Ung thư máu và tủy xương

• Ung thư máu và ung thư tủy xương là gì?
• Các loại ung thư máu và tủy xương
• Các yếu tố nguy cơ ung thư máu và tủy xương
• Triệu chứng ung thư máu và tủy xương
• Chẩn đoán ung thư máu và tủy xương
• Điều trị ung thư máu và tủy xương
• Tỷ lệ sống sót của bệnh ung thư máu và tủy xương
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về ung thư máu và tủy xương

Ung thư máu và ung thư tủy xương là gì?

Ung thư tủy xương là một dạng ung thư bắt đầu từ mô xốp -- tủy xương -- bên trong xương của bạn. Nhiệm vụ chính của tủy xương là tạo ra các tế bào máu .

Ung thư máu là khi các tế bào bất thường trong tủy xương phát triển ngoài tầm kiểm soát, phá vỡ số lượng tế bào máu mà cơ thể bạn tạo ra. Ung thư máu ảnh hưởng đến cách các tế bào máu của bạn hình thành và hoạt động, chủ yếu bắt đầu từ tủy xương. Trong một số trường hợp, tủy xương của bạn tạo ra các tế bào bạch cầu bất thường không chết khi chúng cần chết, vượt quá số lượng tế bào bình thường và khiến máu của bạn khó chống lại nhiễm trùng, vận chuyển oxy hoặc kiểm soát chảy máu.

Các loại ung thư máu và tủy xương

Có nhiều loại ung thư máu và tủy xương. Sau đây là một số loại:

Bệnh đa u tủy

Đây là loại phổ biến nhất. Nó ảnh hưởng đến các tế bào plasma. Đây là các tế bào bạch cầu chống lại nhiễm trùng và bệnh tật. Trong bệnh đa u tủy, các tế bào plasma ung thư đẩy các tế bào bình thường, khỏe mạnh ra ngoài và phá hủy hoặc làm yếu xương của bạn.

U lympho

Những bệnh này thường bắt đầu ở hạch bạch huyết nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến tủy xương. U lympho không Hodgkin bắt đầu ở tế bào lympho, một loại tế bào bạch cầu. Tế bào bạch cầu là một phần của hệ thống miễn dịch của cơ thể.

Bệnh bạch cầu

Nếu bạn mắc loại ung thư máu này, cơ thể bạn sẽ tạo ra các tế bào máu bất thường. Những tế bào bất thường này chen chúc trong tủy xương, do đó có ít chỗ hơn cho các tế bào máu khỏe mạnh. Thông thường, nó hình thành trong các tế bào bạch cầu, nhưng nó cũng có thể xảy ra ở các loại tế bào khác. Nó có thể phát triển nhanh (cấp tính) hoặc phát triển chậm (mãn tính). Có nhiều loại bệnh bạch cầu. Tất cả chúng đều có các phương pháp điều trị khác nhau.

Bệnh bạch cầu ở trẻ em

Đây là dạng ung thư phổ biến nhất ở trẻ em và thanh thiếu niên. Khoảng 3 trong số 4 bệnh bạch cầu ở trẻ em là bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính. Bệnh này bắt đầu ở tủy xương từ các dạng tế bào bạch cầu sớm và tiến triển nhanh chóng. Các dạng còn lại thường là bệnh bạch cầu tủy cấp tính . Loại ung thư này bắt đầu ở một dạng tế bào máu sớm khác và có thể di chuyển nhanh vào máu và lan sang các bộ phận khác của cơ thể.

Các yếu tố nguy cơ ung thư máu và tủy xương

Yếu tố nguy cơ là thứ ảnh hưởng đến khả năng mắc bệnh của bạn. Các loại ung thư khác nhau có các yếu tố nguy cơ khác nhau. Nhưng chỉ vì bạn có nguy cơ không có nghĩa là bạn thực sự sẽ bị bệnh. Và hầu hết những người mắc ung thư tủy xương đều không có nguy cơ nào được biết đến. Hãy trao đổi với bác sĩ về mối lo ngại của bạn.

Sau đây là danh sách các yếu tố nguy cơ đã biết đối với các bệnh ung thư máu và tủy xương phổ biến hơn.

Các yếu tố nguy cơ mắc bệnh đa u tủy

Cơ hội mắc loại ung thư tủy xương này tăng lên khi bạn già đi. Nguy cơ cao nhất nếu bạn trên 65 tuổi. Nam giới mắc bệnh này nhiều hơn nữ giới. Và bệnh này phổ biến hơn ở người Mỹ gốc Phi so với người da trắng. Các yếu tố rủi ro khác bao gồm:

• Tiền sử gia đình mắc bệnh u tủy
• Làm việc trong ngành dầu khí
• Béo phì hoặc thừa cân
• Tiền sử các bệnh tế bào plasma khác

Các yếu tố nguy cơ u lympho

Bệnh này phổ biến hơn ở những người trên 60 tuổi. Người da trắng ở Hoa Kỳ có nhiều khả năng mắc bệnh này hơn so với người Mỹ gốc Phi hoặc người Mỹ gốc Á.

Các yếu tố nguy cơ bổ sung của bệnh u lympho là:

• Tiếp xúc với các hóa chất như benzen, hóa trị và xạ trị cho các bệnh ung thư khác
• Các tình trạng tự miễn dịch như viêm khớp dạng thấp , lupus và hội chứng Sjogren
• Một số bệnh nhiễm trùng, như HIV hoặc viêm gan C
• Thừa cân hoặc béo phì
• Trong những trường hợp hiếm hoi, việc cấy ghép vú

Các yếu tố nguy cơ mắc bệnh bạch cầu tủy cấp tính

Điều này phổ biến hơn ở nam giới. Các yếu tố rủi ro bao gồm:

• Hút thuốc
• Tiếp xúc lâu dài với một số hóa chất, chẳng hạn như benzen
• Thuốc điều trị hóa chất cho các loại ung thư khác
• Tiếp xúc với bức xạ, ngay cả ở liều thấp như chụp X-quang hoặc chụp CT
• Một số vấn đề về máu
• Bệnh bẩm sinh, bao gồm hội chứng Down
• Tiền sử gia đình mắc bệnh

Các yếu tố nguy cơ mắc bệnh bạch cầu tủy mãn tính 

Bạn có thể có nguy cơ do:

• Tiếp xúc với bức xạ liều cao (chẳng hạn như từ một vụ tai nạn lò phản ứng hạt nhân)
• Tuổi tác. Nguy cơ của bạn tăng lên khi bạn già đi.
• Giới tính. Bệnh này phổ biến hơn ở nam giới so với nữ giới.

Các yếu tố nguy cơ mắc bệnh bạch cầu ở trẻ em

Hầu hết trẻ em mắc bệnh này không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào. Và các bác sĩ không biết chính xác nguyên nhân gây ra bệnh. Một số điều có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên bao gồm:

• Các hội chứng bao gồm hội chứng Down, thiếu máu Fanconi hoặc các hội chứng di truyền khác
• Có một dạng bệnh tủy xương khác
• Có anh chị em ruột mắc bệnh bạch cầu, đặc biệt là anh chị em sinh đôi giống hệt nhau
• Tiếp xúc với bức xạ mức độ cao (có thể xảy ra do điều trị ung thư trước đó)
• Thuốc hóa trị và các hóa chất khác, như benzen
• Liệu pháp ức chế miễn dịch (chẳng hạn như đối với người nhận ghép tạng )

Triệu chứng ung thư máu và tủy xương

Triệu chứng của bệnh đa u tủy

Trong giai đoạn đầu của bệnh đa u tủy, bạn có thể không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào. Khi các triệu chứng xuất hiện, chúng có thể bao gồm: 

• Đau ở xương, đặc biệt là ở cột sống, ngực hoặc hông
• Cảm thấy buồn nôn 
• Táo bón
• Mất cảm giác thèm ăn
• Cảm thấy bối rối hoặc tinh thần mù mịt
• Cảm thấy mệt mỏi 
• Dễ bị nhiễm trùng hơn
• Giảm cân
• Cảm thấy yếu đuối
• Cảm thấy khát nước
• Cần đi tiểu thường xuyên hơn

Triệu chứng của bệnh u lympho

Các triệu chứng của bệnh u lympho có thể bao gồm: 

• Sốt
• Đổ mồ hôi vào ban đêm
• Cảm thấy mệt mỏi
• Da ngứa
• Sưng hạch bạch huyết ở bụng, cổ, nách hoặc bẹn nhưng không đau
• Đau ở ngực, bụng hoặc xương
• Giảm cân không theo kế hoạch

Triệu chứng của bệnh bạch cầu tủy cấp tính (AML)
Ở giai đoạn đầu của AML, các triệu chứng có thể giống như cảm lạnh hoặc cúm dai dẳng. AML rất hung dữ, do đó các triệu chứng mới và dễ nhận thấy hơn có thể hình thành nhanh chóng. Các triệu chứng này bao gồm:

• Cảm thấy chóng mặt
• Dễ bị bầm tím hoặc chảy máu, chẳng hạn như chảy máu mũi thường xuyên và chảy máu nướu răng
• Cảm thấy rất mệt mỏi
• Cảm thấy lạnh
• Sốt
• Đổ mồ hôi vào ban đêm
• Nhiễm trùng thường xuyên hoặc nhiễm trùng không khỏi
• Đau đầu
• Mất cảm giác thèm ăn
• Giảm cân không rõ nguyên nhân
• Da nhợt nhạt
• Hụt hơi
• Sưng hạch bạch huyết
• Cảm thấy yếu đuối
• Đau ở xương, lưng hoặc bụng 
• Những đốm đỏ nhỏ trên da của bạn (xuất huyết)
• Vết thương hoặc vết loét không lành

Triệu chứng của bệnh bạch cầu tủy mạn tính (CML)
Bạn có thể mắc CML mà không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào lúc đầu. Các triệu chứng của CML thường nhẹ nhưng có thể trở nên nghiêm trọng theo thời gian. Các triệu chứng phổ biến có thể bao gồm: 

• Cảm thấy mệt mỏi hoặc yếu
• Hụt hơi
• Sốt
• Đổ mồ hôi vào ban đêm
• Giảm cân không rõ nguyên nhân
• Sưng hoặc khó chịu ở phía trên bên trái bụng, nơi có lá lách của bạn
• Cảm thấy no ngay cả khi bạn không ăn nhiều

Bệnh bạch cầu ở trẻ em

Một số triệu chứng có thể bao gồm:

• Cảm thấy mệt mỏi
• Sốt hoặc đổ mồ hôi vào ban đêm
• Dễ bị bầm tím hoặc chảy máu
• Giảm cân hoặc không cảm thấy đói
• Những đốm đỏ nhỏ dưới da của trẻ (xuất huyết) do chảy máu

Chẩn đoán ung thư máu và tủy xương

Bác sĩ sẽ kiểm tra tủy xương của bạn để xem tủy xương có sản xuất ra lượng tế bào máu bình thường hay không. Đây được gọi là xét nghiệm tủy xương. Có hai loại: chọc hút và sinh thiết .

Chọc hút tủy xương

Trong quá trình xét nghiệm này, bác sĩ sẽ lấy một lượng nhỏ dịch tủy xương của bạn bằng kim. Điều đó sẽ giúp họ biết được vấn đề là gì. Nó cũng sẽ cho họ biết nếu bạn bị sốt hoặc nhiễm trùng.

Sinh thiết tủy xương

Nếu bác sĩ cần thêm thông tin, họ sẽ thực hiện sinh thiết tủy xương . Họ sẽ lấy một phần tủy nhỏ qua một cây kim lớn hơn.

Cả hai xét nghiệm đều đơn giản và an toàn cho hầu hết mọi người.

Điều trị ung thư máu và tủy xương

Phương pháp điều trị phụ thuộc vào loại ung thư bạn mắc phải, mức độ di căn của bệnh và các yếu tố khác.

Các phương pháp điều trị chính là:

Hóa trị (chemo)

Bác sĩ tiêm thuốc chống ung thư vào cơ thể bạn hoặc bạn uống thuốc. Thuốc có thể được sử dụng với xạ trị hoặc các loại thuốc khác.

Liệu pháp miễn dịch

Phương pháp điều trị này tăng cường hệ miễn dịch của bạn. Nó cũng có thể sử dụng các phiên bản hệ miễn dịch được tạo ra trong phòng thí nghiệm để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc làm chậm sự phát triển của chúng.

Thuốc điều trị mục tiêu

Những loại thuốc này xác định chính xác những thay đổi xảy ra trong các tế bào của cơ thể bạn gây ra ung thư. Chúng thường có tác dụng phụ ít nghiêm trọng hơn hóa trị.

Bức xạ

Tia X và tia gamma đặc biệt được sử dụng để tấn công và làm co khối u. Bức xạ tiêu diệt tế bào ung thư bằng cách phá hủy DNA của chúng.

Cấy ghép tế bào gốc

Trong quá trình hóa trị, các tế bào tủy xương ung thư bị tiêu diệt. Trong hóa trị liều cao, các tế bào gốc tạo máu trong tủy xương của bạn cũng bị phá hủy. Ghép tế bào gốc -- còn gọi là ghép tủy xương -- tạo ra nhiều tế bào phát triển trong tủy của bạn hơn. Sau khi hóa trị hoặc xạ trị, bạn sẽ nhận được chúng thông qua IV, một mũi tiêm vào tĩnh mạch của bạn.

Tỷ lệ sống sót của bệnh ung thư máu và tủy xương

Tỷ lệ sống sót của bệnh ung thư máu và tủy xương thay đổi tùy thuộc vào loại ung thư bạn mắc phải. Sau đây là một số tỷ lệ:

Bệnh bạch cầu

Nhìn chung, tỷ lệ sống sót sau 5 năm ở những người được chẩn đoán mắc bệnh bạch cầu là 65%. Đối với các phân nhóm khác nhau của tình trạng này, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là:

• 88% đối với bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL)
• 71% đối với bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính (ALL)
• 71% đối với bệnh bạch cầu tủy mãn tính (CML)
• 32% đối với bệnh bạch cầu tủy cấp tính (AML)
• 24% đối với bệnh bạch cầu đơn nhân cấp tính (AML-M5)

Bệnh đa u tủy

Tỷ lệ sống sót sau 5 năm nói chung đối với những người mắc bệnh đa u tủy dao động từ 40% đến 82%.

U lympho

U lympho không Hodgkin có tỷ lệ sống sót cao, đặc biệt là khi bạn được chẩn đoán sớm và điều trị hiện đại. Nếu bác sĩ phát hiện ung thư chỉ ở một khu vực, tỷ lệ sống sót là khoảng 83%. Và ngay cả ở giai đoạn tiến triển nhất, hơn 60% số người sống sót.

Bệnh bạch cầu ở trẻ em

Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với các loại bệnh bạch cầu ở trẻ em khác nhau bao gồm:

• 90% đối với bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính (ALL)
• 65% đến 70% đối với bệnh bạch cầu tủy cấp tính (AML) 
• 50% cho bệnh bạch cầu tủy đơn nhân ở trẻ em (JMML)
• 60% đến 80% đối với bệnh bạch cầu tủy mãn tính (CML)

Những điều cần biết

Ung thư máu và tủy xương liên quan đến sự phát triển không kiểm soát của các tế bào bất thường trong tủy xương, làm gián đoạn quá trình sản xuất và chức năng bình thường của tế bào máu. Các loại ung thư này bao gồm bệnh bạch cầu, u lympho và u tủy đa, mỗi loại ảnh hưởng đến các tế bào máu khác nhau và gây ra các vấn đề như suy giảm miễn dịch, các vấn đề về vận chuyển oxy và vấn đề đông máu. 

Các yếu tố rủi ro khác nhau tùy theo loại ung thư, độ tuổi, giới tính, di truyền và một số phơi nhiễm, làm tăng nguy cơ mắc các loại ung thư này. Chẩn đoán thường bao gồm xét nghiệm tủy xương và các phương pháp điều trị từ hóa trị và xạ trị đến cấy ghép tế bào gốc. Tỷ lệ sống sót phụ thuộc vào loại và giai đoạn ung thư, với bệnh bạch cầu ở trẻ em thường có tỷ lệ sống sót cao hơn so với dạng ung thư ở người lớn.

Câu hỏi thường gặp về ung thư máu và tủy xương

Có sự khác biệt giữa ung thư xương và ung thư tủy xương không?

Có. Ung thư xương là một loại ung thư không phổ biến bắt đầu khi các tế bào xương của bạn phát triển không kiểm soát được. Ung thư tủy xương là loại ung thư ảnh hưởng đến các tế bào trong mô xốp bên trong xương của bạn.

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Ung thư xương là gì?”

Johns Hopkins Medicine: “Bệnh đa u tủy”, “Kiến thức cơ bản về ung thư máu và tủy xương”.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Những yếu tố nguy cơ gây bệnh u lympho không Hodgkin là gì?”

Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: “Xét nghiệm tủy xương là gì?”

Quỹ nghiên cứu bệnh u tủy đa: “Điều trị bệnh u tủy đa”, “Cấy ghép tế bào gốc”.

Hiệp hội Huyết học Hoa Kỳ: "Ung thư máu".

Roswell Park: "Tỷ lệ sống sót của bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu."

Phòng khám Cleveland: "U tủy đa", "Bệnh bạch cầu tủy cấp tính (AML)".

Trung tâm Ung thư MD Anderson: "U lympho không Hodgkin".

Phòng khám Mayo: "U tủy đa", "U lympho".

MedlinePlus: "Bệnh bạch cầu ở trẻ em."

Viện Ung thư Quốc gia: "Ung thư tủy xương."