Xét nghiệm loãng xương và mật độ xương

• Ai nên kiểm tra mật độ xương?
• Các loại xét nghiệm mật độ xương
• Bảo hiểm có chi trả không?
• Tôi có cần xét nghiệm mật độ xương để kiểm tra phương pháp điều trị loãng xương của mình không?

Xét nghiệm mật độ xương (còn gọi là xét nghiệm mật độ khoáng xương hoặc xét nghiệm BMD) kiểm tra độ chắc khỏe của xương bằng cách đo một phần nhỏ của một hoặc một vài xương. Kết quả có thể giúp bác sĩ biết cách bạn có thể điều trị hoặc ngăn ngừa mất xương và gãy xương .

Ai nên kiểm tra mật độ xương?

Theo Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ, các xét nghiệm BMD được khuyến nghị cho:

• Tất cả phụ nữ từ 65 tuổi trở lên
• Phụ nữ trẻ có nguy cơ gãy xương cao hơn bình thường so với độ tuổi của họ

Các loại xét nghiệm mật độ xương

Có hai loại máy có thể đo mật độ xương. Máy trung tâm kiểm tra mật độ xương ở hông, cột sống và toàn bộ cơ thể. Bác sĩ có thể sử dụng chúng để thực hiện các loại xét nghiệm mật độ xương khác nhau:

• DXA (phương pháp đo hấp thụ tia X năng lượng kép) đo cột sống , hông hoặc toàn bộ cơ thể. Các bác sĩ coi xét nghiệm này là hữu ích và đáng tin cậy nhất để kiểm tra mật độ xương.
• QCT (chụp cắt lớp vi tính định lượng) thường đo cột sống, nhưng cũng có thể kiểm tra các vị trí khác. Xét nghiệm này không thường được sử dụng vì tốn kém và phát ra nhiều bức xạ.

Máy ngoại vi kiểm tra ngón tay, cổ tay, xương bánh chè, xương chày và gót chân. Những máy này là lựa chọn tốt khi không có máy quét DXA. Nhưng máy quét DXA vẫn là lựa chọn tốt nhất để sàng lọc. Các xét nghiệm sàng lọc ngoại vi bao gồm:

• pDXA (phép đo hấp thụ tia X năng lượng kép ngoại vi) đo cổ tay hoặc gót chân.
• QUS ( siêu âm định lượng ) sử dụng sóng âm để đo mật độ, thường ở gót chân.
• pQCT (chụp cắt lớp vi tính định lượng ngoại vi) đo cổ tay.

Sau khi có kết quả xét nghiệm, bạn và bác sĩ có thể quyết định phải làm gì tiếp theo.

Bảo hiểm có chi trả không?

Nhiều công ty bảo hiểm y tế sẽ chi trả cho xét nghiệm mật độ xương , cũng như Medicare. Nhưng bạn cần kiểm tra trước để xem liệu gói bảo hiểm của bạn có chi trả hay Medicare sẽ chi trả cho xét nghiệm của bạn hay không.

Hầu hết các công ty bảo hiểm y tế sẽ chi trả cho xét nghiệm nếu bạn có một hoặc nhiều yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh loãng xương, chẳng hạn như:

• Một vết nứt
• Bạn đã trải qua thời kỳ mãn kinh
• Bạn không dùng estrogen khi mãn kinh
• Bạn dùng thuốc gây loãng xương

Medicare chi trả cho việc kiểm tra mật độ xương cho những nhóm người cụ thể từ 65 tuổi trở lên:

• Phụ nữ được bác sĩ cho biết là có lượng estrogen thấp và có nguy cơ bị loãng xương
• Những người chụp X-quang cho thấy họ có thể bị loãng xương, thiếu xương hoặc gãy xương cột sống
• Những người dùng thuốc steroid hoặc có kế hoạch bắt đầu
• Những người bị cường tuyến cận giáp nguyên phát
• Mọi người đang được theo dõi để xem thuốc điều trị loãng xương của họ có hiệu quả không

Medicare sẽ chi trả cho việc kiểm tra mật độ xương 2 năm một lần.

Tôi có cần xét nghiệm mật độ xương để kiểm tra phương pháp điều trị loãng xương của mình không?

Các bác sĩ không đồng ý với câu hỏi này. Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ và các nhóm y khoa lớn khác cho biết hầu hết mọi người không cần xét nghiệm lại để kiểm tra phương pháp điều trị loãng xương của họ trong 3 năm đầu. Mật độ xương thay đổi rất chậm khi điều trị đến mức sự khác biệt có thể nhỏ hơn lỗi đo lường của máy. Các chuyên gia này cho biết rằng các lần quét lặp lại không thể cho biết sự khác biệt giữa sự gia tăng thực sự về mật độ xương do điều trị và sự thay đổi trong cách máy đo mật độ xương.

Nhưng các nhóm khác như National Osteoporosis Foundation vẫn ủng hộ việc xét nghiệm lại sau mỗi 1 đến 2 năm trong quá trình điều trị. Hãy hỏi bác sĩ xem xét nghiệm nào phù hợp với bạn.

Hầu hết các bác sĩ đều yêu cầu bạn xét nghiệm lại sau 2 năm kể từ lần đầu tiên. Họ làm xét nghiệm để xem thuốc của bạn có hiệu quả không.

NGUỒN:

Quỹ Loãng xương Quốc gia: "Loãng xương: Mật độ xương", "Kiến thức cơ bản về loãng xương".

Viện Quốc gia về Viêm khớp, Cơ xương và Bệnh da: "Chẩn đoán và Theo dõi."

McIlwain, H. và Bruce, D. Đảo ngược tình trạng loãng xương: Hướng dẫn dứt khoát để nhận biết và điều trị tình trạng mất xương sớm ở phụ nữ ở mọi lứa tuổi, Henry Holt, 2004.

Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ: “Khuyến nghị A và B của USPSTF”.

UptoDate: “Kiểm tra loãng xương”, “Giáo dục bệnh nhân: Kiểm tra mật độ xương (Ngoài những điều cơ bản)”

Medicare.gov: “Đo khối lượng xương (mật độ xương).”

MedicineNet: Loãng xương.

Thông cáo báo chí, Học viện Bác sĩ Hoa Kỳ, ngày 19 tháng 5 năm 2017.

Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ.

UpToDate: “Giáo dục bệnh nhân: Kiểm tra mật độ xương (Vượt xa những điều cơ bản).”

Quỹ Loãng xương Quốc gia: “Kiểm tra/Kiểm tra mật độ xương”.

Tiếp theo trong Kiểm tra & Chẩn đoán

• Đo mật độ xương
• Mật độ khoáng xương là gì?
• Đo lường sức khỏe xương: Quét DEXA