Rung nhĩ so với nhịp tim nhanh trên thất: Những điều bạn nên biết

• Nguyên nhân gây rung nhĩ là gì?
• Nguyên nhân gây ra nhịp tim nhanh trên thất là gì?
• Các loại AFib và nhịp tim nhanh trên thất
• Triệu chứng của AFib so với SVT là gì?
• AFib và SVT được chẩn đoán như thế nào?
• AFib được điều trị như thế nào so với SVT?
• Bạn có thể ngăn ngừa AFib hoặc SVT không?
• Triển vọng của AFib hoặc SVT là gì?

Thật dễ nhầm lẫn giữa rung nhĩ (AFib) với cái gọi là nhịp nhanh trên thất (SVT). Rốt cuộc, cả hai đều liên quan đến nhịp tim của bạn và đều bắt đầu ở các buồng trên của tim. Nhưng thực ra chúng khá khác nhau. AFib là vấn đề về nhịp tim, trong đó các buồng trên của tim bạn (tâm nhĩ) đập không đều. Nhưng SVT là nhịp tim nhanh bắt đầu ở tâm nhĩ do các kết nối điện bất thường trong tim bạn.

Có những phương pháp điều trị hiệu quả cho cả hai để bạn có thể sống một cuộc sống trọn vẹn và hiệu quả. Sau đây là một số điểm khác biệt quan trọng (và điểm tương đồng) giữa hai loại.

Nguyên nhân gây rung nhĩ là gì?

AFib khá phổ biến. Nó ảnh hưởng đến khoảng 2,7 triệu người lớn ở Mỹ. Yếu tố nguy cơ lớn nhất là tuổi tác. Hầu hết những người mắc AFib đều trên 65 tuổi. Trong AFib, tâm nhĩ của bạn không hoạt động bình thường do hoạt động điện bất thường. Tim của bạn không thể đưa máu ra khỏi các buồng tim trên (tâm nhĩ) nhanh chóng, điều này làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông có thể dẫn đến đột quỵ.

Ngoài tuổi tác, còn có những yếu tố nguy cơ khác gây ra AFib:

• Bệnh tim
• Cơn đau tim trước đó
• Suy tim
• Rượu và uống rượu quá độ
• Cường giáp hoặc tuyến giáp hoạt động quá mức.
• Một số loại thuốc – Thuốc kích thích tim, như thuốc hen suyễn theophylline, có thể gây ra AFib.
• Ngưng thở khi ngủ
• Béo phì
• Bệnh tiểu đường
• Bệnh thận mãn tính

Nguyên nhân gây ra nhịp tim nhanh trên thất là gì?

SVT cũng do hoạt động điện bất thường gây ra, gây ra nhịp tim nhanh. Khi tim bạn đập quá nhanh, nó không thể chứa đầy máu giữa các nhịp đập. Điều này khiến việc đưa đủ máu đến các bộ phận còn lại của cơ thể trở nên khó khăn.

Phụ nữ có nguy cơ mắc SVT cao hơn nam giới. Bạn cũng có nhiều khả năng mắc SVT hơn nếu bạn:

• Có lo lắng
• Sử dụng rượu nhiều
• Khói
• Uống nhiều caffeine

Các loại AFib và nhịp tim nhanh trên thất

Các loại AFib 

Ba loại AFib chính là:

AFib kịch phát. Loại AFib này kéo dài dưới 1 tuần. Nó thường tự khỏi mà không cần điều trị.

AFib dai dẳng. Đây là AFib kéo dài hơn 1 tuần và cần phải điều trị.

AFib dai dẳng kéo dài. Dạng AFib này có thể kéo dài hơn một năm. Thường khó điều trị.

Các loại SVT

Ba loại chính của SVT là:

Nhịp nhanh nhĩ (AT). Nút xoang nhĩ (SA) của bạn là nơi duy nhất có thể tạo ra xung điện mới để gây ra nhịp tim. Nhưng nếu bạn bị AT, một vùng bổ sung trong tâm nhĩ của bạn sẽ phát ra xung điện. Nếu bạn có nhiều hơn một vị trí phát ra những xung này, thì đó được gọi là nhịp nhanh nhĩ đa ổ (MAT). Thông thường, MAT chỉ được chẩn đoán ở những người mắc bệnh tim và  phổi nghiêm trọng . Nó sẽ biến mất khi vấn đề khác được điều trị.

Nhịp tim qua lại nhĩ thất (AVRT). Điều này xảy ra khi các tế bào trong tim bạn gửi xung điện theo một vòng tròn bổ sung. Thông thường, mỗi tín hiệu mà nút SA của bạn phát ra sẽ dừng lại sau khi nó đi qua tất cả các buồng và gây ra một nhịp tim duy nhất. Nút này phải bắt đầu một xung điện mới để tạo ra nhịp tim tiếp theo. Nhưng với loại nhịp tim nhanh này, tín hiệu sẽ quay trở lại nút nhĩ thất (AV) sau khi nó đi qua tâm thất thay vì di chuyển theo như bình thường. Đó là lý do cuối cùng gây ra nhịp tim bổ sung.

Nhịp tim nhanh tái nhập nút nhĩ thất (AVNRT). Đây là loại SVT phổ biến nhất. Bạn cũng có thể nghe thấy nó được gọi là nhịp tim nhanh tái nhập nút AV. Nếu bạn mắc loại này, các tế bào gần nút AV của bạn không gửi xung điện qua tim theo cách chúng nên làm. Các tế bào tạo ra một tín hiệu tròn xung quanh nút thay vì chỉ truyền chúng dọc theo. Tín hiệu, thúc đẩy từng buồng tim của bạn đập, đang di chuyển theo một vòng tròn nhỏ giống như một chiếc ô tô chạy quanh đường đua. Đó là nguyên nhân gây ra các nhịp đập thêm.

Có những dạng SVT khác, bao gồm:

• AFib

• Rung nhĩ

• Co thắt nhĩ sớm (PAC)

• Nhịp tim nhanh kịch phát trên thất (PSVT)

• Nhịp tim nhanh đường dẫn truyền phụ (như hội chứng Wolff-Parkinson-White)

Triệu chứng của AFib so với SVT là gì?

AFib và SVT có thể có các triệu chứng tương tự nhau, bao gồm:

• Tim đập nhanh
• Ngực căng tức hoặc đau nhẹ
• Cảm giác tim bạn đang đập nhanh
• Chóng mặt
• Khó thở nhẹ, đặc biệt là khi bạn tập thể dục

Các triệu chứng nghiêm trọng hơn bao gồm khó thở, đặc biệt là khi tập thể dục, ngất xỉu, đau ngực và mệt mỏi nghiêm trọng.

Nếu bạn bị SVT, bạn có nhiều khả năng nhận thấy tim mình đang đập nhanh. Nhiều người có nhịp tim nhanh hơn 100 nhịp mỗi phút, ngay cả khi họ đang nghỉ ngơi. Tình trạng này có thể kéo dài trong nhiều giờ. SVT nghiêm trọng có thể khiến bạn ngất xỉu hoặc ngừng tim .

AFib và SVT được chẩn đoán như thế nào?

Cả hai tình trạng này thường được chẩn đoán thông qua điện tâm đồ ( EKG ). Đây là xét nghiệm đo hoạt động điện của tim bạn. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn đeo máy theo dõi Holter trong vài ngày. Đây là thiết bị EKG theo dõi hoạt động của tim bạn. Một số đồng hồ thông minh cũng có thể theo dõi nhịp tim của bạn.

Bác sĩ cũng có thể tiến hành các xét nghiệm sau nếu bạn bị AFib để xem bạn có tình trạng bệnh lý nào khác gây ra các triệu chứng này hay không:

• Siêu âm tim , siêu âm tim, để tìm kiếm suy tim hoặc các vấn đề về van tim
• Xét nghiệm máu để sàng lọc các rối loạn tuyến giáp 
• Nghiên cứu giấc ngủ và xét nghiệm chức năng phổi để tìm chứng ngưng thở khi ngủ hoặc bệnh phổi

AFib được điều trị như thế nào so với SVT?

Hầu hết những người bị SVT không cần điều trị. Nhưng nếu họ cần điều trị, có một số điểm trùng lặp trong cách bác sĩ điều trị cả hai tình trạng. Đối với cả AFib và SVT, bác sĩ có thể kê đơn thuốc để làm giảm nhịp tim của bạn. Chúng bao gồm:

• Thuốc chẹn beta như carvedilol (Coreg) và metoprolol (Lopressor, Toprol XL)
• Thuốc chẹn kênh canxi như diltiazem (Cardizem) hoặc verapamil (Cala SR, Verelan, Verelan PM)
• Digoxin (Digitek, Lanoxin)

Nhiều người bị AFib cũng dùng thuốc chống đông máu để giúp ngăn ngừa đột quỵ, khi cục máu đông di chuyển từ tim đến não. Thuốc chống đông máu có thể ngăn ngừa khoảng 60% các cơn đột quỵ do AFib. Chúng có nguy cơ chảy máu rất nhỏ.

Có những phương pháp điều trị không dùng thuốc khác đôi khi được sử dụng để điều trị AFib hoặc SVT. Chúng bao gồm:

• Điện chuyển nhịp . Một dòng điện được đưa vào tim để ổn định nhịp tim.
• Phá hủy. Phương pháp này sử dụng nhiệt hoặc lạnh để phá hủy phần nhỏ của tim phát ra tín hiệu điện bất thường.
• Máy tạo nhịp tim. Đây là thiết bị được cấy ghép vào cơ thể bạn để gửi tín hiệu điện đến tim nhằm kiểm soát nhịp tim.

Bác sĩ cũng có thể đề nghị một số kỹ thuật cho SVT nhưng thường không được sử dụng cho AFib.

Xoa bóp động mạch xoang cảnh. Bác sĩ sẽ ấn nhẹ vào cổ bạn, nơi động mạch cảnh chia thành hai nhánh. Điều này khiến cơ thể bạn giải phóng các chất hóa học làm chậm nhịp tim. Luôn luôn nhờ một chuyên gia y tế thực hiện việc này. Đừng tự mình thử.

Các thao tác vật lý trên dây thần kinh phế vị. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn thực hiện một trong những hành động sau khi bạn bị SVT:

• Ho
• Rặn xuống như thể bạn đang đi đại tiện
• Đặt một túi nước đá lên mặt bạn

Tất cả những điều này đều ảnh hưởng đến dây thần kinh phế vị, giúp kiểm soát nhịp tim của bạn.

Bạn có thể ngăn ngừa AFib hoặc SVT không?

Bạn có thể giảm nguy cơ mắc AFib hoặc SVT hoặc làm cho chúng ít nghiêm trọng hơn nếu bạn thực hiện những điều sau:

• Kiểm soát huyết áp của bạn .
• Hạn chế rượu.
• Cắt giảm caffeine.
• Điều trị bệnh tuyến giáp.
• Tập thể dục thường xuyên.
• Giảm cân nếu bạn thừa cân.
• Giảm căng thẳng .

Triển vọng của AFib hoặc SVT là gì?

Bạn có thể sống lâu và khỏe mạnh với bất kỳ tình trạng nào. AFib làm tăng nguy cơ đột quỵ của bạn: Khoảng 5% người bị AFib bị đột quỵ mỗi năm, cao gấp từ hai đến bảy lần so với tỷ lệ đột quỵ ở những người không bị AFib. Tuy nhiên, tuổi tác đóng vai trò lớn: Trong khi tỷ lệ này chỉ là 1,5% nếu bạn ở độ tuổi 50, thì nó tăng lên tới 30% ở độ tuổi 80. Bạn có thể giảm phần lớn nguy cơ này bằng cách tuân theo phương pháp điều trị mà bác sĩ khuyến nghị. Điều này bao gồm việc sử dụng thuốc làm loãng máu thường xuyên.

Hầu hết những người bị SVT có thể kiểm soát các triệu chứng của mình thông qua lối sống. Nếu bạn không thể, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc hoặc có thể là cắt bỏ . Tỷ lệ chữa khỏi ở những người bị SVT là khoảng 95%.

NGUỒN:

Nguồn ảnh: The Image Bank / Getty Images

UpToDate: “Rung nhĩ (Ngoài những điều cơ bản),” “Rung nhĩ (Những điều cơ bản).”

Phòng khám Cleveland: “Rung nhĩ”, “SVT (nhịp tim nhanh trên thất)”, “Rối loạn nhịp tim ”.

Phòng khám Mayo: “Nhịp tim nhanh trên thất”.

Medscape: “Nguy cơ đột quỵ liên quan đến rung nhĩ là gì?”