Mất trí nhớ ở bệnh xơ cứng teo cơ một bên (ALS)

• Tổng quan về chứng mất trí nhớ ở ALS
• Các triệu chứng của chứng mất trí nhớ ở ALS
• Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho bệnh ALS
• Các kỳ thi và bài kiểm tra cho bệnh ALS và chứng mất trí
• Điều trị chứng mất trí nhớ ở ALS
• Thuốc cho bệnh mất trí nhớ và ALS
• Các bước tiếp theo cho bệnh mất trí nhớ và ALS
• Phòng ngừa bệnh mất trí nhớ và ALS
• Triển vọng cho bệnh mất trí nhớ và ALS
• Nhóm hỗ trợ và tư vấn
• Chăm sóc người chăm sóc
• Để biết thêm thông tin về ALS

Tổng quan về chứng mất trí nhớ ở ALS

Bệnh xơ cứng teo cơ một bên (ALS) là một căn bệnh tàn phá ảnh hưởng đến phần hệ thần kinh kiểm soát các chuyển động tự nguyện. ALS còn được gọi là bệnh Lou Gehrig , theo tên của cầu thủ bóng chày nổi tiếng đã chết vì căn bệnh này. Các cơ dần yếu đi, cuối cùng dẫn đến tê liệt và tử vong.

ALS là một trong nhóm bệnh được gọi là bệnh thần kinh vận động. Nơ-ron là tế bào thần kinh, và nơ-ron vận động kiểm soát chuyển động. Những người mắc bệnh thần kinh vận động dần mất khả năng kiểm soát cơ và bị liệt. Không có cách chữa khỏi bệnh ALS hoặc bất kỳ bệnh thần kinh vận động nào khác . Tác động của những căn bệnh này là không thể đảo ngược. Hầu hết những người mắc bệnh ALS đều tử vong trong vòng năm năm kể từ khi xuất hiện triệu chứng.

Hầu hết các chuyên gia đều tin rằng ALS thường không ảnh hưởng đến các quá trình tinh thần của một người. Ở hầu hết mọi người, cả các quá trình nhận thức (như suy nghĩ, học tập, trí nhớ và hiểu biết) cũng như hành vi đều không bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu ngày càng bắt đầu nhận ra rằng trong một số trường hợp, những người mắc ALS có thể trải qua những thay đổi về nhận thức đủ nghiêm trọng để được gọi là chứng mất trí. Chứng mất trí là một loại rối loạn não nghiêm trọng ảnh hưởng đến khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày của một người liên quan đến sự chú ý, trí nhớ, lập kế hoạch và tư duy có tổ chức. Nghiên cứu về mối quan hệ giữa ALS và chứng mất trí vẫn đang được tiến hành.

Mối quan hệ giữa chứng mất trí và ALS vẫn chưa được hiểu rõ, nhưng được cho là phản ánh tổn thương tế bào ở thùy trán và thùy thái dương của não . Thùy trán là phần não từ trán trở lại tai , trong khi thùy thái dương nằm ở hai bên não tương ứng với thái dương.

Mặc dù chứng mất trí có thể xảy ra ở một số bệnh nhân ALS, nhưng vẫn chưa chắc chắn liệu ALS có phải là nguyên nhân gây ra chứng mất trí hay là một vấn đề đồng thời. Một số nhà nghiên cứu tin rằng có thể có một nguồn gốc chung để giải thích tại sao một nhóm nhỏ những người mắc ALS có các triệu chứng nhận thức tương tự như những triệu chứng được thấy ở chứng mất trí trán-thái dương. Tuy nhiên, nguyên nhân hoặc các nguyên nhân gây ra chứng mất trí ở những người mắc ALS vẫn chưa được xác định.

Chứng mất trí hiếm gặp ở ALS, nhưng khi xảy ra, nó vượt qua ranh giới dân tộc và giới tính. Những người từ 55 đến 65 tuổi có nhiều khả năng bị ảnh hưởng nhất.

Các triệu chứng của chứng mất trí nhớ ở ALS

Các triệu chứng giống như chứng mất trí trán-thái dương ở ALS thường xuất hiện dưới dạng thay đổi về tính cách và hành vi. Bản chất chính xác của sự thay đổi này khác nhau ở mỗi người. Các triệu chứng sau đây là phổ biến:

• Sự thờ ơ (thiếu hứng thú, rút ​​lui)
• Thiếu cảm xúc
• Giảm tính tự phát
• Mất sự ức chế
• Bồn chồn hoặc hoạt động quá mức
• Sự không phù hợp về mặt xã hội
• Tâm trạng thay đổi

Các triệu chứng về nhận thức bao gồm:

• Mất trí nhớ
• Mất khả năng nói và/hoặc hiểu ngôn ngữ, một phần hoặc toàn bộ
• Mất khả năng lý luận hoặc giải quyết vấn đề

Một số cá nhân phát triển các nghi lễ lặp đi lặp lại liên quan đến việc tích trữ , mặc quần áo, đi lang thang hoặc sử dụng phòng tắm. Những người khác có thể ăn quá nhiều hoặc phát triển các nghi lễ ăn uống kỳ lạ.

Những thay đổi về nhận thức có thể xảy ra trước, sau hoặc trùng với các triệu chứng vận động của ALS. Trong suốt quá trình mất trí nhớ, các dấu hiệu và triệu chứng điển hình sau đây của ALS cũng tiến triển:

• Yếu chân tay
• Vấn đề nuốt
• Teo cơ (teo cơ)
• Co giật cơ (bắp cơ)
• Hụt hơi

Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho bệnh ALS

Trong ALS, hầu hết mọi người đều nhận thức được các vấn đề về sức mạnh thể chất và sự yếu đuối ở tay, cánh tay hoặc chân. Những người mắc chứng mất trí không phải lúc nào cũng nhận ra rằng họ đang gặp vấn đề về suy nghĩ. Vì chứng mất trí không phải là một đặc điểm phổ biến liên quan đến ALS và có thể có nhiều nguyên nhân, nên điều quan trọng là phải gặp bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn phát triển bất kỳ thay đổi nào về tính cách, hành vi, khả năng hiểu ngôn ngữ hoặc trí nhớ.

Các kỳ thi và bài kiểm tra cho bệnh ALS và chứng mất trí

Những thay đổi về tính cách, hành vi hoặc chức năng nhận thức có nhiều nguyên nhân khác nhau. Các nguyên nhân thay đổi tùy theo độ tuổi, giới tính và nhiều yếu tố khác. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ phải làm nhiệm vụ khó khăn là phân loại tất cả các nguyên nhân khác nhau có thể gây ra các triệu chứng của bạn. Người đó sẽ hỏi nhiều câu hỏi, thực hiện các kỳ thi và tiến hành các xét nghiệm để cố gắng xác định nguyên nhân.

Buổi phỏng vấn y khoa sẽ bao gồm các câu hỏi về các triệu chứng của bạn và cách chúng bắt đầu, các vấn đề y khoa hiện tại và trong quá khứ của bạn, các vấn đề y khoa của các thành viên trong gia đình bạn, việc tiếp xúc với rượu, thuốc lá, ma túy đường phố hoặc độc tố môi trường, thuốc men , thói quen và lối sống của bạn, cũng như lịch sử công việc, quân đội và du lịch của bạn. Khám sức khỏe sẽ tập trung vào các dấu hiệu thần kinh của ALS và các rối loạn khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự. Nó cũng sẽ bao gồm các bài kiểm tra về trạng thái tinh thần, chẳng hạn như trả lời các câu hỏi và làm theo các hướng dẫn đơn giản. Vì trầm cảm cũng phổ biến ở ALS, buổi phỏng vấn y khoa sẽ bao gồm đánh giá về chứng trầm cảm .

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho chứng mất trí

Không có xét nghiệm nào có thể chẩn đoán chứng mất trí. Máu có thể được xét nghiệm để tìm các tình trạng khác có thể gây ra các triệu chứng mất trí .

Nghiên cứu hình ảnh cho chứng mất trí

Chụp não là cách tốt nhất để xem những thay đổi trong cấu trúc não có thể liên quan đến một số dạng mất trí nhớ. Sau đây là các loại được sử dụng để xem não:

• Chụp CT sử dụng tia X hội tụ tốt để hiển thị chi tiết hơn so với chụp X-quang đơn giản. Nó có thể hiển thị tình trạng co rút thùy trán (teo) ở bệnh nhân ALS mắc chứng mất trí.
• Chụp MRI sử dụng nam châm để hiển thị chi tiết hơn cấu trúc não.
• Hình ảnh chụp cắt lớp phát xạ đơn photon (SPECT) đôi khi cũng được sử dụng để hiển thị các vấn đề về chức năng não. SPECT chỉ có tại một số trung tâm y tế lớn.

Các xét nghiệm khác cho chứng mất trí

• Điện não đồ (EEG) đo hoạt động điện trong não. Đôi khi nó hữu ích trong việc phân biệt các nguyên nhân khác nhau gây ra các triệu chứng mất trí.
• Kiểm tra tâm lý thần kinh là một loạt các xét nghiệm giúp xác định các khu vực đáng lo ngại và có thể giúp phân biệt các loại chứng mất trí hoặc các bệnh tương tự chứng mất trí.

Điều trị chứng mất trí nhớ ở ALS

Việc điều trị chứng mất trí nhớ ở ALS và các bệnh về tế bào thần kinh vận động khác tập trung vào việc làm giảm các triệu chứng.

Thuốc cho bệnh mất trí nhớ và ALS

Không có phương pháp điều trị bằng thuốc cụ thể nào cho chứng mất trí thùy trán ở các bệnh về tế bào thần kinh vận động như ALS.

• Một số phương pháp điều trị có sẵn cho các bệnh về tế bào thần kinh vận động có thể có ứng dụng trong điều trị chứng mất trí. Edaravone ( Radicava ), tofersen ( Qalsody) và Riluzole ( Rilutek ) là những loại thuốc duy nhất được chấp thuận cho các bệnh về tế bào thần kinh vận động. Nghiên cứu cho thấy chúng có thể giúp làm chậm quá trình tổn thương tế bào thần kinh vận động ảnh hưởng đến trí nhớ theo cách tương tự như chúng làm chậm các khía cạnh kỹ năng vận động thoái hóa của ALS.
• Gabapentin ( Neurontin ) là một loại thuốc đôi khi được dùng để điều trị co thắt cơ , chuột rút hoặc co giật ở những người mắc bệnh thần kinh vận động như ALS và đã cho thấy có giá trị trong điều trị chứng kích động ở một số dạng mất trí nhớ (như mất trí nhớ mạch máu hoặc bệnh Alzheimer ), nhưng chưa được chứng minh là có tác dụng đối với các triệu chứng mất trí nhớ ở những bệnh nhân liên quan đến bệnh thần kinh vận động.
• Thuốc được gọi là chất ức chế cholinesterase dùng trong bệnh Alzheimer (một loại chứng mất trí khác) có thể làm trầm trọng thêm chứng cáu kỉnh ở những người mắc chứng mất trí thùy trán. Những loại thuốc này bao gồm donepezil ( Aricept ), rivastigmine ( Exelon ) và galantamine/galanthamine ( Reminyl ).

Rối loạn hành vi có thể cải thiện bằng các loại thuốc bao gồm:

• Thuốc chống trầm cảm làm thay đổi hóa học não theo những cách nhất định có thể cải thiện tâm trạng và/hoặc làm dịu sự kích động. Những thuốc này bao gồm thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), chẳng hạn như fluoxetine ( Prozac ), sertraline ( Zoloft ), paroxetine ( Paxil ) và citalopram ( Celexa ).
• Thuốc chống loạn thần như thuốc chẹn dopamine, cũng được dùng để điều trị chứng loạn thần ; bao gồm olanzapine ( Zyprexa ). Tuy nhiên, thuốc chống loạn thần có thể làm tăng nguy cơ tử vong ở những người mắc chứng loạn thần liên quan đến chứng mất trí. Thuốc chống loạn thần không điển hình bao gồm  aripiprazole ( Abilify ),  cariprazine ( Vraylar ), clozapine ( Clozil ), paliperidone ( Invega ), quetiapine ( Seroquel ),  risperidone ( Risperdal ) hoặc  ziprasidone ( Geodon ).

Các bước tiếp theo cho bệnh mất trí nhớ và ALS

Những người có triệu chứng giống như chứng mất trí trán thái dương cần được tái khám theo lịch trình thường xuyên với chuyên gia y tế điều phối việc chăm sóc của họ. Những lần tái khám này sẽ giúp điều phối viên có cơ hội kiểm tra tiến trình và theo dõi những thay đổi về hành vi. Điều phối viên có thể đưa ra khuyến nghị về những thay đổi trong quá trình điều trị nếu cần thiết.

Phòng ngừa bệnh mất trí nhớ và ALS

Không có cách nào được biết đến để ngăn ngừa ALS hoặc chứng mất trí có thể xảy ra với nó. Đây là một lĩnh vực nghiên cứu chuyên sâu về các bệnh về tế bào thần kinh vận động.

Triển vọng cho bệnh mất trí nhớ và ALS

Không có cách chữa khỏi chứng mất trí thùy trán-thái dương hay ALS, căn bệnh thần kinh vận động tiềm ẩn. Bệnh thần kinh vận động là căn bệnh nan y, có nghĩa là chúng gây tử vong. Hầu hết những người mắc bệnh thần kinh vận động đều tử vong trong vòng năm năm kể từ khi xuất hiện triệu chứng đầu tiên. Nguyên nhân thực sự gây tử vong thường là suy hô hấp hoặc nhiễm trùng liên quan đến khuyết tật hô hấp.

Bệnh neuron vận động liên quan đến chứng mất trí dường như còn hung dữ hơn. Những người mắc dạng bệnh này thường tử vong trong vòng ba năm kể từ khi xuất hiện triệu chứng đầu tiên.

Nếu bạn mắc bệnh thần kinh vận động, bạn nên tận dụng cơ hội này để bày tỏ mong muốn của mình về chăm sóc y tế, lập kế hoạch tài sản và các vấn đề cá nhân khi bạn vẫn còn có thể.

• Các sở thích liên quan đến chăm sóc y tế vào cuối đời nên được làm rõ sớm và ghi lại trong hồ sơ y tế của bạn. Vợ/chồng và các thành viên gia đình thân thiết khác của bạn nên hiểu mong muốn của bạn. Việc làm rõ sớm những mong muốn này sẽ ngăn ngừa xung đột sau này khi bạn không thể tự nói lên ý kiến ​​của mình.
• Bạn nên tham khảo ý kiến ​​luật sư càng sớm càng tốt. Các vấn đề cá nhân nên được giải quyết. Về sau trong quá trình mắc bệnh, bạn có thể không thể ký giấy tờ (như chỉ định người đại diện chăm sóc sức khỏe và chỉ định ai đó có thẩm quyền ủy quyền đối với các vấn đề tài chính, pháp lý và kinh doanh của bạn) hoặc thậm chí không thể truyền đạt mong muốn của bạn.

Nhóm hỗ trợ và tư vấn

Việc sống chung với bệnh thần kinh vận động đặt ra nhiều thách thức mới cho cả người bệnh và gia đình, bạn bè.

• Tất nhiên bạn sẽ có nhiều lo lắng về những khuyết tật đi kèm với căn bệnh này. Bạn lo lắng về việc gia đình bạn sẽ ứng phó với những nhu cầu chăm sóc của bạn như thế nào. Bạn tự hỏi họ sẽ xoay xở ra sao khi bạn không còn khả năng đóng góp. Bạn có thể cảm thấy lo lắng về việc mất đi sự độc lập và cái chết.
• Những người thân yêu của bạn cũng cảm thấy lo lắng về những điều không chắc chắn trong tương lai, các vấn đề về chất lượng cuộc sống và nhu cầu chăm sóc sức khỏe thể chất của bạn, và viễn cảnh về cái chết. Họ tự hỏi làm thế nào họ sẽ chăm sóc bạn trong suốt thời gian bạn bị bệnh. Tiền bạc hầu như luôn là mối quan tâm.
• Nhiều người trong tình huống này cảm thấy lo lắng và chán nản, ít nhất là đôi khi. Một số người cảm thấy tức giận và phẫn uất; những người khác cảm thấy bất lực và thất bại.

Nếu bạn bị bệnh thần kinh vận động, việc nói ra cảm xúc và mối lo lắng có thể giúp ích.

• Bạn bè và gia đình có thể rất ủng hộ bạn. Họ có thể ngần ngại hỗ trợ cho đến khi họ thấy bạn đang đối phó như thế nào. Đừng đợi họ nêu vấn đề. Nếu bạn muốn nói về mối quan tâm của mình, hãy cho họ biết.
• Một số người lo lắng rằng họ sẽ "làm phiền" những người thân yêu của họ, hoặc họ thích nói về những lo lắng của họ với một chuyên gia trung lập hơn. Một nhân viên xã hội, cố vấn hoặc thành viên của giáo sĩ có thể hữu ích nếu bạn muốn thảo luận về cảm xúc và mối quan tâm của mình về việc mắc bệnh thần kinh vận động. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính hoặc bác sĩ thần kinh của bạn sẽ có thể giới thiệu một ai đó.

Chăm sóc người chăm sóc

Người chăm sóc gia đình đóng vai trò rất quan trọng trong việc chăm sóc những người mắc chứng bệnh này. Nếu bạn là người chăm sóc, bạn biết rằng việc chăm sóc một người mắc chứng mất trí nhớ có thể rất khó khăn.

• Nó ảnh hưởng đến mọi khía cạnh của cuộc sống, bao gồm các mối quan hệ gia đình , công việc, tình hình tài chính, đời sống xã hội, sức khỏe thể chất và tinh thần .
• Bạn có thể cảm thấy không đủ khả năng để đáp ứng nhu cầu chăm sóc người thân khó tính và phụ thuộc.
• Bên cạnh nỗi buồn khi chứng kiến ​​tình trạng của người thân, bạn có thể cảm thấy thất vọng, choáng ngợp, phẫn uất và tức giận. Những cảm xúc này có thể khiến bạn cảm thấy tội lỗi, xấu hổ và lo lắng. Trầm cảm không phải là hiếm.

Những người chăm sóc khác nhau có ngưỡng chịu đựng khác nhau đối với những thách thức này. Đối với nhiều người chăm sóc, chỉ cần "xả" hoặc nói về sự thất vọng khi chăm sóc có thể rất hữu ích. Những người khác cần nhiều sự giúp đỡ hơn, nhưng có thể cảm thấy không thoải mái khi yêu cầu. Tuy nhiên, có một điều chắc chắn: Nếu người chăm sóc không được giúp đỡ, họ có thể kiệt sức, phát triển các vấn đề về tinh thần và thể chất của riêng mình và không thể tiếp tục làm người chăm sóc.

Đây là lý do tại sao các nhóm hỗ trợ được phát minh. Các nhóm hỗ trợ là nhóm những người đã trải qua những trải nghiệm khó khăn giống nhau và muốn giúp đỡ bản thân và những người khác bằng cách chia sẻ các chiến lược đối phó. Các chuyên gia sức khỏe tâm thần khuyến nghị mạnh mẽ nên tham gia các nhóm hỗ trợ cho các gia đình bị ảnh hưởng bởi căn bệnh nghiêm trọng. Các nhóm hỗ trợ phục vụ một số mục đích khác nhau cho một người sống với sự căng thẳng cực độ khi trở thành người chăm sóc cho một người mắc bệnh thần kinh vận động và chứng mất trí:

• Nhóm này cho phép mọi người thể hiện cảm xúc thật của mình trong bầu không khí chấp nhận và không phán xét.
• Những trải nghiệm chung của nhóm giúp người chăm sóc cảm thấy bớt cô đơn và bị cô lập.
• Nhóm có thể đưa ra những ý tưởng mới để giải quyết những vấn đề cụ thể.
• Nhóm có thể giới thiệu cho người chăm sóc những nguồn lực có thể giúp ích.
• Nhóm có thể cung cấp cho người chăm sóc sức mạnh cần thiết để yêu cầu giúp đỡ.

Các nhóm hỗ trợ họp trực tiếp, qua điện thoại hoặc trên Internet. Để tìm một nhóm hỗ trợ phù hợp với bạn, hãy liên hệ với các tổ chức được liệt kê bên dưới. Bạn cũng có thể hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc nhà trị liệu hành vi của mình hoặc lên Internet. Nếu bạn không có quyền truy cập Internet, hãy đến thư viện công cộng.

Để biết thêm thông tin về các nhóm hỗ trợ, hãy liên hệ với các cơ quan sau:

• Hiệp hội ALS : (800) 782-4747 hoặc (818) 880-9007
   
• Tổ chức ALS Les Turner: (847) 679-3311
   
• Liên minh chăm sóc gia đình : (800) 445-8106

Để biết thêm thông tin về ALS

Hiệp hội ALS

1275 K Street NW, Phòng 250
Washington, DC 20005
(202) 407-8580

www.alsa.org

Tổ chức Les Turner ALS

5550 W. Đại lộ Touhy, Ste. 302
Skokie, IL 60077
(847) 679-3311

www.lesturnerals.org

Dự án ALS
801 Riverside Drive, Ste. 6G
New York, NY 10032

(855) 900-2ALS (2257) hoặc (212) 420-7382

https://www.projectals.org

Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ

xmlns:o="urn:www.microsoft.com/office" xmlns:st1="urn:www.microsoft.com/smarttags" xmlns:w="urn:www.microsoft.com/word">Viện Thần kinh NIH
PO Box 5801
Bethesda, MD 20824
(800) 352-9424 hoặc (301) 496-5751

www.ninds.nih.gov

NGUỒN:

Tác giả: Joe Verghese, MD, MRCPI, phó giáo sư, Khoa Thần kinh, Trường Y Albert Einstein, Thành phố New York, New York.

Biên tập viên: Nestor Galvez-Jimenez, MD, giám đốc chương trình Rối loạn vận động, Giám đốc Chương trình đào tạo nội trú thần kinh, Khoa Thần kinh, Phân khoa Y, Cleveland Clinic Florida; Francisco Talavera, PharmD, PhD, biên tập viên Dược cao cấp, eMedicine; Helmi L Lutsep, MD, phó giám đốc, Trung tâm Đột quỵ Oregon; phó giáo sư, Khoa Thần kinh, Đại học Y khoa và Khoa học Oregon.
 

Chứng mất trí nhớ ở ALS từ eMedicineHealth.