Rò là những đường hầm nhỏ hình thành giữa hai cơ quan hoặc một cơ quan và bề mặt cơ thể bạn. Chúng là do tình trạng viêm từ bệnh Crohn , gây ra các vết loét hình thành trên thành ruột của bạn. Trong bệnh Crohn, chúng thường hình thành ở mông của bạn. Chúng cũng có thể hình thành trong ruột, bàng quang hoặc xuyên thẳng qua thành ruột đến bề mặt da của bạn. Bạn thậm chí có thể phát triển một lỗ rò giữa mông và âm đạo.
Nghe có vẻ đáng sợ nhưng rất phổ biến với bệnh Crohn. Trên thực tế, ước tính có tới một nửa số người lớn mắc bệnh này cuối cùng sẽ bị rò.
Có một số loại lỗ rò mà bạn có thể gặp phải nếu mắc bệnh Crohn. Chúng bao gồm:
Các lỗ rò thường được chẩn đoán thông qua khám sức khỏe cũng như các xét nghiệm hình ảnh như chụp CT, siêu âm và chụp MRI.
Nếu bạn bị rò hậu môn đơn giản, bác sĩ có thể khuyên bạn nên điều trị bằng thuốc kháng sinh, cộng với bất kỳ phương pháp điều trị nào bạn đã dùng cho bệnh Crohn, chẳng hạn như thuốc chống yếu tố hoại tử khối u như infliximab. Nhưng nếu bạn bị rò hậu môn phức tạp hơn hoặc một loại rò khác, như rò bàng quang hoặc rò âm đạo, bạn có thể cần phẫu thuật, đặc biệt là vì những loại rò này có xu hướng đi qua các lớp cơ hoặc các cơ quan. Các lựa chọn bao gồm:
Seton. Đây là một sợi dây phẫu thuật mỏng được đưa vào lỗ rò để giúp dẫn lưu nhiễm trùng và giúp nó lành lại. Nó được để trong đó trong vài tuần và được tháo ra khi lỗ rò bắt đầu lành lại. Các nghiên cứu cho thấy phương pháp điều trị này hiệu quả nhất khi được thực hiện cùng lúc với liệu pháp kháng TNF. Nó có thể tạo cảm giác kỳ lạ - giống như dây thun treo lủng lẳng ở mông bạn - nhưng sau vài ngày, bạn sẽ không nhận thấy sợi dây đó ở đó nữa.
Nút y tế. Đây là nút hình nón làm từ mô động vật, dùng để chặn lỗ mở bên trong của lỗ rò.
Rò hậu môn . Đường rò được cắt mở (giống như bạn cắt ống các tông) và làm phẳng ra. Có thể mất từ một tuần đến vài tháng để lành lại.
Thắt đường liên cơ thắt (LIFT). Đây là phương pháp dành cho các lỗ rò hậu môn phức tạp hơn. Một vết cắt được thực hiện trên da phía trên lỗ rò và các cơ thắt được tách ra. Sau đó, lỗ rò được bịt kín ở cả hai đầu để phân không thể vào được.
Keo y tế. Đây là một lựa chọn không phẫu thuật, trong đó bác sĩ tiêm keo vào lỗ rò của bạn trong khi bạn đang được gây mê toàn thân. Điều này giúp bịt kín lỗ rò, để nó lành lại. Người ta cho rằng phương pháp này ít hiệu quả hơn so với phẫu thuật mở lỗ rò, nhưng ít xâm lấn hơn.
Bạn có thể cần phải phẫu thuật mở thông hồi tràng trong khi cơ thể bạn lành lại sau phẫu thuật lỗ rò. Đây là một thủ thuật trong đó ruột non của bạn được đưa lên qua thành bụng để phân của bạn có thể rời khỏi cơ thể bạn qua một lỗ được tạo ra bằng phẫu thuật được gọi là lỗ thông. Phân của bạn sẽ được thu thập trong một túi hậu môn nhân tạo. Đây là tạm thời, nhưng bạn có thể cần phẫu thuật nhiều hơn để đảm bảo ruột của bạn đã đóng hoàn toàn ở vị trí lỗ rò.
Các nhà nghiên cứu cũng đang nghiên cứu một phương pháp điều trị thử nghiệm cho các lỗ rò bằng cách sử dụng tế bào gốc . Chúng được tiêm trực tiếp vào lỗ rò. Người ta cho rằng chúng có thể sửa chữa các tế bào bị tổn thương và giảm bớt một số tình trạng viêm liên quan đến bệnh Crohn. Một bài đánh giá năm 2021 được công bố trên tạp chí Stem Cell Research & Therapy đã xem xét 29 nghiên cứu và kết luận rằng những bệnh nhân được tiêm tế bào gốc có tỷ lệ chữa lành cao hơn những bệnh nhân được tiêm giả dược. Nhưng cần phải nghiên cứu thêm để xác định mức độ hữu ích thực sự của phương pháp này.
Hầu hết các lỗ rò đều đáp ứng tốt với phẫu thuật. Bác sĩ có thể khuyên bạn ngâm vùng đó trong bồn tắm nước ấm hoặc bồn tắm ngồi và bạn nên dùng thuốc làm mềm phân hoặc thuốc nhuận tràng trong một tuần. Điều này giúp phân của bạn mềm, do đó không gây kích ứng vùng đó.
Bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc giảm đau để bạn uống trong vài ngày sau phẫu thuật. Thuốc gây tê tại chỗ như lidocaine cũng có thể làm giảm tạm thời cảm giác khó chịu.
Bạn sẽ được theo dõi chặt chẽ để đảm bảo lỗ rò không tái phát và lỗ rò mới không phát triển.
Cách tốt nhất để giúp ngăn ngừa rò là áp dụng liệu pháp giúp kiểm soát bệnh Crohn của bạn. Ví dụ, một nghiên cứu năm 2020 được công bố trên JAMA Network Open đã phát hiện ra rằng trẻ em và thanh thiếu niên mắc bệnh Crohn sử dụng liệu pháp không steroid như azathioprine hoặc methotrexate (cả hai đều là thuốc ức chế hệ thống miễn dịch) hoặc thuốc kháng TNF infliximab có khả năng bị rò ít hơn gần 60% so với những người không sử dụng. Nếu họ tiếp tục phát triển một, họ có khả năng ít hơn 55% cần phẫu thuật tạo hậu môn nhân tạo. Điều này đặc biệt quan trọng vì trẻ em mắc bệnh Crohn có khả năng bị rò cao gấp đôi so với người lớn, có thể là do tình trạng ở nhóm tuổi này có xu hướng hung hăng hơn.
Nếu bạn bị rò và bác sĩ khuyên bạn nên phẫu thuật, điều quan trọng là phải trao đổi với bác sĩ về những điều sau:
Mặc dù rò là biến chứng thường gặp của bệnh Crohn, nhưng tin tốt là hiện nay có những phương pháp điều trị hiệu quả để loại bỏ chúng cũng như ngăn ngừa chúng tái phát.
NGUỒN:
Quỹ Crohn và Viêm đại tràng: “Loại bỏ lỗ rò”.
Crohn's & Colitis UK: “Rò rỉ”.
Phòng khám Mayo: “Rò trực tràng âm đạo.”
Phòng khám Cleveland: “Rò hậu môn”.
Nghiên cứu và liệu pháp tế bào gốc: “Hiệu quả của liệu pháp tế bào gốc đối với bệnh rò Crohn”.
Tiêu hóa và Gan mật : “Mối liên hệ giữa liệu pháp không dùng steroid và nguy cơ biến chứng rò hậu môn ở bệnh nhân trẻ mắc bệnh Crohn.”
UpToDate: “Bệnh Crohn quanh hậu môn.”
Tiếp theo trong Triệu chứng
Gần một nửa số người mắc bệnh Crohn sẽ phải nằm viện trong vòng 5 năm kể từ khi được chẩn đoán. Nhưng việc chăm sóc tại bệnh viện có hiệu quả trong việc kiểm soát cơn bùng phát.
Liệu pháp tối ưu cho bệnh Crohn là gì, tăng dần hay giảm dần? Những điều bạn cần biết về hai chiến lược đối lập.
Tìm hiểu mối liên hệ giữa hút thuốc và bệnh Crohn và cách thuốc lá có thể ảnh hưởng đến quan điểm của bạn.
Một trong ba người mắc bệnh Crohn bị thiếu máu. Tìm hiểu thêm về nguyên nhân gây bệnh, triệu chứng và cách điều trị.
WebMD cung cấp lời khuyên về chế độ ăn uống và dinh dưỡng để giúp kiểm soát các triệu chứng của bệnh Crohn.
WebMD giải thích về xét nghiệm X-quang để phát hiện các vấn đề tiêu hóa, bao gồm cả khám đường tiêu hóa trên và dưới.
Bạn có thắc mắc bệnh Crohn sẽ ảnh hưởng đến thai kỳ của bạn như thế nào không? Sau đây là câu trả lời từ các chuyên gia tại WebMD.
Bệnh Crohn có thể là một nỗi đau ở mông. Các tình trạng như nứt hậu môn hoặc trĩ làm cho bệnh trở nên tồi tệ hơn. Sau đây là cách điều trị và phòng ngừa chúng.
Hút thuốc, di truyền, chế độ ăn uống và các bệnh nhiễm trùng trước đó đều có thể góp phần gây ra bệnh Crohn. Nhưng có những cách để giảm nguy cơ mắc bệnh.
Hội chứng ruột ngắn ảnh hưởng đến ruột của bạn. Với hội chứng này, một phần ruột non của bạn bị mất hoặc bị tổn thương. Tìm hiểu về nguyên nhân, triệu chứng và nhiều thông tin khác.
