Nếu bạn bị bệnh Crohn, bác sĩ có thể đã cảnh báo bạn vào một thời điểm nào đó rằng hãy tránh dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như aspirin, ibuprofen và naproxen. Người ta thường cho rằng những loại thuốc giảm đau này có thể khiến tình trạng của bạn trở nên tồi tệ hơn. Nhưng mối liên hệ giữa bệnh Crohn và NSAID vẫn chưa rõ ràng.
Học viện Tiêu hóa Hoa Kỳ khuyến cáo những người bị bệnh Crohn nên tránh dùng NSAID khi có thể vì chúng có thể gây ra các triệu chứng bùng phát cũng như loét dạ dày hoặc ruột. Sử dụng NSAID làm tăng nguy cơ nhập vi���n cấp cứu vì bệnh Crohn của bạn.
Nhưng một số phát hiện nghiên cứu lại mâu thuẫn với những hướng dẫn này. Một đánh giá về nhiều nghiên cứu không tìm thấy mối liên hệ nhất quán giữa NSAID và các đợt bùng phát bệnh Crohn. Tuy nhiên, một số nghiên cứu trong cùng một đánh giá đã chỉ ra mối liên hệ. Thông thường, chỉ cần ngừng NSAID là đủ để khiến đợt bùng phát biến mất.
Đối với chứng đau nhức, hầu hết các bác sĩ khuyên bạn nên dùng acetaminophen thay vì NSAID nếu bạn bị bệnh Crohn. Nhưng nhiều người bị bệnh Crohn vẫn dùng NSAID và một số nghiên cứu cho thấy liều thấp (dưới năm lần một tháng) không gây ra vấn đề gì.
NSAID thông thường hoạt động bằng cách ngăn chặn một loại enzyme gọi là cyclooxygenase (COX) liên quan đến tình trạng viêm. Việc ngăn chặn một dạng enzyme (COX-2) có tác dụng chống viêm và giảm đau. Việc ngăn chặn dạng còn lại (COX-1) cũng có tác dụng tương tự, nhưng có nhiều khả năng gây ra các vấn đề về đường tiêu hóa và thậm chí chảy máu trong hệ tiêu hóa.
Việc sử dụng NSAID có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh viêm ruột (IBD) cao hơn, bao gồm cả bệnh Crohn. Sử dụng NSAID thường xuyên dường như không gây ra bệnh Crohn. Nhưng nó có thể gây ra đợt bùng phát nếu bạn đã mắc bệnh và làm tăng nguy cơ phải nhập viện. Vì vậy, bạn nên tránh sử dụng chúng nếu có thể.
Ngay cả những người không bị bệnh Crohn cũng có nguy cơ mắc các vấn đề về tiêu hóa và loét dạ dày hoặc ruột cao hơn khi dùng NSAID.
Có, nhưng phức tạp lắm. Rủi ro của bạn dường như phụ thuộc vào liều lượng NSAID bạn đang dùng. Liều cao có liên quan đến nhiều triệu chứng bệnh Crohn hơn . Dùng NSDAD thường xuyên cũng liên quan đến nhiều đợt bùng phát hơn.
Một số người dùng chúng vì bệnh Crohn của họ đã bùng phát và gây đau khớp hoặc đau bụng. Trong trường hợp đó, NSAID là kết quả của cơn đau hơn là nguyên nhân.
Chúng tôi không biết chính xác NSAID gây ra các đợt bùng phát như thế nào. Một giả thuyết là chúng hạn chế sản xuất các chất bảo vệ trong đường tiêu hóa của bạn (gọi là prostaglandin). Một giả thuyết khác là NSAID có thể làm chậm quá trình chữa lành cần diễn ra khi ruột của bạn bị viêm.
Các loại NSAID chỉ chặn dạng COX-2 của enzyme cyclooxygenase (chất ức chế COX-2) có thể ít có khả năng gây ra các đợt bùng phát của IBD , bao gồm cả bệnh Crohn. Nhưng không rõ liệu COX-1 có phải là nguyên nhân duy nhất gây ra các đợt bùng phát của bệnh Crohn do dùng NSAID hay không.
Để đảm bảo bạn được điều trị đúng cách, hãy trao đổi với bác sĩ về vị trí đau, mức độ đau, cảm giác đau và thời gian đau. Điều này sẽ giúp họ xác định kế hoạch kiểm soát cơn đau tốt nhất cho bạn. Đảm bảo họ biết về bất kỳ tình trạng bệnh lý nào khác mà bạn có thể mắc phải.
Nếu bạn bị viêm khớp ngoài bệnh Crohn, bác sĩ có thể đề nghị dùng NSAID, mặc dù có nguy cơ gây bùng phát, vì thuốc này rất hiệu quả trong việc giảm đau.
Bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc ức chế COX-2 NSAID, đặc biệt nếu bạn bị viêm khớp suy nhược . Nhưng những loại thuốc này có thể gây nguy cơ cho tim của bạn và chúng tôi không biết nhiều về việc sử dụng chúng lâu dài ở những người mắc bất kỳ loại IBD nào.
Bạn có thể điều trị cơn đau do bệnh Crohn hoặc các nguyên nhân khác bằng acetaminophen (Tylenol) hoặc các loại thuốc theo toa sau:
Thuốc phiện như hydrocodone có thể điều trị cơn đau nghiêm trọng trong thời gian ngắn, nhưng có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng nếu dùng lâu dài. Những người bị bệnh Crohn dùng thuốc phiện có xu hướng bị đau nặng hơn và có khả năng phải phẫu thuật sau này cao gấp đôi. Tác dụng phụ có thể bao gồm táo bón và hội chứng ruột kích thích, một loại đau bụng trở nên tồi tệ hơn khi bạn dùng liều cao hơn. Những loại thuốc này cũng có nguy cơ bị lạm dụng và nghiện.
Nếu bạn bị trầm cảm, giống như nhiều người mắc bệnh Crohn, thuốc phiện không phải là lựa chọn tốt nhất. Nghiên cứu cho thấy bạn có thể dễ lạm dụng chúng hơn.
Các giải pháp thay thế khác bao gồm:
Một phương pháp tiếp cận đa ngành để điều trị cơn đau có thể bao gồm tập thể dục nhịp điệu, vật lý trị liệu , thuốc men và liệu pháp tâm lý. Lo lắng và trầm cảm thường đi kèm với bệnh Crohn, vì vậy đánh giá tâm thần và điều trị bằng thuốc chống trầm cảm cũng có thể giúp giảm đau.
Liệu pháp chánh niệm (một loại hình đào tạo hành vi nhận thức hay CBT) có thể hữu ích.
Cần sa y tế có thể giúp giảm đau, nhưng không có dữ liệu nào cho thấy liệu nó có an toàn khi sử dụng lâu dài hay không.
Chế độ ăn chống viêm có thể làm giảm nguy cơ bùng phát và giảm đau do bệnh Crohn . Loại chế độ ăn này giàu chất xơ, vitamin, kẽm, magiê, axit béo omega-3 và chất béo không bão hòa đa, đồng thời ít chất béo tổng thể và chất béo bão hòa.
Ngoài ra, nếu bạn hút thuốc, hãy dừng lại. Những người bị bệnh Crohn và hút thuốc có nhiều khả năng phải phẫu thuật, nhập viện và bị viêm khớp hơn những người không hút thuốc. Nếu bạn bỏ thuốc, bạn có thể sẽ ít bùng phát hơn và có thể cần ít thuốc hơn để kiểm soát bệnh Crohn của mình.
NGUỒN:
Dược lý và liệu pháp tiêu hóa : “Đánh giá có hệ thống với phân tích tổng hợp: mối liên quan giữa acetaminophen và thuốc chống viêm không steroid (NSAID) với nguy cơ mắc bệnh và đợt cấp của viêm loét đại tràng.”
Tạp chí Tiêu hóa Hoa Kỳ : “Hướng dẫn lâm sàng của ACG: Quản lý bệnh ở người lớn”, “Sử dụng thuốc chống viêm không steroid mãn tính và mối liên quan với viêm đại tràng vi thể và bệnh viêm ruột: Nghiên cứu đối chứng ca bệnh hồi cứu”.
BMC Gastroenterology : “Mối liên hệ giữa khả năng gây viêm của chế độ ăn uống và hoạt động của bệnh: kết quả từ một nghiên cứu cắt ngang ở những bệnh nhân mắc bệnh viêm ruột.”
Quỹ Crohn và Viêm đại tràng: “Nguyên nhân gây bùng phát”, “Quản lý cơn đau cho bệnh nhân IBD”.
Crohn's and Colitis Canada: “Đau và IBD.”
Tiêu hóa và Gan mật: “Quản lý cơn đau trong bệnh viêm ruột.”
Bệnh viêm ruột : “Đo lường các triệu chứng của bệnh viêm ruột: Độ tin cậy của phương pháp thu thập dữ liệu rút gọn.”
Tạp chí Tiêu hóa Lâm sàng : “Vai trò của thuốc chống viêm không steroid trong đợt cấp của bệnh viêm ruột.”
Phòng khám Mayo: “Những tiến bộ trong điều trị bệnh viêm loét đại tràng.”
Dược phẩm : “Thuốc chống viêm không steroid và bệnh viêm ruột”, “Sử dụng thuốc ức chế Cyclo-Oxygenase không liên quan đến tái phát lâm sàng ở bệnh viêm ruột”.
Tạp chí Y khoa Sau đại học : “Thuốc chống viêm không steroid và tổn thương đường tiêu hóa—vấn đề và giải pháp.”
Tiếp theo trong điều trị
Gần một nửa số người mắc bệnh Crohn sẽ phải nằm viện trong vòng 5 năm kể từ khi được chẩn đoán. Nhưng việc chăm sóc tại bệnh viện có hiệu quả trong việc kiểm soát cơn bùng phát.
Liệu pháp tối ưu cho bệnh Crohn là gì, tăng dần hay giảm dần? Những điều bạn cần biết về hai chiến lược đối lập.
Tìm hiểu mối liên hệ giữa hút thuốc và bệnh Crohn và cách thuốc lá có thể ảnh hưởng đến quan điểm của bạn.
Một trong ba người mắc bệnh Crohn bị thiếu máu. Tìm hiểu thêm về nguyên nhân gây bệnh, triệu chứng và cách điều trị.
WebMD cung cấp lời khuyên về chế độ ăn uống và dinh dưỡng để giúp kiểm soát các triệu chứng của bệnh Crohn.
WebMD giải thích về xét nghiệm X-quang để phát hiện các vấn đề tiêu hóa, bao gồm cả khám đường tiêu hóa trên và dưới.
Bạn có thắc mắc bệnh Crohn sẽ ảnh hưởng đến thai kỳ của bạn như thế nào không? Sau đây là câu trả lời từ các chuyên gia tại WebMD.
Bệnh Crohn có thể là một nỗi đau ở mông. Các tình trạng như nứt hậu môn hoặc trĩ làm cho bệnh trở nên tồi tệ hơn. Sau đây là cách điều trị và phòng ngừa chúng.
Hút thuốc, di truyền, chế độ ăn uống và các bệnh nhiễm trùng trước đó đều có thể góp phần gây ra bệnh Crohn. Nhưng có những cách để giảm nguy cơ mắc bệnh.
Hội chứng ruột ngắn ảnh hưởng đến ruột của bạn. Với hội chứng này, một phần ruột non của bạn bị mất hoặc bị tổn thương. Tìm hiểu về nguyên nhân, triệu chứng và nhiều thông tin khác.
