Hội chứng Cauda Equina: Tổng quan

• Hội chứng Cauda Equina là gì?
• Nguyên nhân gây ra hội chứng Cauda Equina
• Các triệu chứng của hội chứng Cauda Equina
• Hoàn thành so với Cauda Equina chưa hoàn chỉnh
• Chẩn đoán hội chứng Cauda Equina
• Điều trị hội chứng Equina Cauda
• Sống chung với hội chứng Cauda Equina
• Phòng ngừa hội chứng Equina Cauda
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về Hội chứng Cauda Equina

Hội chứng Cauda Equina là gì?

Hội chứng đuôi ngựa (CES) là một rối loạn hiếm gặp nhưng nghiêm trọng. Nó ảnh hưởng đến khoảng 1 trong mỗi 65.000 người, với tần suất như nhau ở tất cả các giới tính. Tình trạng này xảy ra khi có thứ gì đó chèn ép rễ thần kinh cột sống của bạn, được gọi là đuôi ngựa.

Khi bạn mắc phải, thường là trường hợp cấp cứu phẫu thuật và bất kỳ sự chậm trễ nào trong điều trị đều có thể dẫn đến tình trạng tàn tật không thể phục hồi. Tổn thương lâu dài có thể dẫn đến chứng tiểu không tự chủ và có thể dẫn đến liệt chân vĩnh viễn.

Cauda equina là tiếng Latin có nghĩa là đuôi ngựa. Bó rễ thần kinh này nằm ở đầu dưới của tủy sống của bạn trong cột sống thắt lưng-xương cùng. Các dây thần kinh gửi và nhận thông điệp đến và đi từ chân, bàn chân và các cơ quan vùng chậu của bạn.

Bệnh CES có thể là bệnh cấp tính hoặc mãn tính.

CES cấp tính xảy ra khi bạn đột nhiên bắt đầu có các triệu chứng CES nghiêm trọng và cần phải phẫu thuật trong vòng 24-48 giờ.

CES mãn tính là khi bạn có các triệu chứng CES trong thời gian dài trước khi đi khám bác sĩ hoặc khi các triệu chứng CES của bạn vẫn tiếp tục sau phẫu thuật và bạn bị tổn thương thần kinh vĩnh viễn.

Nguyên nhân gây ra hội chứng Cauda Equina

CES xảy ra thường xuyên hơn ở người lớn so với trẻ em. Tuy nhiên, nó có thể xảy ra ở trẻ em bị khuyết tật bẩm sinh ở cột sống hoặc những trẻ bị chấn thương cột sống.

Sau đây là những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra CES:

• Đĩa đệm bị vỡ nghiêm trọng ở vùng thắt lưng (nguyên nhân phổ biến nhất)
• Hẹp ống sống (hẹp ống sống)
• Tổn thương cột sống hoặc khối u ác tính
• Nhiễm trùng cột sống, viêm , chảy máu hoặc gãy xương
• Biến chứng từ chấn thương cột sống thắt lưng nghiêm trọng như tai nạn xe hơi, ngã, bị súng bắn hoặc bị đâm
• Một khuyết tật bẩm sinh, chẳng hạn như kết nối bất thường giữa các mạch máu (dị dạng động mạch tĩnh mạch)
• Biến chứng sau phẫu thuật cột sống thắt lưng
• Gây tê tủy sống
• Dị dạng động mạch tĩnh mạch tủy sống (AVM), một tình trạng mà các mạch máu trong hoặc xung quanh tủy sống tạo thành một mớ rối

Các triệu chứng của hội chứng Cauda Equina

Có thể khó chẩn đoán CES. Các triệu chứng khác nhau và có thể xuất hiện chậm. Chúng cũng bắt chước các tình trạng khác. Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây, hãy đến gặp bác sĩ ngay:

• Đau lưng dưới nghiêm trọng hoặc đau ở chân (đau thần kinh tọa)
• Đau, tê hoặc yếu ở một hoặc cả hai chân khiến bạn vấp ngã hoặc gặp khó khăn khi đứng dậy khỏi ghế
• Cảm giác ngứa ran, kiến ​​bò hoặc nóng rát ở chân dưới ( cảm giác dị cảm )
• Mất cảm giác hoặc cảm giác thay đổi ở chân, mông, đùi trong, mặt sau của chân hoặc bàn chân nghiêm trọng hoặc ngày càng tệ hơn; bạn có thể gặp phải tình trạng này như khó cảm nhận bất kỳ bộ phận nào trên cơ thể chạm vào yên xe nếu bạn ngồi trên đó (gọi là gây tê yên xe)
• Các vấn đề gần đây về chức năng bàng quang hoặc ruột, chẳng hạn như khó khăn trong việc loại bỏ nước tiểu hoặc chất thải (bí tiểu) hoặc khó khăn trong việc nhịn tiểu (tiểu không tự chủ)
• Rối loạn chức năng tình dục xảy ra đột ngột
• Phản xạ bất thường hoặc tê liệt ở các chi dưới của bạn

Những dấu hiệu đầu tiên của hội chứng đuôi ngựa là gì?

Một số triệu chứng ban đầu của CES bao gồm:

• Đau lưng và chân, yếu, tê hoặc ngứa ran
• Khó tiểu hoàn toàn hoặc không nhịn được tiểu
• Khó khăn khi đi tiêu hoặc không thể nhịn được
• Giảm cảm giác ở vùng da giữa bộ phận sinh dục và hậu môn (đáy chậu)
• Khó khăn khi quan hệ tình dục, chẳng hạn như vấn đề đạt cực khoái hoặc cương cứng

Hoàn thành so với Cauda Equina chưa hoàn chỉnh

CES được phân loại thành hoàn toàn và không hoàn toàn dựa trên các triệu chứng rối loạn chức năng đường tiết niệu hoặc đường ruột của bạn. Phân loại này cũng xác định quá trình điều trị của bạn.

Hội chứng đuôi ngựa hoàn toàn ảnh hưởng đến khoảng 60% số người. Trong trường hợp này, bạn bị tiểu không tự chủ và bí tiểu, nghĩa là bạn có:

• Không thể đi tiểu hoặc đi đại tiện (bí tiểu) hoặc gặp vấn đề trong việc làm rỗng bàng quang hoàn toàn
• Không thể ngăn mình đi tiểu và đi đại tiện (tiểu không tự chủ )
• Khó khăn trong việc cảm nhận cảm giác tình dục

Tình trạng đuôi ngựa không hoàn chỉnh có nghĩa là bạn vẫn có thể kiểm soát được bàng quang và chức năng tình dục của mình, nhưng bạn có thể:

• Mất cảm giác muốn đi đại tiện hoặc đi tiểu
• Cảm thấy cảm giác bàng quang đầy thay đổi
• Cần phải rặn khi đi tiểu
• Gặp khó khăn khi đi tiểu

CES không hoàn chỉnh xảy ra ở 40% trường hợp.

Chẩn đoán hội chứng Cauda Equina

Sau đây là những gì bác sĩ có thể cần để xác nhận chẩn đoán CES:

• Tiền sử bệnh án, trong đó bạn trả lời các câu hỏi về sức khỏe, triệu chứng và hoạt động của mình
• Khám sức khỏe để đánh giá sức mạnh, phản xạ, cảm giác, sự ổn định, sự liên kết và chuyển động của bạn. Bạn cũng có thể cần xét nghiệm máu.
• Quét MRI, sử dụng từ trường và máy tính để tạo ra hình ảnh ba chiều của cột sống của bạn
• Chụp tủy đồ -- chụp X-quang hoặc chụp CT ống sống sau khi tiêm thuốc cản quang -- có thể xác định chính xác áp lực lên tủy sống hoặc dây thần kinh. Xét nghiệm này được thực hiện khi không có máy chụp MRI.
• Kiểm tra cơ hậu môn, kiểm tra xem cơ trực tràng và cơ hậu môn của bạn hoạt động tốt như thế nào.
• Điện cơ đồ (EMG), một xét nghiệm điện chẩn đoán kiểm tra phản ứng của cơ với kích thích thần kinh
• Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh (NCS), một xét nghiệm điện chẩn đoán khác kiểm tra chức năng và tổn thương thần kinh

Điều trị hội chứng Equina Cauda

Nếu bạn bị CES, bạn sẽ cần phẫu thuật ngay lập tức để giảm áp lực lên dây thần kinh. Phẫu thuật này được gọi là cắt bỏ xương sống thắt lưng và phải được thực hiện nhanh chóng để ngăn ngừa tổn thương vĩnh viễn, chẳng hạn như liệt chân, mất kiểm soát bàng quang và ruột, rối loạn chức năng tình dục hoặc các vấn đề khác. Tốt nhất là phẫu thuật trong vòng 48 giờ sau khi có triệu chứng.

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra CES, bạn cũng có thể cần liều cao corticosteroid. Những loại thuốc này có thể làm giảm viêm và sưng dọc theo cột sống. Nếu nhiễm trùng là nguyên nhân gây ra CES, bạn có thể dùng thuốc kháng sinh. Nếu khối u là nguyên nhân, có thể cần xạ trị hoặc hóa trị sau phẫu thuật.

Tùy thuộc vào mức độ tổn thương, ngay cả khi điều trị, bạn có thể không phục hồi hoàn toàn chức năng phần thân dưới. Nếu phẫu thuật thành công, bạn có thể tiếp tục phục hồi chức năng bàng quang và ruột trong nhiều năm.

Các loại thuốc mà bác sĩ có thể kê đơn để cải thiện chức năng bàng quang và ruột bao gồm:

• Hyoscyamin (Levsin)
• Oxybutynin (Ditropan)
• Tolterodine (Detrol)

Bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc để kiểm soát cơn đau, chẳng hạn như:

• Thuốc làm thay đổi cách các dây thần kinh xử lý cơn đau, bao gồm thuốc chống trầm cảm và thuốc chống co giật
• Thuốc bôi ngoài da như kem capsaicin hoặc miếng dán lidocaine
• Thuốc giảm đau opioid

Sống chung với hội chứng Cauda Equina

Nếu tổn thương vĩnh viễn xảy ra mặc dù đã phẫu thuật, CES của bạn sẽ trở thành mãn tính. Bạn sẽ cần học cách thích nghi với những thay đổi của cơ thể. Bạn sẽ thấy rằng cả hỗ trợ về thể chất và tinh thần đều cần thiết.

Cố gắng để gia đình bạn tham gia vào việc chăm sóc bạn. Nhiều chuyên gia cũng có thể hỗ trợ bạn. Tùy thuộc vào hạn chế của bạn, bạn có thể tìm kiếm sự giúp đỡ từ:

• Một nhà trị liệu nghề nghiệp hoặc vật lý
• Một nhân viên xã hội
• Một cố vấn về chứng tiểu không tự chủ và chuyên gia vật lý trị liệu về chứng tiểu không tự chủ
• Một nhà trị liệu tình dục
• Một cố vấn tình cảm hoặc nhà tâm lý học

Và, giống như nhiều tình trạng khác, có lẽ không có gì hữu ích bằng sự hỗ trợ từ những người thực sự hiểu những gì bạn đang trải qua. Đó là lý do tại sao việc tham gia nhóm hỗ trợ cauda equina có thể là một ý tưởng hay.

Nếu bạn bị mất chức năng bàng quang hoặc ruột, những lời khuyên sau đây có thể giúp ích:

• Sử dụng ống thông để làm rỗng hoàn toàn bàng quang ba hoặc bốn lần một ngày.
• Uống nhiều nước và vệ sinh cá nhân tốt để ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu .
• Kiểm tra chất thải và làm sạch ruột bằng tay đeo găng. Nếu cần, hãy sử dụng thuốc đạn glycerin hoặc thuốc thụt tháo.
• Mặc miếng lót và quần bảo vệ để tránh rò rỉ.

Phòng ngừa hội chứng Equina Cauda

Không thể ngăn ngừa CES, nhưng bạn có thể giảm nguy cơ thoát vị đĩa đệm, nguyên nhân phổ biến nhất gây ra CES, bằng cách thực hiện những điều sau:

• Tránh mang giày cao gót vì chúng có thể làm lệch cột sống của bạn.
• Bỏ thuốc lá vì các sản phẩm thuốc lá có thể làm suy yếu đĩa đệm của bạn.
• Tập thể dục thường xuyên để có cơ lưng và cơ trung tâm khỏe hơn.
• Nâng vật bằng đầu gối cong và lưng thẳng. Không bao giờ cúi người từ eo.
• Duy trì cân nặng hợp lý để giảm áp lực lên phần lưng dưới.
• Giữ tư thế tốt để giảm bớt áp lực lên cột sống.
• Thường xuyên giãn cơ, kể cả sau khi ngồi trong thời gian dài.
• Luôn thắt dây an toàn khi ngồi trên xe.
• Tránh các môn thể thao đối kháng.
• Sử dụng thiết bị an toàn và dây an toàn tại công trường xây dựng.
• Đội mũ bảo hiểm và đồ bảo hộ khi đi xe đạp và xe máy.
• Thực hiện các biện pháp an toàn khi sử dụng súng.

Những điều cần biết

CES là một tình trạng nghiêm trọng cần phải phẫu thuật ngay lập tức để giữ cho các cơ và dây thần kinh ở phần thân dưới của bạn hoạt động. Sau phẫu thuật, bạn có thể cần làm việc với nhiều chuyên gia khác nhau để giúp bạn phục hồi, thực hiện các hoạt động hàng ngày và kiểm soát mọi triệu chứng về thể chất hoặc tinh thần. Bạn có thể giảm nguy cơ mắc phải nguyên nhân phổ biến nhất của CES bằng cách duy trì cân nặng khỏe mạnh, sử dụng tư thế thích hợp khi đi bộ, nâng vật hoặc tập thể dục và tuân thủ các biện pháp an toàn khi thực hiện các hoạt động khiến bạn có nguy cơ gặp tai nạn nghiêm trọng.

Câu hỏi thường gặp về Hội chứng Cauda Equina

Ba dấu hiệu của hội chứng đuôi ngựa là gì?

Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây, hãy trao đổi với bác sĩ:

• Đau lưng và chân, yếu, tê hoặc ngứa ran
• Rối loạn chức năng bàng quang
• Các vấn đề về ruột

Những dấu hiệu cảnh báo của hội chứng đuôi ngựa là gì?

Bạn có thể bị CES nếu có những triệu chứng "báo động" sau:

• Mất cảm giác hoặc cảm giác thay đổi ở chân, mông, đùi trong, mặt sau của chân hoặc bàn chân nghiêm trọng hoặc ngày càng tệ hơn; bạn có thể gặp phải tình trạng này như khó cảm nhận bất kỳ bộ phận nào trên cơ thể chạm vào yên xe nếu bạn ngồi trên đó (gọi là gây tê yên xe)
• Đau lưng dưới nghiêm trọng hoặc đau ở chân (đau thần kinh tọa)
• Liệt hoặc yếu ở chi dưới
• Bí tiểu
• Tiểu tiện hoặc đại tiện không tự chủ
• Rắc rối khi quan hệ tình dục

Đau đuôi ngựa có cảm giác như thế nào?

Đau đuôi ngựa có thể giống như cảm giác nóng rát ở lưng và chân không biến mất. Bạn cũng có thể không cảm thấy nhiều, vì có thể có cảm giác tê liệt ảnh hưởng đến bàng quang, ruột và vùng sinh dục.

NGUỒN:

Hiệp hội phẫu thuật thần kinh Hoa Kỳ: "Hội chứng đuôi ngựa".

Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ: "Hội chứng đuôi ngựa".

Tạp chí Y khoa Tổng quát của Anh : "Hội chứng đuôi ngựa: ý nghĩa đối với chăm sóc ban đầu."

Phòng khám Cleveland: "Hội chứng Cauda Equina."

Đại học Columbia: "​​Hội chứng Equina Cauda."

IntechOpen: "Hội chứng ngựa Cauda."

Y khoa Johns Hopkins: "Điện cơ đồ (EMG)."

Thư viện Y khoa Trực tuyến Merck Manuals: "Chèn ép tủy sống".

Sổ tay MSD: "Hội chứng đuôi ngựa", "Đau thần kinh".

Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ: "Dị dạng động mạch tĩnh mạch (AVM)."

Thư viện Y khoa Quốc gia NIH: "Hội chứng Cauda Equina và Conus Medullaris."

Bệnh viện New York-Presbyterian: "Hội chứng đuôi ngựa".

Tạp chí Lancet Regional Health - Châu Âu : "Trình bày, quản lý và kết quả của hội chứng đuôi ngựa trong vòng một năm sau phẫu thuật, sử dụng báo cáo của bác sĩ lâm sàng và người tham gia: một nghiên cứu theo dõi triển vọng đa trung tâm."

Tiếp theo trong Triệu chứng

• Triệu chứng đau lưng trên, giữa và dưới
• Triệu chứng đau thần kinh tọa
• Căng cơ lưng dưới
• Đau lưng vào ban đêm
• Bạn có nên đi khám bác sĩ không?