Điều trị duy trì cho chứng rối loạn lưỡng cực

• Lamotrigine (Lamictal) cho bệnh rối loạn lưỡng cực
• Tác dụng phụ của Lamictal
• Lithium cho chứng rối loạn lưỡng cực
• Tác dụng phụ của Lithium

Trong rối loạn lưỡng cực , sau khi thuyên giảm một cơn hưng cảm hoặc trầm cảm cấp tính , một người có nguy cơ tái phát đặc biệt cao trong khoảng sáu tháng. Do đó, việc tiếp tục và duy trì liệu pháp (đang diễn ra) thường được khuyến nghị như một phương pháp điều trị rối loạn lưỡng cực .

Bất kỳ ai đã trải qua hai hoặc nhiều đợt rối loạn lưỡng cực thường được coi là mắc chứng rối loạn lưỡng cực suốt đời, trong đó mục tiêu không chỉ tập trung vào việc điều trị các triệu chứng hiện tại mà còn ngăn ngừa các đợt trong tương lai. Người đó nên được điều trị duy trì. Sau khi bác sĩ giúp ổn định tâm trạng của giai đoạn cấp tính của rối loạn (là cơn hưng cảm hoặc trầm cảm), liệu pháp dùng thuốc sẽ được tiếp tục vô thời hạn -- đôi khi ở liều thấp hơn.

Điều quan trọng cần nhớ là: Ngay cả khi bạn không còn triệu chứng lưỡng cực trong nhiều tháng, đừng ngừng dùng thuốc . Bác sĩ có thể giảm liều dùng của bạn, nhưng việc ngừng thuốc sẽ khiến bạn có nguy cơ tái phát các triệu chứng lưỡng cực. 

Chiến lược thành công nhất là duy trì thuốc giúp kiểm soát cơn cấp tính.  

Aripiprazole ( Abilify ), lamotrigine (Lamictal), lithium , olanzapine ( Zyprexa ), olanzapine + samidorphan ( Lybalvi ),  risperidon consta (Consta), và quetiapine ( Seroquel ) hoặc ziprasidone (Geodon), là những loại thuốc đã được FDA chấp thuận cụ thể cho liệu pháp duy trì rối loạn lưỡng cực . Những loại thuốc này có thể khác nhau về khả năng ngăn ngừa các cơn hưng cảm so với trầm cảm, cũng như về tác dụng phụ của chúng. Tuy nhiên, nhiều loại thuốc khác được sử dụng để điều trị các cơn hưng cảm cũng được sử dụng để điều trị duy trì.

Những loại thuốc này bao gồm:

• Thuốc chống loạn thần
• Thuốc chống trầm cảm
• Carbamazepin ( Tegretol )
• Valproat (Depakote)

Người ta cũng có thể sử dụng kết hợp các loại thuốc này.

Lamotrigine (Lamictal) cho bệnh rối loạn lưỡng cực

Lamictal được FDA chấp thuận để điều trị duy trì cho người lớn mắc chứng rối loạn lưỡng cực. Thuốc này được phát hiện có tác dụng làm chậm các cơn trầm cảm , hưng cảm, hưng cảm nhẹ (một dạng hưng cảm nhẹ hơn) và các cơn hỗn hợp ở những người được điều trị bằng liệu pháp tiêu chuẩn. Thuốc đặc biệt hiệu quả trong việc ngăn ngừa chứng trầm cảm lưỡng cực . Đây là liệu pháp đầu tiên được FDA chấp thuận kể từ khi có lithium để duy trì chứng rối loạn lưỡng cực.

Lamictal được coi là thuốc chống co giật ổn định tâm trạng và thường được kê đơn để ngăn ngừa hoặc kiểm soát các cơn co giật trong điều trị bệnh động kinh . Các nghiên cứu gần đây cho thấy thuốc này có thể có tác dụng chống trầm cảm trong rối loạn lưỡng cực.

Tác dụng phụ của Lamictal

Lamictal có nhiều loại viên nén, chẳng hạn như viên nhai hoặc viên tan trong miệng. Thuốc này làm tăng tác dụng của các chất ức chế hệ thần kinh trung ương khác như rượu -- và các chất có trong nhiều loại thuốc kháng histamin , thuốc cảm lạnh, thuốc giảm đau và thuốc giãn cơ. Hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại nào trong số này.

Ba trong số 1.000 người dùng Lamictal sẽ bị phát ban . Đôi khi phát ban có thể trở nên nghiêm trọng hoặc thậm chí tử vong. Nếu phát ban, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức và có thể cần phải ngừng thuốc ngay lập tức.

Tác dụng phụ thường gặp của Lamictal bao gồm:

• Đau đầu
• Chóng mặt
• Tiêu chảy
• Những bất thường trong giấc mơ
• Ngứa
• Khó khăn về thị lực

Đã xảy ra lỗi dùng thuốc khi kê đơn thuốc Lamictal vì các loại thuốc khác có tên tương tự, như labetalol, Lamisil, lamivudine, Lomotil và Ludiomil. Để tránh nhầm lẫn, hãy đảm bảo tên thuốc được ghi rõ ràng trên đơn thuốc của bạn.

Lithium cho chứng rối loạn lưỡng cực

Lithium (tên thương mại bao gồm Eskalith hoặc Lithobid) là loại thuốc được sử dụng và nghiên cứu rộng rãi nhất để điều trị rối loạn lưỡng cực. Thuốc đã được sử dụng trong hơn 50 năm và giúp giảm mức độ nghiêm trọng và tần suất của các trạng thái hưng cảm. Thuốc cũng có thể giúp làm giảm trầm cảm lưỡng cực .

Những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực có thể dùng lithium suốt đời như liệu pháp duy trì để ngăn ngừa tái phát. Việc ngừng dùng lithium làm tăng đáng kể nguy cơ tái phát cơn lưỡng cực.

Các nghiên cứu cho thấy lithium có thể làm giảm đáng kể nguy cơ tự tử ở những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực. Nó cũng giúp ngăn ngừa các cơn hưng cảm trong tương lai.

Lithium là một loại muối đơn giản tác động lên hệ thần kinh trung ương của một người. Các bác sĩ không biết chính xác lithium hoạt động như thế nào để ổn định tâm trạng. Tuy nhiên, nó giúp những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực kiểm soát cảm xúc của mình tốt hơn và đối phó tốt hơn với các vấn đề trong cuộc sống hàng ngày.

Khi lithium được sử dụng như một phần của liệu pháp duy trì cho chứng rối loạn lưỡng cực, bác sĩ sẽ muốn xét nghiệm máu thường xuyên trong quá trình điều trị của bạn vì nó có thể ảnh hưởng đến chức năng thận và tuyến giáp . Xét nghiệm máu cũng sẽ giúp bác sĩ theo dõi mức độ lithium trong máu của bạn. Bác sĩ cũng có thể sẽ đề nghị bạn uống 8-10 cốc nước hoặc chất lỏng mỗi ngày trong quá trình điều trị và sử dụng một lượng muối bình thường trong thức ăn của bạn. Cả muối và chất lỏng đều có thể ảnh hưởng đến mức độ lithium trong máu của bạn, vì vậy điều quan trọng là phải tiêu thụ đủ mỗi ngày.

Tác dụng phụ của Lithium

Khoảng 75% những người dùng lithium để điều trị rối loạn lưỡng cực có một số tác dụng phụ, mặc dù chúng có thể không đáng kể. Đôi khi các tác dụng phụ có thể được giảm bớt bằng cách thay đổi liều lượng lithium. Không bao giờ tự ý thay đổi liều lượng hoặc lịch trình dùng thuốc. Nếu bạn gặp bất kỳ vấn đề nào, hãy trao đổi với bác sĩ về các lựa chọn của bạn.

Các tác dụng phụ thường gặp của lithium bao gồm:

• Tăng cân
• Suy giảm trí nhớ
• Tập trung kém
• Lú lẫn
• Sự chậm chạp về tinh thần
• Tay run
• An thần hoặc hôn mê
• Sự phối hợp bị suy yếu
• Buồn nôn , nôn mửa hoặc tiêu chảy
• Rụng tóc
• mụn trứng cá
• Khát nước quá mức và khô miệng
• Đi tiểu quá nhiều
• Suy giảm chức năng tuyến giáp (có thể điều trị bằng hormone tuyến giáp )

Những cơn run đặc biệt khó chịu có thể được điều trị bằng thuốc bổ sung.

Có một số rủi ro nghiêm trọng cần cân nhắc. Lithium có thể làm yếu xương ở trẻ em. Thuốc này cũng có liên quan đến một khuyết tật bẩm sinh cụ thể trong quá trình hình thành van tim xảy ra ở 1 trong 1000 đến 1 trong 2000 bệnh nhân và nên thận trọng khi dùng cho phụ nữ mang thai . Ngoài ra, ở một số rất ít người, điều trị lithium dài hạn có thể ảnh hưởng đến chức năng thận .

NGUỒN:
Tài liệu tham khảo y khoa WebMD: "Rối loạn lưỡng cực (Rối loạn hưng trầm cảm)."
WebMD Assess Plus: Đánh giá rối loạn lưỡng cực. 
Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia: "Nghiên cứu về Phụ nữ Step-BD."  
Phòng khám và Chương trình Nghiên cứu Lưỡng cực của Bệnh viện Đa khoa Massachusetts. 
MedicineNet: "Rối loạn lưỡng cực (Trầm cảm)." 
Tài liệu tham khảo y khoa WebMD: "Ảnh hưởng của chứng trầm cảm không được điều trị."
Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ: "Hướng dẫn thực hành điều trị cho Bệnh nhân Rối loạn lưỡng cực."