Viêm tắc tĩnh mạch

• Có những loại viêm tắc tĩnh mạch nào?
• Triệu chứng của bệnh viêm tắc tĩnh mạch là gì?
• Nguyên nhân gây ra hiện tượng này là gì?
• Ai có nguy cơ?
• Bệnh này được chẩn đoán như thế nào?
• Viêm tắc tĩnh mạch được điều trị như thế nào?
• Biến chứng
• Có thể phòng ngừa được không?

Viêm tắc tĩnh mạch là khi cục máu đông hình thành trong một trong các tĩnh mạch của bạn và làm chậm lưu lượng máu trong tĩnh mạch. Tình trạng này thường ảnh hưởng đến chân của bạn, nhưng cũng có thể xảy ra ở cánh tay hoặc các tĩnh mạch khác trong cơ thể bạn. Viêm tắc tĩnh mạch có thể xảy ra ngay dưới da hoặc sâu hơn ở chân hoặc cánh tay của bạn.

"Thrombo" có nghĩa là cục máu đông, và "phlebitis" có nghĩa là tình trạng viêm trong tĩnh mạch. Đó là tình trạng sưng tấy và kích ứng xảy ra sau chấn thương.

Có những loại viêm tắc tĩnh mạch nào?

Viêm tĩnh mạch và huyết khối tĩnh mạch nông ở chi dưới. Bạn cũng có thể nghe thấy tình trạng này được gọi là viêm tĩnh mạch nông hoặc viêm tắc tĩnh mạch nông. Đây là cục máu đông trong tĩnh mạch ngay dưới bề mặt da của bạn. Nó thường không đến phổi của bạn , nhưng viêm tắc tĩnh mạch nông có thể gây đau và bạn có thể cần điều trị.

Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT). Đây là cục máu đông trong tĩnh mạch sâu trong cơ thể bạn, có thể xảy ra có hoặc không có phebitis. Hầu hết xảy ra ở cẳng chân hoặc đùi, nhưng chúng có thể xảy ra ở các bộ phận khác trên cơ thể bạn. Một cục máu đông như thế này có thể lỏng ra và di chuyển qua mạch máu của bạn. Nếu nó đến một động mạch trong phổi và chặn dòng máu, thì nó được gọi là thuyên tắc phổi, có thể gây tổn thương phổi và gây tử vong. Đây là lý do khiến DVT nguy hiểm hơn huyết khối tĩnh mạch nông. DVT cần dùng thuốc làm loãng máu.

Viêm tắc tĩnh mạch di trú. Còn được gọi là hội chứng Trousseau hoặc viêm tắc tĩnh mạch di trú, là khi cục máu đông quay trở lại ở một bộ phận khác của cơ thể. Nó thường đi từ chân này sang chân kia. Nó thường liên quan đến ung thư, đặc biệt là ung thư tuyến tụy hoặc phổi.

Triệu chứng của bệnh viêm tắc tĩnh mạch là gì?

Nếu lưu lượng máu đến một trong các tĩnh mạch của bạn bị chậm lại do cục máu đông, bạn có thể gặp phải:

• Da đỏ, sưng và bị kích ứng xung quanh vùng bị ảnh hưởng
• Đau hoặc nhạy cảm trở nên tệ hơn khi bạn ấn vào vùng bị ảnh hưởng
• Tĩnh mạch bị sưng lên, cảm giác như có một "sợi dây" cứng dưới da của bạn
• Đau khi uốn cong mắt cá chân (lưu ý rằng viêm tắc tĩnh mạch có thể xảy ra ở các bộ phận khác của cơ thể, nhưng thường xảy ra ở chân)
• Bàn chân hoặc mắt cá chân bị sưng

Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy đến gặp bác sĩ ngay.

Gọi 911 nếu bạn bị đau hoặc sưng chân hoặc có bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Một chân có vẻ ấm hơn chân kia hoặc bị sưng, đỏ, đau hoặc bị kích ứng
• Chi bị ảnh hưởng trở nên nhợt nhạt hoặc lạnh, hoặc bạn bắt đầu cảm thấy ớn lạnh và sốt
• Ho đột ngột, có thể khạc ra máu
• Đau ngực dữ dội hoặc tức ngực
• Đau ở vai, cánh tay, lưng hoặc hàm
• Thở nhanh hoặc khó thở
• Đau khi thở
• Chóng mặt nghiêm trọng
• Nhịp tim nhanh

Nguyên nhân gây ra hiện tượng này là gì?

Đầu tiên, cục máu đông hình thành. Điều này có thể do một số nguyên nhân. Thông thường nhất, nguyên nhân là do máu không di chuyển theo cách bình thường qua các tĩnh mạch ở chân. Điều này có thể xảy ra do:

Nghỉ ngơi trên giường trong thời gian dài, chẳng hạn như sau một căn bệnh lớn hoặc phẫu thuật.

Ngồi trong thời gian dài, như khi bạn ngồi trên ô tô, máy bay hoặc ở một nơi nào đó mà bạn không thể duỗi chân.

Tĩnh mạch giãn. Chúng khiến mạch máu của bạn giãn quá mức. Điều này khiến máu ứ lại trong mạch thay vì chảy thẳng theo một hướng. Điều này có thể dẫn đến cục máu đông .

Ai có nguy cơ?

Bất kỳ ai có lưu thông máu kém ở chân đều có khả năng mắc tình trạng này cao hơn. Điều này có thể bao gồm những phụ nữ có thể bị viêm tắc tĩnh mạch trong hoặc sau khi mang thai. Những người được truyền tĩnh mạch trong bệnh viện cũng có nguy cơ. Nhân viên bệnh viện cố gắng giảm nguy cơ này bằng cách thay đổi vị trí đặt đường truyền tĩnh mạch trong cơ thể.

Những yếu tố khác làm tăng nguy cơ mắc tình trạng này bao gồm:

• Một số bệnh ung thư
• Sử dụng hormone estrogen để tránh thai hoặc thay thế hormone
• Trên 60 tuổi
• Béo phì
• Hút thuốc
• Tiền sử gia đình hoặc cá nhân bị cục máu đông
• Đặt ống thông vào tĩnh mạch trung tâm của cánh tay hoặc chân
• Bất kỳ ai có tình trạng tăng đông máu
• nếu bạn đã bị chấn thương
• Đã bị bất động
• Đã phẫu thuật và bị bất động

Bệnh này được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách hỏi về các triệu chứng của bạn và xem xét các tĩnh mạch gần bề mặt da của bạn. Họ sẽ tiến hành kiểm tra sức khỏe. Họ cũng có thể thực hiện các xét nghiệm máu và tuần hoàn hoặc các xét nghiệm hình ảnh như chụp CT hoặc MRI. Họ cũng có thể thực hiện các xét nghiệm như:

Siêu âm Duplex. Xét nghiệm hình ảnh không đau này không có bức xạ như chụp X-quang. Nó sử dụng sóng âm để tạo ra hình ảnh chân của bạn. Bác sĩ sẽ thoa gel ấm lên da của bạn và sau đó chà một cây đũa phép lên vùng mà họ nghĩ là có cục máu đông. Cây đũa phép sẽ truyền sóng âm vào cơ thể bạn. Sóng phản hồi sẽ được truyền đến máy tính, máy tính sẽ tạo ra hình ảnh các mạch máu và đôi khi là cả cục máu đông.

Bác sĩ chuyên khoa X-quang sẽ xem xét hình ảnh và gửi báo cáo cho bác sĩ chăm sóc chính của bạn hoặc bác sĩ đã yêu cầu siêu âm.

Xét nghiệm D-dimer. Đây là xét nghiệm máu để tìm protein, được gọi là D-dimer, được tạo ra khi cục máu đông bị phá vỡ. Bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm này nếu họ nghĩ rằng bạn có cục máu đông nguy hiểm, như huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) hoặc thuyên tắc phổi (PE).

Nếu mức D-dimer của bạn cao, điều đó có nghĩa là cục máu đông đang tan. Nếu kết quả của bạn là âm tính, điều đó có nghĩa là bạn có thể không có cục máu đông. Nhưng ngay cả khi kết quả là dương tính, điều đó vẫn không có nghĩa là bạn có cục máu đông. Bác sĩ của bạn sẽ cần phải yêu cầu chụp hình ảnh để hình dung cục máu đông.

Chụp tĩnh mạch cộng hưởng từ và chụp tĩnh mạch cắt lớp. Nếu kết quả siêu âm của bạn không rõ ràng, bác sĩ sẽ sử dụng các nghiên cứu hình ảnh này để xác nhận sự hiện diện của cục máu đông. Họ sẽ tiêm thuốc nhuộm vào tĩnh mạch của bạn và hình ảnh sẽ hiển thị trên phim chụp X-quang. Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm đau và phản ứng dị ứng với thuốc nhuộm.

Chụp mạch máu cộng hưởng từ (MRA). Xét nghiệm này chụp ảnh chi tiết tĩnh mạch của bạn bằng máy MRI lớn . Bác sĩ sẽ tiêm thuốc nhuộm đặc biệt vào tĩnh mạch của bạn. Thuốc nhuộm này sẽ cho phép họ nhìn thấy các mạch máu của bạn. Họ cũng có thể nhìn thấy bất kỳ thứ gì trông bất thường, như mảng bám tích tụ trong động mạch.

Chụp CT. Nếu bác sĩ lo ngại rằng cục máu đông tĩnh mạch sâu đã di chuyển đến phổi, họ có thể yêu cầu xét nghiệm này để có hình ảnh rõ hơn.

Viêm tắc tĩnh mạch được điều trị như thế nào?

Hầu hết các trường hợp viêm tắc tĩnh mạch xảy ra ở các tĩnh mạch nông sẽ tự khỏi sau một hoặc hai tuần. Nhưng trong một số trường hợp hiếm hoi, các tĩnh mạch bị tắc này có thể dẫn đến nhiễm trùng. Chúng thậm chí có thể gây tổn thương mô do mất lưu thông máu khỏe mạnh.

Nếu bạn cần điều trị, bác sĩ có thể sẽ kê cho bạn một số loại thuốc để giảm sưng và đau. Họ có thể khuyên bạn nên giữ chân cao hoặc uống aspirin hoặc ibuprofen không kê đơn. Họ cũng có thể đề nghị bạn chườm nóng chân hoặc cánh tay bị ảnh hưởng trong 15 đến 30 phút, hai đến ba lần mỗi ngày.

Thuốc kháng sinh. Bạn có thể dùng thuốc này nếu tuần hoàn máu kém dẫn đến nhiễm trùng.

Thuốc làm loãng máu. Những loại thuốc này thường được dùng cho tình trạng huyết khối có nguy cơ cao gây thuyên tắc phổi hoặc não. Huyết khối tĩnh mạch sâu cần phải dùng thuốc chống đông vì lý do này. Bạn có thể tự tiêm heparin và enoxaparin (Lovenox) tại nhà. Chúng giúp ngăn cục máu đông phát triển lớn hơn. Bạn cũng có thể phải dùng thuốc uống như warfarin (Coumadin) trong vài tháng hoặc lâu hơn để ngăn cục máu đông tái phát. Bác sĩ sẽ xét nghiệm máu thường xuyên để đảm bảo thuốc có tác dụng.

Thuốc làm loãng máu , như thuốc ức chế thrombin trực tiếp và thuốc ức chế yếu tố Xa, cũng có sẵn. Nhưng bác sĩ thường không khuyến nghị chúng là phương pháp điều trị chính cho bệnh viêm tắc tĩnh mạch vì chúng đắt hơn và có thể gây chảy máu không kiểm soát được. Chúng bao gồm apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa), edoxaban (Savaysa) và rivaroxaban (Xarelto).

Vớ nén. Sau khi cục máu đông đã tan và bạn đang dùng thuốc làm loãng máu, bạn có thể được khuyên nên mang vớ nén ở chân bị ảnh hưởng. Điều này làm giảm nguy cơ mắc hội chứng sau huyết khối hoặc sau viêm tĩnh mạch.
Chúng làm giảm sưng chân, giúp giảm áp lực trong tĩnh mạch và giảm nguy cơ giãn tĩnh mạch.

Bộ lọc. Bộ lọc này có nhiều hạn chế hơn so với đề xuất ở đây. Bộ lọc IVC  được sử dụng cho những người không thể dùng thuốc chống đông một cách an toàn và có nguy cơ mắc DVT khiến người đó có nguy cơ bị thuyên tắc phổi. Tĩnh mạch chủ là tĩnh mạch chính ở bụng của bạn. Bộ lọc IVC ngăn ngừa cục máu đông ở chân của bạn bị bong ra và di chuyển đến phổi. Bạn sẽ cần phẫu thuật để điều trị này. Lý tưởng nhất là chúng được loại bỏ trong vòng 3 tháng sau khi đặt.

Cắt bỏ tĩnh mạch giãn. Phương pháp này có thể giúp điều trị các tĩnh mạch gây đau hoặc viêm tắc tĩnh mạch tái phát. Bác sĩ sẽ cắt nhỏ để cắt bỏ tĩnh mạch dài. Phương pháp này không ảnh hưởng đến lưu thông máu. Các tĩnh mạch sâu hơn có thể chứa nhiều máu hơn.

Biến chứng

Chúng rất hiếm, nhưng bạn có thể có:

Thuyên tắc phổi. Nếu cục máu đông vỡ ra, nó có thể di chuyển đến phổi và chặn động mạch. Tình trạng này có thể đe dọa tính mạng.

Hội chứng hậu huyết khối. Nó có thể xuất hiện nhiều tháng hoặc nhiều năm sau DVT. Nó thường gây đau, sưng và cảm giác nặng nề ở chân hoặc cánh tay bị ảnh hưởng. Bạn có thể nghe gọi là hội chứng hậu huyết khối , hội chứng ứ trệ tĩnh mạch hoặc suy tĩnh mạch mãn tính.

Có thể phòng ngừa được không?

Ngồi trên những chuyến đi dài hoặc trên máy bay là nguyên nhân chính gây ra cục máu đông. Để ngăn ngừa chúng:

• Đi bộ xung quanh. Đứng dậy đi dạo mỗi giờ.
• Tiếp tục di chuyển. Đừng chỉ ngồi đó. Hãy co mắt cá chân lại. Hoặc ấn chân xuống sàn hoặc chỗ để chân khoảng 10 lần một giờ.
• Mặc quần áo rộng rãi. Đừng mặc quần áo bó sát.
• Giữ đủ nước. Uống nhiều nước nhưng tránh uống rượu .
• Thuốc làm loãng máu . Nếu bạn đã từng bị cục máu đông hoặc có nguy cơ cao bị cục máu đông, thuốc làm loãng máu có thể được kê đơn để phòng ngừa.

NGUỒN:

Phòng khám Mayo: “Viêm tắc tĩnh mạch”, “Viêm tắc tĩnh mạch: Xét nghiệm và chẩn đoán”.

Merck Manuals: “Thrombosis tĩnh mạch nông: Rối loạn tim và mạch máu.”

MedlinePlus: "Huyết khối tĩnh mạch sâu."

Hệ thống Y tế Đại học Michigan: “Phẫu thuật mạch máu”.

Medscape: “Biểu hiện lâm sàng của viêm tắc tĩnh mạch nông”.

Phòng khám Cleveland: “Viêm tắc tĩnh mạch nông”.

Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia NIH: “Thrombosis tĩnh mạch sâu là gì?”

UpToDate: 'Viêm tĩnh mạch và huyết khối ở tĩnh mạch nông ở chi dưới.”

Liên minh cục máu đông quốc gia: “Hội chứng hậu huyết khối”.

Đại học Rochester: “D-Dimer.”

Y khoa Johns Hopkins: “Viêm tắc tĩnh mạch”.

Hội X quang Bắc Mỹ: “Siêu âm -- Tĩnh mạch”, “Chụp mạch cộng hưởng từ”, “Chụp tĩnh mạch”.

Núi Sinai Beth Israel: “Cục máu đông, huyết khối tĩnh mạch sâu và viêm huyết khối tĩnh mạch nông.”

Huyết học : “Viêm tắc tĩnh mạch nông hay huyết khối tĩnh mạch sâu?”