Những điều cần lưu ý nếu bạn mắc bệnh Crohn

• Điều gì xảy ra với cơ thể bạn?
• Bạn có thể làm gì
• Biến chứng
• Tiên lượng thế nào?
• Bệnh Crohn ảnh hưởng đến tuổi thọ như thế nào?

Bạn bị bệnh Crohn. Có thể bạn đã mắc bệnh này trong một thời gian dài hoặc có thể bạn mới được chẩn đoán. Bạn đã nghe và đọc rất nhiều về bệnh này, nhưng bạn không thực sự biết phải mong đợi điều gì.

Điều đầu tiên cần làm là hỏi bác sĩ. Họ có thể giúp bạn hiểu tình trạng của mình và trả lời các câu hỏi của bạn. Tốt nhất là bạn nên tìm hiểu tất cả những gì bạn có thể về nó.

Điều gì xảy ra với cơ thể bạn?

Bệnh Crohn là một loại bệnh viêm ruột . Điều đó có nghĩa là hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn tấn công và làm tổn thương ruột hoặc hệ tiêu hóa của bạn.

Đây là tình trạng mãn tính, có nghĩa là kéo dài, cản trở khả năng hấp thụ các chất dinh dưỡng quan trọng của cơ thể. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến cách bạn tiêu hóa thức ăn và loại bỏ chất thải.

Bệnh Crohn có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của ruột. Nhưng hồi tràng, phần cuối của ruột non, thường bị ảnh hưởng nhất.

Do tình trạng viêm, bạn có thể gặp một số triệu chứng sau:

• Tiêu chảy hoặc đi ngoài phân lỏng thường xuyên
• Đi tiêu gấp
• Khó khăn khi đi tiêu
• Chảy máu từ trực tràng của bạn
• Đau hoặc chuột rút ở bụng hoặc bụng
• Giảm cân
• Mệt mỏi

Các bộ phận khác trên cơ thể như khớp, da hoặc mắt cũng có thể bị ảnh hưởng.

Các triệu chứng có thể đến rồi đi. Bạn có thể có những khoảng thời gian cảm thấy khỏe. Những khoảng thời gian này có thể tiếp theo là tình trạng bệnh bùng phát.

Sự thuyên giảm cũng có thể xảy ra. Với bệnh Crohn, đôi khi người ta cho rằng sự thuyên giảm sẽ diễn ra khi các triệu chứng biến mất và các vết loét ở đại tràng bắt đầu lành lại.

Bạn có thể làm gì

Bạn có thể làm được hầu hết mọi thứ. Nhưng bạn có thể cần phải điều chỉnh một số thứ.

Mỗi người là khác nhau. Bệnh Crohn của bạn có thể:

• Ảnh hưởng đến phần lớn hệ thống tiêu hóa của bạn hoặc chỉ một phần nhỏ
• Nhẹ, trung bình hoặc nặng
• Không có triệu chứng hoặc bùng phát trong thời gian dài
• Có thể khá dễ kiểm soát hoặc có thể rất khó khăn
• Đi vào thuyên giảm

Tùy thuộc vào cách bệnh Crohn ảnh hưởng đến bạn và khả năng kiểm soát bệnh, bạn có thể gặp một số thách thức.

Các triệu chứng của bạn. Mặc dù hầu hết những người mắc bệnh Crohn vẫn có thể sinh hoạt bình thường, các triệu chứng và đợt bùng phát có thể khiến bạn phải nghỉ làm, nghỉ học hoặc các hoạt động khác - ngay cả khi bạn tuân thủ đúng phác đồ điều trị. 

Các hoạt động hàng ngày của bạn. Bạn có thể muốn lập kế hoạch cho các hoạt động của mình khi nghĩ đến bệnh Crohn. Ví dụ, biết phòng vệ sinh gần nhất ở đâu.

Chế độ ăn uống của bạn. Tránh xa một số loại thực phẩm nếu chúng khiến bạn cảm thấy tệ hơn. Ví dụ, nếu các sản phẩm từ sữa hoặc thực phẩm nhiều dầu mỡ gây tiêu chảy , đừng ăn chúng.

Tâm trạng của bạn. Bệnh Crohn, giống như các tình trạng mãn tính khác, có thể ảnh hưởng đến tâm trạng của bạn. Đôi khi bạn có thể cảm thấy căng thẳng hoặc chán nản hơn. Bạn có thể bị đau, điều này cũng ảnh hưởng đến cảm xúc của bạn. Nếu tình trạng của bạn bắt đầu ảnh hưởng đến bạn, hãy tìm đến sự tư vấn và tham gia nhóm hỗ trợ.

Nếu bạn là phụ nữ, bệnh Crohn có thể ảnh hưởng đến khả năng mang thai của bạn. Nếu không được kiểm soát tốt, bệnh có thể gây ra vấn đề khi bạn mang thai. Bác sĩ có thể đề nghị bạn sinh mổ nếu bạn có một số biến chứng nhất định.

Biến chứng

Bệnh Crohn gây ra hai loại biến chứng:

• Địa phương, liên quan đến đường ruột
• Hệ thống, ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể bạn

Các biến chứng tại chỗ của bệnh Crohn bao gồm:

• Áp xe: Túi mủ này là kết quả của nhiễm trùng do vi khuẩn. Nó có thể hình thành trên thành ruột của bạn và phình ra. Hoặc bạn có thể bị một túi mủ gần hậu môn trông giống như một vết loét. Bạn sẽ thấy sưng, đau, đau và sốt.
• Tiêu chảy muối mật: Bệnh Crohn thường ảnh hưởng đến hồi tràng, phần cuối của ruột. Phần này thường hấp thụ axit mật, mà cơ thể bạn tạo ra để giúp hấp thụ chất béo. 
• Nứt: Vết rách đau đớn ở niêm mạc hậu môn. Chúng có thể gây chảy máu khi đi tiêu.
• Rò: Các vết loét hoặc vết loét có thể biến thành các lỗ mở kết nối hai phần khác nhau của ruột. Chúng cũng có thể đào hầm vào các mô gần đó (bàng quang, âm đạo, da).
• Kém hấp thu và suy dinh dưỡng: Bệnh ảnh hưởng đến ruột non, bộ phận cơ thể hấp thụ chất dinh dưỡng từ thức ăn. Sau khi mắc bệnh trong thời gian dài, cơ thể bạn có thể không còn tận dụng được tối đa những gì bạn ăn.
• Tăng sinh vi khuẩn đường ruột non (SIBO): Ruột của bạn chứa đầy vi khuẩn giúp bạn phân hủy thức ăn. Khi điều này xảy ra ở vị trí cao hơn trong đường tiêu hóa so với bình thường, bạn có thể bị đầy hơi, chướng bụng, đau bụng và tiêu chảy.
• Hẹp: Những vùng hẹp, dày lên này của đường ruột là kết quả của tình trạng viêm đi kèm với bệnh Crohn. Chúng có thể nhẹ hoặc nặng, tùy thuộc vào mức độ tắc nghẽn của ruột. Các triệu chứng bao gồm chuột rút, đau bụng và đầy hơi.

Biến chứng toàn thân thường được gọi là ngoài ruột. Một số biến chứng phổ biến nhất bao gồm:

Viêm khớp: Viêm khớp -- dẫn đến đau, sưng và thiếu linh hoạt -- là biến chứng phổ biến nhất. Có ba loại viêm khớp đôi khi đi kèm với bệnh Crohn:

• Ngoại biên: Loại này ảnh hưởng đến các khớp lớn ở cánh tay và chân, như khuỷu tay, đầu gối, cổ tay và mắt cá chân.
• Trục: Loại này ảnh hưởng đến cột sống hoặc lưng dưới của bạn (bác sĩ sẽ gọi là khớp cùng chậu).
• Viêm cột sống dính khớp: Loại viêm khớp cột sống nghiêm trọng hơn này hiếm gặp ở những người mắc bệnh Crohn, nhưng vẫn có thể xảy ra. Ngoài việc gây viêm khớp ở lưng, nó có thể dẫn đến viêm ở mắt, phổi và van tim.

Mất xương: Các loại thuốc như steroid có thể dẫn đến mất xương, một tình trạng được gọi là loãng xương. Chúng có thể:

• Ngăn cơ thể bạn hấp thụ canxi, chất mà cơ thể bạn cần để xây dựng xương
• Khiến cơ thể bạn đào thải canxi khi bạn đi tiểu
• Tăng cường sản xuất các tế bào phá vỡ xương
• Giảm số lượng tế bào giúp hình thành xương
• Giảm lượng estrogen mà cơ thể bạn sản sinh ra. Estrogen cũng giúp hình thành xương.

Các protein gây viêm làm thay đổi tốc độ loại bỏ xương cũ và hình thành xương mới.

Thiếu hụt vitamin D. Nếu cơ thể bạn không thể hấp thụ vitamin D do bệnh Crohn gây tổn thương ruột non hoặc cắt bỏ ruột non, khả năng hấp thụ canxi và tạo xương của bạn sẽ giảm. 

Bệnh Crohn cũng có thể ảnh hưởng đến khả năng hấp thụ các vitamin tan trong chất béo, sắt và đồng của cơ thể. 

Các vấn đề về da: Đây là biến chứng toàn thân phổ biến thứ hai. Những biến chứng thường liên quan đến bệnh Crohn bao gồm:

• Ban đỏ dạng nốt: Những nốt nhỏ, mềm, màu đỏ này thường xuất hiện ở cẳng chân, mắt cá chân và đôi khi là cánh tay của bạn.
• Pyoderma gangrenosum: Những vết loét chứa đầy mủ này thường xuất hiện sau chấn thương hoặc chấn thương da khác. Chúng thường xuất hiện ở chân nhưng có thể xuất hiện ở bất kỳ đâu.
• Thẻ da: Những mảng da nhỏ này thường gặp ở những người bị bệnh Crohn, đặc biệt là xung quanh hậu môn hoặc trĩ .
• Loét miệng: Bạn có thể nghe thấy chúng được gọi là loét canker. Chúng hình thành giữa nướu và môi dưới hoặc dọc theo hai bên và dưới cùng của lưỡi.

Các vấn đề về mắt: Theo thời gian, tình trạng viêm do bệnh Crohn hoặc đôi khi là các biến chứng khác đi kèm có thể ảnh hưởng đến mắt của bạn. Các tình trạng phổ biến bao gồm:

• Viêm kết mạc: Viêm vùng ngay dưới kết mạc (mô trong suốt bao phủ bên trong mí mắt và lòng trắng mắt) là biến chứng phổ biến nhất của bệnh Crohn. Nó có thể ảnh hưởng đến một mắt hoặc cả hai mắt. Bạn sẽ thấy đau, ngứa, nóng rát và đỏ dữ dội, nhưng nó sẽ không làm tổn thương thị lực của bạn.
• Viêm củng mạc : Tình trạng này gây ra cơn đau liên tục và trở nên tồi tệ hơn khi bạn di chuyển mắt.
• Viêm màng bồ đào: Đây là tình trạng viêm đau ở màng bồ đào, lớp giữa của mắt. Nó có thể gây mờ mắt, nhạy cảm với ánh sáng và đỏ mắt.

Các vấn đề về thận: Các cơ quan này có thể bị ảnh hưởng bởi bệnh Crohn vì chúng đóng vai trò xử lý chất thải và nằm gần ruột của bạn. Các vấn đề tiềm ẩn bao gồm:

• Sỏi thận: Đây là vấn đề thường gặp ở bệnh Crohn vì cơ thể bạn khó hấp thụ chất béo. Chất béo liên kết với canxi và để lại một loại muối gọi là oxalat, được hấp thụ vào thận và có thể biến thành sỏi.
• Sỏi axit uric: Loại sỏi thận này hình thành do mất nước và một quá trình gọi là nhiễm toan chuyển hóa trong đó sự cân bằng axit và bazơ trong máu bị mất cân bằng. 
• Thận ứ nước: Tình trạng này xảy ra khi hồi tràng (nơi ruột non gặp ruột già) sưng lên do bệnh Crohn và gây áp lực lên niệu quản, ống dẫn nước tiểu từ thận đến bàng quang. Khi nước tiểu không thể thoát ra ngoài theo cách bình thường, thận của bạn sẽ sưng lên và mô sẹo có thể hình thành.
• Rò: Ngoài việc hình thành bên trong ruột, rò cũng có thể hình thành giữa ruột và các cơ quan khác, như bàng quang hoặc niệu quản.

Các vấn đề về gan: Gan của bạn xử lý mọi thứ bạn ăn và uống. Gan có thể bị viêm do điều trị bệnh Crohn hoặc do chính căn bệnh này. Bạn chỉ có thể nhận thấy năng lượng thấp và mệt mỏi trừ khi bạn phát triển một vấn đề nghiêm trọng hơn. Trong số các vấn đề phổ biến nhất:

• Bệnh gan nhiễm mỡ : Khi cơ thể bạn không xử lý chất béo tốt, chất béo có thể tích tụ trong gan. Steroid có thể giúp ích.
• Sỏi mật: Túi mật của bạn lưu trữ mật, một chất lỏng giúp cơ thể bạn hòa tan chất béo. Khi bệnh Crohn ảnh hưởng đến hồi tràng cuối (nơi ruột non gặp ruột già), nó không thể xử lý muối mật, giúp cholesterol hòa tan trong mật. Khi điều đó xảy ra, cholesterol có thể hình thành sỏi chặn lỗ mở giữa gan và ống mật, nơi đưa mật xuống ruột của bạn.
• Viêm gan: Bệnh Crohn có thể gây viêm gan mãn tính (dài hạn) và viêm xơ đường mật nguyên phát.
• Viêm tụy: Viêm tụy có thể do sỏi mật và thuốc. Nó có thể gây đau, buồn nôn, nôn và sốt.
• Viêm đường mật xơ cứng nguyên phát:  Với PSC, ống mật của bạn bị viêm. Điều này gây ra sẹo hình thành ngăn chặn mật di chuyển qua chúng.

Các vấn đề về phát triển thể chất: Bệnh Crohn có thể bắt đầu ở mọi lứa tuổi. Khi trẻ em mắc bệnh Crohn, cha mẹ có thể nhận thấy:

• Chậm phát triển: Trẻ em mắc bệnh Crohn có thể thấp hơn và nhẹ cân hơn những trẻ không mắc bệnh. Trẻ có thể ngừng cao trước khi các triệu chứng bắt đầu.
• Dậy thì muộn: Trẻ em mắc bệnh Crohn có khả năng dậy thì muộn hơn bạn bè. Nguyên nhân bao gồm suy dinh dưỡng và khối lượng mỡ thấp hơn, và tương tác giữa các protein gây viêm và hệ thống nội tiết , hệ thống điều chỉnh hormone.

Tiên lượng thế nào?

Hầu hết những người mắc bệnh Crohn sẽ có những giai đoạn bệnh hoạt động sau đó là những giai đoạn thuyên giảm.

Các bác sĩ cho biết nếu những điều này xảy ra với bạn khi được chẩn đoán, bệnh Crohn của bạn có thể nghiêm trọng hơn nếu bạn:

• Dưới 40 tuổi
• Có bệnh quanh hậu môn hoặc trực tràng
• Đang dùng steroid ngay từ đầu
• Khói
• Có trình độ học vấn thấp

Một số sự thật chung:

• Một số ít người sẽ thuyên giảm bệnh trong thời gian dài ngay sau lần chẩn đoán đầu tiên.
• Nhiều người sẽ bị hẹp hoặc bệnh xuyên thấu khoảng 10 năm sau khi bệnh bắt đầu. Hầu hết sẽ cần phẫu thuật.
• Có tới 80% số người mắc bệnh Crohn sẽ phải nhập viện tại một thời điểm nào đó.
• Hầu hết mọi người đều có các triệu chứng xuất hiện rồi biến mất, nhưng một số ít sẽ bị bệnh liên tục, hoạt động hoặc thuyên giảm kéo dài.
• Khoảng một nửa số người thuyên giảm bệnh sau phẫu thuật sẽ tái phát sau 5 năm.
• Một số người có dạng bệnh hung hăng hơn gây tắc nghẽn hoặc thủng tái phát. Những người này sẽ cần phẫu thuật nhiều hơn.

Bệnh Crohn ảnh hưởng đến tuổi thọ như thế nào?

Có rất nhiều điều cần cân nhắc, như bệnh Crohn ảnh hưởng đến mỗi người theo những cách khác nhau và không có hai người nào có cùng mức độ chăm sóc y tế.

Nhưng các bác sĩ ước tính rằng nguy cơ tử vong do bệnh Crohn cao hơn từ 0 đến 5 lần so với những người không mắc bệnh này.

NGUỒN:

Abraham, C. Tạp chí Y học New England , ngày 19 tháng 11 năm 2009.

Cơ quan nghiên cứu và chính sách chăm sóc sức khỏe: “Liệu pháp dược lý để điều trị bệnh Crohn: Hiệu quả so sánh”.

Học viện Tiêu hóa Hoa Kỳ: “Lời khuyên của chuyên gia ACG về cách sống tốt với bệnh IBD.”

Hiệp hội Tiêu hóa Hoa Kỳ: “Hướng dẫn của Viện AGA về việc Xác định, Đánh giá và Điều trị Y tế Ban đầu cho Bệnh Crohn; Lộ trình Chăm sóc Lâm sàng.”

Bray, J. Tạp chí Tiêu hóa và Gan mật Canada , xuất bản trực tuyến ngày 22 tháng 2 năm 2016.

Quỹ Crohn và Viêm đại tràng Hoa Kỳ: “Về IBD;” “Cuộc sống hàng ngày;” “Sống chung với bệnh Crohn và Viêm đại tràng;” “Sự thật về Bệnh viêm ruột;” “Viêm khớp;” “Mất xương ở IBD;” “Biến chứng ngoài ruột: Rối loạn thận;” “Biến chứng về mắt ở IBD;” “Biến chứng đường ruột;” “Bệnh gan và IBD;” và “Sống chung với bệnh Crohn”.

Lichtenstein, G. Tạp chí Tiêu hóa Hoa Kỳ , xuất bản trực tuyến ngày 6 tháng 1 năm 2009.

Phòng khám Mayo: “Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu”.

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận, “Bệnh Crohn”.

Papa, A. Tạp chí Tiêu hóa Thế giới , xuất bản trực tuyến ngày 28 tháng 3 năm 2014.

Strong, S. Bệnh về đại tràng và trực tràng , xuất bản trực tuyến năm 2015.

Talley, N. Tạp chí Tiêu hóa Hoa Kỳ , xuất bản trực tuyến ngày 1 tháng 4 năm 2011.

UpToDate: “Biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và tiên lượng bệnh Crohn ở người lớn;” “Biểu hiện về da và mắt của bệnh viêm ruột;” “Biến chứng về da của IBD;” và “Bệnh Crohn là gì?”

Tạp chí Tiêu hóa Thế giới : “Bệnh Crohn và tình trạng chậm phát triển ở trẻ em và thanh thiếu niên.”

Tiếp theo Trong Sống Với

• Sống một lối sống năng động với bệnh Crohn
• Mẹo tự chăm sóc bản thân khi mắc bệnh Crohn
• Bệnh Crohn: Chế độ ăn uống và dinh dưỡng
• Tạo chế độ ăn kiêng cho bệnh Crohn
• Chế độ ăn kiêng carbohydrate cụ thể là gì?