Bệnh Alzheimer: Cách chẩn đoán

• Có phải là bệnh Alzheimer không?
• Tiền sử bệnh lý  
• Khám sức khỏe và xét nghiệm
• Kiểm tra thần kinh
• Kiểm tra nhận thức và hành vi
• Chụp ảnh não
• Các xét nghiệm khác cho bệnh Alzheimer
• Xét nghiệm bệnh Alzheimer tại nhà

Có phải là bệnh Alzheimer không?

Bệnh Alzheimer không phải là một phần của quá trình lão hóa bình thường. Một số dấu hiệu ban đầu có thể bao gồm khó khăn khi làm theo một công thức nấu ăn mà bạn đã biết hoặc thanh toán hóa đơn. Bạn có thể đột nhiên gặp khó khăn khi lái xe đến một nơi mà bạn biết rõ. Bạn có thể bị nhầm lẫn về thời gian hoặc nơi bạn đang ở. Bạn cũng có thể gặp khó khăn hơn khi theo dõi các cuộc trò chuyện hoặc bạn có thể nói với bạn bè hoặc gia đình cùng một điều mà bạn đã nói với họ. Đôi khi bạn có thể quên một từ thường dùng hoặc sử dụng sai từ.

Nếu bạn nghĩ rằng bạn hoặc người thân có thể đang biểu hiện những dấu hiệu này hoặc các dấu hiệu khác của chứng mất trí nhớ hoặc các triệu chứng khác của bệnh Alzheimer , điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ để xét nghiệm. Bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm để xem bạn đang suy nghĩ như thế nào. Họ cũng có thể tìm kiếm các dấu hiệu của những thay đổi hành vi khác hoặc vấn đề về lời nói hoặc khả năng ra quyết định của bạn. 

Hãy nhớ rằng các tình trạng khác có thể dẫn đến các dấu hiệu tương tự. Quên mất nơi bạn đỗ xe một ngày nào đó không có nghĩa là bạn bị Alzheimer. Thỉnh thoảng quên là chuyện bình thường. Alzheimer cũng có thể có nhiều triệu chứng giống như các tình trạng phổ biến khác. Bao gồm trầm cảm, thiếu vitamin và dùng thuốc không hiệu quả khi kết hợp với nhau. Bác sĩ có thể tìm hiểu xem các triệu chứng của bạn xảy ra do Alzheimer hay do một nguyên nhân nào khác có thể dễ điều trị hơn.

Việc phát hiện ra bạn hoặc người thân mắc bệnh Alzheimer là điều khó khăn. Nhưng chẩn đoán sớm và chính xác có thể giúp bạn hoặc người thân có thời gian để lên kế hoạch cho tương lai. Bạn có thể bắt đầu sử dụng một số loại thuốc giúp những người ở giai đoạn đầu của bệnh Alzheimer kiểm soát một số triệu chứng của họ. Bạn có thể khám phá những cách khác để giữ cho mình bận rộn hoặc nghĩ đến một thử nghiệm lâm sàng để thử nghiệm các phương pháp điều trị mới. Bạn cũng có thể tiếp cận những người khác đang trải qua những điều tương tự thông qua các nhóm hỗ trợ.

Cách duy nhất để bắt đầu những điều này sớm nhất có thể là đến gặp bác sĩ để được kiểm tra kỹ lưỡng. Vì không có xét nghiệm nào có thể cho biết bạn có mắc bệnh Alzheimer hay không, bác sĩ sẽ sử dụng nhiều cách khác nhau để chẩn đoán bạn. Họ sẽ kiểm tra xem bạn có dấu hiệu của mảng bám beta-amyloid trong não hay không, đây là dấu hiệu đặc trưng của bệnh Alzheimer. Thuốc dùng để điều trị bệnh Alzheimer hoạt động bằng cách loại bỏ các mảng bám này. Các xét nghiệm của bạn có thể bao gồm:

• Tiền sử bệnh án của bạn
• Trạng thái tinh thần của bạn dựa trên các bài kiểm tra
• Khám sức khỏe
• Khám thần kinh
• Xét nghiệm máu
• Xét nghiệm dịch não tủy (CSF) của bạn
• Hình ảnh não của bạn

Tiền sử bệnh lý  

Bác sĩ sẽ hỏi về tình trạng sức khỏe trước đây và hiện tại của bạn. Họ sẽ muốn biết:

• Các triệu chứng của bạn, bao gồm bất kỳ rắc rối nào bạn gặp phải với các công việc hàng ngày
• Các tình trạng bệnh lý khác mà bạn đang mắc phải hoặc đã mắc phải trước đây
• Thuốc bạn dùng
• Lịch sử cá nhân của bạn, như tình trạng hôn nhân, điều kiện sống, công việc, lịch sử tình dục và các sự kiện quan trọng trong cuộc sống
• Trạng thái tinh thần của bạn. Bác sĩ sẽ hỏi bạn một loạt câu hỏi để giúp họ xác định xem bạn có đang gặp vấn đề về sức khỏe tâm thần, như trầm cảm hay không.
• Tiền sử gia đình, bao gồm bất kỳ bệnh tật nào có trong gia đình

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi khác về chế độ ăn uống, dinh dưỡng và liệu bạn có uống rượu hoặc sử dụng các chất khác không. Hãy sẵn sàng trả lời những câu hỏi như:

• Bạn có triệu chứng gì?
• Họ bắt đầu khi nào?
• Chúng gây ra những rắc rối gì trong cuộc sống hàng ngày của bạn?
• Điều này xảy ra thường xuyên như thế nào?
• Có phải tình hình đang trở nên tệ hơn không?

Khám sức khỏe và xét nghiệm

Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ sẽ:

• Kiểm tra huyết áp, nhiệt độ và nhịp tim của bạn
• Hãy lắng nghe trái tim và phổi của bạn
• Đánh giá chung về sức khỏe tổng thể của bạn
• Lấy bất kỳ mẫu máu hoặc nước tiểu cần thiết nào để xét nghiệm

Các xét nghiệm này có thể giúp bác sĩ biết liệu bạn có thể mắc phải nguyên nhân nào khác gây ra các triệu chứng trông giống như chứng mất trí hay không. Những nguyên nhân này có thể bao gồm:

• Trầm cảm
• Ngưng thở khi ngủ
• Mê sảng
• Tác dụng phụ của thuốc bạn đang dùng
• Vấn đề về tuyến giáp
• Thiếu hụt vitamin
• Uống quá nhiều rượu

Kiểm tra thần kinh

Bác sĩ cũng có thể tìm kiếm các dấu hiệu cho thấy não của bạn có vấn đề vì những lý do khác ngoài bệnh Alzheimer, bao gồm:

• Đột quỵ
• Bệnh Parkinson
• Một khối u não
• Chất lỏng trong não của bạn
• Bất kỳ tình trạng nào khác có thể gây ra vấn đề về trí nhớ hoặc suy nghĩ

Bác sĩ sẽ kiểm tra:

• Phản xạ
• Phối hợp
• Sức mạnh
• trương lực cơ
• Chuyển động của mắt
• Lời nói
• Cảm giác hoặc cảm giác

Kiểm tra nhận thức và hành vi

Những xét nghiệm này có thể kiểm tra những thay đổi trong:

• Kỹ năng giải quyết vấn đề
• Khả năng chú ý
• Kỹ năng đếm
• Ký ức
• Suy nghĩ
• Hành vi

Những xét nghiệm này sẽ giúp bác sĩ biết liệu có vấn đề gì với các vùng não liên quan đến khả năng học tập, trí nhớ, tư duy hay lập kế hoạch của bạn hay không. Một số xét nghiệm bạn có thể thực hiện nhanh chóng. Một số xét nghiệm khác có thể mất nhiều giờ và có thể phức tạp. Nếu bạn cần xét nghiệm đầy đủ hơn, bạn có thể cần gặp bác sĩ chuyên đánh giá mọi người về:

• Chức năng điều hành
• Phán quyết
• Chú ý
• Ngôn ngữ

Nhìn chung, các xét nghiệm này sẽ giúp bác sĩ biết được các vấn đề trong suy nghĩ của bạn đang ảnh hưởng đến khả năng hoạt động bình thường của bạn như thế nào. Họ sẽ kiểm tra xem bạn có biết hôm nay là ngày hay giờ nào và bạn đang ở đâu không. Họ sẽ xem bạn có thể nhớ danh sách các từ, làm theo hướng dẫn hoặc làm toán đơn giản không.

Bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm khác nhau với tên gọi khác nhau bao gồm:

• Xác định chứng mất trí nhớ 8 (AD8)
• Bản câu hỏi về hoạt động chức năng (FAQ)
• Mini-Cog
• Kỳ thi trạng thái tinh thần tối thiểu (MMSE)
• Đánh giá nhận thức Montreal (MoCA)
• Bản câu hỏi kiểm kê thần kinh tâm thần (NPI-Q)

Một số công cụ kiểm tra điện tử hiện cũng được chấp thuận để kiểm tra nhận thức. Hãy hỏi bác sĩ xem họ khuyên bạn nên làm những xét nghiệm nào và tại sao.

Kiểm tra bạn về bệnh trầm cảm và tâm trạng

Bác sĩ cũng sẽ muốn kiểm tra xem bạn cảm thấy thế nào nói chung. Họ sẽ xem bạn có dấu hiệu trầm cảm hay rối loạn tâm trạng không. Đó là vì trầm cảm và rối loạn tâm trạng có thể gây ra các vấn đề về trí nhớ. Chúng cũng có thể khiến bạn mất hứng thú với mọi thứ. Đôi khi điều này có thể trông giống như dấu hiệu của chứng mất trí hoặc bệnh Alzheimer.

Chụp ảnh não

Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm để kiểm tra não của bạn. Họ chủ yếu sử dụng các xét nghiệm này để xem liệu có lý do nào khác gây ra các triệu chứng của bạn hay không. Nhưng quét não cũng có thể cho thấy các dấu hiệu của bệnh Alzheimer. Chụp não có thể cho thấy:

• Khối u não
• Dấu hiệu của đột quỵ
• Các chấn thương não khác do chấn thương hoặc nhiễm trùng
• Chất lỏng trong não của bạn

Các loại hình ảnh não

Bạn có thể có nhiều loại xét nghiệm hình ảnh khác nhau để xem não của bạn. Trong CT (chụp cắt lớp vi tính), một máy chụp X-quang cơ thể bạn từ nhiều góc độ khác nhau rất nhanh. Máy tính biến các lần quét thành một loạt hình ảnh trông giống như "lát cắt" qua cơ thể. Chụp CT có thể cho thấy những thay đổi ở não thường gặp ở giai đoạn sau của bệnh Alzheimer . Ví dụ, bác sĩ có thể kiểm tra xem các phần não của bạn có bị teo lại không. Để thấy điều này, họ có thể cần so sánh các lần quét mới với các lần quét đã chụp trước đó. 

MRI tạo ra hình ảnh rõ nét về cơ thể bạn bằng nam châm lớn, sóng vô tuyến và máy tính. MRI có thể giúp bác sĩ xem liệu khối u hoặc đột quỵ có gây ra các triệu chứng có thể trông giống với bệnh Alzheimer hay không. MRI cũng có thể giúp hiển thị những thay đổi ở não có liên quan đến bệnh Alzheimer. Nếu bạn có máy tạo nhịp tim, kẹp phẫu thuật, mảnh đạn hoặc kim loại khác trong cơ thể, bạn sẽ không thể chụp MRI. 

PET sử dụng chất đánh dấu phóng xạ để giúp lập bản đồ các khu vực trong não của bạn. Nó có thể đo lượng năng lượng mà não bạn đang sử dụng dựa trên phản ứng hóa học của não. Một số loại chứng mất trí có thể thay đổi cách não bạn sử dụng glucose để tạo năng lượng. Các loại quét PET khác có thể đo các mảng bám amyloid liên quan đến bệnh Alzheimer. Quét PET cũng có thể phát hiện ra một loại protein khác, được gọi là tau, tạo ra các đám rối trong não khi bạn mắc bệnh Alzheimer. 

Do chi phí cao, bảo hiểm thường không chi trả cho việc quét PET để chẩn đoán bệnh Alzheimer. Các nhà nghiên cứu thường sử dụng quét PET amyloid và quét PET tau để giúp họ tìm ra liệu bạn có khả năng mắc bệnh Alzheimer trong tương lai hay không. Điều này giúp họ thử nghiệm các phương pháp điều trị ở những người trước khi họ được chẩn đoán mắc bệnh Alzheimer.

Các xét nghiệm khác cho bệnh Alzheimer

Bây giờ bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để tìm protein amyloid trong cơ thể bạn. Nhưng các nhà nghiên cứu vẫn đang tìm cách chẩn đoán bệnh Alzheimer bằng xét nghiệm máu. Phần lớn các xét nghiệm này vẫn chưa được chứng minh và hầu hết mọi người đều có thể thực hiện ngoài phạm vi nghiên cứu.

Các xét nghiệm khác tìm kiếm dấu hiệu của protein amyloid hoặc tau trong dịch não tủy (CSF) của bạn. CSF là một chất lỏng trong suốt. Nó bao quanh và bảo vệ não và tủy sống của bạn. Các bác sĩ có thể tìm kiếm protein từ não của bạn trong đó. Để thu thập CSF của bạn, bác sĩ sẽ cần phải chọc dò tủy sống. Xét nghiệm này cũng được gọi là chọc tủy sống. Bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm này để xác nhận rằng các triệu chứng của bạn là dấu hiệu của bệnh Alzheimer. Nó cũng có thể phát hiện ra những thay đổi sớm hơn các xét nghiệm phụ thuộc vào những thay đổi trong suy nghĩ hoặc hành vi của bạn. 

Xét nghiệm bệnh Alzheimer tại nhà

Bạn có thể tìm thấy các bài kiểm tra trực tuyến cho biết chúng có thể kiểm tra trí nhớ của bạn và cho biết bạn có thể mắc bệnh Alzheimer hay không. Một ví dụ là bài kiểm tra các dấu hiệu của chứng mất trí nhớ hoặc bệnh Alzheimer được gọi là Bài kiểm tra nhận thức lão khoa tự quản (SAGE). Bài kiểm tra này được thiết kế bởi các nhà nghiên cứu tại Trung tâm Y tế Wexner thuộc Đại học bang Ohio và kiểm tra các vấn đề về trí nhớ hoặc suy nghĩ có thể là dấu hiệu ban đầu của bệnh.

Bạn không cần bất kỳ thiết bị lạ mắt nào. Chỉ cần bút, giấy và máy tính để bạn có thể tải xuống các câu hỏi. Mất 15 phút để hoàn thành. Một số câu hỏi hoặc nhiệm vụ mẫu bạn có thể thấy trong bài kiểm tra là:

• 60 xu bằng bao nhiêu niken?

• Nếu bạn mua hàng tạp hóa với giá 13,45 đô la, bạn sẽ nhận lại được bao nhiêu tiền thừa từ tờ 20 đô la?

• Viết tên của 12 loài động vật khác nhau.

• Vẽ một mặt đồng hồ lớn và đặt hai con số ở đúng vị trí trên đó.

Khi hoàn tất, bạn có thể mang phiếu trả lời đến bác sĩ để họ chấm điểm và trao đổi với bạn về kết quả. Tùy thuộc vào điểm số của bạn, họ có thể yêu cầu xét nghiệm theo dõi hoặc chỉ lưu vào hồ sơ để họ có thể xem có bất kỳ thay đổi nào trong tương lai không.

Bài kiểm tra SAGE có hiệu quả không?

Một nghiên cứu năm 2010 cho thấy bài kiểm tra này phát hiện được 79% những người bị suy giảm nhận thức nhẹ (MCI). MCI là sự thay đổi về trí nhớ và kỹ năng tư duy đôi khi xảy ra trước khi một người mắc bệnh Alzheimer. Vì vậy, bài kiểm tra này còn lâu mới hoàn hảo. Nó có thể bỏ sót rất nhiều người có thể bị mất trí nhớ sớm và có thể đưa ra cho bạn câu trả lời sai. 

Nhưng nếu bạn lo lắng về trí nhớ của mình, bạn có thể muốn làm xét nghiệm này để xem mình làm như thế nào. Nó có thể cung cấp cho bạn một số thông tin. Nếu bạn cảm thấy thoải mái hơn khi làm xét nghiệm tại nhà, bạn có thể sử dụng xét nghiệm này để tìm kiếm những thay đổi theo thời gian bằng cách làm nhiều lần. Một nghiên cứu năm 2021 thử nghiệm SAGE phát hiện ra rằng xét nghiệm này có thể cho biết khi nào MCI trở nên tồi tệ hơn hoặc tiến triển thành chứng mất trí sớm hơn 6 tháng so với một xét nghiệm khác mà bác sĩ sử dụng. Khả năng làm xét nghiệm tại nhà của bạn cũng có thể giúp bạn hoặc những người khác dễ dàng tiếp cận xét nghiệm hơn.  

Các xét nghiệm bệnh Alzheimer trực tuyến có giống nhau không?

Câu trả lời ngắn gọn là không. Một nghiên cứu đã xem xét 16 bài kiểm tra bệnh Alzheimer trực tuyến để xem chúng có khoa học, đáng tin cậy và đạo đức như thế nào. Các nhà nghiên cứu đánh giá 75% trong số chúng là "kém" hoặc "rất kém". Bất kể kết quả của bạn là gì đối với bất kỳ bài kiểm tra tự làm nào mà bạn thực hiện tại nhà, bạn nên trao đổi với bác sĩ về bất kỳ mối lo ngại nào về trí nhớ của mình.

Một lời cảnh báo về xét nghiệm sàng lọc tại nhà

Không có xét nghiệm nào được chấp thuận mà bạn có thể thực hiện tại nhà để xem bạn có mắc bệnh Alzheimer hay không. Một xét nghiệm bạn thực hiện tại nhà có thể cho biết bạn mắc bệnh Alzheimer khi bạn không mắc bệnh. Nó cũng có thể cho biết bạn không mắc bệnh khi bạn thực sự mắc bệnh. Mặc dù xét nghiệm tại nhà có thể cung cấp cho bạn thông tin hữu ích mà bạn có thể mang đến bác sĩ, nhưng bạn không thể chẩn đoán chính xác bệnh Alzheimer tại nhà. Bạn sẽ cần được bác sĩ kiểm tra và xét nghiệm kỹ lưỡng để được chẩn đoán và bắt đầu điều trị bệnh Alzheimer nếu bạn cần.

NGUỒN: 

Hiệp hội Alzheimer: "10 dấu hiệu và triệu chứng sớm của bệnh Alzheimer và chứng mất trí nhớ", "Suy giảm nhận thức nhẹ", "Thử nghiệm lâm sàng", "Phương pháp điều trị", "Chẩn đoán".

Viện Lão khoa Quốc gia: "Các dấu hiệu sinh học giúp chẩn đoán bệnh mất trí nhớ như thế nào."

Trung tâm Y tế Wexner thuộc Đại học Tiểu bang Ohio: "SAGE: Xét nghiệm phát hiện dấu hiệu của bệnh Alzheimer và chứng mất trí nhớ."

Bệnh Alzheimer và các rối loạn liên quan: "Kiểm tra nhận thức người cao tuổi tự thực hiện (SAGE): một công cụ đánh giá nhận thức ngắn gọn dành cho chứng suy giảm nhận thức nhẹ (MCI) và chứng mất trí ở giai đoạn đầu."

Nghiên cứu và liệu pháp điều trị bệnh Alzheimer : "Kiểm tra nhận thức tuổi tác tự thực hiện: thử nghiệm theo dõi dọc để phát hiện sớm tình trạng chuyển đổi sang chứng mất trí."

Alzheimer và chứng mất trí : "Các đặc điểm khoa học và đạo đức của các bài kiểm tra trực tuyến bằng tiếng Anh về bệnh Alzheimer."

Tiếp theo trong Chẩn đoán & Giai đoạn

• Hiểu về các triệu chứng của bệnh Alzheimer
• Đó là bệnh Alzheimer hay quá trình lão hóa bình thường?
• 10 dấu hiệu sớm của bệnh Alzheimer
• 7 giai đoạn của bệnh Alzheimer