Ung thư tuyến tiền liệt ở nam giới da đen

• Những gì chúng ta biết -- và không biết
• Nơi sự khác biệt nảy sinh
• Sàng lọc, Giám sát chủ động và Sinh thiết
• Cung cấp và đáp ứng điều trị
• Bạn có thể làm gì

Kể từ những năm 1990, tỷ lệ tử vong do ung thư tuyến tiền liệt đã giảm đối với tất cả nam giới -- chủ yếu là nam giới da đen. Đó là tiến bộ, nhưng không phải là bức tranh toàn cảnh.

Tiến sĩ Brandon A. Mahal, bác sĩ chuyên khoa ung thư xạ trị tại Viện Ung thư Dana-Farber, cho biết đàn ông da đen có nguy cơ mắc ung thư tuyến tiền liệt cao hơn -- và là loại ung thư hung hãn hơn -- so với đàn ông da trắng. Điều này gây ra hậu quả nghiêm trọng: đàn ông da đen có nguy cơ tử vong vì căn bệnh này cao gấp đôi.

Đằng sau những con số như thế này là gì? Và cần phải thay đổi điều gì? Nhiều yếu tố tác động, bao gồm khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc, di truyền, môi trường và lối sống.

Những gì chúng ta biết -- và không biết

“Chúng tôi hiện có rất nhiều dữ liệu về kết quả ung thư tuyến tiền liệt ở nam giới da đen”, Tiến sĩ, Bác sĩ Kosj Yamoah, bác sĩ chuyên khoa xạ trị tại Trung tâm Ung thư Moffitt cho biết. “Và điều này có thể giúp chúng tôi cung cấp phương pháp điều trị tốt hơn”.

Tuy nhiên, nghiên cứu về đàn ông da đen vẫn còn thiếu sót. Trong một số trường hợp, các nhà nghiên cứu thậm chí còn không báo cáo chủng tộc hoặc dân tộc của nam giới trong các nghiên cứu về ung thư tuyến tiền liệt của họ. Khi họ báo cáo, ít hơn 5% những người tham gia là người da đen.

Điều này một phần là do tỷ lệ tham gia thấp vào những gì cần thiết để ghi danh vào một thử nghiệm, chẳng hạn như kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm . Mahal cho biết "Kết quả xét nghiệm bình thường" thường dựa trên một nhóm không đa dạng. Nhưng điều gì là "bình thường" có thể khác nhau tùy theo chủng tộc, giới tính và độ tuổi. Và khi các nghiên cứu chủ yếu được thực hiện ở người da trắng, thì khó có thể biết liệu kết quả có áp dụng cho những người khác hay không.

Nơi sự khác biệt nảy sinh

Đàn ông da đen không chỉ mắc ung thư tuyến tiền liệt thường xuyên hơn đàn ông da trắng. Họ cũng có xu hướng mắc bệnh ở độ tuổi sớm hơn. Và bệnh ung thư của họ có xu hướng lây lan nhanh hơn. "Một căn bệnh ung thư tuyến tiền liệt bắt đầu ở tuổi 40 và lan rộng ở tuổi 50 không giống như một căn bệnh ung thư xuất hiện lần đầu tiên ở tuổi 70, một căn bệnh mà bạn không bao giờ phải lo lắng", Yamoah nói.

Yếu tố di truyền cũng có tác động đến ung thư tuyến tiền liệt nhiều hơn so với bất kỳ loại ung thư nào khác. 

Lorelei Mucci, ScD, phó giáo sư dịch tễ học tại Trường Y tế Công cộng Harvard, cho biết: "Một phần sự khác biệt về tỷ lệ mắc ung thư tuyến tiền liệt - và do đó là tỷ lệ tử vong - có thể là do các yếu tố di truyền này".

Sàng lọc, Giám sát chủ động và Sinh thiết

Phát hiện sớm rất quan trọng đối với mọi người mắc ung thư tuyến tiền liệt. Nhưng Mucci cho biết đàn ông da đen phải đối mặt với những rào cản riêng khi chẩn đoán.

Một rào cản đối với những người không có bảo hiểm và dịch vụ chăm sóc y tế, Yamoah nói. Một rào cản khác là thực tế là khối u tuyến tiền liệt của nam giới da đen có xu hướng bắt đầu sớm hơn và lan rộng nhanh hơn. Ngay cả khi ung thư của họ là loại phát triển chậm (cấp độ thấp), nam giới da đen có nguy cơ tử vong gấp đôi so với nam giới thuộc các chủng tộc khác, mặc dù vẫn còn nhỏ.

Việc sàng lọc có thể cứu sống nhiều người da đen hơn so với những người có nguy cơ thấp hơn. Khi các xét nghiệm sàng lọc kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt ( PSA ) bắt đầu vào những năm 1990, tỷ lệ tử vong giảm nhiều nhất đối với nam giới da đen. Việc sàng lọc sớm và thường xuyên là chìa khóa vì có mối liên hệ chặt chẽ giữa mức PSA ở tuổi trung niên và nguy cơ mắc ung thư tuyến tiền liệt xâm lấn ở nam giới da đen.

Sau đây là hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ dành cho nhóm có nguy cơ cao:

• Bắt đầu xét nghiệm PSA ở tuổi 45 đối với nam giới da đen và nam giới có cha hoặc anh trai mắc ung thư tuyến tiền liệt khi họ chưa đến 65 tuổi.
• Bắt đầu xét nghiệm PSA ở tuổi 40 đối với nam giới có hơn một người họ hàng gần mắc ung thư tuyến tiền liệt khi họ chưa đến 65 tuổi.

Đối với nam giới da trắng có mức PSA cao hơn bình thường, bác sĩ thường chọn phương pháp giám sát chủ động hoặc "chờ đợi thận trọng". Với các xét nghiệm PSA lặp lại, khám trực tràng và sinh thiết , họ có thể kiểm tra các dấu hiệu cho thấy ung thư đang phát triển. Phương pháp này không được sử dụng nhiều đối với nam giới da đen vì rủi ro cao hơn nhiều.

Điều đó có thể thay đổi. Các xét nghiệm sinh thiết và xét nghiệm bộ gen được hướng dẫn bằng MRI hiện có thể giúp loại trừ ung thư đang lan rộng nhanh hơn. Lấy nhiều mẫu mô hơn bằng sinh thiết bão hòa là một lựa chọn khác. Loại sinh thiết này lấy 20 mẫu mô trở lên trong một lần xét nghiệm, so với thông thường là 12-14 mẫu.

Đối với nam giới da đen, kỹ thuật sinh thiết rất quan trọng. Các khối u ung thư tuyến tiền liệt của họ có xu hướng nằm ở phần trước của tuyến tiền liệt, Mahal nói. "Khu vực này có xu hướng chứa các loại ung thư hung hãn hơn, nhưng các kỹ thuật sinh thiết tiêu chuẩn thường bỏ sót chúng".

Mahal cho biết: "Nếu những xét nghiệm mới hơn này chỉ ra một loại ung thư có nguy cơ thấp, tôi nghĩ rằng việc sử dụng giám sát chủ động là an toàn". Các nghiên cứu theo dõi những bệnh nhân áp dụng phương pháp này sẽ giúp bác sĩ có ý tưởng tốt hơn.

Cung cấp và đáp ứng điều trị

“Chúng tôi biết rằng đàn ông da đen đã chậm trễ trong việc chẩn đoán -- và do đó, chậm trễ trong việc điều trị,” Mucci nói. “Họ cũng có xu hướng nhận được các loại điều trị khác nhau và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc của họ cũng khác nhau."

Yamoah cảnh báo rằng “Chúng tôi không yêu cầu các bác sĩ điều trị khác biệt cho những người đàn ông da đen mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt… chúng tôi cần điều trị [mọi người] dựa trên đặc điểm sinh học của họ.”

Mucci cho biết chúng ta vẫn chưa biết liệu một số phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt có hiệu quả đối với nam giới da đen hay không. Nhưng Mahal chỉ ra rằng "Trong các thử nghiệm xạ trị , trong đó bệnh nhân có cùng tình trạng bệnh và được tiếp cận dịch vụ chăm sóc như nhau, nam giới da đen thực sự có tỷ lệ sống sót sau ung thư tuyến tiền liệt cao hơn những người khác". Ông nói thêm rằng tỷ lệ tử vong chung của họ cao hơn, nhưng điều này có thể là do mắc nhiều hơn một căn bệnh.

Bạn có thể làm gì

Thay đổi lối sống có thể giúp giảm nguy cơ của bạn. Tập thể dục , duy trì cân nặng khỏe mạnh , cắt giảm thịt đỏ và rượu , và bỏ thuốc lá . Nếu bạn là người da đen, hãy làm những điều sau:

• Đẩy mạnh việc xét nghiệm sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt sớm và thường xuyên.
• Hãy hỏi bác sĩ về các xét nghiệm có thể phát hiện ung thư tuyến tiền liệt ở nam giới da đen tốt hơn.
• Tìm hiểu xem bảo hiểm của bạn chi trả cho những xét nghiệm và phương pháp điều trị nào .
• Tìm hiểu về các lựa chọn điều trị của bạn. Hợp tác với bác sĩ để có kết quả tốt nhất.
• Đăng ký tham gia thử nghiệm lâm sàng về tuyến tiền liệt .

NGUỒN:

Zerocancer.org: “Người Mỹ gốc Phi và ung thư tuyến tiền liệt.”

Viện Ung thư Dana-Farber: “Những điều đàn ông Mỹ gốc Phi cần biết về ung thư tuyến tiền liệt”, “Phương pháp tính điểm ung thư tuyến tiền liệt có thể đánh giá thấp nguy cơ tử vong ở nam giới da đen”.

Viện Ung thư Quốc gia: “Đàn ông Mỹ gốc Phi có nhiều khả năng tử vong vì ung thư tuyến tiền liệt mức độ thấp hơn”.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Khuyến nghị của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ về phát hiện sớm ung thư tuyến tiền liệt”.

Tiết niệu học Châu Âu : “Mức độ kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt cơ bản ở bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt trung niên và ung thư tuyến tiền liệt hung hãn ở nam giới da đen.”

Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering: “4 điều đàn ông Mỹ gốc Phi nên biết về ung thư tuyến tiền liệt.”

Trung tâm Ung thư Moffitt: “Sinh thiết bão hòa cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt”.

Tiết niệu : “Sự chênh lệch về chủng tộc/dân tộc trong điều trị ung thư tuyến tiền liệt: Mức độ nghiêm trọng của bệnh ung thư có quan trọng không?”

Ung thư tuyến tiền liệt và các bệnh về tuyến tiền liệt : “Mối liên hệ giữa tình trạng bảo hiểm và kết quả điều trị ung thư tuyến tiền liệt: ý nghĩa đối với Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng.”

Tiết niệu và nam khoa chuyển dịch : “Xem xét lại việc giám sát tích cực đối với bệnh ung thư tuyến tiền liệt ở nam giới người Mỹ gốc Phi.”

Tiến sĩ Brandon A. Mahal, bác sĩ chuyên khoa ung thư xạ trị, Viện Ung thư Dana-Farber, Boston.

Lorelei Mucci, Tiến sĩ Khoa học, phó giáo sư dịch tễ học, Trường Y tế Công cộng Harvard; trưởng nhóm dịch tễ học ung thư, Trung tâm Ung thư Dana-Farber/Harvard, Boston.

Tiến sĩ, Bác sĩ Kosj Yamoah, bác sĩ chuyên khoa xạ trị, Trung tâm Ung thư Moffitt, Tampa, Florida.