Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (VTE)

• Các loại VTE
• Các triệu chứng là gì?
• Điều gì làm cho chúng có nhiều khả năng xảy ra hơn?
• Chẩn đoán
• Điều trị VTE
• Phòng ngừa VTE

Khả năng đông máu của bạn giúp bạn sống sót. Nếu không có nó, mọi vết xước do cạo râu và vết cắt do giấy đều có thể trở thành trường hợp cấp cứu y tế.

Nhưng đông máu có thể là một vấn đề nghiêm trọng khi nó xảy ra ở nơi không nên xảy ra, như trong tĩnh mạch của bạn, nơi cục máu đông có thể cắt đứt lưu lượng máu của bạn. Đó được gọi là huyết khối tắc mạch tĩnh mạch (VTE). VTE rất nguy hiểm, nhưng chúng có thể điều trị được -- và có rất nhiều điều bạn có thể làm để giảm khả năng mắc phải.

Các loại VTE

Có thể bạn chưa từng nghe đến VTE trước đây, nhưng chúng rất phổ biến. Có hai loại, được phân biệt theo vị trí của chúng trong cơ thể bạn.

• Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT). Như tên gọi của nó, nó phát triển sâu trong tĩnh mạch của bạn, thường là ở chân. Tuy nhiên, bạn có thể bị ở cánh tay. Khi điều này xảy ra, bác sĩ có thể gọi nó là DVT chi trên. Nó có thể cắt đứt dòng chảy của máu. DVT có thể gây đau , sưng, đỏ và nóng gần tĩnh mạch bị tắc.
• Thuyên tắc phổi (PE). Tình trạng này nghiêm trọng hơn DVT. Tình trạng này thường xảy ra khi DVT bị bong ra và di chuyển đến phổi của bạn . Thuyên tắc phổi là một trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng. Nó có thể khiến bạn khó thở và gây ra nhịp tim nhanh, đau ngực và chóng mặt . Nó cũng có thể khiến bạn bất tỉnh.

Các triệu chứng là gì?

Các triệu chứng của DVT bao gồm:

• Đau hoặc nhạy cảm ở cánh tay hoặc chân, thường ở đùi hoặc bắp chân
• Chân hoặc tay bị sưng
• Da đỏ hoặc ấm khi chạm vào
• Những vệt đỏ trên da

Với thuyên tắc phổi, bạn có thể nhận thấy:

• Khó thở mà bạn không thể giải thích
• Thở nhanh
• Đau ngực dưới lồng ngực có thể trở nên tồi tệ hơn khi bạn hít thở sâu
• Nhịp tim nhanh
• Cảm thấy choáng váng hoặc ngất xỉu

Điều gì làm cho chúng có nhiều khả năng xảy ra hơn?

VTE có thể xảy ra nếu lưu lượng máu của bạn thay đổi hoặc chậm lại ở đâu đó trong cơ thể. Có nhiều nguyên nhân có thể gây ra tình trạng này, như một số bệnh, phương pháp điều trị y tế và các chuyến bay dài khiến chân bạn bị kẹt ở cùng một vị trí.

Những yếu tố làm tăng nguy cơ mắc VTE bao gồm:

Điều trị y tế. Nguy cơ mắc VTE của bạn sẽ tăng lên nếu bạn phải nằm viện một thời gian, phẫu thuật (đặc biệt là phẫu thuật ở đầu gối hoặc hông) hoặc điều trị ung thư như hóa trị .

Tình trạng sức khỏe. Nguy cơ VTE của bạn cao hơn nếu bạn bị ung thư , lupus hoặc các vấn đề miễn dịch khác, tình trạng sức khỏe khiến máu đặc hơn hoặc bạn bị béo phì .

Thuốc. Liệu pháp thay thế hormone và thuốc tránh thai có thể làm tăng nguy cơ mắc VTE.

Nguy cơ mắc VTE của bạn cũng tăng lên nếu bạn đã từng bị VTE trước đó, giữ nguyên một tư thế trong thời gian dài, có tiền sử gia đình bị cục máu đông , hút thuốc, đang mang thai hoặc bạn trên 60 tuổi.

Chẩn đoán

Để loại trừ VTE, bác sĩ có thể thực hiện xét nghiệm này:

D-dimer: Xét nghiệm này tìm kiếm mức D-dimer, một chất có trong máu khi bạn có cục máu đông. Nếu xét nghiệm bình thường, nghĩa là mức của bạn không cao và không có cục máu đông, bạn có thể không cần xét nghiệm thêm nữa.

Nếu bạn cần thêm xét nghiệm DVT , bạn có thể làm:

Siêu âm Duplex . Xét nghiệm hình ảnh không đau này không có bức xạ như chụp X-quang. Nó sử dụng sóng âm để tạo ra hình ảnh chân của bạn. Bác sĩ sẽ thoa gel ấm lên da của bạn, sau đó chà một cây đũa phép lên vùng mà họ nghĩ là có cục máu đông. Cây đũa phép sẽ truyền sóng âm vào cơ thể bạn. Sóng phản hồi sẽ được truyền đến máy tính, máy tính sẽ tạo ra hình ảnh các mạch máu và đôi khi là các cục máu đông . Một bác sĩ X-quang hoặc một người được đào tạo đặc biệt phải xem xét các hình ảnh để giải thích những gì đang diễn ra.

Đối với thuyên tắc phổi, bạn cũng có thể gặp phải:

Đo oxy xung: Đây thường là xét nghiệm đầu tiên. Bác sĩ sẽ đặt một cảm biến ở đầu ngón tay của bạn để đo mức oxy trong máu. Mức thấp có thể có nghĩa là cục máu đông đang ngăn máu hấp thụ oxy.

Xét nghiệm khí máu động mạch: Bác sĩ lấy máu từ động mạch để kiểm tra mức độ oxy trong máu.

Chụp X-quang ngực: Xét nghiệm này giúp loại trừ cục máu đông. Chúng không xuất hiện trên phim X-quang, nhưng các tình trạng khác, như viêm phổi hoặc dịch trong phổi , thì có.

Chụp thông khí tưới máu (V/Q): Bác sĩ sử dụng xét nghiệm hình ảnh này để kiểm tra luồng không khí (thông khí, hay V) và lưu lượng máu (tưới máu, hay Q) trong phổi của bạn.

Chụp cắt lớp xoắn ốc: Đây là phiên bản đặc biệt của chụp CT trong đó máy quét sẽ xoay để tạo ra hình ảnh cắt ngang phổi của bạn.

Chụp động mạch phổi: Nếu các xét nghiệm hình ảnh khác không rõ ràng, bác sĩ sẽ sử dụng xét nghiệm này. Không giống như các xét nghiệm khác, xét nghiệm này là xét nghiệm xâm lấn -- bác sĩ sẽ đặt ống thông vào tĩnh mạch và dẫn ống thông đến các tĩnh mạch và động mạch xung quanh tim của bạn . Họ sẽ sử dụng ống thông để tiêm thuốc nhuộm hiển thị trên phim chụp X-quang. Điều này giúp họ xem có cục máu đông trong phổi của bạn không.

Siêu âm tim: Siêu âm tim này có thể giúp bác sĩ nhìn thấy những vùng không hoạt động bình thường. Xét nghiệm này không chẩn đoán được PE, nhưng có thể cho thấy tình trạng căng thẳng ở bên phải tim do PE gây ra.

Điều trị VTE

Nếu bạn bị VTE, bạn cần phải điều trị ngay lập tức. Bác sĩ có thể trao đổi với bạn về các phương pháp điều trị như sau:

Thuốc làm loãng máu . Những loại thuốc này không làm tan cục máu đông, nhưng chúng có thể ngăn cục máu đông to ra để cơ thể bạn có thời gian tự phá vỡ cục máu đông. Chúng bao gồm heparin, heparin trọng lượng phân tử thấp, apixaban (Eliquis), edoxaban (Savaysa), rivaroxaban (Xarelto) và warfarin (Coumadin).

Thuốc phá cục máu đông. Các loại thuốc này là thuốc tiêm có thể phá vỡ cục máu đông. Chúng bao gồm các loại thuốc như tPA (chất hoạt hóa plasminogen mô).

Phẫu thuật. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể cần phải đặt một bộ lọc đặc biệt vào tĩnh mạch, có thể ngăn chặn bất kỳ cục máu đông nào trong tương lai xâm nhập vào phổi của bạn. Đôi khi, mọi người cần phẫu thuật để loại bỏ cục máu đông.

Ngay cả sau khi bạn hồi phục sau VTE và xuất viện, bạn có thể vẫn cần điều trị bằng thuốc làm loãng máu trong ít nhất 3 tháng. Đó là vì khả năng bạn bị VTE lần nữa sẽ cao hơn trong một thời gian.

Phòng ngừa VTE

Bạn và bác sĩ có thể làm nhiều điều để giảm nguy cơ mắc VTE.

Đây là điều quan trọng nhất: Nếu bạn cần phải ở lại qua đêm trong bệnh viện, hãy hỏi nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về VTE trước khi bạn nhập viện. Gần 2 trong số 3 VTE xảy ra do đến bệnh viện. Nhưng nếu bạn được điều trị phòng ngừa đúng cách tại bệnh viện, nguy cơ của bạn có thể giảm đáng kể.

Nếu nhóm chăm sóc sức khỏe cho rằng bạn có nguy cơ mắc VTE cao hơn -- dựa trên tiền sử bệnh án, sức khỏe và loại phương pháp điều trị bạn đang áp dụng -- bạn có thể cần:

• Thuốc làm loãng máu
• Tất nén (tất bó đặc biệt) giúp lưu thông máu
• Thiết bị nén khí nén không liên tục, giống như vòng đo huyết áp tự động bóp chân của bạn để máu lưu thông

Bạn cũng có thể cần phải ra khỏi giường và đi lại ngay sau khi điều trị.

Nếu bạn đã từng bị VTE trong quá khứ, hãy trao đổi với bác sĩ xem bạn có cần điều trị thường xuyên để giảm nguy cơ mắc lại hay không.

Ngoài ra, mọi người có thể làm một số việc để giảm nguy cơ mắc VTE:

• Tập thể dục thường xuyên .
• Duy trì cân nặng khỏe mạnh .
• Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc.

Và khi bạn đi du lịch, dù bằng tàu hỏa, máy bay hay ô tô:

• Đứng dậy và đi bộ xung quanh sau mỗi 1 đến 2 giờ.
• Di chuyển trên ghế và thường xuyên duỗi chân.
• Uống nhiều nước.
• Đừng hút thuốc trước chuyến đi.
• Đừng uống rượu vì nó có thể làm bạn mất nước.
• Đừng dùng thuốc để ngủ , vì như vậy bạn sẽ đủ tỉnh táo để di chuyển xung quanh.

NGUỒN:

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: "Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch là gì?" "Phòng ngừa và điều trị thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (VTE)" "Triệu chứng và chẩn đoán thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (VTE)."

UpToDate: "Giáo dục bệnh nhân: Thuyên tắc phổi (cục máu đông trong phổi) (Những điều cơ bản)", "Giáo dục bệnh nhân: Huyết khối tĩnh mạch sâu (cục máu đông ở chân) (Những điều cơ bản)".

Phòng khám Cleveland: "Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (Huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi)."

Ngày huyết khối thế giới: "Tìm hiểu về VTE."

Phòng khám Mayo: "Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)."

Johns Hopkins Medicine: "Phòng ngừa DVT: Thiết bị nén khí ngắt quãng."

Lựa chọn của NHS: "Phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu".

Medscape: “Đã xem xét việc quản lý huyết khối tĩnh mạch sâu ở chi trên.”

Xét nghiệm trực tuyến: “D-dimer.”

Liên minh cục máu đông quốc gia: “PE được chẩn đoán như thế nào? Hiểu về chẩn đoán PE.”