Làm thế nào để tìm đúng loại thuốc điều trị động kinh

• Loại động kinh
• Tình trạng sức khỏe
• Thuốc gốc so với thuốc có thương hiệu
• Bắt đầu với một loại thuốc
• Khi Thuốc Không Có Tác Dụng
• Làm thế nào để tận dụng tối đa việc điều trị của bạn

Mục tiêu trong điều trị bệnh động kinh là kiểm soát các cơn động kinh để bạn có thể tập trung vào cuộc sống một lần nữa. Trong 20 năm qua, số lượng các lựa chọn điều trị đã tăng lên. Ngày nay, bác sĩ của bạn có thể lựa chọn từ hơn 20 loại thuốc.

Để tìm được loại thuốc phù hợp, bác sĩ sẽ cân nhắc một số điều, bao gồm:

• Loại cơn động kinh bạn mắc phải
• Các tình trạng bệnh lý khác mà bạn có
• Các loại thuốc khác bạn dùng
• Phạm vi bảo hiểm của bạn

Loại động kinh

Tiền sử bệnh án và các xét nghiệm như EEG (điện não đồ) và MRI (chụp cộng hưởng từ) có thể giúp bác sĩ xác định loại động kinh mà bạn đang gặp phải.

"Một số cơn động kinh chỉ bắt đầu ở một phần não [cơn động kinh khởi phát cục bộ] và một số cơn động kinh bắt đầu bằng toàn bộ não phát ra cùng lúc [cơn động kinh khởi phát toàn thể]", Adam Hartman, MD, giám đốc nghiên cứu động kinh cơ bản tại Trung tâm Nhi khoa Johns Hopkins cho biết. "Chúng tôi nghĩ về loại thuốc nào có khả năng hiệu quả nhất đối với cơn động kinh của một bệnh nhân cụ thể".

Tình trạng sức khỏe

Các tình trạng sức khỏe khác của bạn cũng quan trọng. Một số loại thuốc điều trị động kinh có thể tương tác với các loại thuốc bạn đang dùng. Một số khác có tác dụng kép và có thể điều trị tình trạng thứ hai. Ví dụ, topiramate (Qudexy XR, Topamax, Trokendi XR) có thể giúp điều trị cả chứng động kinh và chứng đau nửa đầu. Lamotrigine (Lamictal) có thể điều trị động kinh cộng với rối loạn lưỡng cực.

Thuốc gốc so với thuốc có thương hiệu

Bác sĩ cũng sẽ xem xét loại thuốc nào mà bảo hiểm của bạn sẽ chi trả. Thuốc generic thường có giá thấp hơn thuốc có nhãn hiệu. Nhưng chúng có hiệu quả như vậy không?

Nhìn chung là có. FDA yêu cầu thuốc generic phải có cùng thành phần hoạt chất, độ mạnh và chất lượng như thuốc có thương hiệu. Tuy nhiên, nhiều phiên bản thuốc generic khác nhau của cùng một loại thuốc có thể khác nhau khá nhiều.

Một số hiệu thuốc lớn thường xuyên đổi thuốc generic để có được mức giá tốt nhất, điều này có nghĩa là bạn có thể bị đẩy từ loại thuốc này sang loại thuốc khác. "Chúng tôi nói với bệnh nhân rằng, nếu bạn muốn dùng thuốc generic, bạn phải đến hiệu thuốc và nói, 'Bạn có thể đảm bảo cho tôi loại thuốc generic tương tự không?'" Imad Najm, MD, giám đốc Trung tâm Động kinh Cleveland Clinic cho biết.

Bắt đầu với một loại thuốc

Sau khi cân nhắc tất cả những điều này, bác sĩ sẽ bắt đầu cho bạn dùng thuốc. "Thông thường chúng tôi bắt đầu bằng một loại thuốc duy nhất ở liều thấp nhất có hiệu quả", Hartman nói. "Nếu cơn động kinh của ai đó được kiểm soát tốt bằng liều thuốc thấp, thì đó là liều chúng tôi sử dụng".

Khi bạn đã dùng thuốc, bạn sẽ đợi xem cơn động kinh của mình có cải thiện không. "Để đánh giá xem thuốc có hiệu quả hay không, chúng ta cần xem xét tần suất động kinh", Najm nói. Nếu bạn bị động kinh hàng ngày, bạn sẽ có thể biết được trong vòng một tháng liệu thuốc có làm giảm chúng hay làm chúng ít thường xuyên hơn không. Đối với những cơn động kinh chỉ xảy ra một lần sau mỗi vài tháng, bạn sẽ phải dùng thuốc lâu hơn để thấy hiệu quả.

Khoảng một nửa số người sẽ hết co giật với loại thuốc đầu tiên họ thử. Nếu cơn co giật của bạn không thuyên giảm hoặc chỉ cải thiện một chút, bác sĩ sẽ tăng liều, chuyển sang loại thuốc mới hoặc thêm thuốc.

Một lý do khác để đổi thuốc là nếu bạn không thể chịu đựng được các tác dụng phụ, có thể từ mệt mỏi và đau bụng đến thay đổi tâm trạng. Khi con gái của Wendy Wolski, Devon, được chẩn đoán mắc bệnh động kinh ở tuổi 6, bác sĩ đã bắt đầu cho con bé dùng levetiracetam (Keppra, Spritam). Nhưng con bé không dùng thuốc trong thời gian dài. "Nó đã biến con gái bé bỏng của tôi thành một con quái vật", Wolski nói. "Con bé rất hay thay đổi tâm trạng và cáu kỉnh".

Nhìn chung, các loại thuốc điều trị động kinh mới hơn như cenobamate (Xcopri), oxcarbazepine ( Oxtellar XR , Trileptal ), pregabalin ( Lyrica ) và topiramate ( Topamax ) gây ít tác dụng phụ hơn các loại thuốc cũ hơn như carbamazepine ( Carbatro l, Epitol , Equetro , Tegretol , T egretol-XR ), phenytoin ( Dilantin , Dilantin Infatabs , Phenytek ) hoặc axit valproic ( Depakene , Depakote , Stavzor ). Tuy nhiên, bất kỳ loại thuốc nào cũng có thể gây ra vấn đề.

Khi Thuốc Không Có Tác Dụng

Sau khi thử một đến ba loại thuốc điều trị động kinh, khoảng hai phần ba số người thấy cơn động kinh của mình thuyên giảm. Còn nếu bạn nằm trong số một phần ba số người không cải thiện được cơn động kinh thì sao?

"Sau đó, tỷ lệ thành công giảm xuống", Hartman nói. "Đó là lúc chúng ta bắt đầu nghĩ đến các liệu pháp thay thế".

Phẫu thuật, kích thích thần kinh (một thiết bị cấy ghép phá vỡ các tín hiệu điện bất thường trong não để ngăn chặn các cơn động kinh) và chế độ ăn ketogenic đều là những lựa chọn nếu thuốc không có hiệu quả. Bạn cũng có thể tham gia một thử nghiệm lâm sàng để thử một loại thuốc động kinh mới đang được nghiên cứu.

Làm thế nào để tận dụng tối đa việc điều trị của bạn

Để tăng khả năng điều trị thành công, hãy dùng thuốc đúng theo chỉ định. Nếu bạn có bất kỳ tác dụng phụ nào, hãy báo cáo với bác sĩ -- đừng chỉ ngừng dùng thuốc. "Hãy nhớ rằng đây là một sự hợp tác", Hartman nói. "Mọi tác dụng phụ đều đáng được thảo luận".

Có thể phải thử nghiệm và sai sót một số lần để tìm ra phương pháp điều trị cân bằng giữa việc giảm co giật và tác dụng phụ. Devon và bác sĩ của cô đã phải thử một số loại thuốc kết hợp và liều lượng khác nhau.

Ngày nay, cô ấy dùng axit valproic và lamotrigine, có vẻ như có hiệu quả. "Cô ấy đã không lên cơn động kinh trong một năm rưỡi", Wolski nói. "Cô ấy giống như một đứa trẻ bình thường. Cô ấy là cô gái mà cô ấy sẽ trở thành nếu cô ấy không bị động kinh".

NGUỒN:

Quỹ động kinh: "Mục tiêu của liệu pháp". 

FDA: "Sự thật về thuốc gốc." 

Tiến sĩ Adam Hartman, giám đốc nghiên cứu cơ bản về bệnh động kinh, Trung tâm Trẻ em Johns Hopkins. 

Louis, Erik. Dược lý thần kinh hiện tại, tháng 6 năm 2009. 

Tiến sĩ Y khoa Imad Najm, giám đốc Trung tâm động kinh Cleveland Clinic. 

Wendy Wolski là ai?