm đơn lẻ nào cho FTD. Nhưng để xác nhận chẩn đoán ở người có triệu chứng đáng ngờ, bác sĩ thần kinh có thể yêu cầu xét nghiệm bao gồm: 

• Chụp CT. Chụp CT cho thấy hình ảnh chi tiết về não của bạn, được chụp bằng tia X.
• MRI. Phương pháp này sử dụng nam châm và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh não của bạn.
• Chụp phát xạ positron fluorodeoxyglucose (FDG-PET). Một chất phóng xạ nồng độ thấp được tiêm vào máu của bạn sẽ xuất hiện trong não, cho thấy các bộ phận khác nhau đang hoạt động như thế nào.
• EEG (điện não đồ). Đo hoạt động điện trong não của bạn và có thể phát hiện cơn động kinh.
• Chọc tủy sống. Lấy mẫu dịch xung quanh não và tủy sống.
• Nghiên cứu giấc ngủ. Đây là cách để loại trừ rối loạn giấc ngủ, chẳng hạn như chứng ngưng thở khi ngủ, có thể gây ra các triệu chứng của bạn. Bạn có thể dành một đêm trong phòng khám hoặc sử dụng thiết bị tại nhà để theo dõi giấc ngủ của mình.
• Kiểm tra tâm lý thần kinh. Bạn có thể điền vào bảng câu hỏi và làm các bài kiểm tra liên quan đến viết, vẽ, giải câu đố và các nhiệm vụ khác. Điều này cho phép một nhà tâm lý học được đào tạo đặc biệt xem xét khả năng và mô hình tinh thần của bạn, bao gồm các kỹ năng về trí nhớ, ngôn ngữ, lý luận, lập kế hoạch và chú ý.

Điều trị chứng mất trí trán thái dương

FTD không có cách chữa trị hoặc điều trị. Thuốc làm chậm bệnh Alzheimer không có tác dụng tương tự đối với FTD và thậm chí có thể làm cho các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn.

Bác sĩ có thể giúp bạn kiểm soát các triệu chứng bằng một số loại thuốc và liệu pháp nhất định, bao gồm:

• Thuốc chống trầm cảm giúp cải thiện tâm trạng và hành vi
• Thuốc chống loạn thần giúp giải quyết các vấn đề về hành vi, mặc dù chúng có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, chẳng hạn như nguy cơ tử vong cao hơn
• Liệu pháp ngôn ngữ giúp giải quyết các vấn đề giao tiếp

Sống chung với chứng mất trí trán thái dương

Nếu bạn hoặc một thành viên trong gia đình được chẩn đoán mắc FTD, điều quan trọng là phải tìm một bác sĩ biết cách quản lý bệnh càng sớm càng tốt. Các chuyên gia về ngôn ngữ, nhà vật lý trị liệu và y tá cũng có thể giúp bạn.

Hãy nhớ rằng nếu bạn mắc FTD, bạn sẽ mất khả năng tự hiểu và kiểm soát tình trạng bệnh. Bạn có thể sẽ mất khả năng kiểm soát hành vi, khả năng nói và khả năng hiểu người khác.

Nếu bạn vẫn có thể, bạn nên cân nhắc: 

• Hỏi bác sĩ xem thuốc có thể giúp ích không
• Tìm kiếm một nhóm hỗ trợ
• Chia sẻ thông tin với gia đình và bạn bè
• Nhận đánh giá lái xe
• Tập thể dục và ăn thực phẩm lành mạnh
• Lên kế hoạch cho thời điểm khả năng sống tự lập và đưa ra quyết định của bạn bị suy giảm. Bạn sẽ cần ai đó đảm nhiệm mọi trách nhiệm của mình, bao gồm cả tài chính, vào một thời điểm nào đó.
• Thực hiện các thay đổi về an toàn cho ngôi nhà của bạn, chẳng hạn như loại bỏ những tấm thảm có thể gây vấp ngã và lắp đặt bệ ngồi bồn cầu nâng cao

Nếu bạn đang chăm sóc người mắc FTD, bạn có thể:

• Nói chuyện với các chuyên gia về cách tương tác với người thân yêu của bạn
• Ghi lại nhật ký các triệu chứng về hành vi để xác định các tác nhân gây ra và bỏ qua các sự kiện hoặc hoạt động dẫn đến vấn đề
• Cung cấp thói quen hàng ngày có cấu trúc
• Đơn giản hóa các công việc hàng ngày
• Giải thích cho người khác biết những gì mong đợi khi họ ở bên người thân yêu của bạn
• Kết nối với người khác thông qua các nhóm hỗ trợ người chăm sóc
• Tìm người chăm sóc tạm thời có thể giúp bạn khi bạn cần nghỉ ngơi
• Chăm sóc sức khỏe thể chất và tinh thần của bạn bằng cách ăn uống đầy đủ, ngủ đủ giấc, tập thể dục và dành thời gian làm những việc bạn thích
• Lên kế hoạch cho thời điểm người thân của bạn cần được chăm sóc và giám sát 24/7. Nhiều người mắc FTD cuối cùng cần được chăm sóc tại viện dưỡng lão.

Tuổi thọ của bệnh mất trí nhớ trán thái dương

Tuổi thọ trung bình sau khi được chẩn đoán mắc FTD là 7,5 năm. Bản thân căn bệnh này không gây tử vong, nhưng khi tổn thương não tiến triển, nó gây ra các vấn đề có thể nguy hiểm hoặc đe dọa tính mạng. Ví dụ, các vấn đề về nuốt làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm phổi, đây là nguyên nhân tử vong hàng đầu. Các chấn thương và tử vong do té ngã cũng rất phổ biến.

Những điều cần biết

Sa sút trí tuệ trán thái dương là một nhóm tình trạng thường bắt đầu bằng những thay đổi về hành vi, ngôn ngữ hoặc chuyển động và cuối cùng khiến mọi người mất khả năng giao tiếp hoặc sống mà không cần sự chăm sóc và giám sát liên tục. Không có cách chữa khỏi, nhưng có những điều bạn và người thân có thể làm để đối phó.

Câu hỏi thường gặp về chứng mất trí trán thái dương

Bệnh sa sút trí tuệ trán thái dương bắt đầu như thế nào?

Điều này có thể thay đổi rất nhiều, nhưng các triệu chứng ban đầu phổ biến nhất liên quan đến hành vi. Bạn có thể nhận thấy những thay đổi về tính cách hoặc tâm trạng hoặc thiếu kỹ năng xã hội mới. Dấu hiệu đầu tiên có thể là vệ sinh kém hoặc tăng cân do ăn uống vô độ. Người đó có thể không nhận thấy hoặc không quan tâm đến những thay đổi.

7 giai đoạn của chứng mất trí trán thái dương là gì?

Trong khi một số nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đã lập danh sách các giai đoạn FTD điển hình, phác thảo bảy hoặc tám giai đoạn, hầu hết các chuyên gia cho biết không có một mô hình dự đoán duy nhất nào. Một điều nữa là FTD có nhiều loại khác nhau. Các loại phổ biến nhất bắt đầu bằng các vấn đề về hành vi hoặc giao tiếp, nhưng các loại khác bắt đầu bằng các vấn đề về vận động. Những người mắc bất kỳ loại nào cũng trở nên tồi tệ hơn theo thời gian và thường phát triển các triệu chứng ở cả ba lĩnh vực. Nhưng tốc độ và mô hình thay đổi khác nhau ở mỗi người.

Bệnh sa sút trí tuệ trán thái dương giai đoạn cuối kéo dài bao lâu?

Thật khó để dự đoán. Vào giai đoạn cuối của bệnh, người mắc FTD sẽ cần được giám sát và chăm sóc chuyên sâu, thường là ở viện dưỡng lão. Nhưng họ sống được bao lâu trong tình trạng đó phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm độ tuổi khi được chẩn đoán và liệu họ có các vấn đề sức khỏe khác hay không.

NGUỒN:

Hiệp hội ALS: “FTD là gì và nó liên quan như thế nào đến ALS?”

Hội Alzheimer: “Sa sút trí tuệ trán thái dương”.

Hiệp hội thoái hóa trán thái dương: “Tổng quan về bệnh”, “Đánh giá và chẩn đoán”, “Sự thật nhanh về thoái hóa trán thái dương”.

Phòng khám Cleveland: “Sa sút trí tuệ vùng trán thái dương”, “Kiểm tra tâm lý thần kinh”, “Bệnh Pick”.

Frontiers in Medicine : “Sự khác biệt về ổn định tư thế ở bệnh Parkinson vô căn và bệnh liệt siêu nhân tiến triển trong quá trình nâng tạ nhanh tự phát.”

Y khoa Johns Hopkins: “Sa sút trí tuệ trán-thái dương”.

Tạp chí Thần kinh học : “Cập nhật về chứng mất trí nhớ trán thái dương do di truyền.”

Phòng khám Mayo: “Sa sút trí tuệ trán-thái dương”.

Dịch vụ Y tế Quốc gia (Anh): “Sa sút trí tuệ vùng trán thái dương”.

Viện Lão khoa Quốc gia: “Rối loạn trán thái dương là gì? Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị”, “Rối loạn trán thái dương: Thông tin cho bệnh nhân, gia đình và người chăm sóc”.

Trường Y khoa Feinberg thuộc Đại học Northwestern: “Sa sút trí tuệ vùng trán thái dương”.

Đại học California, San Francisco: “Sa sút trí tuệ vùng trán thái dương”.

Tổ chức Y tế Thế giới: “Bệnh mất trí nhớ”.

Tiếp theo trong Tổng quan

• Bệnh Pick
• Bệnh Prion
• Bệnh mất trí là gì?
• Bệnh mất trí sớm
• Những điều cơ bản về bệnh Alzheimer