Nhịp tim chậm: Nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

• Nhịp tim chậm là gì?
• Kiến thức cơ bản về tim
• Các loại nhịp tim chậm
• Triệu chứng nhịp tim chậm
• Khi nào nên đi khám bác sĩ
• Nguyên nhân gây ra nhịp tim thấp
• Các yếu tố nguy cơ nhịp tim chậm
• Chẩn đoán nhịp tim chậm
• Điều trị nhịp tim chậm
• Phòng ngừa nhịp tim chậm
• Những điều cần biết

Nhịp tim chậm là gì?

Nhịp tim chậm (phát âm là bray-duh -kaar -dee-uh) là nhịp tim chậm . Người lớn thường có nhịp tim từ 60 đến 100 nhịp mỗi phút, nhưng nếu bạn bị nhịp tim chậm, tim bạn đập ít hơn 60 nhịp mỗi phút.

Nhịp tim chậm có thể hoặc không phải là vấn đề. Ví dụ, nhịp tim của bạn chậm lại và có thể xuống dưới 60 nhịp mỗi phút khi bạn ngủ. Và một số người có mức độ thể lực tim mạch cao, như vận động viên, cũng có thể có nhịp tim từ 40 đến 60 nhịp mỗi phút mà không có vấn đề gì.

Nhưng đối với một số người, nếu nhịp tim của họ giảm xuống dưới 60 nhịp mỗi phút, các mô của họ không nhận đủ oxy. Trong trường hợp đó, có thể là dấu hiệu cho thấy bạn có vấn đề với hệ thống điện trong tim, có thể gây ra các triệu chứng. 

Nhịp tim chậm so với nhịp tim nhanh

Nhịp tim chậm và nhịp tim nhanh (phát âm là ta-kuh-kaar-dee-uh ) đều là vấn đề về nhịp tim của bạn. Nhịp tim chậm là nhịp tim chậm hơn bình thường, nhịp tim nhanh là nhịp tim nhanh hơn bình thường. Nhìn chung, nhịp tim nhanh hơn 100 nhịp mỗi phút.

Kiến thức cơ bản về tim

Tim bạn có bốn ngăn, hai ngăn ở phía trên gọi là tâm nhĩ và hai ngăn ở phía dưới gọi là tâm thất. 

Ở tâm nhĩ trên bên phải, bạn có một nhóm tế bào gọi là nút xoang. Nó tạo ra các tín hiệu điện báo cho tim bạn đập. Nếu các tín hiệu này chậm lại hoặc bị chặn, thời gian giữa các nhịp tim của bạn cũng chậm lại.

Các loại nhịp tim chậm

Nhịp chậm xoang

Đây là dạng nhịp tim chậm phổ biến nhất. Khi tim bạn đập chậm lại dưới 60 nhịp mỗi phút. Điều này có thể bình thường với bạn, đặc biệt nếu bạn là người chơi thể thao. Bạn có thể không cần điều trị trừ khi bạn có triệu chứng.

Nhịp tim chậm xoang không có khả năng gây ra biến chứng cho bạn trừ khi nhịp tim của bạn xuống dưới 40 nhịp mỗi phút. Nếu nhịp tim của bạn xuống thấp như vậy, bác sĩ có thể gọi đó là nhịp tim chậm nối.

Ngừng xoang (còn gọi là ngừng xoang)

Nếu bạn bị ngưng xoang, nút xoang sẽ không kích hoạt tim bạn đập liên tục, do đó tim bạn có thể bị lỡ một hoặc nhiều nhịp đập.

Bạn có thể có triệu chứng nếu tim bạn thường xuyên bỏ nhịp hoặc trong thời gian dài. Cũng có thể có nguy cơ biến chứng với loại nhịp tim chậm này.

Hội chứng xoang bệnh lý

Khi nút xoang của bạn không hoạt động tốt, bạn có thể mắc hội chứng xoang bệnh lý. Bạn có thể bị nhịp tim chậm hoặc kết hợp cả nhịp tim nhanh và chậm.

Hội chứng nhịp tim nhanh chậm

Loại nhịp tim chậm này thường xảy ra ở những người bị rung nhĩ . Nguyên nhân là do tổn thương nút xoang. Nó khiến nhịp tim của bạn thay đổi giữa quá nhanh và quá chậm.

Bạn có thể có các triệu chứng như hồi hộp, choáng váng hoặc ngất xỉu. Bạn cũng có thể gặp các biến chứng và nguy cơ đột quỵ cao hơn.

Khối tim

Hiện tượng này xảy ra khi có thứ gì đó chặn tín hiệu từ nút xoang, khiến nhịp tim của bạn chậm lại.

Triệu chứng nhịp tim chậm

Bạn có thể có hoặc không có triệu chứng nhịp tim chậm, đặc biệt nếu bạn có thể lực tốt.

Nếu bạn có những triệu chứng này, các triệu chứng của bạn có thể bao gồm:

• Đau ngực (Bác sĩ có thể gọi đây là đau thắt ngực.)
• Cảm thấy rất mệt mỏi (mệt mỏi)
• Đánh trống ngực (cảm giác rung động ở ngực hoặc nhận thức được nhịp tim của chính mình)
• Hụt hơi
• Các vấn đề về trí nhớ, lú lẫn hoặc khó tập trung
• Chóng mặt, choáng váng hoặc ngất xỉu
• Cáu kỉnh, bồn chồn hoặc những thay đổi tính cách khác

Khi nào nên đi khám bác sĩ

Bạn nên đi khám bác sĩ nếu nhịp tim chậm và bất kỳ triệu chứng nào khiến bạn lo lắng. Ngoài ra, hãy đi khám bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng mới nào hoặc các triệu chứng của bạn thay đổi.

Bạn nên gọi 911 và đến phòng cấp cứu nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Đau ngực kéo dài hơn vài phút
• Khó thở hoặc khó thở
• Chóng mặt, choáng váng và ngất xỉu

Ngoài ra, hãy đến phòng cấp cứu nếu bạn có các triệu chứng xuất hiện nhanh chóng, các triệu chứng thay đổi nhanh hoặc trở nên trầm trọng hơn.

Nguyên nhân gây ra nhịp tim thấp

Nhịp tim chậm có thể do nhiều tình trạng gây ra. Một số nguyên nhân phổ biến nhất bao gồm:

• Không bổ sung đủ chất điện giải trong chế độ ăn uống của bạn, đặc biệt là canxi, magiê và kali
• Chán ăn tâm thần, một chứng rối loạn ăn uống
• Viêm ở tim ( viêm cơ tim ), lớp lót bên trong tim (viêm nội tâm mạc) hoặc túi chứa tim (viêm màng ngoài tim)
• Nhiễm trùng, như viêm họng liên cầu khuẩn, có thể làm hỏng van tim của bạn
• Sốt thấp khớp hoặc bệnh thấp tim (Đây có thể là một biến chứng khác của bệnh viêm họng liên cầu khuẩn.)
• Bệnh Lyme, là một bệnh nhiễm trùng mà bạn có thể mắc phải do bị ve cắn
• Bệnh Chagas, một bệnh nhiễm trùng có thể mắc phải do vết cắn của bọ hôn
• Một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc chẹn beta, thuốc chẹn kênh canxi, thuốc chống loạn nhịp tim, thuốc gây nghiện, lithium, thuốc chống trầm cảm hoặc cần sa
• Phẫu thuật tim, chẳng hạn như sửa chữa và thay thế van tim
• Xạ trị

Các yếu tố nguy cơ nhịp tim chậm

Bất cứ điều gì làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề về tim đều có thể làm tăng nguy cơ nhịp tim chậm, chẳng hạn như:

• Tuổi cao hơn
• Huyết áp cao
• Hút thuốc
• Sử dụng rượu nặng
• Mức độ căng thẳng và lo lắng cao
• Sử dụng ma túy giải trí, đặc biệt là ma túy và cần sa (marijuana)

Chẩn đoán nhịp tim chậm

Bác sĩ có thể sẽ chẩn đoán bệnh của bạn dựa trên kết quả khám sức khỏe và các xét nghiệm như:

Điện tâm đồ . Xét nghiệm này đo hoạt động điện của tim bạn bằng các cảm biến ( điện cực ) gắn vào da ngực. Các điện cực này cảm nhận hoạt động điện của tim bạn. Đây là xét nghiệm quan trọng nhất mà bác sĩ sẽ sử dụng để chẩn đoán xem bạn có nhịp tim chậm không.

Máy theo dõi Holter. Đây là phiên bản điện tâm đồ đeo được, giúp ghi lại hoạt động của tim bạn liên tục trong khoảng 24 giờ để bác sĩ có thể theo dõi nhịp tim của bạn trong thời gian dài hơn.

Máy ghi sự kiện. Giống như máy theo dõi Holter , nhưng nó chỉ ghi lại vào những thời điểm cụ thể trong vài phút. Bạn có thể cần nhấn nút bất cứ khi nào bạn nhận thấy các triệu chứng hoặc máy ghi có thể được thiết lập để tự động ghi lại bất cứ khi nào phát hiện nhịp tim thấp.

Kiểm tra bàn nghiêng. Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm này nếu nhịp tim chậm gây ra tình trạng ngất xỉu. Xét nghiệm này thay đổi tư thế của bạn từ nằm xuống sang đứng và cho phép bác sĩ xem liệu sự thay đổi này có gây ra tình trạng ngất xỉu hay không.

Kiểm tra gắng sức. Bác sĩ có thể yêu cầu kiểm tra này để xem tim bạn hoạt động như thế nào khi bạn đạp xe đạp tập thể dục hoặc đi bộ trên máy chạy bộ.

Nghiên cứu giấc ngủ. Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm này để xem bạn có bị ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn gây ra nhịp tim chậm hay không.

Xét nghiệm máu để phát hiện những thứ như:

• Mức độ chất điện giải, đặc biệt là canxi, kali và magiê
• Nồng độ hormone tuyến giáp (Nồng độ hormone tuyến giáp thấp có thể gây nhịp tim chậm.)
• Troponin, một loại protein được tạo ra bởi tim của bạn khi nó bị tổn thương
• Thuốc gây tổn thương tim hoặc nhịp tim chậm, trong một thử nghiệm gọi là sàng lọc độc chất

Điều trị nhịp tim chậm

Nếu bạn bị nhịp tim chậm nhưng không có triệu chứng, bạn có thể không cần bất kỳ phương pháp điều trị nào. Nếu bạn có triệu chứng, phác đồ điều trị sẽ dựa trên nguyên nhân có thể gây ra vấn đề. Ví dụ, nếu nguyên nhân là suy giáp hoặc chức năng tuyến giáp thấp, việc điều trị có thể giúp giải quyết tình trạng nhịp tim chậm của bạn. Hoặc, bác sĩ có thể thay đổi các loại thuốc bạn đang dùng có thể làm chậm nhịp tim của bạn. Ví dụ, thuốc chẹn beta đôi khi được kê đơn để làm giãn cơ tim của bạn. Nhưng nếu chúng khiến bạn có nhịp tim thực sự chậm, bác sĩ có thể giảm liều hoặc kê cho bạn một loại thuốc khác.

Nếu không, bác sĩ có thể điều trị chứng nhịp tim chậm của bạn bằng:

Thuốc

Nếu nhịp tim của bạn thấp đến mức nguy hiểm, bác sĩ có thể điều trị cho bạn tại bệnh viện bằng thuốc tiêm tĩnh mạch, chẳng hạn như atropine, để tăng tốc nhịp tim. 

Máy tạo nhịp tim tạm thời

Bác sĩ có thể lắp cho bạn một thiết bị có tiếp điểm điện gắn vào da ngực. Thiết bị này truyền dòng điện nhẹ vào cơ thể bạn khiến tim bạn đập.

Máy tạo nhịp tim vĩnh viễn

Nếu bạn bị hội chứng xoang bệnh, máy tạo nhịp tim tự nhiên của bạn không hoạt động, vì vậy bạn có thể cần phẫu thuật để cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn vào ngực. Máy tạo nhịp tim không dây hiện có sẵn mà bác sĩ phẫu thuật có thể đưa vào bằng thủ thuật xâm lấn tối thiểu. Những máy tạo nhịp tim này rất nhỏ và bạn thường sẽ cần ít thời gian phục hồi hơn sau khi cấy máy.

Phòng ngừa nhịp tim chậm

Cách tốt nhất để ngăn ngừa nhịp tim chậm là bảo vệ bản thân khỏi bệnh tim. Một số cách để ngăn ngừa bệnh tim bao gồm:

• Hãy đến gặp bác sĩ để kiểm tra sức khỏe định kỳ.
• Dùng thuốc đúng theo chỉ định của bác sĩ.
• Tập thể dục thường xuyên.
• Ăn chế độ ăn ít chất béo, ít muối, ít đường, giàu trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt.
• Duy trì cân nặng khỏe mạnh.
• Kiểm soát huyết áp và cholesterol.
• Đừng hút thuốc.
• Nếu bạn uống rượu, chỉ nên uống ở mức vừa phải (không quá một đến hai ly mỗi ngày, tùy thuộc vào cân nặng của bạn).

Nếu bạn bị bệnh tim, một số bước bạn có thể thực hiện để giảm nguy cơ mắc bệnh nhịp tim chậm bao gồm:

• Thực hiện theo phác đồ điều trị của bác sĩ.
• Báo cáo với bác sĩ bất kỳ triệu chứng mới hoặc thay đổi nào về triệu chứng của bạn càng sớm càng tốt.

Những điều cần biết

Nhịp tim chậm là nhịp tim dưới 60 nhịp mỗi phút. Đối với một số người, điều này có thể không gây ra bất kỳ vấn đề hoặc triệu chứng nào. Bạn nên đến phòng cấp cứu nếu có các triệu chứng như đau ngực, khó thở hoặc chóng mặt. Bác sĩ có thể điều trị nhịp tim chậm bằng cách thay đổi thuốc gây ra tình trạng này. Nếu không, bạn có thể được đặt máy tạo nhịp tim, tạm thời hoặc vĩnh viễn. Cách tốt nhất để phòng ngừa là chăm sóc tim của bạn.

NGUỒN:

Hafeez, Y. Nhịp tim chậm xoang , Nhà xuất bản StatPearls, 2024.

My Health Alberta: "Các loại nhịp tim chậm."

Phòng khám Mayo: “Nhịp tim chậm” “Nhịp tim nhanh”.

Hafeez, Y. Nhịp điệu giao thoa , Nhà xuất bản StatPearls, 2024.

Phòng khám Cleveland: “Nhịp tim chậm”.

Hội Nhịp Tim: “Nhịp tim chậm”.

Học viện Tim mạch Hoa Kỳ: “Nhịp tim chậm (Nhịp tim chậm).”

Bệnh viện Y khoa Johns Hopkins: “Nhịp tim chậm”.